行政处罚文书格式范本.docx

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行政处罚文书格式范本

行政处罚文书格式范本

河南省住房和城乡建设厅

2016年6月

目　　录

1.行政处罚委托书1

2.案件登记表2

3.行政处罚案件立案审批表3

4.（行政机关名称）责令停止违法行为通知书3

5.询问笔录4

6.现场检查（勘验）笔录6

7.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书7

8.抽样取证审批表8

9.（行政机关名称）抽样取证通知书9

10.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书10

11.先行登记保存证据审批表11

12.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书12

13.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书13

14.案件调查终结报告14

15.行政处罚审批表15

16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书16

17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书17

18.行政处罚听证申请书18

19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书19

20.行政处罚听证笔录20

21.陈述（申辩）笔录21

22.（行政机关名称）案件移送函22

23．行政处罚决定审批表24

24.重大复杂案件集体讨论笔录25

25.（行政机关名称）行政处罚决定书…………………………26

26.行政处罚文书送达回证28

27.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表29

28.行政处罚案件结案审批表30

29.（行政机关名称）复工通知书31

30.（行政机关名称）当场行政处罚决定书32

31.（行政机关名称）限期拆除决定书32

1.行政处罚委托书

委字〔〕第号

委托机关：

法定代表人：

　　　职务：

　　单位地址：

受委托单位：

法定代表人：

　　　职务：

　　单位地址：

根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）

　　的规定，经研究，现由××（委托机关）××（受委托单位）实施：

（处罚事项和实施范围）。

委托期限自年月日至年月日止。

委托期间，受委托单位必须以委托机关的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受委托机关的监督；由此产生的法律后果，由委托机关承担。

受委托单位不得将委托事项再委托。

法定代表人签字：

　　　　　　　法定代表人签字：

委托机关（印章）受委托单位（印章）

年月日年月日

2.案件登记表

案由

案件来源

举

报

人

姓名

（名称）

电话

住址

被

举

报

人

单位名称

法定代表人

单位住址

电话

个人姓名

个人住址

所在单位

电话

记录人

记录时间

年月日时分

案

情

记

录

注：

1.行政执法机关应当为举报人保守秘密。

　　2.若被举报（投诉）人的基本情况此时尚不清楚，应当在案情记录栏

中注明原因。

3.行政处罚案件立案审批表

当

事

人

单位名称

法定代表人

住址

电话

个人姓名

性　　　别

所在单位

电话

身份证号码

个人住址

案由

案件来源

案件

简要

情况

承办人

意见

承办人签名　　　　　　　　年月日

承办机构

审核意见

经审核，建议立案。

建议该案件主办人是×××，协办人是×××。

负责人签名　　　　年月日

行政机关负责人

审批意见

负责人签名　　　　年月日

4.（行政机关名称）责令停止违法行为通知书

　　　罚责停字〔〕第号

：

经查，你（单位）于年月日，在

，进行了的行为，已涉嫌违反

　　　　　　　　　　的规定。

　因你（单位）未能提供上述行为之合法依据，现责令你（单位）自接到本通知之日起，立即停止上述行为，并于年　　月

　　日时，携带下列材料到（地址：

联系电话：

）接受调查处理：

1．上述行为的书面情况说明；

2.　　　　　　；

3.；

4.；

特此通知。

行政机关印章

年月日

　　注：

本通知书适用于依法查处城乡规划、工程建设等违法行为。

5.询问笔录

询问时间：

　年月日时分至日时分

询问地点：

询问人：

　　　执法证件号：

记录人：

　　　执法证件号：

被询问人：

　　　　　　性别:

年龄：

民族：

身份证号码：

工作单位：

　　　　　　　　职务或职业：

住址：

　　　　　　　　　　　　　　　电话：

邮编：

　　　　　与本案关系：

询问内容：

我们是的执法人员、，这是我们的执法证件，请你确认。

现依法向你询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。

问：

答：

询问人、被询问人应当逐页签字确认　　　　　　　　　　　　

　（以下是询问笔录尾页）　　　　　　　　　　　　　　　　

被询问人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。

”　　

被询问人：

签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）　　　

询问人：

签名（两人）、日期　　　　　　

记录人：

签名、日期　　　　　　　

第页共页

6.现场检查（勘验）笔录

检查（勘验）时间：

　年　月　日时分至日时分

检查（勘验）地点：

被检查（勘验）单位名称：

法定代表人（负责人）：

被检查（勘验）人姓名：

性别：

职业：

身份证号码：

　　　　　　　　　工作单位：

电话：

　　住址：

　　　　　　　　　　　邮编：

检查（勘验）人姓名：

　　执法证件号：

检查（勘验）人姓名：

　　执法证件号：

记录人姓名：

　执法证件号：

（记录人不是执法人员的，不填）

见证人姓名：

　　　身份证号码：

检查（勘验）记录：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（可附页、附图）　　　　　　　　　

被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认　　　　　　　　　

（以下是笔录尾页）　　　　　　

被检查（勘验）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。

”　　　　　　

被检查（勘验）人：

签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）　

检查（勘验）人：

签名（两人）、日期

见证人：

签名或盖章、日期　

记录人：

签名、日期

第页共页

7.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书

罚责改〔〕第号

：

经调查，你（单位）存在下列违法事实：

。

根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，现责令你（单位）立即改正违法行为。

改正内容和要求如下：

。

行政机关联系人：

行政机关电话：

行政机关地址：

　　　　　　　行政机关印章

年月日

被责令改正人签名：

　年月日

注：

本文书一式两份。

一份送达被责令改正人，一份行政机关存档。

8.抽样取证审批表

被

抽

样

取

证

人

单位名称

法定代表人

住址

电话

个人姓名

性　　　别

所在单位

电话

身份证号码

个人住址

拟抽样

取证地点

拟抽样

取证日期

案由

简要案情抽样取证

的理由、法律依据和内容

承办人

意见

承办人签名　　　　　　　　年月日

承办机构

审核意见

负责人签名　　　　年月日

行政机关负责人审批意见

负责人签名　　　　年月日

9.（行政机关名称）抽样取证通知书

罚抽证通字〔〕第号

：

你（单位）因

行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定。

依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（见抽样取证物品清单）进行抽样取证。

附：

抽样取证物品清单

名称

数量

品级

规格

型号

形态

备注

被抽样取证人：

年月日

行政执法人员：

执法证号

执法证号年月日

　　　　行政机关印章

年月日

注：

本文书一式两份。

一份送达被抽样取证人，一份行政机关存档。

10.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书

罚抽证处通字〔〕第号

：

本机关于年月日向你（单位）作出（行政机关名称）抽样取证通知书（罚抽证通字〔〕第号），对等物品进行了抽样取证。

现根据调查（检验、检测、鉴定）结果，依照（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，对被抽样取证的物品（见抽样取证物品处理清单）作出以下处理：

。

附：

抽样取证物品处理清单

名称

数量

品级

规格

型号

形态

处理意见

被抽样取证人：

年月日

行政执法人员：

执法证号

执法证号年月日

行政机关印章

年月日

注：

本文书一式两份。

一份送达被抽样取证人，一份行政机关存档。

11.先行登记保存证据审批表

被先

行登

记保

存证

据人

单位名称

法定代表人

住址

电话

个人姓名

性　　　别

所在单位

电话

身份证号码

个人住址

拟先行

登记保存证据地点

拟先行

登记保存

证据期限

案由

先行登记保存证据

的理由、法律依据和内容

承办人

意见

承办人签名　　　　　　　　年月日

承办机构

审核意见

负责人签名　　　　年月日

行政机关负责人审批意见

负责人签名　　　　年月日

12.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书

罚登存通字〔〕第号

：

你（单位）因　　　行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定。

依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（见先行登记保存证据物品清单）予以先行登记保存。

先行登记保存证据物品自