核医学习题集11章骨关节系统doc.docx
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核医学习题集11章骨关节系统doc
第十一章骨、关节系统
2．异常骨显像影像表现；包括异常动态
【学习目标】
及静态影像，后者又有异常放射性浓聚、
1.掌握骨、关节显像的基本原理，正常、异
异常放射性稀疏缺损、混合型（浓聚与
常影像表现及主要临床应用。
稀疏缺损同时存在）、超级骨显像等。
2.熟悉骨、关节显像的常用方法、显像剂、
五、关节显像：
基本原理、显像剂、显像方
基本操作及影响显像图质量的主要因素；
法及图像分析。
熟悉骨显像与其它影像学检查比较其优缺
第二节骨、关节显像的临床应用
点所在。
一、对转移性骨肿瘤的早期诊断，与其它影
3.了解骨密度的概念及测定骨密度的常用方
像学方法比较优势所在。
法；了解PET18F-FDG骨骼恶性肿瘤显像
二、对原发性骨肿瘤的诊断（包括良性及恶
的原理、临床应用。
性骨肿瘤）。
三、对骨感染性疾病的诊断（主要是急性化
【内容要点】
脓性骨髓炎）
第一节骨、关节显像的原理、
四、对骨坏死的诊断；包括股骨头无菌性坏
方法和影象分析
死儿童股骨头骨软骨病。
一、骨显像的基本原理及影响骨骼各部位
五、对骨创伤的诊断：
包括特殊部位骨折、
摄取显像剂多少的主要因素。
细小骨折及应力性骨折等。
二、骨显像剂：
常用的骨显像剂类型及特点。
六、对移植骨是否存活的检测。
三、骨显像方法：
七、对代谢性骨病的诊断：
包括骨质疏松、
1．骨动态显像：
可分为骨三时相显像（即
甲状旁腺机能亢进症、Paget's病等。
血流相、血池相和延迟相）和骨四时相
八、
对关节疾病的诊断：
包括类风湿关节
（在前者基础上再加24小时延迟相）
炎、肺性肥大性骨关节病等。
2．骨静态显像：
包括全身及局部静态显
第三节
骨矿物质含量及骨密度的测量
像。
一、常用的骨密度测量原理及方法。
3．骨断层显像
二、影响骨密度测定的因素及诊断标准。
4．骨融合显像（图像融合）
三、临床应用。
四、骨显像图像分析
第四节PET18F-FDG骨骼恶性肿瘤显像
1．正常骨显像影像表现：
包括正常动态
一、原理。
及静态骨显像表现。
二、显像剂（18FDG）与方法。
三、结果判断。
7.pulmonarycarcinoma
四、临床应用。
8.breastcancer
第五节骨显像与相关影像学检查比较
9.prostatecarcinoma
与其它影像学比较，骨显像的优缺点。
10.giantcelltumorofbone
11.osteoidosteoma
【习题】
12.osteochondroma
一、名词解释
13.primaryosteoporosis
1.
superbonescan
14.stressfracture
2.
骨三时相显像
15.
超级骨显像
3.
flarephenomenon
16.
骨密度
4.
全身骨显像
17.
多发性骨髓瘤
5.
骨断层显像
18.
股骨头缺血性坏死
6.
应力性骨折
19.
全身骨显像
7.
外胫夹
20.
转移性骨肿瘤
8.
反应性交感性骨营养不良
21.
代谢性骨病
9.
“炸面圈”样改变
三、单项选择题
10.
代谢性骨病
1.
骨显像图上最常见的异常表现是
11.
Paget’s病
A.
放射性冷区
12.
骨矿含量
B.
放射性热区
13.
BMD
C.
混合型（即放射性热区与冷区同
14.
骨宽度
时存在）
二、中、英文互译（将下列专业外语词汇翻
D.
以上都不是
译成中文）
2.
目前最常用的骨显像剂是
1.boneimaging
A.99mTc-PYP
2.flarephenomenon
B.
89Sr
3.Paget’sdisease
C.18F-FDG
4.osteosarcoma
D.99mTc-MDP
5.osteomyelitis
3.
放射性核素骨显像通常能较
X线检
6.hyperparathyroidism
查提前多长时间发现骨转移性肿瘤
A.
3～6个月
A.
P=O=P
B.1～2月
B.P-C-P
C.7～9月
C.P-O-P
D.
6～12月
D.
N=O=N
4.
临床上对乳腺癌骨转移诊断最灵敏
8.
急性骨髓炎在发病多长时间后核素
的检查方法是
骨显像便可发现异常
A.X-CT检查
A.
1～2周
B.
MRI检查
B.
1～2小时
C.
碱性磷酸酶检测
C.
3～5天
D.
放射性核素全身骨显像
D.24～48小时
5.
恶性肿瘤骨转移的好发部位下列哪
9.
骨肉瘤的好发部位是长管状骨的
个最常见
A.
骨干
A.
胸部＞四肢＞脊柱＞骨盆＞颅
B.
干骺端
骨
C.
骺板
B.
胸部＞脊柱＞骨盆＞四肢＞颅
D.
骺
骨
10.
尤文氏瘤的好发部位是长管状骨的
C.
脊柱＞胸部＞骨盆＞四肢＞颅
A.
骨干
骨
B.
干骺端
D.
骨盆＞脊柱＞胸部＞颅骨＞四
C.
骺板
肢
D.
骺
6.
下列恶性肿瘤中最易发生骨转移的
11.
急性蜂窝组织炎行骨三时相显像时，
是
其影像特点是
A.
前列腺癌
A.
血流相、血池相正常，延迟相放
B.
肝癌
射性明显增加
C.
甲状腺乳头状癌
B.
血流相、血池相放射性明显增
D.
肾癌
加，且消失迅速，延迟相正常
7.
目前临床上常用的
99mTc标记的膦酸
C.
血流相、血池相放射性明显增
盐类骨显像剂，其分子中含有的化学
加，且消失缓慢，延迟相正常
键是
D.
血流相放射性明显增加，血池相
及延迟相呈放射性降低
能用于心肌梗塞显像
12.骨显像剂99mTc-MDP在静脉注射后几
A.99mTc-MDP
小时约50%集聚在骨表面，其余的则
B.99mTc-PYP
通过肾由秘尿系统排除
C.
89Sr
A.
D.99mTc-HDP
B.
1h
16.99mTc-二膦酸盐显像剂中加还原剂的
C.
2h
目的是什么
D.
4h
A.
提高标记率
13.患者14岁，男性，左股骨下端剧痛、
B.
降低锝的价态
肿大2月，局部可见静脉怒张，X片
C.
氧化锝
见左股骨下端干骺端骨质呈虫蛀样
D.B和C
破坏，密度增高，两侧可见日光放射
17.下列那种疾病是恶性骨骼病变
状影，全身核素骨显像见左股骨下端
A.
骨软骨瘤
呈不规则团块状放射性浓聚影。
该患
B.
急性骨髓炎
者的诊断可能是
C.
Paget’s病
A.
骨髓炎
D.
尤文氏瘤
B.
骨软骨瘤
18.全身骨显像图中出现甲状腺和胃的
C.
骨肉瘤
影像可能是下列何种因素所致
D.
骨巨细胞瘤
A.
放射性核素不纯
14.患者56岁，女性，2年前因左股骨
B.
显像剂中存在游离的高锝酸盐
颈骨折，行三刃钉固定术，后痊愈出
C.
显像剂中存在还原剂
院。
近1月来，患者走路或活动较多
D.
骨骼系统存在转移性疾病
时感左髋部疼痛，遂就诊于我院。
为
19.行全身骨显像时，99mTc-MDP的常用剂
明确诊断最好的检查手段是
量是
A.
X线平片检查
A.
30～50mCi
B.X-CT检查
B.
20～30mCi
C.
放射性核素局部骨断层显像
C.
3～5mCi
D.
放射性核素全身骨显像
D.
1～2mCI
15.什么显像药物既能用于骨骼显像又
20.下列哪种情况采用骨三时相显像检
查具有较大的价值
C.
股骨头缺血性坏死
A.
急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴
D.
应力性骨折
别
25.行放射性核素骨显像，注射显像剂后
B.
急性骨髓炎与骨质疏松的鉴别
嘱患者饮水和排尿的目的是
C.
蜂窝组织炎与骨质疏松的鉴别
A.
减少膀胱的吸收剂量
D.
急性骨髓炎与关节盘炎的鉴别
B.
减少尿液污染造成的伪影
21.下列哪一项不可能引起骨显像图中
C.
阻断游离锝在胃内的吸收
出现伪影
D.
获得超级骨显像
A.
注射点显像剂外漏
26.骨四时相显像的最佳显像时间顺序
B.
受检者尿液污染皮肤或衣裤
为
C.
导尿管及尿袋
A.
注射前，注射后即刻，2～4小时，
D.
患者衣裤上的纽扣
18～24小时
22.放射性核素骨显像与X线平片比较，
B.
注射后即刻，1～5分钟，2～4
其优点是
小时，18～24小时
A.
可一次性显示全身骨骼的影像
C.
注射中，2～4小时，24小时，
B.
能较早的发现骨骼系统病变（如
48小时
骨转移性肿瘤）
D.
注射后即刻，1～5分钟，2～4
C.
骨三时相显像对鉴别骨骼系统
小时，6小时
疾病的良恶性有一定的价值
27.全身骨静态显像图显示右侧股骨附
D.
以上都是
近出现一局限性放射性热区，随后应
23.放射性核素骨显像的主要缺点是
采取的最佳处理方式是
A.
灵敏度不高
A.
让病人脱去该部位的衣物并用
B.
特异性差
肥皂和清水擦洗该部位皮肤
C.
假阳性率高
B.
更换针空型准直器后
D.
假阴性率高
C.
进行局部断层显像
24.下列哪一项不是核素骨显像的适应
D.
进行骨三时相显像
证
28.全身骨静态显像显示骨骼系统多发
A.
恶性肿瘤骨转移
异常放射性浓聚，双肾及膀胱基本不
B.
蜂窝组织炎
显影，该影像被称为
A.
影像过载
在左肘前静脉注射显像剂的原因
B.
闪烁现象
A.
患者前次骨显像时曾在该处注
C.
代谢性骨病影像
射过显像剂
D.
超级影像
B.
患者当天曾在该处抽取静脉血
29.二膦酸类骨显像剂集聚到骨组织的
C.
患者是左利手
机制是
D.
患者左侧肱骨远端有可疑病变
A.
离子交换和化学吸附
34.放射性核素骨显像检查前的准备是
B.
吞噬作用
A.
清洁灌肠
C.
主动转运
B.
禁食12小时
D.
被动扩散
C.
口服利尿剂3天
30.骨显像剂试剂盒中氯化亚锡的作用
D.
不需特殊准备
是什么
35.肋骨骨折在骨显像图上常表现为
A.
维持稳定的环境
A.
放射性冷区
B.
作为氧化剂
B.
胸部弥漫性放射性增加
C.
作为还原剂
C.
沿着肋骨长轴呈线条状分布的
D.
维持粒子大小
放射性热区
31.下列哪一群体发生原发性骨肿瘤的
D.
连续多个肋骨上有多处局限性
几率最高
放射性热区
A.
老年人
36.诊断骨关节系统炎症性病变时，下列
B.
中年人
哪种显像剂特异性最高
C.
儿童
A.99mTc-MDP
D.
女性
B.
201Tl
32.行放射性核素骨显像时，患者体内哪
C.111In-WBC
个部位所接受的辐射剂量最高
D.99mTc-MIBI
A.
骨髓
37.临床上用于急性骨髓炎诊断与鉴别
B.
脊柱
诊断最有价值的检查方法是
C.
肋骨
A.X-CT检查
D.
膀胱
B.
SPECT全身骨静态显像
33.行骨静态显像时，下列哪一项是不能
C.
SPECT局部平面及断层显像
D.
放射性核素骨三时相显像
5.
下列哪些因素可影响骨显像图的质
量
四、多项选择题
A.
患者的饮水、排尿情况
1.
理想的骨显像剂应具备的特点有
B.
患者的体位
A.
亲骨性好
C.
显像剂的标记率
B.
血液清除快
D.
放射性污染
C.
骨/软组织比值高
E.
仪器因素（如探头不正，未对准
D.
有效半衰期短
患者）
E.
γ射线能量适中
6.
下列哪些情况可能出现“超级骨显
2.
骨显像剂在骨骼各部位积聚的多少
像”
主要与下列哪些因素有关
A.
多发性骨折
A.
骨局部血流灌注量
B.
急性骨髓炎
B.
无机盐的代谢更新速度
C.
恶性肿瘤广泛骨转移
C.
成骨细胞的活跃程度
D.
股骨头缺血性坏死
D.
骨显像剂的注射量
E.
代谢性骨病
E.
患者的饮水情况
7.
下列哪些肿瘤最容易发生骨转移，常
3.
骨四时相应包括
被称为“亲骨性肿瘤”
A.
血流灌注相
A.
乳腺癌
B.
血池相
B.
肝癌
C.
2～3小时静态影像
C.
前列腺癌
D.
24小时静态影像
D.
甲状腺癌
E.
2～3天静态影像
E.
肺癌
4.
下列哪些因素可致骨显像图上出现
8.
下列哪些情况在骨显像图上可表现
伪影
为放射性热区
A.
显像剂注射点外漏
A.
骨囊肿或骨梗死
B.
患者皮肤、衣裤被尿液污染
B.
骨缺血性坏死
C.
患者的导尿管及尿袋
C.
原发性骨恶性肿瘤
D.
患者衣服口袋内的金属物品
D.
新鲜骨折
E.
患者的衣裤上的塑料纽扣
E.
骨转移性肿瘤
9.
下列哪些情况适合于行骨三时相显
射性浓聚
像检查
E.
晚期整个股骨头呈放射性冷区
A.
急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴
12.骨显像应用于原发性骨肿瘤诊断的
别
优势包括
B.
原发性骨肿瘤良恶性的鉴别诊
A.
提供原发性肿瘤的位置、范围，
断
特别对判断肿瘤侵润范围意义
C.
恶性肿瘤骨转移的诊断
较大
D.
股骨头缺血性坏死的诊断
B.
有助于术前确定手术范围和合
E.
股骨干骨折的诊断
理选择放疗照射野
10.
急性骨髓炎骨三时相显像的特点有
C.
对X线平片判断较困难的部位如
A.
血流相和血池相均可见局部放
骨盆、胸骨等处的肿瘤诊断价值
射性增高
大
B.
血流相和血池相均可见局部放
D.
骨三时相显像有利于鉴别原发
射性减低
性骨肿瘤的性质
C.
延迟相可见病变骨部位呈异常
E.
是诊断原发性骨肿瘤的首选检
放射性浓聚
查方法
D.
延迟相可见病变骨部位呈放射
13.骨折在骨显像图上的影像学表现包
性冷区
括
E.
延迟相见弥漫性放射性增高，且
A.
在急性期，骨折部位显像剂称弥
不只局限于骨内
漫性增加，并可见线性显像剂分
11.
股骨头缺血性坏死在骨显像图上的
布增浓表现
影像学特点包括
B.
在急性期，骨折部位呈放射性分
A.
早期由于局部血供减少，可呈
布稀疏表现
“冷区”改变
C.
在亚急性期，骨折部位显像剂摄
B.
骨三时相的血流相可见局部血
取最强，并可见到特征性的线性
流减少
异常
C.
病程的一定阶段，可呈“炸面圈”
D.
愈合期，显像剂缓慢而稳定的减
样改变
少，直至骨显像最终转为正常
D.
晚期整个股骨头可呈弥漫性放
E.
愈合期，骨折部位呈局部放射性
冷区
14.代谢性骨病的在骨显像图上的影像学特点包括
A.全身骨摄取显像剂普遍增多
B.胸骨显影明显，呈“领带征”表
现
C.肋骨软骨连接处有明显的显像剂摄取，呈“串珠样”改变
D.双肾显影淡或不显影
E.全身骨摄取显像剂普遍减少
15.下列关于原发性甲状旁腺机能亢进症正确的说法是
A.是由于甲状旁腺本身的病变（如增生、腺瘤等）引起
B.甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），并通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血
症
C.其骨显像可呈代谢性骨病的典型表现
D.其骨显像图可呈“超级骨显像”
E.骨显像图上可见骨骼系统以外的部位出现显像剂的异常浓聚
16.下列关于Paget’s病正确的说法是
A.又称畸形性骨炎
B.是一种慢性进行性的局灶性骨代谢性异常疾病，早期病变多局限于一骨，随着病程发展大多累及多骨
C.病变部位以骨盆最为常见，其次是椎体
D.病变骨骼在骨显像图上表现为
摄取显像剂增多，且通常早于X线出现异常
E.其发病机制不清，一般认为与病毒感染有关
17.常用的骨密度测定方法有
A.单光子和单能X线吸收法
B.双光子吸收法
C.双能X线吸收法
D.定量CT
E.定量超声
18.骨密度测定的临床应用包括
A.骨质疏松的诊断
B.对骨质疏松性骨折的预测
C.对内分泌及代谢性疾病的骨量测量
D.对骨质疏松治疗后随访及治疗效果的估计
E.评估小儿的生长和营养情况
19.下列哪些疾病可出现超级骨显像
A.乳腺癌伴骨转移
B.前列腺癌伴骨转移
C.骨软骨病
D.甲状旁腺机能亢进症
E.急性骨髓炎
20.骨三时相显像显示：
血流相和血池相局部病灶放射性明显增加，且放射性
增强消失迅速，延迟相局部放射性分
23.能够在骨显像图上出现多发性异常
布恢复正常。
上述表现可见于下列哪
放射性浓聚的是
些情况
A.
多发性骨髓瘤
A.
急性骨髓炎
B.
多发性骨囊肿
B.
成骨肉瘤
C.
恶性肿瘤广泛骨转移
C.
急性蜂窝组织炎
D.
骨纤维性骨结构不良
D.
急性化脓性关节炎
E.
代谢性骨病伴多处骨折
E.
股骨头缺血性坏死
24.下列哪些疾病在骨显像图上可出现
21.股骨头假体植入后的正常骨显像表
放射性冷区
现有
A.
股骨头无菌性坏死
A.
患侧血流相和血池相局部放射
B.
多发性骨髓瘤
性不增高
C.
骨囊肿
B.
患侧血流相和血池相局部放射
D.
原发性骨肿瘤放疗后
性增高
E.
肾癌骨转移灶
C.
延迟相假体呈“透明区”
25.骨显像与X线摄片比较优势有
D.
延迟相患侧大、小转子及髋臼放
A.
可一次性获得患者全身骨骼的
射性增高
影像
E.
假体周围放射性增高
B.
能早期诊断骨骼系统病变（如骨
22.股骨头假体感染时骨显像的表现有
转移性肿瘤、急性骨髓炎等）
A.
假体周围局部血流相和血池相
C.
骨三时相显像对鉴别骨骼系统
正常
疾病的良恶性有一定的价值
B.
假体周围局部血流相和血池相
D.
对特殊部位的骨折或细小骨折
放射性增高
的诊断有一定的优势
C.
假体周围局部血流相和血池相
E.
对骨骼系统疾病的定性诊断有
放射性降低
价值
D.
延迟相假体周围有较弥漫的放
26.下列属于中轴骨的是
射性增高
A.
肩胛骨
E.
延迟相假体周围有明显的放射
B.
肋骨
性稀疏区
C.
坐骨
D.胸骨
E.椎骨
27.下列属于四肢骨的是
A.肱骨
B.股骨
C.肩胛骨
D.颅骨
E.腕骨
28.下列可以作为骨显像剂的是
A.99mTc-PYP
B.89Sr
C.18F-FDG
D.99mTc-MDP
E.99mTc-MIBI
29.目前放射性核素骨显像的方法包括
A.骨动态显像（骨三时相显像或骨四时相显像）
B.骨静态显像（包括全身显像和局部显像）
C.骨断层显像
D.骨融合显像
E.骨负荷显像
30.下列关于骨融合显像说法正确的是
A.它是将SPECT或PET与CT安装在同一机架上，一次检查可同时获得患者骨显像图及CT断层图，并可将二者进行图象融合处理
B.它是目前一种新的影像技术“融合显像技术”在骨骼系统的应用
C.它将以反映人体功能和代谢信息为主的核素显像与反映解剖
信息为主的X线CT图像相结合，达到优势互补的效果
D.它对于精确确定病灶的大小、范围及其与周围组织的关系具有较大的价值
E.它对于指导肿瘤的放疗计划、选择活检部位等也具有重要意义
31.下列关于PET18F-FDG骨骼肿瘤显像正确的说法是
A.对骨骼系统恶性肿瘤的诊断具有灵敏度高、特异性强、图像清晰等优势
B.可进行定性、定量分析
C.对骨骼系统疾病良、恶性的鉴别具有较大的价值
D.该检查受仪器因素、放射性药物及检查价格的影响，临床推广有一定的困难
E.以上说法都正确
32.骨显像图上出现放射性“热区”与“冷区”同时存在，即显像剂分布呈“混合型”，可见于下列哪些疾病
A.骨无菌性坏死
B.多发性骨髓瘤
C.镰状细胞病
D.不愈合的骨折
E.肾癌的骨转移灶
五、填空题
同，
分布也不相同，如
的显像
1.
骨组织主要由
、
组成，其中
剂分布浓于长骨，长骨的
浓于骨干等。
骨基质又由
、
组成，而无基
由于显像剂通过肾脏排泄，因此骨显像图上
质的主要成份是
，它是骨组织进行
可见
和
的影像。
吸附和交换的场所。
11.
全身骨显像的体位通常包括
2.
骨显像剂在骨骼系统各部位聚集的多少主
和
，
位是观察脊柱的标准体位。
要与局部骨骼的
、
、
12.
全身骨显像见肋骨多个点状病灶排列成
有关。
线状，应考虑是
影像，如骶骨呈H形
3.
骨三时相显像包括
、
、
显像剂浓聚，是
的典型表现。
三个时相的显像。
13.
一乳腺癌患者全身骨显像发现骨骼系统
升级会员 