护士分层级管理原则实施方案及标准护士人员分层管理原则与管理制度优选.docx
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护士分层级管理原则实施方案及标准护士人员分层管理原则与管理制度优选
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赠人玫瑰，手留余香。
昆明东大肛肠医院护士分层级管理原则实施方案及标准
任职资格
能力要求
工作职责
N0
护理中专或大学毕业，已取得护士执业证书，但未满3个月的试用期用
1\经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。
2、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
1、助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者自
理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术性护理工作。
2、生活照顾性基础护理工作。
3、在治疗及检验程序中协助护士及其他医务人员：
协助护士整理病历；常规性测量和记录患者生命体征；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；护送患者检查、治疗、转科等；负责清洁消毒患者的生活用具；及时将患者的有关情况报告护士等。
4、非技术性护理工作。
内容包括：
整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；5、助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
N1
取得护士执业资格证，试用期满，经护理部、科室考评合格。
一般为护龄≦5年的护士。
1、能独立进行一般护理、独立担任护理班次，具备完成本岗位职责的能力；
2、掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科见护理问题；
3、从事特殊护理岗位（夜班、ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等）者应具备相应的准入资格；
1、负责需要二级护理和三级护理的病人2、实施所分管患者的各项护理工作。
3、按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和一般的专科护理工作；4、负责分管患者的健康指导。
指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼。
5、参与急危重患者的护理工作。
6、参与临床教学工作。
参与并指导助理护士完成相应的护理工作。
7、参与临床科室管理，确保临床科室环境整洁、舒适、安静；为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）
N2
护龄＞5年或取得护师任职资格的护理人员。
1、具备完成本岗位职责的能力。
2、熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据患者情况制订护理计划并组织实施。
1负责需要二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人。
2、负责分管患者的各项护理和治疗工作及部分特殊专科护理。
3、运用护理程序开展工作。
对分管患者进行评估，制订分管患者护理计划，组织实施，并评估实施效果。
参与急危重患者抢救。
4、为患者提供康复和健康指导。
评估患者病情及生活自理能力，及时与医师沟通。
5、承担实习或进修护士临床教学任务。
6、参与临床科室管理，确保临床科室环境整洁、舒适、安静；为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。
N3
大专及以上学历，任护师资格＞5年，或具有主管护师任职资格的护理人员。
1、临床专科护理业务知识较为扎实，基础与专科护理技术熟练，有一定教学和管理能力，护士长不在位时，能代理护士长工
作。
2、掌握护理基础理论、有关的医学基础知识及本病区常见疾病护理常规、本专业急危重症患者的护理；3、了解常用的临床检验及本病区特殊检查的方法、临床意义。
1、负责急危重症病人的护理。
2、负责分管患者的各项护理和治疗工作及专科护理指导。
3、运用护理程序开展工作。
对分管患者进行评估，制订分管患者护理计划，组织实施，并评估实施效果。
参加并指导危重患者的抢救护理工作，确保护理安全和质量。
4、为患者提供康复和健康指导。
评估患者病情及生活自理能力，及时与医师沟通。
5、承担实习或进修护士临床教学任务。
6、参与临床科室管理，确保临床科室环境整洁、舒适、安静；为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。
7、专科护士或组长负责高技术、高风险工作并直接服务危重患者，承担本专科危重症患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理。
8、协助护士长做好科室持续质量控制。
9、组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论。
根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习。
N4
1、取得副主任护师及以上任职资格，在相应专科从事护理工作5年以上。
2、大专及以上学历，取得主管护师任职资格>10年，在相应专科从事护理工作10年以上。
1、具备完成本岗位职责的能
力。
2、接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；
3、熟练掌握专科理论、知识、技能，将知识融会贯通于实践中。
精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用；4、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力；5、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；6、熟练运用一门外国语获取学科信息和进行学术交流；7、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
1、负责危重患者的专科护理。
2、专科护师与临床科室护士长密切配合，有各自的职责分工。
护士长主持科室人力和物质资源的管理，以确保护理单元高效率的运作。
专科护士主持并指导本专科领域的全面业务技术工作，通过直接分管患者，开展高级护理实践；通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展实践领域和专业工作范畴；通过制定护理工作指引、护嘱等指导其他护士工作。
3、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管全院相应专科护理工作小组的工作，并履行其职责。
4、领导专科护理团队，并在日常工作中贯彻团队的核心价值观，组织制订本专科护理工作指引，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
5、参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析患者的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
6、制订或修订本专科护理工作指引、护理质量标准及紧急应变计划。
于不同医疗专科合作，发掘本专科护理质量改进项目，推行质量持续改善策略并实施评价，确保本专科护理质量。
7、掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
8、开设专科护理门诊，指导并为患者、家属、员工及公众提供咨询
各级护士综合能力考核指标（100分）
层次
工作要求及目标
综合测评考核指标
得分
备注
N0级
（助理护士）：
新进护士、见习护士，工作时间＜1年
1、1~3月了解各班职责和工作程序，掌握各种基础护理操作。
2、4~6月熟悉专科基本护理常规；了解各项护理质量标准。
3、6~9月，在带教老师督导下按照专业标准进行护理实践，并能够在带教老师的督导下解决临床中遇到的护理问题。
4、9~12月掌握夜班工作职责及质量要求；熟悉专科护理理论、护理实践及危重病人的病情观察。
5、掌握医院规章制度、护理核心制度、应急预案、常见掌握肿瘤护理理论知识及专科护理技能。
6、一年内完成护理部4次理论考试、24项操作考试。
7、每年至少完成90学时的院内或者院外业务学习、培训或自学。
8、一年内完成大外科、大内科相关科室及ICU轮转，并进行出科考试及讲课。
岗位能力
专业能力
病人满意度
技术难度
教学
科研能力
N1辅助护士（工作时间1～3年）
1、提供病人有效的生活护理，掌握基本护理技能。
2、两年内通过护士注册考试。
3、承担病人基础护理工作，各项护理技术操作达标。
4、在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。
5、一年内完成4次理论考试、12项操作考试。
6、一年内至少完成100个夜班。
7、每年至少完成60学时的院内或者院外业务学习、培训或自学。
N2初级护士
（工作时间3～6年）
1、以临床护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作。
2、能够独立完成临床及夜班工作。
3、掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危重病人的抢救。
4、护师及以上职称承担责任组长、护生实习带教工作，积极组织护理教学查房或疑难、危重病人讨论，指导责任护士及下级护士实施临床护理工作。
5、护师以下职称能够承担责任护士工作，掌握所负责患者的诊疗护理信息，包括一般资料、主要诊断、主要病情、治疗措施、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点。
患者知晓自己的责任护士，对责任护士工作满意。
6、推行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导各项护理任务，为患者提供全面、全程的整体护理服务。
7、一年内完成3次理论考试、10项操作考试。
8、一年内至少完成60个夜班。
9、每年至少完成60学时的院内或者院外业务学习、培训或自学。
10、晋升职称前完成院内与本科室业务相关科室至少1个月的进修学习。
N3中级护士（工作时间6～10年）
1、具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理。
2、较熟练掌握本专科护理技术操作。
3、掌握急救护理常见仪器使用和保养，协助完成大中专实习护生的带教工作。
4、护师及以上职称承担责任组长、护生实习带教工作，积极组织护理教学查房或疑难、危重病人讨论，指导责任护士及下级护士完成各岗位临床护理工作。
5、推行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导各项护理任务，为患者提供全面、全程的整体护理服务。
6、一年内完成2次理论考试、8项操作考试。
7、一年内至少完成40个夜班。
8、中级职称以上护士每年发表论文一篇。
9、每年至少完成40学时的院内或者院业务学习、外培训或自学。
N4高级护士（工作时间≧10年）
1、掌握国内外医学及护理基础理论的新知识、新业务、新技术。
2、了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力。
3、具有较高的护理管理及科研能力，具备带教本科护生的能力。
4、能够承担责任组长工作，能够指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本科护理技术骨干和护理专业学科带头人。
5、一年内完成1次理论考试、4项操作考试。
6、科室结合护士年龄及工作特点合理安排夜班，一年内至少完成20个夜班。
7、中级职称以上护士每年发表论文一篇。
8、每年至少完成30学时的院内或院外业务学习、培训或自学。
护理专家（取得国内外认证专科护士资格证书或副高职称）
1、全面并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作。
2、具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。
3、开展院内护理会诊、专科护理门诊，参与护理部质量控制管理。
4、每年至少完成20学时的院内或院外培训或自学。
5、每年至少在国内正式期刊上发表护理论文一篇。
护理岗位质量考核标准
护理岗位
工作要求及目标
责任组长
1、在护士长领导下，认真履行责任组长岗位职责，全面负责本组病人的评估、制定护理计划，指导、检查本组责任护士及下级护士完成护理工作。
2、组织、分配、指导并参与本组危重、技术难度大或护理风险高的病人的抢救及护理工作，并负责分管一定数量的病人。
3、组织本组责任护士落实病人的各项护理措施，包括给药、观察、基础护理、专科护理、康复、饮食、营养状况、健康指导等。
4、及时与护士长、医生、病人及其家属沟通，改进护理服务措施，保证护理质量。
5、由护师及以上人员承担。
责任护士
1、在护士长领导及责任组长指导下认真履行责任护士岗位职责，按整体护理要求，对分管患者做到“十一知道”，包括：
患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征（实验室检查、症状、体征）护理问题、用药、饮食、排泄、睡眠。
2、推行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导各项护理任务，为患者提供全面、全程的整体护理服务。
3、对新入院患者做好安排及介绍，通过与患者交谈、查体，根据病情和诊疗计划，掌握患者所需要解决的护理问题，从而制定护理计划，执行计划，密切观察病情，随时评价护理措施并随时调整护理计划。
4、负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。
5、负责患者的被服更换，病室定时通风，做好患者的消毒隔离工作。
6、协助患者进食及了解患者情况。
7、负责标本收集，记录出入量及特别护理记录，监测生命体征。
8、经常和患者交谈，帮助患者了解自己病情和恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性，积极配合治疗、护理。
9、定期参加护理查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗措施。
10、负责出院、转科、死亡患者的床单位处理，隔离患者床单位消毒。
11、做好患者的健康教育和出院指导工作。
12、由工作≥3年以上人员承担责任护士职责。
辅助护士
（主班、夜班、轮班护士）
１、在护士长领导下认真履行各自护理岗位工作职责。
认真交接班，巡视病房，危重病人床头交接，完成病人生活护理工作，清点用物。
2、按分级护理要求，定期巡视病房，严格观察病房，严密观察病情变化，必要时及时通知医师并做好记录。
3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好注射、治疗、发药工作。
4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。
5、夜班观察病人睡眠情况，做好住院病人的安全管理工作。
6、整理病房环境，保持卫生，消毒治疗室、换药室。
7、写交班报告，认真完成护理记录，记录危重病人病情及出入量，为下一班做好准备工作，认真做好交接班工作。
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