珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准DOC关于印.docx

珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准DOC关于印.docx

《珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准DOC关于印.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准DOC关于印.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准DOC关于印

珠海市社会基本医疗保险门诊

特定病种认定标准

职工医疗保险部分

一、结核病（活动型）

（一）肺结核

符合第1～3项中任1项或符合第4～9项中任3项：

1．痰涂片抗酸染色（萋-尼氏染色法）显微镜检查阳性或/和痰培养结核分支杆菌生长阳性。

2．支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或/和培养结核分支杆菌生长阳性。

3．支气管或肺部组织病理检查证实结核病变。

4．典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现。

5．抗结核治疗有效。

6．临床可排除其它非结核性肺部疾患。

7．结核菌素（PPD5TU）皮肤试验强阳性或/和血清抗结核抗体阳性。

8．痰结核菌PCR加探针检测呈阳性。

9．肺外组织病理证实结核病变。

（二）肺外结核

符合第1项或符合第2项及第3～9项中任3项：

1．肺外病变组织中查出结核杆菌或/和结核病病理改变。

2．典型的肺外器官结核临床症状和Ｘ线表现。

3．肺外器官结核菌PCR加探针检测呈阳性。

4．同时存在肺结核的组织病理证实结核病变。

5．结核菌素（PPD5TU）皮肤试验强阳性或/和血清抗结核抗体阳性。

6．抗结核治疗有效。

7．结核病接触史或肺结核病史。

8．腔液腺苷脱氢酶（ADA）＞45u/L、腔液ADA/血清ADA比值＞1，或溶菌酶（LZM）＞80μg/mL，腔液ADA/血清ADA比值＞1。

9．临床可排除其它非结核性疾患。

常见的肺外结核有：

结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、颈淋巴结结核和腹腔结核等。

退出：

自病种认定之日起第3个社保年度结束后退出。

由于检查检验结果尚未恢复正常，需继续治疗的，由2名相关病种专家提出申请，医院医务科加具意见，报市社会保险经办机构核定。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

二、慢性阻塞性肺疾病

同时符合

（一）、

（二）或符合（三）：

（一）有咳嗽、咳痰、呼吸困难症状以及COPD危险因素接触史。

（二）肺功能检查提示不完全可逆的气流受限，即使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。

（三）少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅于肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断慢性阻塞性肺疾病。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

三、高血压（合并靶器官损害）

凭3次以上不同日期测血压≥140/90mmHg、近6个月内正在口服抗高血压药物治疗的病史资料及以下5项之一认定，或凭二级及以上医院诊断高血压的出院小结及以下5项之一认定：

（一）左心室肥厚（超声心动图报告）。

（二）颈动脉超声显示有动脉粥样斑块或内膜中层增厚（IMT）≥0.9mm。

（三）血清肌酐升高（下述2项之一）：

1．男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L（苦味酶法，正常参考值：

男性115～133μmol/L，女性107～124μmol/L）。

2．男性＞115μmol/L，女性＞85μmol/L（肌氨酸氧化酶法，正常参考值：

男性49～115μmol/L，女：

42～85μmol/L）。

（四）微量白蛋白尿：

＞300mg/24h（正常参考值：

30～300mg/24h），或白蛋白/肌酐比值：

男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。

（五）合并腔隙性脑梗死：

头颅CT或MRI报告。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

四、冠心病

（一）心肌梗死

凭出院小结及1～3项中的任2项认定：

1．急性心肌梗死的典型临床表现：

疼痛，尤其胸骨后疼痛。

可以发生心律失常、低血压和休克、急性心力衰竭。

2．心电图的特征性改变和动态变化（任1项）：

（1）ST段抬高性心肌梗死：

ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。

（2）非ST段抬性高心肌梗死：

无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，或有对称性T波倒置。

部分患者无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

3．实验室检查：

血心肌坏死标记物增高并呈动态变化（肌钙蛋白I或T，肌酸激酶同功酶CK-MB）。

（二）心绞痛

凭出院小结及以下1加2或1加3认定：

1．典型心绞痛症状，例如典型的发作性胸痛。

2．无创检查（任2项）：

（1）心电图（或24小时动态心电图）表现缺血性ST-T变化。

（2）运动平板心电图试验阳性（缺血性ST-T变化）。

（3）放射性核素心肌显像（含负荷试验）：

缺血性变化。

3．选择性冠状动脉造影诊断冠心病：

1支或多支冠状动脉管腔狭窄程度达50%以上。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

五、心脏瓣膜病

（一）二尖瓣狭窄

符合以下3项之一：

1．至少2次不同日以上超声心动图诊断中度以上（含中度）二尖瓣狭窄：

具有二尖瓣狭窄的特征性改变，二尖瓣口面积≤1.5cm2。

左心房扩大。

2．经皮球囊二尖瓣成形术后。

3．外科治疗手术（如闭式或直视分离术，人工瓣膜置换术）后。

（二）二尖瓣关闭不全

同时符合以下1、2，或符合3：

1．心尖区3／6级或3／6级以上收缩期杂音。

2．至少2次不同日以上超声心动图诊断（同时具备2项）：

（1）二尖瓣关闭不全：

常见病因有风湿性心脏病、二尖瓣环退行性变和瓣环钙化、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、先天性心脏病、冠心病等。

（2）左心房左心室扩大。

3．外科治疗手术（如人工瓣膜修补术或置换术）后。

（三）主动脉瓣狭窄

同时符合以下1、2，或符合3，或符合4：

1．主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。

2．至少2次不同日以上超声心动图诊断（同时具备2项）：

（1）主动脉瓣狭窄：

常见病因有风湿性心脏病、先天性畸形、退行性老年钙化等。

（2）左心室肥厚。

3．外科治疗手术（如人工瓣膜置换术）后。

4．经皮球囊主动脉瓣成形术后。

（四）主动脉瓣关闭不全

符合以下2项之一：

1．至少2次不同日以上超声心动图诊断（同时具备2项）：

（1）主动脉瓣关闭不全：

常见病因有风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣黏液样变性、马方综合症等。

（2）左心室扩大。

2．外科治疗手术（如人工瓣膜置换术或修补术）后。

（五）三尖瓣关闭不全

符合以下2项之一：

1．至少2次不同日以上超声心动图诊断（同时具备2项）：

（1）三尖瓣关闭不全：

常见功能性三尖瓣关闭不全。

（2）右心室右心房扩大。

2．外科治疗手术（如人工瓣环成形术或人工瓣膜置换术）后。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

六、心肌疾病

（一）扩张型心肌病

同时符合以下2项，且除外各种病因明确的器质性心脏病：

1．胸部X线：

心影增大，心胸比＞50％，肺淤血。

2．至少2次不同日以上超声心动图：

心腔扩大，以左心室扩大显著，室壁运动普遍减弱。

（二）肥厚型心肌病

同时符合以下1、2，或同时符合1、3：

1．排除高血压、主动脉瓣狭窄、先天性心血管病等。

2．至少2次不同日以上超声心动图：

显示室间隔的非对称性肥厚。

舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3。

心肌肥厚也可以局限于心尖部。

3．心导管检查和心血管造影：

左心室舒张末期压上升。

有梗阻者在左心室腔与流出道间有收缩期压差，心室造影显示左心室腔变形，呈香蕉状、犬舌状、纺锤状。

（三）特异性心肌病

有明确病因，如缺血性心肌病，酒精性心肌病，同时符合以下2项：

1．胸部X线：

心影增大，心胸比＞50％，肺淤血。

2．至少2次不同日以上超声心动图：

心室腔扩大，室壁运动普遍减弱。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

七、慢性心力衰竭

符合美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级（含Ⅱ级）以上，或心力衰竭分期达C、D期。

需要提供近半年有关基础心脏病和心力衰竭的症状、体征、检查及诊断治疗的门诊、住院治疗的详细完整的病历资料，且符合以下4项之一：

（一）左心室射血分数（EF）：

超声心动图、放射性核素、左心室造影检查EF＜0.40（任1项，若采用超声心动图测量EF，应有2次不同日以上的检查结果）。

（二）X线胸片：

心脏明显增大（心胸比＞0.5），同时伴典型肺淤血或肺水肿表现。

（三）有创性血流动力学检查：

肺小动脉楔压（PCWP）≥18mmHg或/和心脏指数（CI）＜2.5L/min.m2。

（四）心脏再同步化治疗（CRT）后。

八、心律失常

凭出院小结及心电图或动态心电图检查结果认定：

（一）原有基础心脏疾病，发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速。

常见基础心脏疾病（任1项）：

冠心病（含心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等），心肌病（含特异性心肌病），心肌炎，高血压，风湿性心瓣膜病，先天性心血管病，慢性肺源性心脏病等。

（二）发生下列心律失常（任1项）：

1．慢性心房颤动（含心房扑动）。

2．持续性室性心动过速。

3．心室颤动或心脏骤停幸存者。

4．植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

九、慢性肾脏病

符合

（二）、（三）、（四）、（五）中的任1项，可伴或不伴

（一）：

（一）临床表现：

浮肿、高血压、贫血、纳差、乏力、夜尿多；上述症状≥3个月。

（二）尿液检查（符合以下3项之一，每项至少有3次不同时日的检查结果，且≥3个月）：

1．尿蛋白定性“+”以上或24小时尿蛋白定量＞150mg或尿蛋白/尿肌酐＞200mg/dl。

2．血尿：

尿检中红细胞≥3个/HP，尿检异常红细胞﹥80%。

3．尿渗透压持续性＜600mOsm/KgH2O（要求12小时禁水）。

（三）肾功能检查（以下2项之一）：

1．Scr＞133umol/L（苦味酶法）或男性＞115μmol/L、女性＞85μmol/L（肌氨酸氧化酶法）。

2．GFR（CCR）＜90ml/min/1.73m2≥3个月。

（四）肾脏影像学检查（提供近2年资料）：

有肾脏形态、结构改变的证据（如：

双肾缩小、大小不等相差≥2CM、皮质变薄、皮髓质分界不清及双肾多发囊肿等）。

（五）肾脏病理学有慢性改变证据（提供近2年资料）。

十、脑血管病

（一）脑梗死（含脑血栓形成和脑栓塞）

同时符合以下2项：

1．头颅计算机断层扫描（CT）或头颅磁共振（MRI）检查发现梗死灶。

2．治疗后仍有局灶性神经功能缺损的症状和体征。

（二）脑出血（含脑出血和蛛网膜下腔出血）

同时符合1、3或同时符合2、3，须排除外伤性因素引起：

1．头颅CT或头颅MRI检查发现出血灶。

2．腰穿证实蛛网膜下腔出血。

3．出现局灶性神经功能缺损症状。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十一、糖尿病

在排除急性感染、创伤或其他应激情况下，同时符合

（一）、

（二）或同时符合

（一）、（三）：

（一）同时符合1～3中任2项或至少有2次不同时日的血浆血糖符合其中任1项：

1．空腹血糖≥7mmol/L（126mg/dl）。

2．餐后2小时（或随机）血糖≥11.1（200mg/dl）。

3．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

（二）HbA1c（糖化血红蛋白）符合以下任1项：

1．病程≥1年，HbA1c≥6.5%。

2．病程＜1年，HbA1c≥7.5%。

（三）合并有下述大血管或微血管病并发症：

脑血管病变、心血管病变、视网膜病变、周围神经病变、肾功能异常。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十二、多发性硬化

同时符合以下3项：

（一）中枢神经系统多发性病灶和体征。

（二）缓解和复发的病程，有2次或2次以上发作。

（三）诱发电位、CT和MRI显示多发性病灶。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十三、重症肌无力

同时符合以下4项：

（一）受累骨骼肌呈病态疲劳，具有波动性和晨轻暮重的特点。

（二）疲劳试验阳性，抗胆碱酯酶药物试验阳性。

（三）神经重复电刺激检查阳性。

（四）抗胆碱酯酶药物治疗有效或部分有效。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十四、帕金森病和帕金森综合症（震颤麻痹）

同时符合以下4项：

（一）缓慢进行性病程。

（二）四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍）中至少具备2项，前2项至少具备其中之一。

（三）症状对称或不对称。

（四）按中国帕金森病治疗指南有效或部分有效。

十五、多发性肌炎（含皮肌炎）

同时符合以下4项：

（一）典型的对称性近端肌无力表现（个别病人呈非对称性）。

（二）肌酶谱升高（尤以血CK增高为主）。

（三）肌电图示肌源性损害。

（四）肌活检异常。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十六、系统性红斑狼疮

符合以下

（一）至（十一）条中4项或4项以上，但应排除感染性疾病、肿瘤或其他风湿性疾病。

（一）颧部红斑遍及颧部的扁平或高出皮肤表面的固定性红斑。

（二）盘状红斑隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞。

（三）光过敏日光照射引起皮肤过敏。

（四）口腔溃疡口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

（五）多关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的外周关节。

（六）浆膜炎具备下述2项之一：

1．胸膜炎胸痛、胸膜摩擦音或胸腔积液。

2．心包炎心包摩擦音或心包积液。

（七）肾脏病变具备下述2项之一：

1．尿蛋白大于0.5g/24h或持续尿蛋白定性大于或等于（＋＋＋）。

2．管型可为红细胞、颗粒管型或混合管型。

（八）神经系统异常具备下述2项之一：

1．癫痫发作。

2．精神症状。

（九）血液系统异常具备下述4项之一：

1．贫血或伴网织红细胞增多。

2．白细胞减少﹤4×109/L。

3．血小板减少﹤100×109/L。

4．二系或三系同时减少。

（十）免疫学异常具备下述3项之一：

1．抗dsDNA抗体阳性。

2．抗Sm抗体阳性。

3．抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。

（十一）抗核抗体（ANA）阳性。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十七、类风湿性关节炎

符合以下7项中的4项或4项以上，其中第1～4条至少持续6周。

（一）晨僵关节及其周围晨僵持续至少1小时。

（二）3个或3个以上关节区的关节炎。

（三）手关节炎腕、掌指、近端指间关节中，至少一个区域肿胀。

（四）对称性关节炎同时累及左右两侧相同的关节区。

（五）类风湿结节位于骨突起部位、伸肌表面或关节旁的皮下结节。

（六）血清类风湿因子阳性。

（七）X线改变前后位手和腕X线有典型的类风湿关节炎改变，包括骨侵蚀或肯定的关节局限性脱钙。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

十八、运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）

同时符合以下4项：

（一）慢性进程。

（二）表现肌无力或肌萎缩，伴或不伴有肌束震颤。

（三）上下运动神经元受累征象，无感觉障碍。

（四）典型神经源性改变肌电图（近2年资料）。

十九、强直性脊柱炎

符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。

（一）临床标准：

1．腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

2．腰椎额状面和矢状面活动受限。

3．胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。

（二）放射学标准（近2年资料）：

双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎。

二十、癫痫

同时符合

（一）、

（二）或符合（三）：

（一）发作时的临床表现为反复发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。

（二）抗癫痫治疗有效。

（三）脑电图特征（近2年资料）脑电图是诊断癫痫重要的客观指标之一。

发作期脑电图有明确的痫性放电，发作间期脑电图部分患者有痫性放电。

退出：

自病种认定之日起第4个社保年度结束后退出。

由于检查检验结果尚未恢复正常，需继续治疗的，由2名相关病种专家提出申请，医院医务科加具意见，报市社会保险经办机构核定。

二十一、慢性肝炎（中度及以上）

符合

（一）、

（二）、（三），或符合

（一）、（四），或符合

（一）、（五）：

（一）慢性肝炎病史。

（二）临床症状、体征：

可反复出现乏力、纳差、腹胀、尿黄、肝区不适、或黄疸等，伴有肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，肝区叩击痛阳性。

（三）以下生化指标之一：

1．血清ALT持续或反复升高，ALT大于正常2倍以上。

2．总胆红素≥正常2倍以上。

3．白蛋白﹤35g。

4．凝血酶原活动度﹤70%。

5．胆碱酯酶≤5400u/L（酶法，正常参考值：

5400～12000u/L）。

（采用金标法的，胆碱酯酶＜30u/L，正常参考值：

30～80u/L）。

6．电泳γ球蛋白＞21％。

（四）B超检查：

可见肝内光点回声增粗，肝脏或/和脾脏轻度肿大。

（五）肝组织病理学检查：

≥G2或≥S2。

退出：

自病种认定之日起第3个社保年度结束后退出。

由于检查检验结果尚未恢复正常，需继续治疗的，由2名相关病种专家提出申请，医院医务科加具意见，报市社会保险经办机构核定。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

二十二、克罗恩病

符合以下

（一）、

（二）、（三）加上（四）、（五）、（六）之一或符合（四）加上

（一）、

（二）、（三）中的2项，须先排除有关疾病，尤其肠结核。

肠镜为必须检查（近2年资料）。

（一）非连续性或区域性肠道病变。

（二）肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡。

（三）全层性炎症性肠道病变，伴有肿块或狭窄。

（四）结节病样非干酪性肉芽肿。

（五）裂沟或瘘管。

（六）肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。

二十三、溃疡性结肠炎

在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，符合以下

（二），或符合（四），或符合

（一）和（三）3项中任1项（在不能行结肠镜检查的患者）：

（一）临床表现有持续或反复发作的腹泻，伴腹痛、粘液脓血便、里急后重和不同程度的全身症状。

可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

体检可有发热、脉速和失水的表现，左下腹或全腹常有压痛，伴肠鸣音亢进，触及变硬的肠管。

有肠扩张者常有腹胀、腹部膨隆和腹部压痛。

（二）结肠镜检查（3项中任1项）病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：

1．粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状。

2．病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。

3．慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或皱襞消失，呈管状肠腔、假息肉及桥形粘膜等。

（三）钡餐灌肠检查主要改变为：

1．粘膜粗乱或/和颗粒状改变。

2．肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损。

3．肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

（四）病理学检查结果。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

二十四、精神类疾病

（一）精神分裂症

至少具有下列2项以上症状，且并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落的基础上；病情严重至无自知力，或有社会功能严重受损，或无法进行有效交谈，持续时间超过1个月。

1．反复出现的言语性幻听。

2．明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。

3．思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。

4．被动、被控制，或被洞悉体验。

5．原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。

6．思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作。

7．情感倒错，或明显的情感淡漠。

8．紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。

9．明显的意志减退或缺乏。

（二）偏执性精神障碍

病情严重至无自知力，或有社会功能严重受损，并持续超过3个月。

症状表现必须有系统妄想，内容较固定，并有一定的现实性，可以表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容的妄想。

（三）心境障碍（情感性精神障碍）

1．心境障碍的躁狂发作

以情绪高涨或易激惹为主，同时至少符合以下3项症状（若单纯以易激惹为主，至少需符合以下4项），并持续超过1周，社会功能严重受损，其贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分曾经大于或等于15分：

（1）注意力不集中或随境转移。

（2）语量增多。

（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验。

（4）自我评价过高或夸大。

（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动。

（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）。

（7）睡眠需要减少。

（8）性欲亢进。

2．心境障碍的抑郁发作

以心境低落为主，同时具有下列至少4项，且持续超过2周，社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，其汉密尔顿抑郁量表（24项）（HAMD-24）评分曾经大于或等于27分：

（1）兴趣丧失、无愉快感。

（2）精力减退或疲乏感。

（3）精神运动性迟滞或激越。

（4）自我评价过低、自责，或有内疚感。

（5）联想困难或自觉思考能力下降。

（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。

（8）食欲降低或体重明显减轻。

（9）性欲减退。

3．心境障碍之双相障碍

符合以下2项之一，排除其他疾病，社会功能受损：

（1）目前发作符合躁狂发作标准，贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分≥15分，并曾有抑郁发作或混合发作。

（2）目前发作符合抑郁发作标准，HAMD-24≥27分，曾有躁狂发作或混合发作。

（四）分裂情感性精神病

同时符合分裂症和心境障碍之躁狂或抑郁发作的症状标准。

（五）强迫症

具有下列2组症状之一或者混合出现至少超过3个月，并可反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效，社会功能受损，其Yale-Brown强迫症状量表曾经大于或等于16分：

1．以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。

2．以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等。

退出（精神类疾病）：

自病种认定之日起第5个社保年度结束后退出。

由于检查检验结果尚未恢复正常，需继续治疗的，由2名相关病种专家提出申请，医院医务科加具意见，报市社会保险经办机构核定。

二十五、骨髓纤维化

符合（五）加其它任何2项：

（一）脾明显肿大。

（二）外周血象出现幼稚粒细胞或/和有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。

（三）骨髓多次“干抽”或呈“增生低下”。

（四）脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶。

（五）骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

二十六、再生障碍性贫血

同时符合以下3项：

（一）全血细胞减少，网织红细胞＜0.01，淋巴细胞比例增高。

（二）骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。

（三）除外引起全血细胞减少的其他疾病。

备注：

检查检验项目须提供近2年资料。

二十七、肝硬化（失代偿期）

符合条件

（一）至（四），或符合（三）、（五），或符合（三）、（六）：

（一）有关病史：

乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，长期大量饮酒，非酒精性脂肪性肝炎，胆汁淤积，肝静脉回流受阻（慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征，肝小静脉闭塞病），遗传代谢性疾病（肝豆状核变性、血色病、a1－抗胰蛋白酶缺乏症等），长期接触工业毒物或药物，自身免疫性肝炎，血吸虫感染等。

（二）门静脉高压符合以下3项之一：

1．门体侧支循环开放：

食道胃底静脉曲张（X线、内镜）、痔核、腹壁静脉扩张。

2．脾肿大及脾功能亢进：

血细胞三少，出血倾向及贫血。

3．腹水：

腹胀，移动性浊音阳性。

（三）肝功能试验指标异常符合以下6项