考研西医综合165题.docx

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考研西医综合165题

1.下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是

A.机体内全部液体

B.细胞赖以生存的环境

C.基本理化性质变动很小

D.生物进化的结果

【参考答案】：

2.实际测量神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是

A.在钾离子外流的背景下存在少量的钠离子内流

B.在钾离子外流的背景下存在少量的钙离子内流

C.在钾离子外流的背景下存在一定的氯离子内流

D.在钾离子外流的背景下存在钠泵的生电作用

【参考答案】：

3.骨骼肌终板电位以钠离子内流为主，主要是因为

A.阳离子中钠离子的活动度高

B.阳离子中钠离子的直径最小

C.Ach受体通道对钠离子通透性最大

D.静息时钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力

【参考答案】：

4.血管性血友病的发病机制

A.FⅧ缺乏

B.PF4缺乏

C.vWF缺乏

D.Vitk缺乏

【参考答案】：

5.心室压力–容积曲线向左侧扩大，收缩末期压力–容积曲线斜率增大所反应的心室功能变化是

A.前负荷增加

B.后负荷增大

C.心室顺应性下降

D.心肌收缩能力增强

【参考答案】：

6.长期卧床者突然站起时感觉头晕，眼前发黑的主要原因是

A.循环血量减少

B.静脉回流减少

C.心泵功能减弱

D.降压反射敏感性下降

【参考答案】：

7.通气/血流比值异常表现为缺氧，与其发生原因无关的是

A.正常情况下CO₂的扩散速率比O₂快得多

B.动脉与静脉之间PO₂之差远高于PCO₂之差

C.氧解离曲线上段平坦，增加通气无助于摄氧

D.外周化学感受器对缺氧敏感，对二氧化碳储留容易适应

【参考答案】：

8.胆石症患者切除胆囊后最可能发生的情况

A.不再发生胆道结石

B.胆汁排除量明显减少

C.增加消化性溃疡风险

D.影响脂肪性食物消化

【参考答案】：

9.物理热价与生物热价不同的营养物质是

A.糖类

B.蛋白质

C.植物性脂肪

D.动物性脂肪

【参考答案】：

10.正常人在下列那种情况下尿量不会显著变化

A.一次性饮用1000ml清水

B.一次性饮用1000ml糖水

C.一次性饮用1000ml生理盐水

D.一次性静脉注射1000ml生理盐水

【参考答案】：

11.临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是

A.模拟乙酰胆碱

B.抑制胆碱酯酶

C.激活ACh受体通道

D.增大终板电位幅度

【参考答案】：

12.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是

A.损伤外毛细胞

B.损伤内毛细胞

C.阻碍内淋巴液钾离子升高

D.阻碍神经冲动传导

【参考答案】：

13.使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是

A.动作迟缓

B.静止性震颤

C.肌强直

D.随意运动减少

【参考答案】：

14.血液中胰岛素样生长因子-1水平明显升高，常提示的疾病是

A.侏儒症

B.呆小症

C.糖尿病

D.肢端肥大症

【参考答案】：

15.实验中，切除双侧肾上腺后，动物很快死亡的主要原因是

A.缺乏肾上腺髓质素

B.缺乏肾上腺髓质激素

C.缺乏肾上腺皮质激素

D.缺乏血管紧张素Ⅱ

【参考答案】：

16.妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的雌激素主要是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.己烯雌酚

【参考答案】：

17.亮氨酸拉链属于的蛋白质结构是

A.一级结构

B.β-转角

C.模体

D.结构域

【参考答案】：

18.酶促反应中“邻近效应”的含义是

A.底物在酶活性中心相互靠近

B.酶与辅酶之间相互靠近

C.酶必需基团之间相互靠近

D.酶与抑制剂之间相互靠近

【参考答案】：

19.寡霉素与ATP合酶结合部位是

A.α亚基

B.β亚基

C.γ亚基

D.c亚基

【参考答案】：

20.肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是

A.甲硫氨酸循环

B.三羧酸循环

C.乳酸循环

D.丙氨酸－葡萄糖循环

【参考答案】：

21.下列哪个是一碳单位直接生成

A.dCMP

B.dAMP

C.dGMP

D.dTMP

【参考答案】：

22.下列酶中具有逆转录活性的是

A.光复活酶

B.DNA聚合酶δ

C.端粒酶

D.RNA聚合酶Ⅱ

【参考答案】：

23.真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是

A.一个DNA生成一个mRNA

B.一个mRNA编码一条多肽链

C.一个mRNA逆转录生成一个cDNA

D.不同细胞合成同一条多肽链

【参考答案】：

24.RNA发挥催化作用的酶是

A.氨基酰₋tRNA合成酶

B.脱甲酰基酶

C.二硫键异构酶

D.肽酰转移酶

【参考答案】：

25.下列能够调控真核生物转录的DNA元件是

A.增强子

B.操纵子

C.CAP结合位点

D.阻遏蛋白基因

【参考答案】：

26.下列符合“转染”的技术操作是

A.利用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌

B.利用质粒将外源DNA转入动物细胞

C.利用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌

D.利用转基因技术克隆动物

【参考答案】：

27.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构域是

A.SH2

B.SH3

C.PH

D.PTB

【参考答案】：

28.基因上游插入外源性沉默子后可能出现的结果是

A.编码的肽链缩短

B.终止密码提前

C.基因转录减慢

D.点突变可能性增加

【参考答案】：

29.关于化生的说法，错误的是

A.由成熟细胞转变所致

B.可增强局部抵御刺激的能力

C.通常发生在同源性细胞之间

D.可发生在上皮组织或间叶组织

【参考答案】：

30.细小动脉管壁常发生的坏死类型是

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.脂肪坏死

D.纤维素样坏死

【参考答案】：

31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.幽门螺杆菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】：

32.急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在

A.中央静脉周围

B.小叶周边

C.全小叶随机分布

D.残留网状支架旁

【参考答案】：

33.女，45岁，自觉双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因子阳性，该患者关节病理检查最可能出现的是

A.大量嗜酸性粒细胞浸润

B.肉芽肿性炎

C.非化脓性增生性滑膜炎

D.浆液性炎

【参考答案】：

34.胃癌的好发部位是

A.胃体前壁

B.胃体后壁

C.胃窦部

D.胃底

【参考答案】：

35.下列关于心衰细胞的描述，正确的是

A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞

B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞

C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞

D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞

【参考答案】：

36.透明血栓的主要成分是

A.纤维蛋白

B.血小板

C.红细胞

D.白细胞

【参考答案】：

37.导致支气管扩张的主要病理改变是

A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生

B.支气管壁的黏液腺增生

C.支气管壁结构破坏

D.肺组织纤维化

【参考答案】：

38.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病

A.急进性肾小球肾炎

B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎

【参考答案】：

39.绒毛膜癌的组织学特点

A.肿瘤本身无间质血管

B.肿瘤组织出血坏死不明显

C.癌细胞形成绒毛结构

D.由分化不良的细胞滋养细胞构成

【参考答案】：

40.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是

A.未分化癌

B.髓样癌

C.滤泡状癌

D.乳头状癌

【参考答案】：

41.符合肝细胞性黄疸检验特点的是

A.尿胆原降低

B.尿胆红素阳性

C.血非结合性胆红素显著下降

D.血结合性胆红素显著下降

【参考答案】：

42.诊断慢性阻塞性肺疾病的肺功能标准是

A.吸入支气管扩张剂后，FEV1＜80%预计值

B.吸入支气管扩张剂后，FEV1＜70%预计值

C.吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜80%

D.吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%

【参考答案】：

43.男性，25岁，接触花粉后憋喘半个小时，家人送来急诊。

既往体健。

查体：

P135次/分，意识模糊，双肺呼吸音明显减弱。

给予吸氧5升/分钟，测得pH7.10， PaCO295mmHg,PaO259mmHg，以下措施不正确的是

A.雾化吸入支气管扩张剂

B.静脉注射糖皮质激素

C.气管插管机械通气

D.静脉用大量利尿剂

【参考答案】：

44.血源性肺脓肿的最常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

【参考答案】：

45.男，60岁，高血压20余年，血压最高190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗。

今来院健康体检，查体：

P62次/分，BP180/90，心肺（-），化验：

尿蛋白（+），血TC6.4mmol/L，HDL-C 0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，Cr122umol/L，UA365umol/L，首选的降压药

A.培哚普利

B.氨氯地平

C.吲达帕胺

D.比索洛尔

【参考答案】：

46.男性，69岁。

因两小时前（凌晨5点）在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，凌晨七点急送来院，心电图显示II、 III、 aVF导联st段弓背向上抬高0.2~0.4mv，做血液检查,下列最有可能出现异常的是

A.肌钙蛋白

B.肌酸激酶同工酶

C.谷草转氨酶

D.肌红蛋白

【参考答案】：

47.一般不会出现在急性心肌炎病人的临床表现的是

A.心脏压塞

B.猝死

C.急性肺水肿

D.酷似急性心肌梗死

【参考答案】：

48.女性，46岁，因活动后心前区疼痛2日，自含硝酸甘油无效来诊。

既往有高血压病、关节炎史。

查体：

P：

80/分，BP：

150/65mmHg，BMI：

35，甲状腺无肿大，双肺（-），心律齐，心界向左扩大，听诊S1减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，双下肢水肿（+-），该患者心前区疼痛的主要病因是

A.冠心病，高血压

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

【参考答案】：

49.下列不属于胃食管反流病并发症的是

A.食管狭窄

B.食管憩室

C.上消化道出血

D.Barrett食管

【参考答案】：

50.男性，25岁，2年来反复上腹疼痛，一般发生于进餐后1小时，近1天呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史。

查体：

BP100/60mmHg，心率92次/分，心律整，上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

【参考答案】：

51.女性，41岁，腹胀、低热3个月。

既往有右侧附件结核病史2年。

查体：

T：

37.8℃，心肺未见异常，腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。

对确诊最有价值的检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹腔穿刺抽液检查

D.妇科检查

【参考答案】：

52.男性，21岁。

2周前咽痛，发热，体温最高达38.5℃。

按“上感”治疗。

3天来出现颜面部水肿，少尿。

查体：

BP150/100mmHg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿（++）。

尿常规：

蛋白（++），沉渣镜检红细胞20-25个/HP，白细胞0-3个/HP。

该患者出现水肿的最主要机制是

A.醛固酮分泌增多

B.血浆胶体渗透压降低

C.肾小球滤过率下降

D.抗利尿激素分泌增加

【参考答案】：

53.女性，26岁。

乏力，头晕2个月。

既往月经过多2年。

化验血：

Hb65g/L，RBC2.8x10⁹/L，MCV69fl，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5x10⁹/L，Plt350×10⁹/L。

采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是

A.Hb

B.RBC

C.MCV

D.Ret

【参考答案】：

54.cushing综合症单侧肾上腺皮质瘤行患侧肾上腺切除术，术后糖皮质激素替代治疗一般维持的时间是

A.1周左右

B.1月左右

C.2月左右

D.6个月至一年以上

【参考答案】：

55.贝赫切特病的特异性临床表现是

A.颊部蝶形红斑

B.腮腺肿大

C.针刺反应

D.腹部血管杂音

【参考答案】：

56.下列属于ANCA相关血管炎的疾病是

A.显微镜下多血管炎

B.IgA相关血管炎

C.系统性红斑狼疮相关血管炎

D.类风湿关节炎相关血管炎

【参考答案】：

57.下列关于术前准备的叙述中，错误的是

A.高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征

B.确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗

C.肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术

D.糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平

【参考答案】：

58.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.重症急性胰腺炎

D.胆囊造瘘术后

【参考答案】：

59.麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是

A.T6

B.T8

C.T10

D.T12

【参考答案】：

60.女性，32岁，间断吞咽困难伴呕吐十年。

上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。

食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。

宜采取的手术方式是

A.食管大部切除，胃代食管术

B.食管下段、贲门部肌层切开

C.食管下段，近段胃切除术

D.腹腔镜胃底折叠术

【参考答案】：

61.有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是

A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉

B.癌细胞直接侵入血循环

C.血行转移只发生在肿瘤晚期

D.常见远处转移部位依次为骨，肺，肝

【参考答案】：

62.男性55岁，因腹痛一个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌，腹部CT提示乙状结肠肿物，大小为5cm×4cm，侵及浆膜，肝左外叶可见直径两厘米转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结，首选的治疗措施是

A.结肠癌根治术

B.结肠癌根治术联合肝左外叶切除术

C.全身化疗

D.局部放疗

【参考答案】：

63.男性，65岁，上腹不适、食欲不振2个月，体重下降。

近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重。

粪便色灰白，尿色黄。

查体：

肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征（—）。

化验：

TBil230umol/L，DBil186umol/L。

最可能的诊断为

A.慢性肝炎

B.胆总管结石

C.胰头癌

D.肝癌

【参考答案】：

64.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是

A.早期出现休克

B.腹胀

C.腹膜炎体征

D.血便

【参考答案】：

65.站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是

A.屈髋畸形

B.骨盆挤压试验（+）

C.摇摆式跛行

D.弹入实验（Ortolani）（+）

【参考答案】：

66.单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是

A.膨出型

B.脱出型

C.经骨突出型

D.Schmorl结节型

【参考答案】：

67.骨盆骨折最常见的并发症是

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.肾脏损伤

D.直肠损伤

【参考答案】：

68.男性，28岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹痛，持续加重，近一年患者经常空腹发作上腹痛，作为工地医生给患者做体格检查，下列对患者病情诊断最有价值的体征是

A.心率加快至106次/分

B.上腹部压痛

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

【参考答案】：

69.男性，28岁。

半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续并加重。

近一年来常有空腹上腹部痛。

根据上述体征，该患者最可能的疾病是（）

A.急性心肌梗死

B.消化道穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

【参考答案】：

70.女性，35岁，近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊，食欲较差，近5个月出现月经不调，每20天来一次，每次持续7～8天，量多。

体查：

T37.2°C，P102次/分，BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺（-），心律整，心尖部闻及3/6收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。

根据上述病史及特征，最可能的诊断是

A.急性风湿热

B.结核病

C.缺铁性贫血

D.甲状腺功能减退

【参考答案】：

71.女性，35岁，近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊，食欲较差，近5个月出现月经不调，每20天来一次，每次持续7～8天，量多。

体查：

T37.2°C，P102次/分，BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺（-），心律整，心尖部闻及3/6收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。

该患者还可能出现的体征是

A.杵状指

B.爪形手

C.匙状甲

D.手指末端指节肿大

【参考答案】：

72.女性，35岁，近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊，食欲较差，近5个月出现月经不调，每20天来一次，每次持续7～8天，量多。

体查：

T37.2°C，P102次/分，BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺（-），心律整，心尖部闻及3/6收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。

以下几点检查，哪项对诊断没有意义

A.外周血红细胞大小不等

B.血小板增多

C.白细胞可正常

D.血涂片见镰刀状红细胞

【参考答案】：

73.女性，56岁，劳累后发热一周，最高体温39.5℃，伴多汗，纳差体重减轻2kg，伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林、他唑巴坦三天后无效入院。

既往类风湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。

X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：

比重1.036，白细胞16800×10⁶/L，单核细胞20%，多核细胞80%，ADA：

116U/L，LDH：

336U/L。

该胸腔积液性质最有可能是

A.结核性胸腔积液

B.恶性胸腔积液

C.脓胸

D.类风湿相关性胸腔积液

【参考答案】：

74.女性，56岁，劳累后发热一周，最高体温39.5℃，伴多汗，纳差体重减轻2kg，伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林、他唑巴坦三天后无效入院。

既往类风湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。

X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：

比重1.036，白细胞16800×10⁶/L，单核细胞20%，多核细胞80%，ADA：

116U/L，LDH：

336U/L。

为明确诊断首先要做的检查

A.胸水中找肿瘤细胞

B.胸水进行细菌培养和药敏试验

C.胸水进行结核菌培养

D.胸水中找类风湿因子

【参考答案】：

75.女性，56岁，劳累后发热一周，最高体温39.5℃，伴多汗，纳差体重减轻2kg，伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林、他唑巴坦三天后无效入院。

既往类风湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。

X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：

比重1.036，白细胞16800×10⁶/L，单核细胞20%，多核细胞80%，ADA：

116U/L，LDH：

336U/L。

该患者最重要的治疗是。

A.全身化疗

B.胸腔穿刺引流

C.四联抗结核药物治疗

D.增加强的松用量并加用免疫抑制剂

【参考答案】：

76.男性，66岁，半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。

既往有高血压病，心脏扩大病史。

查体：

T38.1℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmgh，半卧位颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（++），超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁运动弥漫性运动障碍，LVEF40％。

该患者最可能的诊断是

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压病

C.扩张性心肌病

D.冠心病

【参考答案】：

77.男性，66岁，半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。

既往有高血压病，心脏扩大病史。

查体：

该患者即可选用的治疗药物，不正确的是

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.抗凝药

D.血管紧张素转换酶抑制剂

【参考答案】：

78.男性，66岁，半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。

既往有高血压病，心脏扩大病史。

查体：

患者治疗一周后，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，脉搏68次/分，BP125/70mmHg，心率92次/分，心律绝对不起。

为该患者制定长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是

A.坚持使用ACEI或ARB类药物

B.应用β受体拮抗剂

C.应用醛固酮受体拮抗剂

D.应用钙通道阻滞剂

【参考答案】：

79.男性，55岁，发热，呕吐，腹泻1天，烦躁不安，意识障碍1小时急诊入院，查体：

T37.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，神志不清，颈部及胸前区可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹部柔软，肝肋下未触及，脾肋下2厘米，血常规Hb112g/L,WBC3.4×10⁹/L，Plt98×10⁹/L,尿常规:

蛋白质（+），尿糖（+），尿沉渣镜检（-）。

最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管病

D.尿毒症

【参考答案】：

80.男性，55岁，发热，呕吐，腹泻1天，烦躁不安，意识障碍1小时急诊入院，查体：

蛋白质（+），尿糖（+），尿沉渣镜检（-）。

对该患者诊断最有意义的检查是

A.血氨

B.血糖

C.头颅CT

D.血肌酐

【参考答案】：

81.男性，55岁，发热，呕吐，腹泻1天，烦躁不安，意识障碍1小时急诊入院，查体：

蛋白质（+），尿糖（+），尿沉渣镜检（-）。

为缓解肝性脑病患者躁动首选药物是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异丙嗪

【参考答案】：

82.女性，24岁。

2天来突然出现发热伴尿频，尿急，尿痛来诊。

既往体健。

查体：

T38℃，左肾区有叩击痛。

以下最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性

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