名中医治疗前列腺炎经验汇萃.docx
《名中医治疗前列腺炎经验汇萃.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《名中医治疗前列腺炎经验汇萃.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
名中医治疗前列腺炎经验汇萃
名中医治疗前列腺炎经验汇萃
辨病辨证结合治疗慢性前列腺炎
一、徐福松，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省中医院男科主任医师，江苏省名中医，江苏省有突出贡献中青年专家。
中国中医男科学会副理事长，前列腺疾病专业委员会主任委员，江苏省中医男科专业委员会主任委员兼任国务院学位委员会博士和硕士点评议专家，国&^家自然科学基金会评审专家。
擅治男子不育症、性功能障碍、前列腺疾病等。
慢性前列腺炎为中医男科多发病，约占男科门诊40％，在中医学中属于“精浊”范畴。
徐福松教授临证40余载，经验丰富，认为其病机不外乎湿、热、瘀、郁、虚。
久病人肾而致虚，虚实夹杂，标本兼病。
治疗慢性前列腺炎辨证与辨病相结合，祛邪补虚，标本同治。
自拟诸多有效之验方，疗效显著。
1．湿热肾虚型
该型为典型的虚实夹杂证，湿热属实，临床表现为尿急、尿频、尿痛、尿道灼热刺痛，会阴及少腹胀痛，大便干结，努责时尿道口滴白量多，口中干黏，往往久病致虚，表现为腰酸膝痛，失眠多梦，四肢无力，手足心热，性功能减退，舌红苔薄白腻，脉细数弦。
徐氏辨证重点抓住虚实两方面，消补兼施，通涩并用，补肾导湿。
自拟萆菟汤加减（该方由萆解分清饮和菟丝子丸加减而成）。
程钟龄云：
“补肾，菟丝子丸主治；导湿，萆解分清饮主之。
”药用萆解、菟丝子、泽泻、续断、茯苓、车前子（包）、沙苑子各10g，石菖蒲（包）、生甘草各3g等。
方中萆解、菟丝子除湿而不伤阴，补肾而又不腻湿；车前子、茯苓、泽泻渗利导湿，分清祛浊；续断、沙苑子益肾填精，滋阴和阳；石菖蒲豁痰开窍；甘草调和诸药。
若性功能障碍加枸杞子10g；会阴下坠明显加补中益气口服液；睾丸胀痛明显加川楝子、枸橘各10g；口干欲饮加天花粉10g。
2．湿热偏重型
该型以实证为主，湿热偏重，一般病程较短，年龄较轻，多有睾丸炎、龟头炎、包皮过长为诱因，小便黄而少，浑浊而有沉淀，尿频，尿急，尿道灼热刺痛明显，少腹会阴部胀痛，大便干结，努责尿道滴白量多，口干而苦，苔黄厚腻，脉弦而数。
肛诊：
前列腺肿大，压痛明显，前列腺液常规中脓细胞（++）以上。
徐氏辨证主要以湿热证为依据，尿道灼热刺痛为主要症状。
治以清热化湿通淋。
自拟前列腺1号方加减。
药用金银花藤、紫花地丁各30g，野菊花30g，荔枝草、黑山栀各15g，车前子（包）10g，淡竹叶6g，莪术、丹皮、三棱、丹参各10g等。
方中主要以金银花藤、紫花地丁、黑山栀、野菊花、荔枝草、车前子等清热化湿解毒；同时加入三棱、丹参、莪术以活血化瘀通络，使前列腺之肿痛得以改善。
随症加减：
若伴有血精加女贞子、墨旱莲各10g；睾丸酸胀明显加宣木瓜、汉防己各lOg；滴白明显加金樱子、芡实各10g。
3．瘀血为主型
该型往往病程较长，小便滴沥不畅，终末尿滴白量少，会阴部刺痛明显，痛引阴茎、睾丸、少腹与腰部，皮肤干燥而枯槁。
舌紫黯有瘀斑。
前列腺肛诊：
质地较硬，或有结节，前列腺液中夹有红细胞。
徐氏辨证主要抓住瘀血一症，表现为会阴部刺痛，舌黯等症状。
治以活血化瘀通淋。
自拟前列腺3号方加减。
药用丹参10g，红花6g，炙乳香、炙没药各10g，泽兰、赤芍、川楝子各10g，香附6g，王不留行（包）10g，小茴香6g等。
方中炙乳香、炙没药、丹参、红花、赤芍活血化瘀；泽兰、川楝子、香附理气通淋；王不留行理气散结；小茴香温通经络，引药归经。
随症加减：
若腰酸明显加杜仲、怀牛膝各10g；纳食不香加炙鸡内金10g；／小便分叉加陈葫芦30g。
4．肝郁气滞型
该型以肝郁气滞症状为主，患者大多为内向型性格，多愁善感，遇事不能自解，郁闷不舒，情志不畅，急躁易怒；右胁部时有胀痛，小便滴沥不尽，夜尿频数，有分叉而无力，尿线变细，尿道自觉常有不明原因的、无法形容的不适感，会阴及睾丸坠胀，舌红苔薄白，脉细弦。
徐氏辨证抓住肝郁一症，着重疏肝解郁，理气通淋，同时强调心理诱导尤为重要。
自拟前列腺2号方加减。
药用延胡索、川楝子、青皮、陈皮、枳壳各10g，香附6g，龙胆草3g，当归10g，小茴香6g等。
方中青皮、陈皮、川楝子、延胡索、枳壳均有疏肝解郁之功；龙胆草泻肝清热；当归养血活血；小茴香温通理气。
随症加减：
若阳痿加九香虫6g；腰酸明显加枸杞子、菟丝子各10g，阴茎胀痛加赤芍10g；夜寐不安伴有轻度神经衰弱加酸枣仁10g，牡蛎20g。
5．肾阴不足型
该型为典型的虚证，临床表现为肾阴不足的症状，患者多有房劳过度史，或手淫史；小便不适，滴沥不畅，会阴部隐隐作胀，肛门下坠明显，心悸汗出，口渴欲饮，耳呜，腰膝酸软，足跟疼痛，溲黄而干，有梦而遗，五心烦热，午后潮热生火，神疲乏力，多伴有性功能障碍，如阳痿、早泄；舌红苔少，中有裂缝或剥苔，脉细而数，前列腺常规（EPS）：
pH>7．5，卵磷脂少。
徐氏辨证抓住由肾虚引起的一系列阴虚内热症状，EPS中pH>7．5，特别对于病程较长，有长时间服用高级抗生素史，前列腺硬结明显，徐氏提出酸甘化阴法。
自拟酸甘化阴汤加减。
药用五味子、白芍、乌梅、天花粉、黄精、制首乌、生地、海藻、昆布各10g等。
方中乌梅、五味子酸甘化阴；白芍、天花粉、生地、黄精滋阴生津；制首乌养血生津；海藻、昆布软坚散结。
徐氏认为，凡酸性药物，如乌梅、五味子，均有较强的抗菌力度，对金黄色葡萄球菌尤为有效。
若早泄加莲须、芡实各10g；阳痿加露蜂房10g；会阴肛门下坠明显加黄芪、party参各10g。
二、夏远录：
萆蛭汤治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是临床上男性朋友常见疾病，夏远录医师（湖南省益阳市中心医院）以化瘀利湿为主治疗慢性前列腺炎，疗效满意。
现总结如下。
萆蛭汤组成：
赤小豆、苡米、萆解、鱼腥草、海藻各30g，黄芪、黄柏各15g，菟丝子、皂角刺、桃仁、甘草各10g，肉桂3g，水蛭粉（吞服）5g。
随症加减：
尿灼热痛者加栀子、蒲黄；腰骶痛者加杜仲、续断；小腹会阴痛者加川楝子、玄胡、乌药。
每日1剂，水煎，分2次服，1个月为一个疗程。
【典型病案】杨某，男，36岁。
1988年9月25日初诊。
诉尿余沥不尽伴滴白，腰骶及小腹疼痛半年。
曾予庆大霉素前列腺内注射，先锋霉素静注等治疗，效果不佳。
症见：
舌质暗红，苔白腻，脉沉弦而滑。
指检前列腺稍大，有压痛。
前列腺液检查：
白细胞（+++），卵磷脂（+）。
夏氏诊断为慢f生前列腺炎，辨证属瘀浊阻滞下焦，膀胱气化不利。
予以化瘀利湿萆蛭汤治疗。
服药1个月后复诊，自觉症状消失，前列腺指检不大，无触痛。
前列腺液检查正常。
【按语】慢性前列腺炎属中医“淋证”范畴，临床表现为尿痛、尿后余沥不尽，小腹及腰骶疼痛等症状。
夏氏认为该病多因败精瘀浊，阻滞下焦，致使膀胱气化不利而成。
他治疗以化痰利湿，恢复膀胱气化功能为主。
草蛭汤中水蛭功专化瘀，且无伤正之忧；桃仁化瘀通闭；黄柏、赤小豆、萆解、鱼腥草、苡米清热利湿；海藻、皂角刺消肿散结；菟丝子补肾；肉桂化气，诸药相合，共奏化瘀通窍、利湿排浊、解毒散结之功。
三、李日庆：
辨病与辨证相结合治疗慢性前列腺炎
李日庆主任医师，北京中医药大学东直门医院副院长，博士研究生副导师。
兼任中国性学会常务理事，中医性学专业委员会副主任委员，全国高等中医临床教育研究会副理事长兼秘书长，卫&*生&-部药品审评委员会委员，中*%央人民广播电台医学顾问，1994年被评为国&^家有突出贡献的中、青年专家。
专业特长：
长期从事泌尿外科、男性科的临床、教学和科研工作，能熟练应用中医理论诊治泌尿生殖系统疾病，有丰富的临床经验。
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病和多发病。
属中医“劳淋”、“白浊”、“精浊”等范畴。
李氏认为，该病的病机特点是邪实者多，本虚者少。
邪实多为气滞、湿热、血瘀、寒凝；本虚多为肝、脾、肾不足。
初病多为湿热下注、寒凝肝脉、肝气郁滞，不治或误治，寒凝、湿阻、气滞均可致经脉受阻，气血瘀滞；久病又可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚。
李氏临证注重辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，辨别虚实，因证施治，疗效满意。
1．湿热下注型
（1）病因病机：
李氏认为慢性前列腺炎多发生于中青年，往往由于平素恣食辛辣厚味之品，或饮酒过度，损伤脾胃，运化失司，水湿停聚，郁而化热，湿热蕴结于下焦；或外感湿热火毒，火热之邪下迫膀胱，致膀胱气化不利；或因房事忍精不泄，败精酿湿化热，清浊不分，水道不利而发病。
（2）临床表现：
尿频、尿急，或伴尿道灼热刺痒，偶有尿痛，会阴及小腹胀痛，腰骶部酸痛不适，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦
滑。
指诊：
前列腺饱满，有压痛，前列腺液镜检白细胞增多。
（3）治疗方法：
清利湿热，活血通淋。
（4）方药：
三妙丸合八正散加减：
土茯苓30g，黄柏10g，苍术10g，川牛膝15g，王不留行15g，益母草15g，白茅根15g，车前子10g，扁蓄10g，生甘草6g。
（5）随症加减：
热毒炽盛者，加败酱草15g，蒲公英15g，野菊花10g；会阴及小腹部胀痛者，加白芷10g，生黄芪20g，虎杖20g；尿道灼热涩痛者，加海金沙10g，鸡内金9g；尿道发痒者加威灵仙15g；伴排尿困难者加通草6g；尿血者加大蓟、小蓟各15g；大便干加生大黄3g；小腹及会阴胀痛明显者加川楝子10g。
湿重热不盛者，症见大便用力或排尿末时尿道口有白黏物溢出，部分患者晨起时发现尿道口溢液，可伴有会阴及小腹部不适、尿频、尿道不适等，苔白或腻，脉滑。
李氏治以清利湿热，分清泌浊。
方用程氏萆解分清饮加减。
药用萆解15g，猪苓15g，茯苓15g，川牛膝15g，车前子10g，苍术10g，泽泻10g，黄柏10g，石菖蒲10g，五味子6g，生甘草6g。
2．寒湿凝滞型
（1）病因病机：
居处阴冷潮湿，或误服苦寒之品及过量使用抗生素，损伤阳气，使湿邪凝滞不化，湿从寒化，寒凝肝脉。
（2）临床表现：
小便混浊，滴白，尿末淋沥，会阴、小腹部坠胀，阴囊潮湿，腰骶部酸痛，怕冷喜暖，劳累后加重，可伴性欲减退、阳痿，舌苔白腻，脉沉。
指诊：
前列腺液较多。
（3）治疗方法：
温阳暖肝，健脾化湿。
（4）经验方：
萆解15g，茯苓15g，川牛膝15g，苍术10g，泽泻10g，小茴香10g，乌药10g，肉桂6g，石菖蒲10g，当归10g，生甘草6g。
（5）随症加减：
腰痛怕冷，手足不温者，加川乌10g，草乌10g；腰酸加杜仲10g；小腹冷痛加细辛3g；睾丸痛者，加橘叶10g，橘核10g，荔枝核10g；伴阳痿者，加淫羊藿15g，肉苁蓉15g；神疲乏力，加party参10g，白术12g；滴白明显者，加芡实10g。
3．气滞血瘀
（1）病因病机：
慢性前列腺炎失治、误治或调理不当，病久入络，脉络瘀阻，气滞血瘀。
（2）临床表现：
少腹、腰骶、腹股沟、会阴、睾丸等部位不同程度的疼痛，多为胀痛或刺痛，尿淋沥不尽，尿线细或尿分叉，或伴有情绪郁闷、烦躁易怒、失眠多梦、阳痿早泄等。
舌质暗红，或有瘀斑，苔薄白，脉弦。
指诊：
前列腺压痛明显，质地不均，可触及结节，前列腺液量少或无，镜检白细胞计数多正常。
（3）治疗方法：
行气活血，祛瘀止痛，佐以清利。
（4）经验方：
白芷10g，生黄芪20g，川牛膝15g，川芎15g，川楝子10g，延胡索10g，红花10g，王不留行15g，车前子10g，生甘草6g。
（5）随症加减：
疼痛明显者，加乳香6g，没药6g；情志郁闷者，加柴胡10g，赤芍、白芍各10g；烦躁易怒口苦者，加龙胆草15g；失眠多梦者，加生龙骨、生牡蛎各30g，合欢花10g；尿线细或排尿困难者，加莪术15g，皂角刺6g；阳痿者，加九香虫9g，青皮9g。
4．肝肾阴虚型
（1）病因病机：
此型多见于中年人，久病体虚，误服壮阳药或湿热毒邪耗伤阴精。
（2）临床表现：
会阴部坠胀，尿后淋沥，尿道不适，腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，五心烦热，遗精早泄。
舌质红，苔白或少，脉细数。
指诊：
前列腺不大，质地较硬，前列腺液较少，卵磷脂小体减少。
（3）治疗方法：
滋阴化浊，清泄相火。
（4）方药：
知柏地黄汤加减：
茯苓15g，怀牛膝15g，王不留行15g，盐知母10g，盐黄柏10g，生地黄、熟地黄各12g，山茱萸10g，泽泻10g，赤芍10g，白芍10g，玄参10g，五味子6g。
（5）随症加减：
遗精早泄者加芡实10g，金樱子10g；血精者加大蓟、小蓟各15g，女贞子10g，旱莲草10g。
5．脾肾阳虚型
（1）病因病机：
慢性前列腺炎长期不愈，病情复杂，尤其是老年患者，脾肾阳虚，虚实夹杂。
李氏认为，该证由于久病或过服苦寒，戕伐脾肾阳气，而老年患者多阳气亏虚，气化不利，封藏不固，湿邪瘀血为患。
（2）临床表现：
尿频，尿后淋沥不尽，腰膝酸软，手足不温，神疲乏力，性欲减退，甚则阳痿、遗精。
舌淡胖有齿痕，苔白，脉细弱。
指诊：
前列腺压痛不明显，前列腺液量少，镜检白细胞多接近正常，卵磷脂小体明显减少。
（3）治疗方法：
温肾活血，健脾化湿。
（4）经验方：
茯苓15g，淫羊藿15g，怀牛膝15g，益母草15g，王不留行15g，附子9g，肉桂6g，熟地黄12g，山茱萸10g，party参10g，泽泻10g
（5）随症加减：
阳痿加鹿角胶10g，雄蚕蛾9g；腰酸加杜仲10g，补骨脂10g。
【典型病案】某男，37岁，2002年2月26日初诊。
尿频、会阴坠痛不适8月余，尿道不适，尿末淋沥，阴囊潮湿，舌质暗红，苔白根腻，脉滑。
指诊：
前列腺质地均匀，未及结节，轻度压痛。
EPS镜检：
WBC12～15／}tPf，卵磷脂小体轻度减少。
尿常规正常。
李氏辨证为湿热瘀滞，治以清利湿热、活血祛瘀。
处经验方：
生黄芪20g，萆解15g，扁蓄15g，泽泻15g，川牛膝15g，黄柏10g，生地黄12g，白芷10g，苍术10g，王不留行15g，益母草15g，生甘草6g。
日1剂，水煎服。
前列栓纳肛，日1次，每次1粒。
每日临睡前排尽大便，温水坐浴15分钟，然后将前列栓塞人肛门。
嘱患者戒酒，勿食辣椒，保持正常性生活，每周2次。
7天后复诊，排尿症状及阴囊潮湿减轻，仍会阴疼痛不适，以上方减黄柏，加川芎15g，土茯苓30g，继服14剂。
三诊：
排尿症状消失，会阴疼痛及阴囊潮湿减轻，李氏以一诊方减扁蓄、生地黄、泽泻，加土茯苓20g，乳香、没药各6g，车前子10g，继服14剂后余症消失，复查前列腺液WBC4～6佃f，卵磷脂小体轻度减少。
四、易竟阳：
辨证分型治疗慢性前列腺
慢性前列腺炎是青壮年男性常见病之一。
属祖国医学“精浊”、“淋证”的范畴。
易竞阳医师（甘肃省武威地区人民医院）以中医辨证分型治疗该病，疗效满意。
1．诊断标准
临床症状：
慢性前列腺炎的临床表现为一组较为复杂的综合症状，大致可分为如下几个症候。
（1）尿路症状：
尿急、尿频、尿痛、尿灼热、尿道口遗液、尿浊、尿道异物感等。
（2）性功能症状：
遗精、阳痿、早泄、快感缺失、不射精、性功能亢进、性冷淡等。
（3）神经衰弱症状：
头昏、头晕、心悸、失眠、多梦、精神萎靡、记忆力减退等。
（4）部分患者伴有盆腔肌肉紧张综合征：
腰骶、小腹、会阴、阴茎、睾丸等部位疼痛不适。
肛门指诊：
前列腺腺体略有增大或正常，质软或稍硬或有结节，压痛明显，中*%央沟存在或变浅。
前列腺液镜检：
卵磷脂小体减少（++）以下为阳性，白细胞计数增高，每高倍视野超过10个为阳性。
有临床症状，肛检前列腺有压痛，镜检阳性，诊断即可成立。
无临床症状，每高倍视野细菌数大于15个，无论肛诊有无压痛，均可诊断隐性炎症。
症状阳性，但3次复查肛诊和镜检均为阴性时，应考虑其他情况。
2．辨证论治
（1）气滞血瘀型
临床症状：
腰骶、小腹、少腹、会阴、睾丸及阴茎等处疼痛，伴有尿道异物感，性欲减退，射精减少，快感缺失，心情不畅，烦躁易怒，
舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
肛诊：
前列腺腺体质地较硬，或有结节，压痛明显；前列腺液量少，难以按出。
镜检卵磷脂小体明显减少，白细胞升高不明显。
治疗方法：
易氏治以疏肝理气、活血化瘀。
药用川楝子、三七、柴胡、莪术、赤芍、乌梅、穿山甲、牡蛎、鳖甲、地龙、虎杖等为基础方
加减治疗。
（2）肾阴亏虚型
临床症状：
排尿次数增多，尿后及大便用力时尿道口有白色黏液遗出，伴小便混浊、早泄、遗精、腰膝酸软、失眠多梦等症，舌质尖红少苔，脉细数。
肛诊：
前列腺腺体质软弥漫，压痛。
前列腺液镜检：
卵磷脂小体减少（++）以下，白细胞增高。
治疗方法：
易氏治以滋阴补肾，方用六味地黄汤合五子衍宗汤、二至丸，若白细胞升高明显，每高倍视野超过15个以上酌加白花蛇舌草、知母、黄柏、虎杖等清热解毒利湿之品。
（3）肾阳不足型
临床症状：
尿频，小便清长，尿后余沥不尽，性欲减退，早泄，阳痿，畏寒肢冷，不育等症，舌质淡，边有齿痕，脉沉细。
肛诊：
前列腺
腺体较小，压痛，弹性差，前列腺液量少。
前列腺镜检：
卵磷脂小体（++）以下，白细胞升高不明显。
治疗方法：
易氏治以温阳补肾，方用右归丸加味：
熟地、山药、枸杞子、鹿角胶、山茱萸、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、蛇床子、乌药、淫羊藿、益智仁、人参等。
（4）阴虚湿热型
临床症状：
尿频，排尿灼热隐痛，小便色黄，尿道口遗白，口苦便干，遗精早泄，舌质红，苔黄，脉细数。
肛诊：
前列腺腺体压痛明显，表面欠光滑，有小结节，弹性尚可，中*%央沟变浅。
前列腺液镜检：
卵磷脂小体减少（++）以下，白细胞每高倍视野10个以上。
治疗方法：
易氏治以滋阴清热利湿，方用知柏地黄汤加味：
茯苓、泽泻、知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、丹皮、车前子、滑石、甘草、白花蛇舌草、败酱草、路路通、王不留行等。
（5）阳虚瘀滞型
临床症状：
排尿次数增多，尿量不多，腰骶会阴及少腹睾丸疼痛，性欲减退，阳痿，早泄，畏寒肢冷，舌质淡紫，边有齿痕或有瘀点，脉沉迟涩。
肛诊：
前列腺腺体稍大，质较硬，压痛，中*%央沟变浅，前列腺液量少难按出。
镜检：
卵磷脂小体较少（+～++），白细胞升高不明显。
治疗方法：
易氏治以温阳补肾，活血化瘀。
药用山药、山茱萸、熟地、菟丝子、鹿角胶、益智仁、淫羊藿、蛇床子、鳖甲、覆盆子、三
七、莪术、赤芍、穿山甲等。
（6）湿热蕴结型
临床症状：
尿急、尿频、尿痛，排尿灼热短赤，口苦口干，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
肛诊：
前列腺腺体饱满，稍增大，质软，弹性良好，压痛明显。
前列腺液镜检：
卵磷脂小体（++）以下，白细胞每高倍视野10个以上，或见大量脓细胞。
治疗方法：
易氏治以清热利湿通淋，方用八正散酌加白花蛇舌草、虎杖、泽兰、王不留行等。
【典型病案】曾某，男，36岁，尿道口每于排尿及大便用力时流出1～2滴白色黏液半年余，日排尿7～8次，每周遗精2～3次，性交持续时间不足1分钟。
腰膝酸软，失眠多梦，头晕头昏，口苦咽干，舌质红，舌苔少，脉细数。
肛诊：
前列腺腺体弥散、质软、无结节，中*%央沟不清楚，压痛。
前列腺液镜检：
卵磷脂小体（++），白细胞每高倍视野15个。
易氏辨证属肾阴亏虚。
药用黄芪30g，熟地15g，山茱萸10g，覆盆子10g，山药10g，菟丝子10g，枸杞子10g，车前子6g，五味子10g，金樱子15g，益智仁12g，杜仲12g，龟板15g，知母10g，黄柏10g。
水煎服，日1剂。
服药2周后自述上症减轻，继守方加减治疗60天后，诸症基本消失，肛诊前列腺无压痛，2次前列腺液镜检卵磷脂小体（++++），白细胞每高倍视野8个，病告痊愈。
【按语】易氏认为慢性前列腺炎属祖国医学“精浊”、“劳淋”、“白浊”的范畴。
如清Ｒ26;梦瑶《医碥Ｒ26;赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝
带腻，如脓如涕”的记载，就很像本病之尿末流白。
其主要病因有以下几条：
（1）相火旺盛，因所欲不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊。
（2）外感毒热之邪流恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。
（3）房事过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭人精室，精被所逼，不能静藏。
肾火郁而不散，或湿热久滞不除，精道气血瘀滞，故迁延难愈。
易氏在临床上将该病辨证的分为4型，对其进行治疗，收到了较好的效果。
五、彭贵云：
辨证分型治疗非细菌性前列腺炎
慢陛前列腺炎是成年男性的常见病，非细菌性前列腺炎约占其中的一半。
属祖国医学“淋证”、“白浊”的范畴。
彭氏分型辨治该病，疗效满意。
1．病因病机：
彭氏认为多种因素导致的前列腺慢性充血水肿、腺管阻塞、分泌物郁积和局部微循环障碍而引起盆腔肌功能失调，是非细菌性前列腺炎经久不愈的主要原因。
而这种局部的病理变化，与中医所说之湿热蕴结下焦，气机不利，以致湿阻、气滞、血瘀有其共同之处，其病变重心在肾与膀胱，涉及肝脾。
2．治疗方药：
经验方：
牛膝、车前子、瞿麦各15g，川楝子、王不留行各10g，泽兰、丹参、红藤各20g。
随证型不同配以相宜药物。
3．辨证施治
（1）湿热夹瘀型：
以尿路症状为主，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
加黄柏、地龙、木通、扁蓄、虎杖各10g，滑石、萆解各20g
（2）气滞血瘀型：
以盆腔区疼痛为主，舌质黯红或有瘀斑、瘀点，脉弦细或涩。
加乌药、川芎、香附、延胡各15g，黄芪、当归各30g，蜈蚣5g。
（3）肾虚夹瘀型：
以性功能降低或障碍为主，舌淡苔白，脉沉细。
加枣皮、菟丝子、肉苁蓉各20g，淫羊藿、续断、小茴香、乌药各10g，黄芪、当归各30g，蜈蚣5g。
每日1剂，水煎分3次服，15天为一疗程。
随症加减：
阴虚火旺者，加服知柏地黄丸；气虚者，加服补中益气丸。
灌肠用丹参、川芎、桃仁、赤芍、红花、小茴香、乌药、川楝子各10g，红藤、败酱草、虎杖、蒲公英各20g。
水煎浓缩成150ml，温度40℃，用肛管注入肛门后平卧30分钟，无便意者不必排出药液，每日1次，15天为一疗程。
【典型病案】王某，男，45岁，司机。
1997年9月6日就诊。
自述：
半年前因尿频、尿急、尿后滴白，腰骶、会阴等处酸胀疼痛在某医院被诊断为慢性前列腺炎，经服中西药治疗，效果不佳。
近一周尿频、尿急、尿后滴白加重，排尿不畅，会阴、腰骶、小腹、睾丸胀痛，阴部潮湿，舌质黯红，苔腻，脉弦滑。
EPS镜检WBC（+），细菌培养阴性。
彭氏辨证属湿热夹瘀，给予上方并灌肠治疗2个疗程，症状消失，。
EPS化验正常，半年后随访未复发。
【按语】彭氏对该病的治疗以利湿、散瘀、理气贯穿于始终，并结合中医“久病必虚”、“久病及肾”、“久病人络”等观点，适当加入补肾、益气、通络之品。
选用牛膝、前仁、丹参、瞿麦、泽兰、红藤、王不留行、川楝子组成利湿清热、散瘀理气之方，针对不同证型加入利湿通淋、清热解毒之萆解、扁蓄、黄柏、木通、滑石，理气散瘀、通络止痛之香附、小茴香、川芎、延胡索、乌药、虎杖、地龙、蜈蚣，益肾补虚之肉苁蓉、续断、淫羊藿、菟丝子、黄芪、当归。
外治灌肠药液温度40℃且持续作用于前列腺部位的直肠内，对前列腺有一定的按摩和局部加温的物理作用，药物通过直肠黏膜吸收，在病变的前列腺内也能有较高的浓度，能促进前列腺局部血运，使水肿缓解、炎症吸收。
2008-8-3022:
41:
00
←点击此处匿名举报此贴。
（贴内禁发：
QQ，广告，网址）
fanjun343
等级：
慢前一年级
文章：
19
积分：
416
门派：
非淋性前列腺炎
注册：
2007年7月30日
第6楼
六、贾金铭：
辨证分型综合治疗慢性前列腺炎
贾金铭，中国中医研究院广安门医院泌尿外科主任医师，博士生导师，兼任中国中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员，中医男科华北地区委员会副主任委员。
善治泌尿男科疑难杂病，对前列腺疾病、男性不育、阳痿尤为独到。
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病与多发病。
属祖国医学“淋证”、“白浊”的范畴。
贾氏辨证分型综合治疗该病，疗效显著。
1．病因病机
贾氏认为慢性前列腺炎临床上出现单一证型较少，常见虚实夹杂而为病。
湿热内蕴常伴气滞血瘀，肾气亏虚，湿热是标，肾虚是本，瘀阻是发病过程中进一步的病理反映。
故治疗以清热利湿，行气活血，益气补肾兼顾，因证而有所侧重，使消中有补，不致克伐正气；补中有消，无虑徒增湿热。
2．辨证治疗
（1）气滞血瘀型：
病程较长，情志不畅，思欲不遂，肝失疏泄，气机不畅而致气滞血瘀，湿热阻滞，相火久遏，精道气血瘀滞。
表现为会阴、小腹、腰骶、阴茎、尿道、大腿内侧疼痛不适，舌黯紫、有瘀斑、苔薄，脉弦细。
肛诊：
前列腺饱满
升级会员 