护理操作考试步骤及评分标准.docx
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护理操作考试步骤及评分标准
一、晨晚间护理
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
1.着装整齐。
2.洗手,戴口罩。
3、自我介绍,核对解释、取得病人合作。
4、病人取舒适体位,需二便者协助排便。
5、备物:
口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、梳子、50%乙醇、热水(47—50℃)床上用品、便盆、屏风、棉签、胶布、污水桶、脚盆、会阴冲洗用具。
3
2
3
2
10
3210
210
3210
210
108642
实
施
70
分
1、推车至床旁,关门窗,调室温、屏风遮挡病人。
2、为患者洗脸-洗手-漱口-梳头:
(1)洗眼:
洗眼一次由内眦到外眦
(2)洗脸2次顺序:
额-鼻翼-面部-耳后-颊下-颈部垫大毛巾。
(3)洗手:
用大毛巾擦干。
(4)漱口:
需口腔护理者用口腔护理包。
(5)协助病人梳头。
3、协助翻身,侧卧,大毛巾盖背部,由上向下抹背两次,抹干。
按压疮预防步骤行按摩。
4、观察伤口有无渗血,渗液,引流液的性质,量以及引流量的情况,擦净血迹,换胸、腹带。
5、松单,扫单,酌情换单,更换内衣、内裤
6、病人取舒适体位,整理床单位。
7、开门窗通风,撤屏风。
8、晚间护理:
行会阴冲洗、洗脚,剪指甲(趾)。
9、关门窗、调室温、晚上10:
00关灯,开地灯。
不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡训练。
6
10
12
10
6
4
4
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10
65432
108642
1210864
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65432
43210
43210
86420
108642
质
量
评
价
10
分
分
1、举止端庄,作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练,动作规范。
5、完成时间30分钟。
2
2
3
3
210
210
3210
3210
超时1分钟扣1分
二、床上洗头
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
1.、着装整齐。
2、抄执行单、核对医嘱。
3.、洗手、戴口罩。
4、关门窗,调室温。
5、自我介绍,核对、解释,取得病人合作。
6、备物:
(1)治疗盘内盛:
小橡胶单,大中毛巾各1、眼罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器。
(2)水壶内盛热水(40~45°),盛水桶。
(3)必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆。
3
2
3
2
10
3210
210
3210
210
108642
实
施
70
分
1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头。
2、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下,松开病人衣领向内反折,将毛巾围于颈部,以别针固定。
3、协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、屈膝。
4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、头部置于槽中、开口朝下、接盛水桶。
5、塞耳、盖眼。
6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净。
7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发,取出耳内棉球及眼罩。
8、擦干面部、吹干头发,梳理,取舒适卧位。
9、撤垫、移枕。
10、整理床单位。
11、整理用物,分类处理。
12、洗手。
6
12
6
8
4
12
4
4
4
4
2
2
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1210864
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86420
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1210864
43210
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43210
43210
210
210
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练,动作规范。
5、完成时间20分钟
2
2
3
3
210
210
3210
3210
超时1分钟扣1分
三、床上擦浴
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
1、着装整齐。
2、洗手、戴口罩。
3、抄执行单并核对。
4、保暖,调节气温。
5、.自我介绍,核对、取得病人合作。
6、备物:
护理车上备50%酒精,松节油,石蜡油,肥皂,棉签,胶布,弯盘,梳子,小剪刀,浴巾,毛巾2条,脸盆2个,水桶2个(一桶盛热水50-52℃,以病人感觉舒适为宜,另一桶盛污水)清洁衣裤和被服,便盆,屏风。
2
2
2
2
2
10
210
210
210
210
210
实
施
70
1、携用物至床旁、再次核对。
2、放平床头,床尾支架,按需要给予便盆
3、放脸盆,倒热水,用毛巾为病人洗脸(眼-面-颈-耳)。
4、脱上衣置护理车底层,擦洗部位下垫浴巾。
5、擦洗步骤:
手套式持巾擦洗,双上肢-双手-胸-腹-侧卧-背-臀(每擦洗一个部位更换毛巾)。
6、50%酒精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,换水。
7、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚。
8、冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧。
9、修剪指,趾甲,梳头。
10、按需要更换床单,整理床单位,协助病人取舒适体位。
11、清理用物,打开门窗。
12、洗手。
2
6
6
2
20
6
6
6
6
4
4
2
210
65432
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2018161412
65432
65432
65432
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43210
43210
210
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练,动作规范。
5、完成时间30分钟。
2
2
3
3
210
210
3210
3210
超时1分钟扣1分
四、患者入/出院护理
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标
扣分
准
备
10
分
1、着装整齐
2、备物:
(1)病历、入院相关资料。
(2)治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪。
(3)酌情准备脸盆、毛巾。
2
8
210
86420
实
施
80
1、接到入院处通知后将备用床改为暂空床,根据病情准备好急救用物和药品。
2、患者进入病区后,护士向患者做自我介绍,妥善安置患者于病床。
3、向患者及家属做入院宣教:
(1)向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士长。
(2)介绍病区环境、作息时间及探视制度、便民措施
4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在体温单上绘制、记录。
5、填写患者入院相关资料。
(入院时间、入院诊断卡、床头卡、病历、入院登记(黑板、病室交班报告))
6、通知医师接诊。
7、遵医嘱实施相关治疗及护理,与营养食堂联系为病人准备膳食。
8、指导护理员完成患者清洁护理。
(为病人修剪指甲,擦洗身上的血迹等)。
9、完成入院护理评估:
(1)了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。
(2)评估患者皮肤、意识状态、饮食、
睡眠及大小便情况。
(3)询问患者有无过敏史
10
5
10
10
10
5
5
5
7
7
6
108642
54321
108642
108642
108642
54321
54321
54321
75310
75310
65410
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,作风严谨
2、关注患者舒适
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、获得患者资料准确。
5、动作规范、层次分明
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
操作程序及评分标准(出院)
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
10
分
1、着装整齐。
2、备物:
(1)治疗车、床刷、床套、小箕。
(2)病历、笔、各种执行单(在护士站准备)。
4
6
43210
65432
实
施
80
分
1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗和护理。
填写患者出院相关资料。
2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内记录出院日期和时间。
3、送病历核对费用,核对后打出费用清单,通知出院办理出院手续。
4、评估患者疾病恢复状况,做好记录。
5、进行出院健康指导,交代出院后注意事项。
听取患者住院期间的意见和建议。
6、完成出院护理记录。
7、整理出院病历。
8、送患者出病区。
9、常规处理出院病人床单位,取消床头卡。
10、分类处理。
10
10
10
10
15
5
5
5
5
5
108642
108642
108642
108642
15131197
54321
54321
54321
54321
54321
质
量
评
价
10分
1、举止端庄,作风严谨
2、关注患者舒适
3、与病人交流用语规范、自然。
4、提供患者出院指导针对性强。
5、动作规范、层次分明
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
五、压疮的预防及护理
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
1.着装整齐。
2.抄执行单、对医嘱
3.洗手、戴口,剪指甲。
a)关门窗、调节室温,必要是屏风遮挡。
避开病人进食及治疗。
b)评估:
病人意识、皮肤及合作能力。
营养状态。
6、备物:
护理车:
上层50%酒精、爽身粉、毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡。
下层:
脸盆内盛有47~500C温水,必要时备棉圈、床刷、床套、小簸箕。
2
2
2
2
4
8
210
210
210
210
43210
86420
实
施
70
分
1、推用物至床前再次核对、解释。
2、移开床旁桌、将脸盆置于椅上。
3、松开床尾盖被,助病人侧卧,暴露背部,用浴巾遮盖。
4、用温水擦拭病人颈、肩、腰背、骶尾部。
5、双手掌蘸50%酒精,用手掌大鱼际肌由病人骶尾部沿脊柱旁环状向上→肩部→腰部→髂脊处反复由轻至重,由重至轻按摩3-5分钟。
6、用拇指指腹蘸酒精,由骶尾沿脊柱按摩至第七颈椎。
7、完后撤浴巾,穿好或换衣服。
8、受压局部按摩:
用按摩背部方法按摩受压部位,压力均匀。
9、协助患者取舒适卧位,受压处垫棉圈或软枕或使用气垫床。
10、整理床单位:
湿扫床,拉紧拉平床单,整理盖被,必要时更换床单。
11、桌椅还原,整理用物、开门窗、撤屏风。
12、记录:
记录翻身卡
13、整理用物,分类处理
14、洗手
2
4
6
8
8
4
4
8
6
6
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2
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210
43210
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86420
86420
43210
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86420
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65432
210
43210
210
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,语言温和
2、关注患者舒适。
3、给予患者指导语言恰当
4、操作流程熟练。
5、动作规范,注意节力。
6、完成时间、视病情。
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
六、除颤技术
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
1、着装整齐。
2、核对。
3、评估:
了解患者病情状况,评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。
4、备物:
酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱布、(或导电糊)接线板、弯盘、除颤器装置一套、笔、记录单。
4
2
4
10
43210
210
43210
108642
实
施
70
分
1、携用物至床旁,核对。
2、接好地线、电源,检查及调试除颤器,关机待用。
3、取下病人所有金属物品
4、病人平卧于硬板床上。
5、解开衣扣,用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除颤部位。
(电击部位(心尖部、胸骨右缘2—3肋间)
6、平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊。
7、开机、调节除颤器能量至所需功率(200—350焦耳)并开始充电。
8、将有充电键的电击板置于电击部位,使胸壁与电极板紧密接触。
9、嘱其他人员离开病床,双手同时按压放电键放电。
若除颤无效可重复电击,两次除颤之间充电需间隔10秒,应利用此时间继续进行ABC抢救。
10、除颤成功后,继续心电监测。
11、整理床单位、助病人舒适体位。
12、清洁电极板及除颤器,物品归位放置备用,污物行预处理。
13、洗手、记录除颤情况。
2
8
2
2
6
13
10
5
8
2
4
4
4
210
86420
210
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1311975
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54321
86420
210
43210
43210
43210
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,态度认真。
2、动作稳准、安全。
3、观察得力,措施好
4、程序清楚、动作敏捷,
5、完成时间2分钟
2
3
2
3
210
3210
210
3210
超时1分钟扣1分
七、鼻饲技术
操作程序及评分标准
项目
操作流程
标准分
扣分
准
备
20
分
1、着装整齐。
2、查看医嘱。
3、评估患者:
(1)询问患者身体状况,了解患者既往有无插管经历。
(2)向患者解释,取得患者合作。
(3)评估患者鼻腔状况。
4、洗手。
5、准备用物:
治疗盘、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、20--50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液200ml(38—40℃)、手套,水温计。
2
2
4
2
10
210
210
43210
210
108642
实
施
70
分
1、携用物至床旁,再次核对,为患者取适当体位。
2、颌下铺治疗巾、放置弯盘。
3、检查清洁鼻腔,戴手套。
4、检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,做好标记。
5、润滑胃管前端15—20cm,将胃管前端经一测鼻腔缓慢插入,至咽喉部(约14-15cm)时,嘱病人做吞咽动作,随后快速将胃管插入预定长度。
6、检查胃管是否在胃内。
7、将胃管开口套在注射器乳头上。
8、脱手套,用胶布固定胃管于鼻翼
及面颊部。
9、灌注鼻饲液:
注入少量温开水,然后注入鼻饲液200毫升,注入完毕再注入少量温开水冲管,同时观察、询问病人反应。
12、胃管开口端反折,纱布包好,夹紧,用安全别针固定枕旁或衣上。
13、整理病人和床单位,协助病人取舒适体位,告知注意事项。
14、记录鼻饲量,签名。
15、整理用物,分类处理。
16、洗手,记录签名。
6
4
4
6
12
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2
3
10
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108642
43210
43210
43210
43210
210
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,作风严谨
2、关注患者舒适
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练
5、动作规范、层次分明
6、完成时间:
10分钟。
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
超时1分钟扣1分
八、心电监测技术
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
4.着装整齐
5.查看医嘱
3、评估:
(1)患者病情、意识状态、皮肤状况、患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
(2)对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作。
4、洗手。
5、备物:
心电监护仪1台,治疗盘内有电极片5个、电插线板、弯盘、生理盐水棉球、酒精棉球、治疗碗2个、记录单、笔.。
2
2
4
2
10
210
210
43210
210
108642
实
施
70
分
1、携用物至床旁,核对病人床号、姓名。
2、根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位
3、接好机器上地线,电源线,监测导线、电极片,接通地线,电源线,检查仪器,关机待用。
4、清洁患者皮肤。
5、将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置。
(A:
RA右锁骨中线与第二肋间的交点处,B:
LA左锁骨中线与第二肋间交点处,C:
左锁骨中线与左肋弓缘交点处,D:
LL左下腹偏外,E:
RL右下腹偏外)。
6、系好测血压的袖带及夹好血氧饱和度监测头
7、开机。
8、根据监测项目调节参数:
(1)心率:
选择II导联,设置报警范围。
(2)血压:
自动测血压的间隔时间、报警范围。
(3)血氧饱和度:
调出波形大小、设定报警限度。
9、观察分析病情并记录。
10、停机:
先向患者说明,取。
得合作后关机,断开电源
11、撤除各种导线及用物,清洁病人粘贴处。
12、整理床单位,助病人舒适体位。
13、整理用物,分类处理。
14、洗手、记录。
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43210
43210
43210
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,语言温和
2、关注患者舒适
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练
4、动作规范、层次分明
5、完成时间:
5分钟。
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
超时1分钟扣1分
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
20
分
1、着装整齐。
2、查对医嘱。
3、评估:
(1)了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作。
(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况。
4、洗手。
5、备物:
密闭式输液常规用物(或留置针穿刺用物)输液泵、电源。
2
2
4
2
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210
210
43210
210
108642
1、检查用物、核对药物。
2、按静脉输液操作常规备好液体。
3、携用物至床边,再次核对。
4、接通电源,固定好输液泵
5、将液体挂在输液架上,排气,打开输液泵门将输液管装入输液泵,关好泵门,打开电源开关,调节输液量每小时输液流量,按“STOP”键停止
6、按“start”键再次排气,按“STOP”键停止。
7、按常规进行静脉输液并固定。
8、按“start”键开始输液。
9、再次核对输液记录卡
10、整理床单位,调整病人体位,交待注意事项。
11、整理用物、分类处理。
12、液体输完。
按“STOP”键停止,常规拔出液体,关闭电源。
13、打开输液泵,取下输液器、药瓶,输液泵,切断电源。
14、整理用物,擦拭机器。
15、洗手。
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6
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6
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4
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2
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86420
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210
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210
九、输液泵的使用技术
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄,作风严谨
2、关注患者舒适
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练
5、动作规范、层次分明
6、完成时间:
10分钟。
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
超时1分钟扣1分
十、心肺复苏基本生命支持术
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分
准
备
10
分
1、发现情况迅速到位。
2、将患者处于平卧位。
3、根据现场情况选择垫硬板于患者背下。
4、备物:
硬板床或心脏按压板、纱布
2
2
4
2
210
210
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210
实
施
80
分
1、断心搏呼吸停止、轻摇病人肩膀并呼叫病人:
“喂,你怎么啦!
”。
按压“人中”,无反应时摸颈动脉、听呼吸音同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救,寻求他人帮助。
2、去枕、松被、插板、解衣松带。
3、开放气道:
(必要时清除口鼻腔异物)压额、抬颈、举颏、头后仰。
4、人工呼吸:
(1)口对口人工呼吸:
一手打开