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变态心理学笔记整理
变态心理学复习笔记
第一章绪论
1、判别变态的7个基本元素
（1）痛苦（有些变态的人却没有痛苦，如一些轻狂躁的病人）
（2）适应不良（3）不合理（4）无法预测和失去控制感（5）少见的和非传统的（6）其他人感到不适（7）违背标准
2、变态心理：
变态心理或者心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内容的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
3、判断一个人是否变态有三个基本的标准：
心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。
（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤；
（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。
（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求：
通常，有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。
4、对变态心理的认识
（1）早期的认识。
早期人们对变态从3个方面进行了解释：
超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
（2）生物学的解释。
对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。
希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论，血液来自心脏，黑胆汁来自脾，黏液来自大脑，黄胆汁来自肝脏。
大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。
首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。
他的“通磁术”就是后来所说的催眠，通过对病人的暗示起到了治疗效果。
梅耶被认为是美国精神病学之父。
5、几种变态心理学理论：
心理动力学、存在主义和人本主*义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型
6、心理动力学派：
心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。
他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。
埃里克森的个体全程发展理论，详细描述了人在一生的8个特定阶段中伴随的危机和冲突；克莱因的客体关系理论，致力于研究不同表象如何整合成一个人的同一性，以及如何在冲突中表现出来。
习惯上把他们称为“新弗洛伊德主义”。
精神分析的治疗技术很多都是通过宣泄和领悟来揭示无意识心理过程和冲突的本质。
大部分精神分析治疗师采用了与心理动力疗法有关的其他一些方法。
尽管仍然强调冲突和无意识过程，但治疗师更注重外显的防御机制。
不强调以人格重建作为目标，而是关注减轻由心理障碍所带来的痛苦。
批评主要集中在它的科学性上，如不能被实验直接证实或证伪。
7、存在主义和人本主义
存在主义和人本主义理论家强调自由、选择、责任和意志力对个体成长的重要意义。
只有自由做出的选择才是个体真正的欲望和目标，这样的思维和行为模式使人们能最大限度地运用潜能。
人本主义对人性持乐观态度。
马斯洛提出，人生来就有自我实现的需要，如生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要等。
罗杰斯创造患者中心治疗，后来被称为以人为中心的治疗。
它重点强调在治疗的过程中给个体一个发展的机会，主张通过自我治疗解放自己。
以人为中心的治疗的预期结果是来访者更加坦率、诚实地对待自己，并逐步走向成长。
人本主义，被誉为“心理学的第三思潮”。
这一理论的倡导者大多强调独特的、不可量化的个人经验，对个体差异的关注大大多于对相似性的关注。
存在主义疗法旨在发展人的独立性、目标指向的意志力以及责任感。
8、行为主义模型：
也叫认知行为模型或社会学习模型。
9、行为主义模型最初由美国心理学家华生发起。
目标是希望从实验室里发现人类和动物学习的一般法则，并把这些法则运用到教学、工作、收容所、甚至整个社会。
10、行为主义有三个基本假设：
第一个假设是环境决定论。
第二个假设是采用实验法。
如果最重要的因素被控制住了，当前的特殊性就消失；如果恢复关键因素，那么特殊性又会重现。
第三个假设是乐观主义，改变环境就能改变人。
11、俄国生理学家巴甫洛夫提出经典条件反射，这一学习模型通过把中性刺激与某个反应相配，直到中性刺激能引起个体的某个反应。
个体不仅会由中性刺激引起某个反应，相似的人或事都会引起这种反应，这种现象叫做刺激泛化。
美国心理学家斯金纳的操作条件反射作用，强调了强化在个体行为形成中的重要作用。
12、认知取向的治疗师主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。
个体的思维是最重要的。
13、认知疗法的基本观点是心理事件（即预期、信念、记忆、解释等）会导致行为。
治疗师会从失调的心理事件中寻找心理障碍的原因或病理基础。
认知取向的治疗师认为，扭曲的思维方式会导致异常行为，而矫正这种扭曲的思维方式就会减轻甚至消除异常行为。
行为主义治疗学家认为，异常行为来源于过去的经验，因而他们通过塑造一种适当的行为来治疗行为异常。
这两种方法的融合被称为认知-行为疗法。
14、行为疗法和认知疗法的
优点：
疗程较短，费用不高。
它们以心理学中的认知和行为主义为理论基础，它们的分析单位—刺激、反应、强化物、期望值和归因，
都是可以测量的。
缺点：
这两种疗法仅仅浮于表面，没有看到症状背后更深层和内隐的病因，因此，症状的改变不会持久，容易复发。
15、多维综合模型
事实上，每个维度，无论是生物的或是心理的，都会被其他维度和个体的发展影响。
为了探究各种心理障碍的病因，研究者必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、情感影响、人际关系作用，以及发展的因素等。
（1）行为遗传学
（2）情绪对心理障碍的影响（3）社会文化和人际关系也是形成心理障碍的一个重要方面。
16、心理障碍评估的基本要素：
对心理障碍的正确评估是心理治疗取得良好效果的先决条件。
一个科学的评估应该包含3个基本要素。
（1）信度<评估结果的一致性>
（2）效度<测量的正确性>（3）标准化
17、心理障碍评估方法：
这些方法包括临床访谈、行为评估、身体检查、心理测验、生理心理评估，以及脑成像技术。
（1）临床访谈。
临床访谈是大多数临床工作的核心，访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。
临床访谈包括3种形式：
精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈。
①精神状况检查：
精神状况检查包括5个方面：
外表和行为，思维和感知觉，情绪和心境，智力情况、意识状况。
②无结构访谈：
这种访谈是不系统的，临床工作者允许病人随意描述自己的忧虑，或引导病人在某一方面深入地探索。
③结构化访谈：
结构化临床访谈会设计标准化的问题。
心理学家会在相同或相似的个案中提问相同的问题。
（2）行为评估。
行为评估是指在特定的情境下评估个体的行为。
（3）身体检查。
（4）心理测验。
心理测验包括特写的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。
具体而言，有人格测验、智力测验和神经心理测验等。
（5）生理心理评估。
生理心理学是研究神经系统的变化如何影响情绪或心理事件的科学，是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。
18、心理障碍诊断的功用。
诊断的正确与否直接关系到治疗效果。
（1）方便简洁
（2）了解病因（3）帮助确定治疗方案（4）方便科学研究
19、精神疾患诊断系统：
（1）《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）、《美国心理障碍诊断和统计手册》（DSM）和《国际疾病分类：
精神与行为障碍》（ICD）。
CCMD-3对精神障碍的10种分类（课本13页）
20、导致诊断偏差的4个因素：
行为发生的情境、诊断者的预期、信息来源的可信度以及文化环境因素。
第二章心理病理现象
1、判定某一种精神活动是异常（病态）还是正常，一般应从3个方面进行对比分析：
（1）纵向比较：
即与其过去表现相比较。
（2）横向比较：
即与正常人比较。
（3）结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度，以及它对精神活动其他方面的影响。
2、每一种精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：
①症状的出现不受病人意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境往往不相称；④症状会给病人带来不同程度的痛苦和/或社会功能损害。
3、在精神检查中，有如下注意事项：
第一，应确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状；第二，应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度；第三，应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，即与病因直接有关的、具有诊断价值的症状，哪些症状是继发的，即有可能与原发症状存在因果关系的；第四，应重视各症状之间的鉴别，减少误诊；第五，应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物的，社会的和心理的因素，以利于治疗和消除症状。
4、精神症状的表现受到以下因素影响：
①个体因素；如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型；②环境因素；如个人的生活经历、社会地位、文化背景、教育程度。
5、常见的精神症状：
感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志障碍、运动行为障碍、意识障碍、自知力。
6、感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，常见的感觉障碍有：
（1）感觉过敏：
对外界刺激感受性增高（神经症、慢性疼痛障碍）
（2）感觉减退：
对外界刺激感受性减退（抑郁状态、木僵、意识障碍）（3）内感性不适：
身体内部的不适或异样（神经质、精神分裂症）。
7、知觉：
人们通过感官得到了外部世界的信息，这些信息经过头脑的加工（综合与解释），产生反映事物整体的心理现象，称为知觉。
8、常见的知觉障碍有：
（1）错觉：
对客观事物歪曲的知觉。
“杯弓蛇影”、“草木皆兵”产生错觉。
（2）幻觉：
是一种虚幻的知觉体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。
按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等。
9、感知综合障碍：
病人可感知客观事物本身，但却对其个别属性的感知发生了障碍，称为感知觉综合障碍。
10、感知综合障碍包括：
（1）视物变形症（视物显大、显小症）
（2）空间知觉障碍（3）时间知觉障碍（4）非真实感。
11、正常人思维特点：
具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性。
一般从2个方面考察思维障碍：
思维形式障碍、思维内容障碍。
（1）思维形式障碍
①思维奔逸。
又称意念飘忽。
表现为病人在主观上有思维迫促的体验，讲话速度快、滔滔不绝之外，言语联想增快，并因谐音、谐意而转换话题。
思维迫促较多见于躁狂状态。
②思维迟缓。
表现为联想受抑制，联想速度缓慢。
常见于抑郁症。
思维迟缓的一个极端形式是思维贫乏，表现为联想数量减少，概念与词汇贫乏。
思维贫乏多见于精神分裂症。
③思维中断。
表现为思维进程可突然出现中断。
是诊断精神分裂症的重要依据。
④持续言语。
病人往往持续或不恰当地重复同样的思维内容。
⑤病理性赘述。
病人讲话啰唆，抓不住重点，多见于痴呆、癫痫和其他脑器质性精神障碍。
⑥思维松驰。
又称思维松散。
病人的思维活动丧失了正常的结构，言谈内容含糊不清，句子与句子之间缺乏可理解的联系。
⑦病理性象征性思维。
病理性象征性思维表现为概念的转换，以具体事物来代替某一抽象概念，或将抽象的概念具体化。
这一转换是病人所独有的，不经本人解释，旁人无法理解。
多见于精神分裂症。
⑧语词新作。
⑨逻辑倒错性思维。
一般见于精神分裂症。
12、思维内容障碍
（1）妄想。
一种错误的、歪曲的病理性信念或判断、既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。
妄想总是自我中心的，即妄想的内容对病人本人至关重要。
妄想内容受个人经历和时代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。
临床上的妄想可分为以下几种：
1被害妄想：
是最常见的妄想之一。
病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。
2关系妄想：
病人认为环境中无关的事件、物体、人物都与自然发生了某种关联。
3被控制妄想：
病人体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制、丧失了自主支配的能力。
4夸大妄想：
病人病态地夸大自我的重要性，片断、短暂、不坚持、不荒谬的夸大妄想可见于躁狂症，持久而荒谬的夸大妄想多见于精神分裂症。
5嫉妒与钟情妄想：
嫉妒妄想多见于男性。
钟情妄想多见于女性。
6其他妄想：
包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想。
（2）强迫观念。
某一概念或念头在病人脑子里反复出现，病人明知不必要并且有意识地加以抵抗，却摆脱不掉，为此感到痛苦。
强迫观念可以表现为：
①强迫性怀疑②强迫性穷思竭虑③强迫性回忆④强迫性对立观念。
（3）超价观念。
是一种直接涉及自我的确切信念。
有一定的事实根据，推理也比较合乎逻辑，因此有可理解之处。
但由于这种观念过于偏激，以至于在相同文化背景下的大多数人都不能接受。
超价观念可见于某些人格障碍和神经性厌食病人。
13、注意障碍。
注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中。
常见的注意障碍如下：
（1）注意增强
（2）注意减退（3）注意转移
14、记忆障碍。
临床上常见的记忆障碍症状有：
（1）记忆减退
（2）记忆增强（3）遗忘。
即回忆的丧失。
病人对某一事件或某一时期内经历的遗忘，包括顺行性遗忘、逆行性遗忘和选择性遗忘。
顺行性遗忘主要是近记忆消弱，病人只能回忆病前的经历，而病后的事由于随即忘却，所以难以回忆，它是一种脑器质性病变的症状。
逆行性遗忘的典型形式发生在头部外伤后，病人在神志清醒后对外伤前一段时间内的经历不能回忆。
（4）错构（5）虚构
15、智能障碍可分为精神发育迟滞与痴呆（全面、部分）两大类。
16、情绪和情感。
情绪：
是指与个体生物需要相联系的体验形式，即个体受到生活环境中的刺激时，生物需要是否得到满足而产生的态度和体验，情绪发生较早，为人类与动物所共有。
情感体验：
是与人的高级社会性需要相联系。
情感发生较晚，为人类所特有。
情感具有情境性、稳固性和长期性。
而心境，是指一种较微弱而持续的情感状态，为一段时间内个体精神活动的基本背景。
情感障碍必定涉及情绪和心境问题。
17、常见的情感障碍有：
（1）高涨。
一般见于躁狂状态。
（2）抑郁。
情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，抑郁沮丧，悲观失望。
（3）焦虑。
（4）恐怖。
（5）情感淡漠。
可见于精神分裂症。
（6）情感脆弱。
是一种脑器质性精神障碍的症状。
（7）情感倒错。
18、意志障碍包括：
（1）意志增强
（2）意志减退（3）意志缺乏（4）意向倒错（5）矛盾意向
19、常见的运动行为障碍：
（1）精神动动性兴奋。
①不协调性精神运动性兴奋。
多见于轻躁狂状态。
②不协调性精神运动兴奋。
（2）精神运动性抑制。
指整个精神活动降低，言语动作迟缓、减少。
主要包括以下几种情况：
①木僵：
一种以缄默、随意运动减少或缺失、以及无精神运动反应为特征的状态。
病人保持一个固定姿势，最多见于精神分裂症紧张型。
在木僵病人中，可出现蜡样屈曲。
其特征是病人的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也可以较长时间似蜡塑一样维持不变。
病人还可出现违拗症，如果病人对于别人提出的要求不仅没有相应的行为反应，甚至加以抗拒，这种情况被称为被动性违拗。
有的病人做出与要求完全相反的动作，称为主动性违拗症。
②缄默症
（3）作态与特殊姿势；（4）刻板动作；（5）模仿动作；（6）抽动；（7）强迫行为；（8）冲动与攻击行为
20、意识障碍可表现为意识清晰程度的降低，也可表现为意识范围缩小或意识内容改变。
包括：
嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄、意识改变状态、
21、谵妄：
在意识清晰度下降的同时，产生幻觉、错觉，以幻视多见。
22、自知力：
又称内省力、领悟力，是临床精神病学中一个很重要的概念，指病人对自己精神疾病的认识、判断能力。
精神科疾病与非精神科疾病的区别就在于，精神病人对疾病的认识和态度构成了精神科疾病的一个组成部分。
病人常对自己的精神症状丧失了判断能力，这种现象称为自知力丧失。
当病情好转时，自知力逐渐恢复。
临床上将有、无自知力，以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和病情改善程度的重要指标。
23、常见的精神症状综合征：
幻觉妄想综合征、精神自动综合征、紧张综合征、遗忘综合征、Cotard综合征。
（1）幻觉妄想综合征：
以幻觉为主，在幻觉的背景上又产生被害、影响等形式的妄想。
（2）精神自动综合征：
病人的所有病态体验为异已感、被外力控制感、强制感，为外力所影响，不属于自己的体验。
（3）紧张综合征：
以病人全身肌张力增高而得名，是精神分裂症紧张型的典型表现。
（4）遗忘综合征：
又称柯萨可夫综合征。
其特点是近记忆障碍、遗忘、定向障碍尤其是时间定向障碍、虚构症等。
多见于酒依赖所致的精神障碍。
（5）Cotard综合征：
以虚无妄想或否定妄想为核心。
第三章神经症
神经症概念的先驱是威利斯；最先提出神经症术语的是卡伦。
1、在CCMD-3中，神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。
神经症的诊断标准如下：
（1）有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。
（2）症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。
自知力完整或基本完整，病程多迁延。
（3）神经症样综合征。
（4）社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
（5）符合症状标准至少已3个月，排除器质性精神障碍。
神经症的主要类型有：
焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱和躯体形式障碍。
2、焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。
3、产生过度焦虑情绪反应的原因有：
（1）遗传的生物易感性
（2）成长中形成的心理易感性（3）生活中感受到太多的压力
4、两种主要的焦虑症：
惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。
5、惊恐障碍：
是指个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生。
6、患上惊恐障碍的人会在认知、情绪和生理上都有所表现：
（1）认知上，个体有濒死感和失控感；
（2）情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧所击溃；
（3）生理上，个体可表现出急性应激反应。
7、惊恐障碍由反复的惊恐发作组成，这种发作开始得非常突然，通常在10分钟内就会达到高峰，然后逐渐消退，惊恐发作有两种形式：
预料之外的（没有线索）和情境触发的（有线索）
8、惊恐障碍的原因：
（1）遗传的对压力的易感性
（2）对未来惊恐发作的担忧（3）对生理变化的过度敏感（4）童年经历过的亲人丧失或分离性焦虑
9、惊恐障碍的治疗：
药物治疗，三环抗抑郁药物。
药物治疗和认知-行为治疗两种方法结合使用，并认为两种方法都很有效，并且疗效一样，学者进一步提出了3个结论：
（1）药物治疗和认知-行为治疗对大部分惊恐障碍的病人都是有效的；
（2）两种方法在短期内都相当有效；（3）认知-行为治疗比药物治疗的效果更加稳定和持久。
10、广泛性焦虑：
是指一种以缺乏明确对象和具体内容的担心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。
症状至少持续6个月，病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
广泛性焦虑的特点：
（1）情感上无助，对生活缺乏控制感
（2）认知上预料到要发生事情，但说不清是什么（3）生理上体验到慢性的肌肉紧张。
11、广泛性焦虑的原因：
（1）生物学因素。
焦虑最终会被证明具有遗传性。
（2）对危险的过度敏感（3）缺乏问题解决的技巧。
12、恐惧症：
也称为恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。
病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作。
恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。
13、恐惧症的主要类型有：
社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症。
14、在CCMD-3中，恐惧症的诊断标准有：
（1）符合神经症的诊断标准；
（2）以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称②发作时有焦虑和自主神经症状③有反复或持续的回避行为④知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制。
（3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；
（4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。
15、社交恐惧症始于青春期，女性比例比男性大。
一般人中，13.3%的人在某一时期会患病。
社交恐惧症诊断标准：
（1）符合恐惧症标准
（2）害怕对象主要是社交场合和人际接触。
（3）常伴有自我评估低和害怕批评（4）排除其他恐惧障碍。
社交恐惧症的可能原因：
第一，个体有焦虑的生物易感性与（或）社会抑制的生物倾向性。
第二，在压力的情境下，个体可能会在社会情境中出现未预期的惊恐发作。
第三，个体可能经历了源于真实惊恐的社会创伤。
16、社交恐惧症的治疗：
（1）药物治疗。
5—羟色胺。
（2）心理治疗。
角色扮演。
17、特定恐惧症：
是指对特定事物或情境的不合理的恐惧，明显妨碍了个体的机能。
主要有：
动物恐惧症、自然环境恐惧症、情景恐惧症、血或注射或伤口恐惧症、其他。
18、特定恐惧症的原因：
①经历过一种非同寻常的创伤性事件②在特殊情境中体验虚假的恐惧（惊恐发作）③观察他人体验极度的恐惧（身临其境的体验）④在真实的情境下被告知有危险。
19、特定恐惧症的治疗。
恐惧症一旦发生，将有可能持续一生。
特定恐惧症的治疗需要结构化的、稳定的暴露练习。
20、场所恐惧症：
通常发生在惊恐情境中，有两个特点：
一是大部分由惊恐发作开始；二是个体害怕的不是广场或人群聚集的地方本身，而是害怕自己会在那些场所出现惊恐发作，并害怕得不到帮助。
21、强迫症包含两个成分：
强迫观念和强迫行为。
强迫观念：
是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。
强迫行为：
是对强迫观念的反应。
病人感觉自己这样做是迫于对那些强迫观念做出回应。
强迫行为的目的是为了逃避恐惧的事件或情境、避免或减少焦虑。
22、强迫症的诊断标准：
（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。
②以强迫行为（动作）为主。
③上述的混合形式。
（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
（3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
（4）症状持续至少3个月，社会功能受损。
23、强迫症的可能原因：
主要有三种不同的理论观点对强迫症进行了阐释：
心理动力学理论、认知行为理论和神经科学理论。
（1）心理动力学观点：
心理动力学观点认为强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功抵抗焦虑。
心理动力学观点致力于研究强迫性思维的起源。
（2）认知行为观点：
认知行为观点认为患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，经常与抑郁伴随发生；病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，于是会不断重复而得到强化。
（3）神经科学观点：
脑结构是这一障碍的基础。
24、强迫症的治疗：
（1）药物治疗，药物治疗最明显的效果是能够制止5-羟色胺的重吸收，这种方法对60%的强迫症病人有效。
（2）行为治疗，行为治疗可以使症状得到一定程度的缓解，行为治疗的3种基本技术的结合-反应预防、暴露和模仿。
（3）精神外科学。
精神外科学是一种非常激进的治疗强迫症的方法。
25、神经衰弱的三组症状：
（1）精神易疲劳：
精神易疲劳通常与精神易兴奋相联系，后者的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。
（2）情绪症状：
情绪症状必须具备以下3个特点：
①病人感到痛苦，倾向于见人就诉苦或求助求治。
②病人感到控制不住或摆脱不了。
③情绪的强烈程度和持续时间与生活事件和处境不相称。
（3）心理生理障碍：
①睡眠障碍②头部不适感③内脏功能障碍
26、神经衰弱的治疗：
药物治疗，目前用的最多的是抗焦虑剂。
心理治疗，要避免纠缠在病人的内心世界里，而要逐渐深入到人际
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