三甲评审护理应知应会内容定稿819.docx

资源描述

三甲评审护理应知应会内容定稿819.docx

《三甲评审护理应知应会内容定稿819.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三甲评审护理应知应会内容定稿819.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

三甲评审护理应知应会内容定稿819.docx

三甲评审护理应知应会内容定稿819

护理应知应会内容

1.患者安全十大目标有哪些？

（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份

（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤

（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全

（6）建立临床“危急值”报告制度

（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生

（8）防范与减少患者压疮发生

（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件

（10）鼓励患者参与医疗安全

2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估?

答：

对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。

3.跌倒或坠床的高危因素有哪些？

答：

（1）65岁以上

（2）步态不稳、平衡功能受损（3）认知障碍

（4）排尿异常

（5）视听触觉障碍（6）药物影响

（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）

4.跌倒评估的多长时间复评一次？

在什么情况下要重新评估？

答：

《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者

可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。

5.预防跌倒、坠床的措施有哪些？

答：

（1）指导患者熟悉病房环境

（2）移开潜在危险的障碍物

（3）呼叫器易于患者使用并做好指导（4）指导患者将常用物品放于易取处（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤

（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步

（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（8）指导患者使用合适的助行器具

（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便（10）上床栏

（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）

（12）维持病房环境安全：

避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识

6.发生患者跌倒、坠床时如何处理？

答：

立即到现场初步判断情况报告医生，协助检查和处理严密观察病情，完善记

录通知患者家属按规定逐级上报。

7.我院使用哪种压疮评估表？

答：

Waterlow＇s压疮危险评估表。

8.压疮危险评分≧20分，责任护士需填写哪个记录本？

并启用哪种护理单？

答：

由当班责任护士填写《压疮及高危压疮登记本》，启用《压疮风险护理单》，并采取相应的护理预防措施。

9.发生带入/院内压疮，责任护士如何上报？

答：

带入/院内压疮需在24小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》，经护士长审

核签名后上交护理部，如遇节假日应在节后第一个工作日上报。

10.压疮的复评要求有哪些？

答：

Waterlow评分20-29分者每7天复评一次，30分或以上者每3天复评一次，病情变化、

手术后或特殊治疗后立即重新评估，病区压疮联络员/责任组长/护长24小时内审阅签名。

11.压疮的处理规范有哪些？

（1）评估压疮伤口分期和大小

（2）解除或减轻局部压力、摩擦力和剪切力

（3）减压气垫床/坐垫/局部减压垫

（4）水泡伤口：

①直径大于1cm水泡：

1）水泡体位下端剪开口引流，覆盖片状水胶体敷泡沫敷料；

2）注射器抽吸水泡液体，覆盖透明薄膜；水泡再次形成时消毒薄膜后直接穿刺抽液；

②直径小于1cm水泡：

覆盖薄的水胶体敷料保护。

（5）溃疡伤口：

①伤口评估；②根据伤口评估选择湿性愈合敷料。

（6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上压疮必须请专科护士会诊协助治疗，根据伤口评估情况选择清创方法及湿性愈合敷料或负压治疗方法

12.预防压疮的护理规范及措施有哪些？

（1）辨别压疮高危人群；

（2）Waterlow评分在20分及以上按压疮风险护理单执行护理措施；①使用压力减缓用具：

气垫床、翻身枕等减压；②减少摩擦力和剪切力，移动患者时正确使用移动技巧；③

受压/摩擦点处皮肤粘贴保护膜；④半坐卧位时，床头摇起≤30°，床尾摇起15°，特

殊情况除外；侧卧位30°，特殊情况除外；

（3）做好皮肤护理；

（4）加强营养支持；

（5）做好患者及家属的健康教育。

13.我院护理十二五规划主要内容有哪些？

答：

（1）深化优质护理服务，促进护理质量持续改进：

①强化垂直管理，加强护理管理人员的培

训与选拔；②护理人力资源的科学管理；③改革护理工作模式（责任制整体护理），切实加强基础护理，扩大护理服务内涵；④完善护理工作制度指引，全面开展临床护理实

践信息化管理；⑤加强病人安全管理；⑥加强护士培训，提高护士基本技能。

（2）不断壮大护理队伍，提高护理队伍人员素质。

14.2013年护理部年度计划主要内容有哪些？

答：

（1）开展护士岗位管理工作，加强护士培训

（2）加强护理质量管理，重点关注病人安全与病人的护理效果

（3）提高我院专科护理水平

（4）不断改革、创新临床教学管理方法

（5）加大对增城院区的帮扶力度

（6）加强健康教育工作的质量管理

（7）开展临床护理实践信息化管理

15.患者护理级别分哪几级？

答：

分级护理分为四级：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

16.特级护理的病情依据及护理要点是什么？

答：

（1）病情依据是：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护

患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创作或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助

呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（2）护理要点：

①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护

理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适

的功能体位；⑥实施床旁交接班。

17.一级护理的病情依据及护理要点是什么？

答：

（1）病情依据是：

①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（2）护理要点是：

①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

18.二级护理的病情依据及护理要点是什么？

答：

（1）病情依据是：

①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。

（2）护理要点是：

①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

19.三级护理的病情依据及护理要点是什么？

答：

（1）病情依据是：

①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者。

（2）护理要点是：

①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。

20.简述交接班制度有内容？

答：

（1）值班人员坚守作岗位，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

（2）交班前，当班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录情况。

（3）每班必须按时交接班，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品仪器（急救车、麻醉药品等）。

（4）值班者必须在交班前尽量完成本班的各项工作，遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交班工作方可离去。

交班者应给下一班做好必用品的准备。

（5）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。

接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生的一切差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

（6）交班时责任护士应共同巡视病房，进行床边交接班。

21.交接班内容有哪些？

答：

（1）住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、分娩、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。

（2）重点患者，如危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、各种管道固定和通畅情况、特殊治疗及专科护理执行、皮肤情况、药物过敏情况等。

（3）清点贵重、毒、麻、精神药品、抢救药品和其他医疗器械仪器。

（4）病区清洁、整齐、安静、安全的情况。

22.护理不良事件（安全事件）上报的类别有哪些？

答：

①药物事件；②跌倒事件；③非计划性拔管事件；④手术事件；⑤医疗照护事件；⑥公共意外事件；⑦治安事件；（8）伤害事件；⑨输血事件。

23.护理安全事件报告处理制流程是什么？

答：

①发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护长，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。

②当事人在24小时内填写《病人安全事件报告表》表一及表二，护长审阅后发至护理部邮箱。

③病区护士长负责组织对不良事件进行调查，组织科内讨论，分析存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，呈交总护士长；总护士长对科室意见或方案提出建设性意见，并在

1周内将完整的《病人安全事件报告表》电子版发至护理部邮箱。

④护理部根据不良事件的性质，组织护理质量管理委员成员及相关人员调查，对事件进行讨论找出工作流程管理体系中的存在问题，提出改进措施和处理意见。

24.查对制度有哪些注意要点?

答：

（1）至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、住院号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；

（2）有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；（3）不同科室按照相关管理规定内容进行核查，各科室有自己部门特殊治疗或检查的查对制度，并保证人人知晓。

25.危急值报告应注意的问题有哪些?

答：

（1）接收人员必须是具备相应岗位上岗资格的医护人员，如其他人员在接到临床危急值电

话报告时应请相关具备资格的人员接听电话；

（2）记录的报告时间必须具体到分钟；（3）临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《临床“危急值”结果记录本》上做好

相应记录，同时立即通知主管医生或值班医生；（4）主管医生或值班医生应立即结合临床情况采取相应措施。

26.医护人员到输血科领血时要查对哪些内容?

答：

医护人员到输血科领血时，取血与发血双方应共同查对患者姓名、性别、年龄、门急诊/科室、床号、住院号、血型、血液制品种类和血量、血袋流水号、血液有效期及交叉配血试验结果以及保存血的外观等准确无误后，双方共同签字方可发出。

27.临床科室实施输血前应该如何查对?

答：

临床科室实施输血前，由两名医护人员带病历及《临床发血单》共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊/科室、床号、住院号、血型、血液制品种类和血量，确认与《临床发血单》相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常后，用符合标准的输血器进行输血。

28.出现疑似输血不良反应时应该立即采取的措施是什么?

答：

《临床输血技术规范》规定，输血过程中出现疑似输血不良反应时，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，并立即向主管或值班医生及输血科（血库）报告，及时检查、治疗及抢救，并查找原因，做好记录。

29.近两年卫生部在临床护理专业开展什么活动?

何时启动?

答：

优质护理服务示范工程，2010年1月启动。

30.我院启动优质护理服务示范工程的时间？

目前开展情况？

答：

2010年3月启动第一批试点病区（共7个，包括消化内科、妇科、综合外科、儿血、神经一区、南院肝二、南院妇科），于2010年10月启动第二批试点病区，2011年4月启动第三批，至此全院43个住院病区全部开展优质护理服务工作。

31.优质护理服务的目标是什么？

答：

患者满意、社会满意、政府满意。

32.优质护理服务的内涵是什么？

答：

（1）改模式：

改革护理工作模式，实施责任制整体护理，落实床边工作制，责任护士为分管患者提供连续、全程的护理服务。

（2）重临床：

加强基础护理，丰富护理服务内涵，提高护理技术水平，拓展服务领域。

（3）建机制：

加强科学管理，逐步建立医院护士岗位管理制度，建立有效的绩效考核和分配机制。

33.患者的护理级别如何确定？

答：

根据患者病情和生活自理能力，由主管医生确定患者的护理级别。

责任护士或护长对医生的判断有异议，应与医生协商，最后以医生医嘱为准。

34.如何防范与减少患者压疮发生?

答：

（1）每位患者入院时，按《Waterlow’s压疮危险评估表》进行评分，识别高危患者（评分≧20分），采取相应的护理预防措施。

（2）Waterlow评分20-29分者每7天复评一次，30分或以上者每3天复评一次，病情变化、手术后或特殊治疗后立即重新评估，采取相应的护理措施。

35.患者发生跌倒、坠床等意外事件如何处理?

答：

（1）正确评估患者有无跌倒、坠床的危险因素；

（2）做好患者安全防范教育，采取相关护理措施，做好交接班；（3）一旦发生跌倒、坠床等意外事件，按相关应急预案及处理程序上报及处理。

36.病人身份识别制度是什么？

（一）身份识别原则

（1）医务人员给病人进行各项检查、治疗及护理前，需确认病人身份。

（2）医院对就诊病人实行唯一标识管理。

就诊卡号或住院号与医保卡、身份证或病历号之间相关联。

（3）病人身份识别的信息资料包括病人的姓名、性别、年龄、出生年月、住院号、入住科室、床号、入院日期和时间等。

（4）进行病人身份识别时，应先对病人进行全面评估，根据病人的语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获得病人的信息。

（5）核对病人姓名的标准用语：

应使用问“请问您叫什么名字？

”的标准问句，以病人或病人家属的回答为准。

不得采用“您是×××病人吗?

”等含病人姓名的问句。

（6）病人转科、进行各种治疗操作必须通过至少两种方式核对病人身份，住院病人使用姓名与住院号，其中一种方法必须是核对手腕带。

不得使用病人房间号、床号或特定代码作为确认病人身份的方法。

门诊病人使用姓名与年龄，核对病人身份时可以邀请病人及家属主动参与。

（7）正确佩戴和使用手腕带，落实《病人手腕带使用制度》。

（8）在急救过程中，一时无法辨认病人身份时，可先给病人进行临时命名或编号，待病情稳定后再做进一步的身份确认。

（9）在辨识过程中，如发现病人的回答与记录资料不符，应停止操作，需要两名以上查对者及时查对，确保二者资料相符后，再给予处置。

（10）及时、准确做好身份识别记录。

（二）住院病人身份识别

（1）首诊护士应先对病人进行全面评估，根据病人的语言、意识、行为能力，采取适当方式，准确获取病人的信息：

姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、住院号等，并经病人或家属核对无误后确认，必要时核对病人付费方式，核实医保卡或公医卡。

（2）首诊护士将病人身份识别的相关信息（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号）填写在

手腕识别带上，经核对并再次经病人或家属确认后给病人扣牢（手腕或脚腕上），松紧以可伸入一指为宜，向病人或家属交代腕带的重要性及相关注意事项，手腕带为一次性使用

物品，住院期间须全程佩戴，不得随意更换和遗失。

（3）所有医务人员在实施药物疗法的“三查八对”时，使用手腕带核对病人身份。

核对病人身份时应主动使用两种以上病人信息（姓名、住院号等）识别，不得仅以床号作为身份识别的唯一依据。

（4）如腕带信息内容字迹模糊、松脱，应重新更换，核对无误后再佩戴。

病人转科后需重新更换手腕带。

（三）急诊病人身份识别

（1）急诊接诊区、留观区、抢救室、输液室等区域的床位或座位有编号，编号固定、清晰、醒目。

接诊护士应评估病人的意识、精神、语言、思维、行为能力，与意识清楚、行为正常的病人进行有效的沟通，确认病人的姓名、年龄、就诊原因，查对性别、住院号，观察病人的症状、体征与主诉是否相符。

（2）对清醒病人，核对病人姓名的标准用语：

应使用问“请问你叫什么名字？

”的标准问句，以病人或病人家属的回答为准。

执行注射治疗时，应核对门诊病历、注射单上的治疗项目及病人身份是否符合，查对药物名称、剂量、用法、时间和用途。

遇同名同姓的病人，护士应在确认其身份后，在输液架、注射单上做醒目标志，提醒护士在更换药液时加强查对。

（3）遇成批病人救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑4

种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑胶材料制成腕带），

并扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。

（4）院前急救病人时要求核对出车地点和联系电话，确认救治病人的身份。

对“流浪乞讨人员”可使用“姓名-年-月-日”的方式进行识别。

（5）在紧急抢救时，护士应准确执行“三查八对”制度，由医生护士共同核对病人身份，实施双重检查身份。

急诊抢救室和留观病人使用手腕带。

准确核实病人身份。

（四）新生儿身份识别

（1）产妇入院时，护士查对产妇的身份证与准生证，核对姓名、年龄、照片，确定身份无误后安排床位、系腕带。

（2）胎儿娩出、断脐处理后，由巡回护士为新生儿系腕带于左手腕，松紧以可塞入一手指为宜，防止过紧或松脱。

腕带内容为：

母亲姓名+婴儿性别。

巡回护士将新生儿抱给母亲查看性别及腕带姓名。

新生儿性别应由母亲口述，巡回护士确认。

（3）巡回护士盖新生儿右脚印和产妇的右拇指印于病历留存。

为新生儿测量体重、头围、身长，记录在病历存档。

巡回护士与医生共同检查新生儿外观有无畸形，如发现畸形应告知家长，并请家长核实，在病历上详细记录，将新生儿信息输入围产管理软件中存档。

（4）巡回护士再次核对产妇的姓名、年龄、住院号，确认无误后填写新生儿胸卡。

胸卡内容包括母亲姓名、出生日期与时间、婴儿性别、身长、体重，并将胸卡固定在新生儿包被外。

双胞胎时需注明双胞胎大和双胞胎小。

（5）同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿放置于产妇身旁的新生儿床上，以免混淆。

（6）产妇和新生儿转入爱婴区时，护士与助产士核对新生儿出生记录单、新生儿胸卡和腕带。

核对无误后为新生儿右手腕系上另一腕带，腕带内容为：

母亲姓名+新生儿性别。

（7）每日专人检查腕带，如有松脱，立即更换。

（8）执行各项操作时，护士应核查新生儿胸卡及双手腕带，尤其是在为新生儿沐浴前、后应仔细核对手腕带和胸卡的准确性。

（9）出院时，护士需与家长再次核查新生儿胸卡及双手腕带，确认无误后给家长派发新生儿出院放行证明，医院大门保安凭放行证明让新生儿离院。

（五）无陪伴、意识不清病人身份识别

（1）身份确认前：

1）在急诊急救过程中，一时无法辨认病人身份时，先给病人临时命名，护士给病人戴上

腕带并详细填写姓名（无名氏—年—月—日）、性别（男/女）、年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）；待病情稳定后再作进一步的身份确认。

2）如需急诊检查、手术、住院各类单子均填（无名氏—年—月—日）、性别（男/女）、年龄（不详）等。

3）联系病人家属确认病人身份；无法联系病人亲属报告医院总值班或保卫科，联系政府