人民调解委员会调解卷宗.docx

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人民调解委员会调解卷宗

人民调解委员会（组织）

调解卷宗

卷名：

卷号：

人民调解员：

调解日期：

立卷人：

立卷日期：

保管期限：

备注：

卷内目录

序号

文书名称

页号

备注

1

人民调解申请书

或人民调解受理登记表

2

当事人身份证件复印件

3

人民调解调查记录

4

人民调解证据材料

5

人民调解记录

6

人民调解协议书

或人民调解口头协议登记表

7

人民调解回访记录

8

司法确认有关材料

9

卷宗情况说明

10

封底

人民调解申请书

申请人姓名性别民族

身份证件名称及号码

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人姓名性别民族

身份证件名称及号码

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况

当事人申请事项1、

2、

3、

人民调解委员会（组织）已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会（组织）进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）

年月日

人民调解受理登记表

   年  月  日，经当事人同意调解   、   之间的纠纷。

纠纷类型：

来源：

①申请受理□②主动受理□③报告受理□④委托受理□⑤指定受理□

纠纷简要情况：

当事人（签名）              

登记人（签名）          

          人民调解委员会（组织）

     年   月  日

备注：

此表由人民调解委员会（组织）填写

编号：

存根

人民调解通知书

（当事人姓名）：

根据的申请（报告、委托、指定、同意），定于年月

日时在（地点），对你与（另外当事人姓名）（纠纷类型名称）进行调解，请接此通知后，准时到达指定地点参加调解。

逾期不参加的则视为不同意调解。

人民调解委员会（组织）

年月日

编号：

正本

人民调解通知书

（当事人姓名）：

根据的申请（报告、委托、指定、同意），定于年月

日时在（地点），对你与（另外当事人姓名）（纠纷类型名称）进行调解，请接此通知后，准时到达指定地点参加调解。

人民调解委员会（组织）

      年  月  日

人民调解调查记录

时 间                             

地 点                             

参加人                           

被调查人                            

记 录：

调查人（签名）             

被调查人（签名）             

记录人（签名）             

人民调解记录

时 间                             

地 点                             

当事人                            

参加人                             

人民调解委员会（组织）已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：

调解结果：

1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解

当事人（签名盖章或按指印）                 

当事人（签名盖章或按指印）                 

人民 调 解 员（签名）                

记   录  人（签名）                

      年  月  日

人民调解协议书

编号     

当事人姓名     性别    民族   

身份证件名称及号码职业或职务           联系方式           

单位或地址                           

当事人姓名     性别    民族    年龄   

身份证件名称及号码

职业或职务           联系方式            

单位或住址                     

纠纷主要事实、争议事项：

经调解，自愿达成如下协议：

履行方式、时限                        

本协议一式      份，当事人、人民调解委员会（组织）各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）      人民调解员（签名）     

当事人（签名盖章或按指印）      记录人（签名）     

（人民调解委员会或组织印章）

    年  月  日

人民调解口头协议登记表

 编号      

当事人姓名     性别    民族    身份证件名称及号码

职业或职务              联系方式         

单位或住址                           

当事人姓名       性别    民族    

身份证件名称及号码

职业或职务               联系方式         

单位或住址                             

纠纷主要事实、争议事项：

经调解，自愿达成如下协议：

履行方式、时限                      

人民调解员（签名）              

（人民调解委员会或组织印章）

     年   月   日

备注：

此表由人民调解委员会（组织）填写

人民调解回访记录

当事人                            

调解协议编号                        

回访事由                            

回访时间                            

回访情况：

回访人（签名）             

          人民调解委员会（组织）

     年  月  日

卷宗情况说明

立卷人      

案卷封底

立卷人：

审核人：

立卷日期：

年月日

编号：

存根

人民调解员调解矛盾纠纷登记单

年月日，调解、之间的纠纷。

纠纷来源：

申请受理□

主动受理□

报告受理□

委托受理□

指定受理□

纠纷类型：

婚姻家庭纠纷□

邻里纠纷□

房屋宅基地纠纷□

合同纠纷□

损害赔偿纠纷□

劳动纠纷□

村务管理纠纷□

山林土地纠纷□

征地拆迁纠纷□

环境污染纠纷□⑪道路交通事故纠纷□⑫物业纠纷□⑬医疗纠纷□⑭其他纠纷

调解情况：

1、调解成功，达成

口头协议

书面协议。

2、调解不成，告知当事人通过

行政

仲裁

诉讼

其他途径解决

调解员：

记录日期：

人民调解委员会（组织）

编号：

正本

人民调解员调解矛盾纠纷登记单

年月日，调解、之间的纠纷。

纠纷来源：

申请受理□

主动受理□

报告受理□

委托受理□

指定受理□

纠纷简要情况：

调解情况：

调解员：

记录日期：

人民调解委员会（组织）

备注：

1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。

2、在本单相关栏目序号上打

。

3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会（组织），存根联由人民调解员留存。