医学高级职称考试肾内科学多项选择题.docx

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医学高级职称考试肾内科学多项选择题

2016医学高级职称考试肾内科学多项选择题

<题干>下列哪项是肾脏合成分泌的激素

A.肾素

B.前列腺素

C.1-α羟化酶

D.醛固酮

E.促红细胞生成素

<答案>【A、B、C、E】

<题干>肾小球滤过率与下列哪项因素有关

A.血压的波动

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过

<答案>【B、C、D、E】

<题干>因肾单位数量减少造成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确

A.肾小球滤液的形成高于正常

B.肾小管重吸收及分泌功能高于正常

C.尿液生成的数量高于正常

D.会出现矫枉失衡

E.以上均不对

<答案>【A、B、C、D】

<题干>尿浓缩功能与哪些相关

A.远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能

B.ADH调节作用

C.肾髓质高渗区的存在

D.醛固酮调节作用

E.以上均不是

<答案>【A、B、C、D】

<题干>乳糜尿在下述哪种疾病中常见

A.丝虫病

B.腹腔结核

C.腹腔肿瘤

D.胸腹部手术

E.慢性肾炎

<答案>【A、B、C、D】

<题干>关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的

A.是引起肾衰竭的最常见原因

B.是一种以增生为主的炎症

C.年龄越小，预后越差

D.可分为原发性和继发性

E.是一种变态反应性疾病

<答案>【A、B、D、E】

<题干>有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确

A.尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程

B.肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高

C.微小病变型尿FDP增高不明显

D.狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高

E.肾移植后急性排异时尿FDP增高

<答案>【B、C、D、E】

<题干>糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是

A.抑制免疫反应过程

B.抑制炎性反应，降低基底膜通透性

C.抑制醛固酮分泌

D.抑制肾素产生

E.以上都是

<答案>【A、B、C】

<题干>关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症

B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键

C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

E.病程的进展很迅速

<答案>【A、B、D】

<题干>类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性

A.类风湿因子

B.抗角蛋白抗体

C.抗DNP抗体

D.抗CCP抗体

E.抗核周因子

<答案>【A、B、D、E】

<题干>类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容

A.类风湿结节

B.晨僵≥1小时

C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周

D.类风湿因子

E.双膝关节积液

<答案>【A、B、C、D】

<题干>影响原尿生成因素

A.肾小球滤过膜面积

B.肾小球滤过膜通透性

C.有效滤过

D.肾小管再吸收量

E.以上均不正确

<答案>【A、B、C】

<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是

A.肾小球内有链球菌菌栓

B.多见于儿童

C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞

D.蛋白尿

E.上皮下有驼峰状沉积物

<答案>【B、C、D、E】

<题干>关于清蛋白尿，正确的

A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多

B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿

C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏

D.尿白细胞增多和细菌培养（+）可确诊肾盂肾炎

E.尿中正常蛋白大于150mg

<答案>【A、B】

<题干>肾小球滤过膜包括

A.毛细血管内皮

B.基底膜

C.囊上皮脏层

D.系膜细胞

E.以上均不正确

<答案>【A、B、C】

<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是）

A.管型尿

B.脓尿

C.血尿

D.蛋白尿

E.少尿

<答案>【A、C、D、E】

<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是

A.肉眼观是大红肾

B.内皮细胞和系膜细胞增生

C.肾小球见中性白细胞浸润

D.电镜下见驼峰状致密物沉

E.免疫检查呈连续线状荧光

<答案>【B、C、D】

<题干>肾病综合征包括

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血浆清蛋白低于30g/L

C.水肿

D.高血压

E.以上都是

<答案>【A、B、C】

<题干>全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的

A.都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现

D.中段尿培养可无细菌生长

E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

<答案>【B、C、D、E】

<题干>慢性间质性肾炎的常见病因包括

A.微生物感染

B.药物

C.免疫性疾病

D.有效循环血容量不足

E.代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）

<答案>【A、B、C、E】

<题干>急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于

A.5天内使用了有效的抗菌药物

B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短

C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程

D.取尿标本后，常温2小时才培养

E.以上都不是

<答案>【A、B】

<题干>ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法

A.急性肺水肿

B.血肌酐升高>176.8μmol/（1·d）

C.血钾上升>1mmol/（1·d）

D.二氧化碳结合力<13mmol/L

E.少尿4天

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是

A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注

B.5%碳酸氢钠100～200ml静点

C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射

D.口服离子交换树脂

E.单纯血液超滤

<答案>【A、B、D】

<题干>诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括

A.肾毒性药物

B.急性呕吐、腹泻

C.感染

D.水、电解质紊乱

E.贫血

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>肾性贫血的原因包括

A.红细胞生成素产生减少

B.红细胞生存时间缩短

C.尿毒症毒素对骨髓的抑制

D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足

E.以上都不是

<答案>【A、B、C、D】

<题干>下列关于类风湿因子说法正确的是

A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关

C.是属于IgM型的自身抗体

D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

<答案>【A、D】

<题干>弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点

A.属于自身免疫病

B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

C.病变累及多个系统

D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大

E.对糖皮质激素的治疗有一定反应

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>下列哪项是系膜组织的作用

A.修补基膜

B.调节滤过率

C.调节水解电解质平衡

D.清除异物和废物

E.起支架作用

<答案>【A、B、D、E】

<题干>肾功能试验下述哪项正确

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

<答案>【A、B、D、E】

<题干>尿蛋白定性，正确是

A.尿蛋白+，约300mg/L

B.尿蛋白++，约500mg/L

C.尿蛋白+++，约3g/L

D.尿蛋白+++，约10g/L

E.尿蛋白+++，约8g/L

<答案>【A、C】

<题干>关于功能性蛋白尿正确的是

A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起

B.肾小球通透性增加

C.有肾血管痉挛或充血

D.尿蛋白定量不超过0.5g/24h

E.尿蛋白定性常为+～++

<答案>【A、B、D、E】

<题干>肾性高血压按机制分

A.容量依赖

B.肾血管性

C.肾素依赖

D.肾实质

E.肾缺血性

<答案>【A、C】

<题干>下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是

A.肾小球细胞增多

B.肾小球内中性粒细胞浸润

C.间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

D.基膜增厚和系膜基质增多

E.肾小管上皮细胞变性

<答案>【C、E】

<题干>肌红蛋白尿是

A.肌肉痛痉挛后数小时

B.挤压综合征后

C.心梗后

D.原发性肌肉疾病

E.肾脏疾病

<答案>【A、B、C、D】

<题干>下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的

A.肾锥体位于肾髓质

B.肾锥体含有肾小球

C.肾锥体具有集合管

D.肾锥体将尿液排空到肾盏

E.肾锥体位于肾皮质

<答案>【B、C、D】

<题干>急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后

A.葡萄球菌

B.肺炎双球菌

C.链球菌

D.伤寒杆菌

E.变形杆菌

<答案>【C、D】

<题干>以下哪项是IgA肾病的临床表现

A.无症状性尿异常

B.高血压

C.肉眼血尿发作

D.肾病综合征

E.以上都不是

<答案>【A、B、C、D】

<题干>关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确

A.由远端肾小管酸化功能障碍引起

B.管腔与管周液间无法形成高H+梯度

C.肾小管上皮细胞H+泵衰竭

D.肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液

E.以上都不是

<答案>【A、B、C】

<题干>下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现

A.患侧腰胁痛或腹痛

B.血尿和蛋白尿

C.肾功能异常

D.肾性糖尿

E.高血压

<答案>【A、B、C】

<题干>有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为

A.近来用过抗菌药物

B.饮水不够

C.尿在膀胱内停留不够6小时

D.留尿标本时，没有充分清洁外阴

E.以上都是

<答案>【A、C】

<题干>关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

C.肾小管上皮细胞代谢障碍

D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少

E.以上都是

<答案>【A、B、C】

<题干>男，34岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。

血液检查可出现下列哪项结果

A.血细胞比容升高

B.低钙、高磷血症

C.低钠血症

D.血钾升高

E.血钾降低

<答案>【B、C、D】

<题干>男，57岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是

A.血流动力学异常

B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

C.管腔中的液体反漏

D.肾小管上皮细胞代谢障碍

E.以上都不是

<答案>【A、B、C、D】

<题干>关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正确

A.肾皮质和肾髓质血流量减少

B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

C.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

D.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

E.以上都不是

<答案>【B、C、D】

<题干>下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是

A.高氯性代谢性酸中毒

B.尿pH值5.3

C.低钙血症及低钠血症

D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/L

E.血钾5.9mmol/L

<答案>【A、D】

<题干>下列哪些药物属于免疫抑制剂

A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.FK506

D.硫唑嘌呤

E.西乐葆

<答案>【A、B、C、D】

<题干>下列哪些药物属于非甾体抗炎药

A.泰力特

B.塞来昔布

C.柳氮磺吡啶

D.双氯芬酸钠

E.来氟米特

<答案>【B、D】

<题干>类风湿关节炎的治疗目的是

A.根治类风湿关节炎

B.减轻或消除关节肿痛.压痛.晨僵或关节外症状

C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏

D.尽可能保持受累关节的功能

E.促进已破坏的关节骨的修复

<答案>【B、C、D、E】

<题干>下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A.早期应用慢作用抗风湿病药

B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C.可以常规应用糖皮质激素

D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E.不能使用中枢性镇痛药

<答案>【A、D】

<题干>系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有

A.RF

B.抗SSA抗体

C.抗SSB抗体

D.抗RNP抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>无症状尿异常可有

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.脂肪管型尿

E.白细胞管型尿

<答案>【A、B、C】

<题干>引起急性肾功能衰竭的常见病因包括

A.免疫损伤

B.脓毒症

C.肾毒性药物

D.失血性休克

E.血管炎

<答案>【B、C、D】

<题干>与肾炎发病机制相关的炎症介质包括

A.内皮素

B.血小板活化因子

C.胶原酶

D.一氧化氮

E.羟自由基

<答案>【A、B、C、D、E】

<题干>诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.低血浆清蛋白

D.高血压

E.水肿

<答案>【A、B、C、E】

<题干>临床常有的肾小管功能试验

A.尿浓缩稀释

B.自由水清除率

C.尿可滴定酸排泄

D.内生Cr清除率

E.以上均不是

<答案>【A、B】

<题干>肾素分泌增加原因是

A.肾脏缺血

B.肾动脉压下降

C.远曲小管液容量和含钠浓度下降

D.迷走神经兴奋

E.循环血容量增加

<答案>【A、B】

<题干>尿蛋白定性正确的是

A.尿蛋白（+），约300mg／L

B.尿蛋白（++），约500mg／L

C.尿蛋白（+++），约3g／L

D.尿蛋白（+++），约10g／L

E.尿蛋白（+++），约8g／L

<答案>【A、C】

<题干>与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是

A.免疫复合物的电荷

B.血清补体水平

C.免疫复合物的大小

D.抗原的量

E.以上均不对

<答案>【A、B、C、D】

<题干>尿纤维蛋白原降解产物（FDP）意义

A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为（+）

B.肾病综合征为（-）

C.慢性肾小球肾炎为（+）

D.肾脏肿瘤为（+）

E.以上均不是

<答案>【A、B、D】

<题干>关于急性肾炎的治疗下列正确的是

A.对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.禁止肾毒性药物的使用

<答案>【A、B、D、E】

<题干>肾小球旁器是

A.球旁细胞

B.致密斑

C.球外系膜细胞

D.球内系膜细胞

E.肾小管上皮细胞

<答案>【A、B、C】

<题干>对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是

A.有无水肿

B.低蛋白血症和贫血程度

C.少尿与BUN、Cr升高

D.肾脏大小

E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

<答案>【B、C、D、E】

<题干>关于隐匿性肾炎，下列正确的是

A.好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作

B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1．5g／d

C.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2天后自愈

D.无水肿、高血压、贫血

E.预后良好，不会发展成尿毒症

<答案>【A、B、D、E】

<题干>急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点

A.链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿，血尿加重

C.快速发展为肾功能不全

D.有显着高血压和心脏并发症

E.肾上腺激素治疗效果差

<答案>【B、D】

<题干>关于急性肾炎，下列正确的是

A.最常见的原因为链球菌感染后

B.血循环中免疫复合物增加

C.血清补体降低

D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积

E.尿沉渣中有白细胞管型

<答案>【A、B、C、D】

<题干>肾小球肾炎时血尿特点是

A.常有蛋白尿

B.可伴有红细胞管型

C.全程血尿

D.常有疼痛

E.以上都是

<答案>【A、B、C】

<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变

A.肾小球见中性白细胞浸润

B.系膜细胞增生

C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生

D.大量淋巴细胞浸润

E.内皮细胞增生

<答案>【A、B、E】

<题干>肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是

A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺

B.用药后尿蛋白减少时即减量

C.可联合应用抗凝药物

D.可适当应用利尿剂

E.应注意激素所致的低钾血症

<答案>【C、D、E】

<题干>关于肾病综合征的治疗，以下正确的是

A.只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用

D.应用肝素和潘生丁

E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂

<答案>【B、C、D】

<题干>引起失钾的利尿剂是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋噻米

D.氨苯蝶啶

E.以上都是

<答案>【A、C】

<题干>排钠贮钾利尿剂是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋噻米

D.氨苯蝶啶

E.以上都是

<答案>【B、D】

<题干>在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的

A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关

B.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显着增高

C.IgA肾病患者血清中IgA1的糖基化缺乏

D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1

E.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显着降低

<答案>【B、C、D】

<题干>下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗

A.钙拮抗药

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.β受体阻断药

E.α受体阻断药

<答案>【A、B、D】

<题干>关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键

C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈''洋葱皮''样外观

E.病程的进展很迅速

<答案>【A、B、D】

<题干>关于肾盂肾炎，下列正确的是

A.孕妇易感染

B.多为上行感染

C.大肠杆菌感染最常见

D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000／ml

E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义

<答案>【A、B、C、E】

<题干>关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是

A.肾结核膀胱刺激征明显

B.肾结核尿一般细菌培养阴性

C.ECT对肾结核无诊断意义

D.X线检查可发现肾区结核钙化影

E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性

<答案>【A、B、C、D】

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