泌尿系统疾病病人的护理13试题.docx

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泌尿系统疾病病人的护理13试题

泌尿系统疾病病人的护理1-3

（总分：

26.50，做题时间：

90分钟）

一、

（总题数：

10，分数：

19.50）

男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：

血压20/14kPa（150/105mmHg），咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白（+++），红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性肾小球肾炎

 B.急进性肾小球肾炎

 C.肾病综合征

 D.慢性肾小球肾炎 √

 E.隐匿性肾小球肾炎

解析：

（2）.下列哪项治疗措施不妥（分数：

0.50）

 A.中药保肾

 B.口服α—酮酸

 C.抗生素治疗感染

 D.降血压

 E.激素疗法 √

解析：

（3）.对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：

0.50）

 A.观察血压变化

 B.合理膳食，保证足够营养

 C.避免劳累

 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √

 E.心理护理

解析：

男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。

体检：

贫血貌，水肿，血压24/14kPa（180/105mmHg），心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。

血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。

（分数：

1.00）

（1）.皮肤瘙痒护理应除外（分数：

0.50）

 A.保持皮肤清洁

 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗 √

 C.勤用温水洗皮肤

 D.勤换衣裤、床单

 E.被褥应平整、柔软

解析：

（2）.最佳治疗措施是（分数：

0.50）

 A.静脉输入碳酸氢钠

 B.降压

 C.补钙

 D.透析疗法 √

 E.输血、输液

解析：

男，28岁。

上呼吸道感染2周后，肉眼血尿、颜面水肿入院。

体检：

血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。

（分数：

2.00）

（1）.以下资料对该病人诊断意义最小的项目是（分数：

0.50）

 A.血清补体测定

 B.血循环免疫复合物测定

 C.抗链球菌溶血素“O”试验

 D.肾脏B超检查

 E.高血压家族史 √

解析：

（2）.对该病人明确诊断最有帮助的检查是（分数：

0.50）

 A.肾活检 √

 B.肾CT

 C.肾盂造影

 D.X光照片

 E.肾静脉造影

解析：

（3）.病人此时的临床表现符合（分数：

0.50）

 A.慢性肾小球肾炎

 B.急进性肾小球肾炎

 C.急性肾小球肾炎 √

 D.肾衰竭

 E.尿路感染

解析：

（4）.对该病人的早期护理不包括（分数：

0.50）

 A.卧床休息

 B.控制体液入量

 C.增加活动耐力 √

 D.预防感染

 E.准确记录24h出入量

解析：

女，30岁。

因下肢水肿2周就诊。

体检：

血压27/13kPa（200/100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10/HP～15/HP，血Cr150μmol/L。

（分数：

2.50）

（1）.继续收集病史，最有意义的是（分数：

0.50）

 A.近期有无上呼吸道感染或皮肤感染史 √

 B.体表温度

 C.饮食情况

 D.24h出入量

 E.有无夜尿增多

解析：

（2）.对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是（分数：

0.50）

 A.血常规检查

 B.双肾B超检查

 C.肾脏活检 √

 D.中段尿培养

 E.血脂检查

解析：

（3）.若肾活检结果显示：

肾小球内皮及系膜增生，系膜区有中性粒细胞及单核细胞浸润，最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.膜性肾病

 B.局灶节段性肾小球硬化症

 C.毛细血管内增生性肾炎 √

 D.未分类的肾小球肾炎

 E.微小病变肾病

解析：

（4）.此时何种药物治疗暂不考虑（分数：

0.50）

 A.糖皮质激素 √

 B.双氢克尿噻

 C.硝苯吡啶

 D.青霉素

 E.氨苯蝶啶

解析：

（5）.该病成人的完全治愈率约为（分数：

0.50）

 A.10%

 B.20%～40%

 C.50%～75% √

 D.85%～90%

 E.95%

解析：

男，30岁。

因体检时发现血压20/12.5kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+++），红细胞5/HP～10/HP，白细胞2/HP～3/HP，血红蛋白90g/L，血肌酐125μmol/L，拟诊“慢性肾炎”入院。

（分数：

2.00）

（1）.入院后收集24h尿查尿蛋白，对该病诊断有帮助的结果是（分数：

0.50）

 A.＜1.5g

 B.＜2.5g

 C.＜3.5g √

 D.＜4.5g

 E.＜5.5g

解析：

（2）.治疗该病最有益的降压药（分数：

0.50）

 A.血管紧张素转换酶抑制剂 √

 B.钙通道阻止剂

 C.β—受体阻止剂

 D.利尿剂

 E.血管扩张剂

解析：

（3）.该病人的饮食应给予（分数：

0.50）

 A.低优质蛋白和低磷饮食 √

 B.低优质蛋白和高磷饮食

 C.高优质蛋白和高磷饮食

 D.高优质蛋白和低磷饮食

 E.以上都不是

解析：

（4）.让该病人了解的预防知识不包括（分数：

0.50）

 A.诱发该病的常见因素

 B.药物治疗的目的及重点

 C.避免肾毒性药物的使用

 D.预防病情变化的要点

 E.活动耐力监测 √

解析：

女，32岁，患“肾盂肾炎”服药治疗症状消失后，又继续巩固治疗3天。

4周后病人因劳累受凉症状复现。

（分数：

2.00）

（1）.如该病人确诊为“肾盂肾炎”，则一般不具有下述哪种症状（分数：

0.50）

 A.全身不适、畏寒、发热、头痛乏力

 B.尿频、尿急、尿痛

 C.尿液混浊

 D.血尿

 E.大量蛋白尿 √

解析：

（2）.关于肾盂肾炎，叙述不正确的是（分数：

0.50）

 A.致病菌多为大肠杆菌

 B.是一种自身免疫性疾病 √

 C.感染发生在肾盂、肾盏、肾小管、输尿管

 D.病人女性多于男性

 E.分为急性、慢性

解析：

（3）.预防复发指导中，下列哪项是错误的（分数：

0.50）

 A.多饮水、勤排尿

 B.避免繁重体力活动

 C.经常预防性服用抗生素 √

 D.注意个人卫生

 E.预防感冒

解析：

（4）.对该病人的治疗哪项是正确的（分数：

0.50）

 A.尿液细菌检查前，青霉素为首选

 B.尿液细菌检查前，磺胺药为首选

 C.尿液细菌检查后，选用抗生素 √

 D.使用庆大霉素加维生素C

 E.以上都不是

解析：

女，35岁。

因发热、尿频、尿急、腰痛2d就诊，检查：

T39.5℃，肾区叩击痛明显，尿蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10/HP～15/HP。

（分数：

2.00）

（1）.此时最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性膀胱炎

 B.急性肾盂肾炎 √

 C.急性间质性肾炎

 D.尿道综合征

 E.慢性肾盂肾炎

解析：

（2）.此时应给予的处理是（分数：

0.50）

 A.留尿细菌检查及培养后立即抗菌治疗 √

 B.立即给抗革兰氏阴性杆菌的药物

 C.留尿作培养等报告后处理

 D.先给抗革兰氏阳性球菌药物

 E.行B超和肾检查

解析：

（3）.减轻病人腰痛采取的卧位是（分数：

0.50）

 A.取屈曲位 √

 B.取仰卧位

 C.取俯卧位

 D.取侧卧位

 E.以上都不是

解析：

（4）.对此病人健康教育不妥的是（分数：

0.50）

 A.避免劳累、感冒

 B.保持会阴部清洁

 C.注意经期卫生

 D.经常预防性口服抗菌药物 √

 E.多饮水、少憋尿

解析：

男，48岁。

患慢性肾炎多年，近2个月来出现恶心、呕吐，体检：

血压24/14kPa（182/105mmHg），查血红蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol/L。

（分数：

3.00）

（1）.此时最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.慢性肾小球肾炎

 B.慢性肾盂肾炎

 C.慢性肾衰竭（尿毒症期） √

 D.急进性肾炎

 E.以上都不是

解析：

（2）.本例出现恶心、呕吐的原因是（分数：

0.50）

 A.高血压

 B.贫血

 C.低蛋白血症

 D.尿毒症毒素潴留、刺激胃肠道 √

 E.上都不是

解析：

（3）.此时最适宜的饮食方案是（分数：

0.50）

 A.普通饮食

 B.低钠低钙饮食

 C.低钠高蛋白饮食

 D.低盐优质低蛋白饮食 √

 E.低盐高糖饮食

解析：

（4）.（假设信息）经内科治疗1个月后症状改善，但Scr升至860μmol/L，每日尿量减少至300ml，血钾6.7μmol/L，此时应采取的措施是（分数：

0.50）

 A.继续保守治疗，加强利尿

 B.立即肾移植

 C.中医中药治疗

 D.口服氧化淀粉

 E.透析疗法 √

解析：

（5）.（假设信息）病人腹膜透析1个月后，症状大有改善，饮食稍增，血红蛋白仅34g/L。

此时你认为贫血加重的原因是（分数：

0.50）

 A.透析不充分

 B.透析次数太多

 C.透析时程短

 D.透析丢失蛋白质 √

 E.以上都不是

解析：

（6）.此时饮食应调整为（分数：

0.50）

 A.蛋白质1.2g/（kg·d）～1.5g/（kg·d），50%以上为优质蛋白 √

 B.蛋白质1.5g/（kg·d）～2.0g/（kg·d），50%以上为优质蛋白

 C.高糖饮食，能量为125.5kJ/（kg·d）

 D.高脂肪饮食，占供能的40%～50%

 E.以上都不是

解析：

男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。

体检：

血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满视野。

（分数：

2.00）

（1）.进一步收集临床资料中诊断意义最小的是（分数：

0.50）

 A.补体测定

 B.咽拭子培养

 C.抗链球菌溶血素“O”测定

 D.肾脏B超检查

 E.高血压家族史 √

解析：

（2）.此时应考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性肾炎 √

 B.急进性肾炎

 C.IgA肾病

 D.急性肾盂肾炎

 E.慢性肾盂肾炎

解析：

（3）.此时护理措施不妥的是（分数：

0.50）

 A.卧床休息至血尿消失，水肿消退，血压正常

 B.低钠饮食，主副食含钠量＜500mg/d √

 C.准确记录24h出入量

 D.加强皮肤口腔护理

 E.定时测血压、体重

解析：

（4）.（假设信息）如果病人按上述治疗4个月，尿蛋白（+），红细胞3/HP～5/HP，血压降至正常，病人要求出院。

此时出院指导措施不妥的是（分数：

0.50）

 A.注意休息，不宜参加体力劳动

 B.预防感染，加强锻炼

 C.一旦感染及时应用抗生素

 D.出院用药注意事项

 E.3个月后可上班，半年后与正常人一样活动 √

解析：

男，35岁。

因血压高、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：

血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++），红细胞5/HP～10HP，血Cr560μmol/L，B超双肾缩小，眼底有渗血。

（分数：

1.50）

（1）.考虑最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.慢性肾炎高血压型

 B.慢性肾盂肾炎伴高血压

 C.慢性肾不全尿毒症期 √

 D.恶性高血压

 E.急进性高血压

解析：

（2）.此时病人饮食中不妥的是（分数：

0.50）

 A.低盐优质低蛋白饮食

 B.普通饮食 √

 C.饮食宜清淡，易消化

 D.食物富含B族维生素

 E.注意叶酸和钙的补充

解析：

（3）.此时病人护理中不妥的是（分数：

0.50）

 A.注意休息，避免劳累

 B.避免受凉，感冒

 C.多饮水、勤排尿，促使毒素排出 √

 D.加强心理疏导，增强治疗信心

 E.加强饮食护理

解析：

二、B型题（总题数：

4，分数：

7.00）

∙A．血尿

∙B．蛋白尿

∙C．脓尿

∙D．多尿

∙E．少尿或无尿

（分数：

2.50）

（1）.急性肾盂肾炎最特征性的尿异常（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.急性肾炎最特征性的尿异常（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.慢性肾炎最特征性的尿异常（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.急、慢性肾衰竭最特征性尿异常（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（5）.肾前性急性肾衰常见的原因是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．上呼吸道感染

∙B．严重挤压伤

∙C．双侧输尿管结石

∙D．药物中毒

∙E．缺水、血容量减少

（分数：

1.50）

（1）.肾后性急性肾衰常见的原因是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.肾性急性肾衰的常见原因是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.肾小管坏死性肾衰的常见原因是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．＞2500ml

∙B．＞2000ml

∙C．＜1500ml

∙D．1000ml

∙E．500ml

（分数：

1.50）

（1）.肾盂肾炎每日入液量（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性肾炎每日入液量（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.基础补液量（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．GFR80ml/min，Scr100μmol/L

∙B．GFR60ml/min，Scr160μmol/L

∙C．GFR30ml/min，Scr400μmol/L

∙D．GFR20ml/min，Scr600μmol/L

∙E．GFR8ml/min，Scr800μmol/L

（分数：

1.50）

（1）.肾衰终末期（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.肾功能不全代偿期（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.肾衰竭期（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：