基层护理护理学基础复习题及答案.docx

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基层护理护理学基础复习题及答案

基层护理-护理学基础复习题及答案

《护理学基础》复习题

一、名词解释题

1.消毒：

用化学或物理方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

2.院内感染：

是指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染和疾病。

3.治疗饮食：

在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的以类饮食。

4.被动卧位：

病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。

5.继发效应：

指用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。

6.弛张热：

体温在39度以上，但波动幅度大，24小时体温差在2度以上，最低温度仍高于正常水平。

7.被迫卧位：

病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。

8.终末消毒：

是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。

9.试验饮食：

指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。

10.灭菌：

用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。

二、单项选择题

1.入院护理程序为（A）。

办住院手续——卫生处置——护送患者入病区

2.医院内一般病室适宜的环境是（C）。

.温度18～22℃，湿度50%～60%

3.以下关于分级护理的说法正确的是（D）。

.特别护理应做好基础护理，严防并发症

4.患者张某，车祸致截瘫，大小便失禁，检查发现其尾骶部皮肤呈现紫红色，可摸到硬结，并可见皮肤表面有细小水泡，你判断患者此时处于压疮的（B）。

.炎性浸润期

5.对使用约束带的患者应重点观察（D）。

.约束部位的末稍循环

6.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取（C）。

端坐位

7.绿脓杆菌感染时，常选用的漱口液是（C）。

.1%～4%碳酸氢钠溶液

8.助患者翻身，符合要求的是（A）。

为输液患者翻身，翻身后应检查导管是否通畅

9.下列需执行呼吸道隔离的是（A）。

.流脑　

10.下列符合无菌技术操作要求的是（C）。

.无菌包打开后包内物品使用时限为24h

11.禁用高蛋白饮食的患者为（A）。

急性肾炎　

12.给患者行鼻饲术，成人胃管插入深度和为（C）.45-55cm

13.以下有关冷疗的护理内容，错误的是（B）。

.心前区可用冷疗

14.以下有关生命体征护理错误的是（B）。

.坐位测血压时，肱动脉应平第5肋间

15.测量口腔温度时，测量部位和测量时间正确的是（D）.舌下热窝，3min

16.膀胱内贮存尿液达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，压力降低时，排尿即行停止，这种现象称（B）。

假性尿失禁

17.给成年男性和女性导尿时，尿管插入的深度分别为（D）。

20-22cm，4-6cm

18.遇热易破坏的药物如疫苗、白蛋白等应冷藏于（C）冰箱保存。

2℃—10℃

19.臀大肌注射时患者侧卧的正确姿势是（C）。

上腿伸直，下腿稍弯曲

20.以下有关青霉素皮试内容错误的是（A）。

青霉素皮试液的标准为200-500U/ml

21.输血前后或两袋血之间应选用何种溶液静脉滴注（D）。

.0.9%氯化钠溶液

22.下列注射进针的角度错误的是（B）。

B.静脉注射：

呈40°角

23.因输液不慎，发生空气栓塞，此时应立即给患者采取（D）。

.头低足高位

24.上臂肌肉注射的部位是（B）。

.上臂外侧，肩峰下2～3横指

25.最严重的输血反应是（B）.溶血反应　

在病室设置中，病床之间的距离至少应为（B）。

.1m　

27.以下关于分级护理的说法正确的是（C）。

二级护理需1～2小时巡视患者一次

28.患者，男，53岁，胃癌晚期，给予药物止痛，以下有关镇痛药的护理错误的是（C）。

最好在疼痛发作时给药。

29.压疮最好发生的部位是（D）尾骶部

30.患者，男，56岁，听诊肺部啰音，有痰，不易咳出，给予体位引流护理，其体位应置于（A）。

.半坐卧位

31.真菌感染时，常选用的漱口液是（C）。

.1%～4%碳酸氢钠溶液

32.患者，女50岁，查体：

头部发现虱子，其头发护理方法正确的是（C）。

.30%百部含酸煎剂洗发

33.以下属于半污染区的是（B）。

.病区走廊

34.下列符合无菌技术操作要求的是（C）。

.无菌包打开后包内物品使用时限为24h

35.行鼻饲术时，成人胃管插入深度为（C）。

.45-55cm

36.应用无盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过（C）。

.0.7g

37.以下不符合药物保管原则的是（D）。

.内服药标签为红色边、外用药标签为蓝色边

38.给成年男性和女性导尿时，尿管插入的深度分别为（D）。

.20-22cm，4-6cm

39.青霉素皮试液的标准为（A）。

.50U/ml

40.大量输入库存血后，为预防低钙血症的发生，应静脉注射（C）。

5%葡萄糖酸钙溶液

41.患者输液2000ml，须在10小时内输完，滴系数为15，其输液速度应为（A）。

.50滴/min

42.皮下注射时针头与皮肤成（C）角。

.30-40°

43.以下有关生命体征的护理正确的是（ABCD）。

A.测血压时应缓慢放气，放气速度为4mmHg/秒

B.腹泻、肛门手术患者不宜测肛温

C.测肱动脉血压时袖带的下缘距肘窝2-3cm

D.以口腔温度为例，中等热的体温范围为38.1-39℃

44.当大量使用保存期长的库血，会引起（C）。

A.碱中毒，低血钠　B.碱中毒，低血钾　

C.酸中毒，高血钾D.酸中毒，低血钾

45.上臂肌肉注射的部位是（B）。

A.三角肌下缘2～3横指　B.上臂外侧，肩峰下2～3横指

C.三角肌上缘2～3横指D.上臂内侧，肩峰下2～3横指

三.多项选择题

1.以下符合药物保管原则的是（ABC）。

A.药品应放在光线充足，但不宜阳光直射。

B.各种药品分类保管。

C.维生素C应放在有色密闭瓶中。

D.内服药标签为红色边、外用药标签为蓝色边

E贵重药、毒麻药应实行严格交班制度。

2.以下关于灌肠正确的有（AB）。

A.肝昏迷病人灌肠时，不易选用肥皂水

B.大量不保留灌肠肛管插入深度为7-10cm。

C.保留灌肠肛管插入深度为10-15cm

D.某患者中暑，灌肠降温用溶液为28-32℃

E.灌肠后排便一次记为1/E

3.以下关于CPR描述正确的是（AC）。

A.胸外心脏按压与人工呼吸比例15:

2

B.胸外心脏按压部位为双乳头连线与胸骨交点。

C.成人人工呼吸频率为10-12次/分钟

D.胸外心脏按压与放松时间之比为1：

1

E.心前区捶击时空心拳距胸壁15-20cm垂直向下捶击。

4.以下有关医疗文件内容描述错误的是（ABCD）。

A.用蓝钢笔在40-42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、分娩等时间。

B.消心痛10mgpotid是长期备用医嘱。

C.医嘱均需立刻执行。

D.特别护理记录单主要用于危重、抢救、大手术后等需严密观察病情者。

E.护士执行医嘱后需签全名。

5.标本采集正确的有（DE）。

A.咽拭子采集应在进餐1小时后进行。

B.中段尿培养主要用来检查尿中的细菌

C.做尿蛋白定量检查时，需加入的防腐剂是甲醛

D.采集血生化检验的血标本宜在清晨空腹

E.粪便阿米巴原虫检查，应使用加热后的大便器。

6.短绌脉的特点包括（ABCD）。

A.心律完全不规则　B.心音强弱不等　

C.心率多于脉率D.心率快慢不一　

E.脉率多于心率

7.下列有关排泄的护理技术错误的是（B）。

A.大量不保留灌肠，肛管插入7-10cm

B.中暑患者可用8℃的生理盐水灌肠。

C.第一次导尿排出量不应超过1000ml

D.给男患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°，使耻骨前弯消失

E.行肛管排气时，保留肛管的时间不能超过30min。

8.以下有关医疗文件内容描述错误的是（ABCD）。

A.用蓝钢笔在40-42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、分娩等时间。

B.消心痛10mgpotid是长期备用医嘱。

C.医嘱均需立刻执行。

D.特别护理记录单主要用于危重、抢救、大手术后等需严密观察病情者。

E.护士执行医嘱后需签全名。

9.以下关于CPR描述正确的是（CD）。

A.胸外心脏按压与人工呼吸比例30:

2

B.胸外心脏按压部位为胸骨中下1/2处。

C.成人人工呼吸频率为10-12次/分钟

D.胸外心脏按压与放松时间之比为1：

1

E.每次吹气时间不少于1秒钟，吹气量700~1000ml。

10.标本采集正确的有（BD）。

A.亚急性细菌性心内膜炎，做血培养时，取血量为5~10ml

B.怀疑蛲虫感染，采集标本方法是晚睡觉前（或清晨）将透明胶带贴在肛门周围取标本。

C.尿培养标本应留取中段尿5ml（——10ml）。

D.采集血生化检验的血标本宜在清晨空腹。

E.咽拭子标本采集至少应在进餐后1小时内采集。

四、填空题

1.帮助左下肢骨折的患者穿脱衣服的顺序为：

先脱健侧，后脱患侧。

2.测量血压要做到“四定”：

定时间、定部位、定体位、定血压计。

3.中凹卧位，患者体位摆放角度：

头胸部抬高约10—20度，下肢抬高约20—30度。

4.临终患者的心理反应包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期等五个阶段。

5.重度缺氧，给氧氧流量为4~6L/min；小儿缺氧，给氧氧流量为1-2L/min。

6.尸斑出现于死后2—4小时，尸体腐败先从机体右下腹部开始。

7.患者输液500ml，输液速度为50滴/分，滴系数为20，输液时间约为200分钟。

8.帮助患者穿脱衣服，脱衣服的顺序为：

先脱健侧，后脱患侧。

9.少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml，多尿是指24小时尿量大于2500ml。

10.临终患者的心理反应包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期，

接受期等五个阶段。

11.安全用氧应做到，氧气应离火炉5米，距暖气1米。

12.适成压疮的三个主要物理力是：

压力、摩擦力、剪切力。

13.在工作中，医护人员应做到“四轻”：

说话轻、关门轻、操作轻、走路轻。

14.输液速度调节，成人输液速度应40-60滴/分，小儿应20-40滴/分。

15.某日，患者自行排便1次，灌肠后排便2次，排便记录应书写为12/E。

五、简答题

1.无痛注射的护理技术。

答：

1解除病人思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。

2注射时做到“二快一慢伴匀速”，即进针快、拔针快、推药慢，推药速度要均匀。

3注射刺激性较强的药物，选用细长针头，进针要深。

如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射性较强的药物。

2.简述臀大肌注射两种定位方法。

答：

1）十字法：

从臀裂顶点向左或向右侧作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区。

2）连线法，从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3出为注射区。

3.行鼻饲术，确认胃管在胃内的检验方法

答：

1连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实胃管在胃内2置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示胃管插入胃内。

3将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

4.简述大量不保留灌肠的目的。

答：

1软化和清除粪便、解除肠胀气。

2清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备。

3稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4为高热病人降温

5.简述鼻饲的适应症和禁忌症。

适应症：

1昏迷或不能经口进食者。

2不能张口的病人，如破伤风病人3拒绝进食的病人，如精神疾患病人4早产儿及病情危重病人。

禁忌症：

食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张。

6.简述臀大肌注射两种定位方法。

7.简述给药的原则。

答：

1.根据医嘱给药，这是执行药物疗法安全给药的前提。

2.严格执行查对制度，这是安全给药的保障

（1）三查：

操作前，操作中，操作后查。

（2）七对：

对床号，姓名，药名，浓度，剂量，用法时间

（3）检查药物的质量，确保在有效期内且没有变质。

3.及时用药，做到五个准确，这是安全给药的保证。

为确保安全及时用药，必须做到给药时间，给药途径，药物剂量，药物浓度，病人的准确

4.加强用药后的观察和记录，这是安全给药的评价。

8.简述压疮的分期和临床表现

答：

1.淤血红润期　为压疮初期。

局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。

此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

　2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。

水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

　　3.溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。

轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

六、论述题

1.青霉素过敏性休克的护理措施。

答：

1.就地抢救

立即停药，使病人平卧，报告医生，就地抢救

2.首选肾上腺素

 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管医学教育网|搜集整理、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3.纠正缺氧改善呼吸

 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4.抗过敏抗休克

根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

5.纠正酸中毒

抗组织胺类药物，按医嘱应用。

6.密切观察

详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

对病情动态做好护理记录。

病人未脱离危险期，不宜搬动。

2.试论述静脉输液时溶液不滴的原因及处理方法。

答：

（1）针头滑出静脉外：

液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴静脉壁：

表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。

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（3）确定针头阻塞：

表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。

（4）压力过低：

由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

（5）静脉痉挛：

由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

3.论述无菌操作原则

　答;1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。

避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。

治疗室应每天用紫外线消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。

帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，口罩4-8小时更换。

　　3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。

无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。

从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

　　4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。

无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

　　5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）。

未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。

　　6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

　　7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。