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质量评定表格模板

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质量评定表格模板

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水利水电工程

表0.2.1单位工程施工质量检验与评定资料核查表

水利水电工程

表0.2.3堤防工程外观质量评定表

水利水电工程

表0.3分部工程施工质量评定表

水利水电工程

表001单元工程施工检验记录备查表

本单元共页，第页

水利水电工程

表002单元工程监理平行检测记录备查表

本单元共页，第页

表1.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表1.1.1基面清理工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表001单元工程施工检验记录备查表

本单元共页，第页

表1.1.2基面平整压实工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表1.2土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表1.2.1土料摊铺工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表001单元工程施工检验记录备查表

本单元共页，第页

水利水电工程

表1.2.2土料碾压工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表1.3堤身与建筑物结合部填筑单元单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表1.3.1建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表1.3.2结合部填筑工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表1.4土料填塘单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表2.10植草护坡单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表2.1削坡单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.2砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.3土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.4干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.5混凝土预制块护坡制作单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.6混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.7石笼护坡单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.8水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表2.9导滤沟开挖回填单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.10植草护坡单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.11水下抛石单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表2.11.1-1散抛石工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表2.11.1-2石笼防冲体工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表2.11.2防冲体抛投工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表3.1锥探灌浆单元工程施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表3.1.1锥孔工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表3.1.2灌浆工序施工质量验收评定表（样表）

水利水电工程

表4.1先导孔单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表4.2水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表4.2.1水泥土搅拌防渗墙工程单桩施工质量验收评定表

水利水电工程

表5.1哨屋抹灰、门窗、地面、饰面单元工程质量验收评定表

水利水电工程

表5.2哨屋砌体单元工程质量验收评定表

水利水电工程

表5.3哨屋室内导线敷设、灯具及开关插座安装单元工程质量验收评定表

水利水电工程

表5.4哨屋砼结构单元工程质量验收评定表

水利水电工程

表5.5哨屋屋面找平层、细部构造、保温层、防水层单元工程质量验收评定表

水利水电工程

表6.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表

注：

“—”表示欠挖。

水利水电工程

表6.2普通混凝土单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.2.1基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.2.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.2.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.2.4预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表

水电工程工程

表6.2.5混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表6.2.6混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表：

6.2.7砂料质量评定表

水利水电工程

表：

6.2.8粗骨料质量评定表

水利水电工程

表6.2.9混凝土拌和质量评定表

水利水电工程

表6.2.9-1混凝土拌和物质量评定表

注1：

坍落度以设计要求的中值为基准，变化范围以水工混凝土施工规范的允许偏差为准；

注2：

含气量以设计要求的中值为基准，允许偏差范围为±0.5%；

注3：

砂子、小石的含水率宜分别控制在±0.5%、±0.2%。

水利水电工程

表6.2.9-2硬化混凝土质量评定表

表B-1混凝土单元工程原材料检验备查表

试验负责人：

质量负责人：

监理工程师：

表B-2混凝土单元工程骨料检验备查表

试验负责人：

质量负责人：

监理工程师：

表B-3混凝土拌和物性能检验备查表

试验负责人：

质量负责人：

监理工程师：

表B-4硬化混凝土性能检验备查表

试验负责人：

质量负责人：

监理工程师：

水利水电工程

表6.3平面闸门埋件安装单元工程质量评定表

水利水电工程

表6.3.1平面闸门底槛、门楣安装质量评定表

续表6.3.1

水利水电工程

表6.3.2平面闸主轨、侧轨安装质量评定表

水利水电工程

表6.3.3平面闸门侧止水座板、反轨安装质量评定表

续表6.3.3

水利水电工程

表6.3.4平面闸门胸墙、护角安装质量评定表

续表6.3.4

水利水电工程

表6.3.5平面闸门工作范围内各埋件距离质量评定表

水利水电工程

表6.3.6一、二类焊缝内部焊接、表面清除及局部凹坑焊补质量评定表

水利水电工程

表6.3.7焊缝外观质量评定表（样表）

续表6.3.7

注δ-板

表6.3.8闸门及闸门预埋件防腐蚀表面处理及涂料涂装

质量评定表

水利水电工程

表6.4平面闸门门体安装单元工程质量评定表

水利水电工程

表6.4-1平面闸门门体止水橡皮、反向滑块安装质量评定表

水利水电工程

表6.5螺杆式启闭机安装单元工程质量评定表

水利水电工程

表6.5-1螺杆式启闭机中心、高程、水平和螺杆铅垂度质量评定表

水利水电工程

表6.5-2螺杆式启闭机试运转质量评定表

水利水电工程

表7.1堤顶路面土路基单元工程质量评定表

水利水电工程

表7.1堤顶路面泥结碎石基层和水泥稳定土基层单元工程质量评定表

水利水电工程

表7.3堤顶路面混凝土面层单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程

表7.3.1堤顶路面模板制作及安装工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表7.3.2堤顶路面钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表7.3.3堤顶路面混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

水利水电工程

表7.3.4堤顶路面混凝土面层外观质量检查工序质量评定表

水利水电工程

表7.4堤顶路面土路肩单元工程质量评定表

九、开工报审表格

CB14合同项目开工申请表

（承包[]合开工号）

合同名称：

合同编号：

注：

本表一式4份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB15分部工程开工申请表

（承包[]分开工号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式4份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB01施工技术方案申报表

（承包[]技案号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02施工进度计划申报表

（承包[]进度号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审核后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04资金流计划申报表

（承包[]资金号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06现场组织机构及主要人员报审表

（承包[]机人号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包各1份。

CB07材料/构配件进场报验单

（承包[]材验1号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08施工设备进场报验单

（承包[]设备号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB13施工测量成果报验单

（承包[]测量号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL02合同项目开工令

（荆四堤监[]合开工号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL03分部工程开工通知

（荆四堤监[]分开工号）

合同名称：

合同编号：

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL05批复表

（荆四堤监[]批复号）

合同名称：

合同编号:

说明：

1、本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2、一般批复由监理工程师发，重要批复由总监理工程师签发。

3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。

十、支付表格

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度标

201年第期工程款进度款申、付文件

合同编号：

HBCG/201/C-X-Yy表示期号

本期工程进度款支付起止日期：

201年月日至201年月日

湖北腾升工程管理有限责任公司

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部

201年月日

工程款支付证书

注：

本表一式六份

工程款支付申请表

注：

本表一式六份

工程量计算方法

单价支付项目支付工程量结算审核表（201年月）

工程承建单位:

合同编号：

HBCG/SH201/C

说明：

一式六份。

监理部：

审核人：

日期：

年月日填报单位：

填报人（联系电话）：

日期：

年月日

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度工程

201年期征地拆迁补偿预付款申、付文件

编号：

201-A-XX表示期号

A（1-6）：

1代表松滋总段，2代表松滋分局，3代表荆州区，4代表南平，5代表公安分局，6代表石首

本期征地拆迁补偿预付款支付起止日期：

年月日至年月日

（项目部向建办申请拆迁补偿预付款）

湖北腾升工程管理有限责任公司

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部

201年月日

征地拆迁补偿预付款支付证书

（征地拆迁[]预付号）

注：

一式六份，项目部、监理单位、建办各存两份

征地拆迁补偿预付款支付申请表

注：

一式六份，项目部、监理单位、建办各存两份

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度工程

201年期征地拆迁补偿进度款申、付文件

编号：

201-A-XX表示期号

A（1-6）：

1代表松滋总段，2代表松滋分局，3代表荆州区，4代表南平，5代表公安分局，6代表石首

本期征地拆迁补偿进度款支付起止日期：

年月日至年月日

（项目部向建办申请拆迁补偿进度款）

湖北腾升工程管理有限责任公司

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部

201年月日

征地拆迁补偿进度款支付证书

（征地拆迁[]预付号）

注：

一式六份，项目部、监理单位、建办各存两份

征地拆迁补偿进度款支付申请表

注：

一式六份，项目部、监理单位、建办各存两份

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度工程

201年期征地拆迁补偿预付款申、付文件

编号：

201-A-XX表示期号

A（1-6）：

1代表松滋总段，2代表松滋分局，3代表荆州区，4代表南平，5代表公安分局，6代表石首

征地拆迁地点：

县镇村

本期征地拆迁补偿预付款支付起止日期：

年月日至年月日

（项目部向分段（水管所）下拨拆迁补偿预付款）

湖北腾升工程管理有限责任公司

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部

201年月日

征地拆迁补偿预付款支付证书

（征地拆迁[]预付号）

注：

一式六份，（分段或水管所）、项目部存一份。

监理单位、建办各存两份

征地拆迁补偿预付款支付申请表

注：

一式六份，（分段或水管所）、项目部存一份。

监理单位、建办各存两份

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度工程

201年期征地拆迁补偿进度款申、付文件

编号：

201-A-XX表示期号

A（1-6）：

1代表松滋总段，2代表松滋分局，3代表荆州区，4代表南平，5代表公安分局，6代表石首

征地拆迁地点：

县镇村

本期征地拆迁补偿进度款支付起止日期：

年月日至年月日

（项目部向分段（水管所）下拨拆迁补偿进度款）

湖北腾升工程管理有限责任公司

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部

201年月日

征地拆迁补偿进度款支付证书

（征地拆迁[]进度号）

注：

一式六份，（分段或水管所）、项目部存一份。

监理单位、建办各存两份

征地拆迁补偿进度款支付申请表

注：

一式六份，（分段或水管所）、项目部存一份。

监理单位、建办各存两份

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度C-标

工程联系单

合同编号：

HBCG/SH201/C-

文件编号：

四河[201]联系号日期：

2014年月日

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度C-标

工程联系单

合同编号：

HBCG/SH201/C-

文件编号：

四河[201]联系号

CB23变更申请报告

（鄂经[201]变更号）

合同名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程201年度护岸工程第标段合同编：

HBCG/SH201/C-

说明：

本表一式六份

附件1

工程变更建议书

致：

湖北腾升工程管理有限责任公司

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程监理部

我公司中标承建的护岸工程，桩号：

，长762米。

在施工图和复核工程量中有堤身加培一项，但合同工程量清单上却没有工程量；由于该堤段雨流沟槽严重，经过业主、监理、施工单位现场察勘后，业主同意将削坡土方进行堤身整形升级和哨台填筑。

现我公司对变更项目做以下申报：

1、外堤身加培，根据施工图纸要求，对桩号79+200-80+300长762米，堤外肩进行堤身加培工程，其中清基762m3，单价12.45元/m3（参考合同中削坡土方单价），需增加投资762×12.45=9486.90元。

清基回填工程量762m3，单价为4.72元/m3（附单价分析表，清基回填、堤身加培、哨台填筑都以此单价计算），需增加投资762×4.72=3596.64元，堤身加培741m3，需增加投资741×4.72=3497.52元。

2、内堤身整形升级，业主和监理、施工单位现场查勘后，业主同意将削坡利用土方进行堤身整形升级。

按业主意见每个断面加培15m3计算，对桩号79+200-80+300，长762米，采取了清基、堤身加培、草皮护坡等工程措施。

清基3332.99m3，单价为12.45元/m3（参考合同中削坡土方单价），需增加投资3332.99×12.45=41495.73元。

清基回填3332.99m3，单价4.72/m3，需增加投资3332.99×4.72=15731.71元。

堤身加培11430m3，单价为4.72元/m3，需增加投资11430×4.72=53949.60元。

草皮护坡工程量为16664.91m2，单价为2.03元/m2（参考合同单价），需增加投资16664.91×2.03=33829.83元。

3、哨台填筑，通过业主和监理现场查勘后，业主同意将削坡利用土方在桩号80+300米处填筑长25米、宽12米的哨台。

工程量2341.56m3，单价4.72元/m3（附单价分析表），需增加投资2341.56×4.72=11052.16元。

以上工程项目变更共需增加投资172640.09元，请审批

湖北公司湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程C-标段项目经理部

年月日

十二、施工月报

CB32施工月报（2014年1月）

（华夏[2014]月报4号）

合同名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程合同编号：

HBCG/SH2013/C-11

说明：

1.施工月报表一式份，由承包人填写，每月28日前报监理机构。

监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。

2.施工月报内容应包括：

本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。

CB32

施工月报

（[2014]月报4号）

2014年第4期

2013年12月27日至2014年1月24日

（月报模板）

工程名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程

合同编号：

HBCG/SH201/C-11

承包人：

湖北华夏水利水电股份公司洞庭四河加固工程年十标段项目部

项目经理：

日期：

年月日

施工月报

一、工程概况

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程2013年度第一批项目实施方案范围包括虎渡河左岸、虎渡河右岸、藕池河左岸、藕池河右岸、松西河左岸、松西河右岸、松东河左岸、松东河右岸、庙河右岸、新河右岸、洈光水河左岸、调弦河左岸、安乡河左岸及团山河右岸，主要建设内容包括：

堤身加高培厚、内外平台填筑、填塘固基、堤身锥探灌浆、防渗墙工程、护坡护岸工程、抛石固基、草皮护坡、防汛哨屋、涵闸加固及堤顶路面等。

本合同工程“湖北省洞湖区四河堤防加固工程2013年度C-11标”承担的主体工程项目及其工作内容包括：

1、松东河左岸李昌文段段、叶家剅段段、五人台段C20预制六方块砼护、草皮护坡等及水下抛石护脚工程，施工桩号段分别为90+350-92+100、97+200-98+600、99+350-101+150段，共计护岸总长4950m；

2、松东左97+200-99+225段水泥土防渗墙，共计施工堤段长2025m；

3、松东左李昌文段锥探灌浆工程，施工桩号段为86+100-91+200段，总施工段长5100m。

4、涵闸加固、拆除重建及其它工程包括青石碑泵站闸加固工程、章田闸泵站重建工程、罗家塔泵站加固工程及甘家厂11座防汛哨屋工程等。

二、本月施工进度完成情况

1、本月施工进度完成情况见下“月施工进度完成情况表”。

2014年1月施工进度完成情况表

2、本月实际完成情况分析及采取的措施：

原因分析：

本工程已全线开工，本月主要施工情况具体如下。

（1）李昌文段加固工程：

本月共完成削坡土方开挖20000m3，500m预制六方块护坡。

（2）叶家剅段加固工程：

本月共完成削坡土方开挖20000m3,500m预制六方块护坡。

（3）五人台段加固工程：

本月共完成削坡土方开挖30000m3，600m预制六方块护坡。

（4）防渗墙工程：

土方回填500m3，水泥土防渗墙11652m2。

（5）青石碑泵站闸加固工程：

本月完成闸室浇筑。

（6）章田闸泵站重建工程：

本月完成主体验收，土方回填。

（7）罗家塔泵站加固工程：

本月完成主体验收，土方回填。

将采取的措施：

（1）抢抓晴天，根据现场实际情况加班加点施工，确保施工进度；合理安排施工，并做好安全防护措施。

3、下月施工计划

（1）李昌文段加固工程：

计划进行土方削坡，浆砌石脚槽砌筑及六方块护坡。

（2）叶家剅段加固工程：

计划进行土方削坡，浆砌石脚槽砌筑及六方块护坡。

（3）五人台段加固工程：

计划进行土方削坡，浆砌石脚槽砌筑及六方块护坡

（4）防渗墙工程：

计划每天30m防渗墙。

（5）青石碑泵站闸加固工程：

计划进行土方回填。

（6）章田闸泵站重建工程：

计划进行启闭房浇筑，闸门安装。

（7）罗家塔泵站加固工程：

计划进行启闭房浇筑，闸门安装。

三、本月工程质量及下月质量控制要点

3.1、本月工程质量检查、检测及试验情况

本月主要进行原材料钢筋、砂、卵石、碎石检测及砼预制块试块抗压强度检测等。

3.2、本月工程质量评定情况

本月完成的章田闸泵站，罗家塔泵站主体验收单元工程质量合格。

3.3、本月质量存在的问题及整改措施

无

3.4、下月质量控制要点为：

（1）坡面保护层人工削坡、砂石垫层及预制块护坡铺砌施工的平整度控制，脚槽砌筑平整、顺直度及预制六方块质量控制；

（2）原材料与中间产品试验检测质量控制；

四、本月工程结算情况

无

五、本月施工安全和环境保护情况及下月计划

5.1、本月施工安全和环境保护情况

1）.对现场施工人员进行了技术安全交底，并及时发放了安全帽等安全劳保用品；

2）.对现场设置警示牌；

3）.本月未发生安全和环保事故，安全和环保状况良好。

5.2、下月施工安全和环境保护计划

1）.完善并落实各种安质环保制度，加强现场安质环控制；

2）.将加强与建设单位及监理单位的密切配合，继续努力，避免发生安全和环保事故。

3）.加强安全教育和现场巡检，加大安全保障投入，安全横幅、标语等随着施工进度而增加。

六、本月施工小结

本月在建设单位、监理单位等各方的努力下，本工程施工进度、质量及现场安全文明施工管理等运转良好。

CB32附表1材料使用情况月报表

（华夏[2014]材料月4号）

合同名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程合同编号：

HBCG/SH2013/C-11

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表2主要施工机械设备情况月报表

（华夏[2014]设备月4号）

合同名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程合同编号：

HBCG/SH2013/C-11

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表3现场施工人员情况月报表

（华夏[2014]人员月4号）

合同名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固工程合同编号：

HBCG/SH2013/C-11

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表4施工质量检验月汇总表

（华夏[2014]质检月4号）

合同名称：

湖北省洞庭湖区四河堤防加固