医院关于缩短患者平均住院日的管理规定.docx
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医院关于缩短患者平均住院日的管理规定
医院关于缩短患者平均住院日的管理规定
营山县人民医院
关于缩短患者平均住院日的管理规定
为提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益，根据《三级综合医院评审标准实施细则》及相关文件要求，结合医院实际，特制定缩短患者平均住院日管理规定。
一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制
（一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
1、在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作；
2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日管理知识培训，使相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施；科室要有培训记录、有签到、有培训课件；
3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益的重要手段。
（二）通过科学方法制定院、科平均住院日标准。
根据科室临床工作实际，通过科学方法，制定各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准，建立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制。
使医院平均住院日达到卫生行政部门设定的控制目标。
医院医务处
附件：
1、缩短平均住院日监管流程；
2、各科室平均住院日标准；
3、科室重点病种平均住院日标准；
4、科室前五位病种平均住院日自查表；
5、缩短平均住院日管理规定培训记录
6、缩短平均住院日座谈会议记录
7、平均住院日督导检查反馈单。
附件2：
医院
2014年各科室平均住院日目标
科室名称
出院者平均住院日（天）
2013年实际值
2014年预期值
全院合计
9.1
8.8
心血管内科
8.0
7.7
呼吸内科
11.2
10.8
消化内科
8.3
8.0
神经内科
10.2
9.8
内分泌肾病血液科
9.4
8.8
普通外科
8.9
8.6
泌尿外科
8.0
7.7
骨科
12.3
11.9
胸心外科
12.7
12.3
肿瘤科
12.7
12.3
胸外肿瘤科
13.8
13.3
心脏外科
8.8
神外一科
16.0
15.4
神外二科
17.0
16.4
妇科
6.5
6.3
产科
5.0
4.8
儿科
6.3
6.1
耳鼻喉科
9.6
9.3
眼科
10.0
9.7
口腔科
10.1
9.8
附件3：
医院
重点病种平均住院日标准
重点病种名称
平均住
院日（天）
腹股沟疝（行择期手术治疗）（腹股沟疝修补术）
5～7
急性阑尾炎（行阑尾切除术）（阑尾切除术47.0）
7～10
良性前列腺增生（行经尿道前列腺电切术）
12
股骨干骨折（行股骨干骨折内固定术）
16
腰椎间盘突出症（行椎间盘切除术）
9～17
凹陷性颅骨骨折（行开颅凹陷性颅骨骨折清除术或骨折复位术）
14
高血压脑出血（行开颅血肿清除术）
22
老年性白内障《行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）》
6
半月板摘除术（膝半月板<软骨>切除术）
7
剖宫产术（含剖宫产74.1）
9
甲状腺切除术
10
乳腺手术
15～16
子宫摘除术
6
急性心肌梗死
10～14
急性心力衰竭
7～14
社区获得性肺炎—住院、成人
7～14
社区获得性肺炎—住院、儿童
7～14
注：
实行临床路径管理的重点病种以规定的路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗规范为准。
附件4：
医院
科室前五位病种平均住院日自查表
科室名称：
完成日期：
201年月
病种名称
平均
住院日
标准（天）
实际
完成
（天）
原因分析
第一位
第二位
第三位
第四位
第五位
其他
情况
说明：
占科室前五位的病种有可能不是重点病种，填报时以实际发生为准。
附件5：
缩短平均住院日管理知识培训记录
培训时间
年月日时分
记录人
主讲人
培训主题
参加人员
（签到）
培训内容
附件6：
缩短平均住院日座谈会议记录
会议时间
年月日时分
会议地点
会议主题
主持人
记录人
参会人员
（签到）
会议内容
医院
缩短平均住院日第一季度工作总结
第一季度情况汇总：
原因分析：
整改措施：
效果及持续改进：
注：
要有1-3月科室平均住院日的曲线对比图
附件7：
医院
第季度科室平均住院日督导检查反馈单
检查日期
201年月日时
被查科室
上次督导整改情况
本次检查督导内容
1、相关医护人员是否知晓缩短平均住院日的要求；
2、科室是否有培训记录、有签到、有培训课件；
3、每月是否有本科室前五位病种平均住院日的汇总与分析；
4、是否用柱图或曲线图来表示平均住院日的增高或降低；是否分析原因并提出改进措施；
5、是否完整保存职能科室的监管记录；
6、是否定期召开座谈会，并有规范记录；
7、平均住院日记录本填写是否规范。
存在问题
整改建议
督导人员签字
201年月日
科室负责人
签字
201年月日
说明：
1、平均住院日的督导每季度进行一次
2、本督导单一式两份，一份科室留存，一份医务部备案
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