辽宁省专业技术资格评定表.docx
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辽宁省专业技术资格评定表
附件2
编号：
辽宁省专业技术资格评定表
单位（全称）：
主管部门：
姓名：
申报专业名称：
科技成果转化（申报专业）
申报资格名称：
填表日期：
年月日
辽宁省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表一式三份，仅供评定（认定）专业技术资格使用，表一至表六由申
报人填写。
编号由评委会办事机构统一编写。
2．本表一律用钢笔或碳素笔填写或打印，字迹要工整，内容要求简练、具体、实事求是。
打印要用“宋体”、“小四”字号。
3．封面“单位全称”上加盖单位公章，单位名称应与公章一致。
4．表内时间一律用公历阿拉伯数字填写。
5．表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历，其他学历可在“学习经历栏”中填写。
6．“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
7．需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项，否则此表无效。
8．表七“单位公示情况”由单位人事部门如实填写公示相关信息，“公示内容”填写公示的具体信息，如：
“基本情况、工作经历、主要工作业绩、获奖情况等”；“公示结果”选择填写：
“公示结果无异议”、“公示结果有异议，经调查后同意申报”。
9．“本人承诺”和“单位承诺”需申报人和单位审核人用钢笔或碳素笔抄写，并按要求签字、加盖单位印章。
10．表八“证书管理号”，由评委会办事机构统一填写。
11．如填写内容较多，可另加附页。
12．本表需正反面打印并装订。
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
一寸
正面
半身
免冠
相片
身份证号
参加工作时间
现从事工作岗位及时间
最高学历
学位
毕业院校、专业、时间
现有专业技术资格名称、取得时间及审批机关
现聘专业技术职务及时间
何时何地授予何种学术荣誉称号
何时何地受何种处分
何时何地参加何种学术团体、任何职务，有何社会兼职
学习经历
起止时间
学校（单位）及专业
学位
是否全日制
本人档案现存单位（全称）
联系人
及电话
二、工作经历
起止时间
所在单位
从事何（专业技术）工作
职务（资格）
证明人
备注
三、主要专业技术工作业绩
起止时间
项目、课题名称
工作内容及本人起何作用（主持、参与、独立）
成果获何种奖励、效益
或专利并填写获奖证书或专利号
鉴定机构
及证明人
备注
四、著作、论文及重要（学术）报告
名称
发表情况
（出版社、刊物期号、
学术会议名称）
作者排名
发表时间
获奖情况
备注
五、参加培训学习情况
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
学习（培训）地点
主要内容及成绩
是否脱产
证明人
六、本人专业技术工作述评
申报人签名：
年月日
七、公示、推荐及学科评议组意见
单位公示情况
公示时间、内容
公示结果
单位审核意见
主管部门复核意见
（自主评审单位不填）
市（县、区）人社部门推荐意见（自主评审单位不填）
公章
审核人：
年月日
公章
审核人：
年月日
公章
审核人：
年月日
学
科
评
议
组
意
见
评委签字：
年月日
八、评定意见
姓名
身份证号
单位
主管部门
专业
科技成果转化
（申报专业）
资格名称
评
委
会
评
定
情
况
例会人数
同意
不同意
弃权
经评定（认定）____________同志具备____________系列
__________________专业_________________（级）专业资格。
主任委员：
公章
副主任委员：
年月日
各市人社局、省直评审部门（单位）或自主评审单位意见
公章
年月日
证书管理号：
备注
本人承诺：
所提供的信息和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚。
（上述内容请申报人在下边空白处手写并签字）
承诺人：
年月日
单位承诺：
承诺推荐的申报人员所有材料真实有效。
（上述内容请单位审核人在下边空白处手写、签字并加盖公章）
审核人：
年月日
公章
评定表一式三份，由评委会办事机构、用人单位（人事档案）、个人各持一份。
附件3
辽宁省科技成果转化成绩优异人员专业技术资格审核表
填表单位：
填表时间：
年月日
序号
姓名
性别
身份
证号
工作
单位
何时何校及何专业毕业
现从事专业
及年限
现资格及
批准时间
报评专业技术资格
年度考核结果
评审
类别
专业学科分类
联系方式
毕业时间
毕业
学校
所学专业
学历
从事
专业
年限
资格
时间
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