神经内科考试重点.docx
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神经内科考试重点
左颞骨凹陷骨折,凹陷深达1.5cm,局部有小的头皮血肿,无神经系统体征,处理应该是:
A.住院观察神志、瞳孔变化,警惕颅内血肿发生
B.手术治疗无需住院
C.局部钻孔探查
D.单纯应用抗生素
E.凹陷骨折手术复位,局部探查有无颅内血肿
答案:
E
注:
凹陷骨折手术指证:
1、开放性骨折;2、深度>1cm;3、凹陷范围>2cm;4、病变位于重要功能区（中央区）;5、合并颅内血肿
治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C.副醛缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.安定缓慢静脉注射
答案:
E
65岁女性患者,因突然恶心,呕吐、头痛及不能行走来急诊。
患者神志清醒,血压
40/150mmHg。
神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。
瞳孔3mm,等大,有对光反应。
左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。
四肢肌力正常,两侧足跖反射阳性,感觉正常。
最可能的诊断是:
A.左侧椎动脉闭塞
B.左侧内听动脉闭塞
C.脑桥出血:
少量出血波形交叉性或瘫痪共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹
D.丘脑出血:
上下肢较均等,深感觉障碍为主
E.小脑出血:
起病突然,数分钟内出血头痛、眩晕、频繁呕吐,枕部剧烈头痛和平衡障碍但无肢体瘫痪
答案:
E
一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应
A.鉴别危象类型,给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸通畅和还换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1毫克
答案:
C
患者左侧软腭不能上提,左侧咽反射消失,伸舌偏左,左舌肌有萎缩,右侧偏瘫,右侧可引
出Babinski.氏征,应考虑病变在——假性球麻痹
A.右侧延髓
B.左侧延髓
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.以上均不对
答案:
B
偏头痛发作期最有效的药物是
A.苯噻啶
B.苯妥英钠
C.麦角胺制剂
D.酰胺咪嗪
E.甲基麦角酸丁醇酰胺
答案:
C
患者右眼不能闭合,示齿时口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟浅,右侧颞肌及咬肌萎缩,张口时下颌向右侧偏斜,提示:
A.右侧面神经麻痹
B.右侧面神经伴左侧三叉神经麻痹
C.右侧面神经伴右侧三叉神经麻痹
D.左侧面神经伴右侧三叉神经麻痹
E.左侧三叉神经麻痹
答案:
C
急性多必性神经根神经炎的首发症状通常为
A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难
答案:
C
患者男性,35岁,平素健康,先有低热（37.6℃）与全身不适一天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于三天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。
检查:
两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧巴彬斯基氏征阴性,乳头水平以下痛触觉均消失且无汗,腰椎穿刺检查:
脑脊液正常,椎管通畅,脊椎平片阴性,诊断应是:
A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血
答案:
C
高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是
A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血
B.立即使用止血药
C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染
答案:
C
注:
急性期治疗以降低颅压、防止继续出血为主
[题型]:
填空
A.脊髓前角细胞
B.内囊
C.中央前回
D.基底神经节
E.小脑
下运动神经元.（___）
上运动神经元.（___）
答案:
A|C
传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序是
A.由腹侧向背侧
B.由背侧向腹侧
C.由外侧向内侧
D.由内侧向外侧
E.无次序
脊髓丘脑侧束.（___）
薄束、楔束.（___）
答案:
C|D
A.周围神经
B.丘脑的腹后外侧核
C.延髓下部的薄束核与楔束核
D.脊髓后角尖部的Rolando氏胶质
E.后根神经节
痛觉传导通路的第二级神经元.（___）
深感觉传导通路的第二神经元.（___）
答案:
D|C
A.常有深感觉障碍
B.视觉可以代偿
C.二者全有
D.二者全无
感觉性共济失调.（___）
小脑性共济失调.（___）
答案:
C|D
A.肌无力很少表现在眼肌及延髓支配肌
B.抗胆碱酯药物疗效不明显
C.两者均是
D.两者均不是
重症肌无力（___）
类重症肌无力（___）
答案:
D|C
[题型]:
单选
小脑后下动脉闭塞的临床症状与体征是
A.眩晕,眼球震颤
B.构间障碍,吞咽困难
C.病变侧小脑共济失调及Horner氏综合征
D.病变同侧面部与病变对侧肢体痛觉温度学障碍
E.均不对（应该是以上都对）
答案:
E
注:
小脑后下动脉闭塞或椎动脉闭塞综合征:
也称延髓背外侧（Wallenberg）综合征:
表现为眩晕、呕吐、眼球震颤;交叉性感觉障碍,推测Horner征,饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑;同侧小脑共济失调。
关于急性脑血管病、下述内容中正确的是
A.短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状
B.基底动脉血栓形成不引起运动性失语
C.脑栓塞的症状是逐渐发展的
D.一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状
答案:
D
关于多发性硬化正确的是
A.病因未明的脱髓鞘疾病
B.病情时好时坏相互交替
C.在我国有视神经和脊髓病变者多
D.多发生于40岁以后
答案:
A
可用于治疗失神小发作的药物有
A.酰胺咪嗪
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
答案:
B
小儿颅内肿瘤的特点是
A.幕下肿瘤多见
B.头痛可以不显著
C.呕吐明显甚至误认为胃肠道疾病
D.叩诊头部有破壶声
E.均不对（应该为以上均对）
答案:
E
病例:
57岁老妪,某晨醒转时视物成双,所见两像并例,遮住一眼时复视消失,双眼视力正常。
[开始子试题]:
两个物像在水平面内的分离提示受损眼肌是
A.内直肌
B.上直肌
C.外直肌
D.下斜肌
答案:
B?
如果遮住一眼而复视继续存在（单眼复视）则应疑及:
A.脑瘤
B.癔病
C.短暂脑缺血发作
D.小脑下后动脉瘤
E.脑桥部出血
答案:
B
[结束子试题]:
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