临床执业医师复习题50题.docx
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临床执业医师复习题50题
临床执业医师复习题50题
单选题
1、患者，男，65岁。
上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案：
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
2、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做
AGuthrie细菌生长抑制试验
B尿三氯化铁
C血清苯丙氨酸浓度测定
D尿甲苯胺蓝试验
E苯丙氨酸耐量试验
答案：
B
A适用于新生儿筛査，B为儿童初筛试验，不用于新生儿，因为后者尿中尚无本丙酮酸排出，C不作为筛查试验，D为检测粘多糖沉积病的筛查试验，E用于检测杂合子携带者。
单选题
3、G/G易位型21-三体综合征，染色体核型是
A骨龄
B染色体
C甲状腺功能
D尿氨基酸
E智商测定
答案：
B
患儿有21-三体综合征的体征，应首先考虑此病，检查染色体。
21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病，确诊需进行染色体检查。
单选题
4、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是
A肠穿孔
B败血症
C高钠血症
D中毒性脑病
E脱水，酸中毒
答案：
E
轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原，轮状病毒肠炎易导致脱水、酸中毒，治疗时一般不用抗生素，而使用液体疗法，维持水、电解质、酸碱平衡。
单选题
5、某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。
此时的医患关系所属的类型是
A保密原则
B真诚原则
C关系限定原则
D回避原则
E客观中立原则
答案：
C
心理治疗师的工作原则中关系限定原则规定：
心理治疗师在其临床服务工作中，应按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系。
不得利用患者对自己的信任或依赖牟取私利，不得与患者发展专业工作以外的社会关系。
因此该题答案为C。
单选题
6、某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。
医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。
这些干预活动主要是
A疾病筛检
B健康促进
C接种疫苗
D病后康复
E遗传咨询
答案：
A
二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早“预防措施，疾病筛检属于二级预防措施。
单选题
7、T细胞的生物学功能不包括
ACD8+T淋巴细胞
BB淋巴细胞
C单核巨噬细胞
D自然杀伤细胞
ECD4+T淋巴细胞
答案：
E
HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。
单选题
8、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B腺病毒肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
E
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
9、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A右心功能不全
B淋巴瘤
C胆道感染
D肝脓肿
E肝癌
答案：
D
患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。
右心功能不全应有颈静脉怒张。
胆道感染常有黄疸。
肝癌很少发热。
单选题
10、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
A心房颤动
BQT间期缩短
C室性期前收缩
D房室传导阻滞
E房性期前收缩
答案：
C
洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。
单选题
11、胰腺癌的最好发部位是
A上消化道X线钡剂造影
B腹部B超
CPET-CT
D胃镜
E腹部CT
答案：
E
患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。
单选题
12、女，30岁。
肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。
检查：
肛门周围皮肤发红，压痛明显。
最可能的诊断是
A广谱抗生素静脉滴注
B高锰酸钾坐浴
C对症止痛、镇静
D手术切开引流
E肛门应用消炎痛栓
答案：
D
患者肛周疼痛，肛门左侧局部压痛，有波动感，提示为肛周脓肿，脓肿切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法。
单选题
13、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断
A胆总管囊肿
B肝脏囊肿
C肿大胆囊
D胰头癌
E胆管癌
答案：
C
患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，右上腹可触及无痛性圆形肿块，并随呼吸上下移动，提示可能为壶腹癌或胆总管中、下段癌，所以肿块可能为肿大胆嚢。
单选题
14、关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的
A明显延长房室结的有效不应期
B与强心甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率
C对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速有效
D对室性早搏有效
E较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效
答案：
C
普萘洛尔可降低房室结ERP。
单选题
15、患者，男，62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A回盲部结核
B粘连性肠梗阻
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E家族性息肉病
答案：
D
老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。
单选题
16、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A卡托普利
B普萘洛尔
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
答案：
D
氢氯噻嗪具有降压作用。
单选题
17、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A先天愚型
B呆小病
C先天性脑发育不全
D苯丙酮尿症
E脑性癖痪
答案：
D
苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后，色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。
智能发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。
单选题
18、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A静滴钙剂
B供给氧气
C肌注呋塞米（速尿）
D肌注维生素D
E静滴葡萄糖液
答案：
A
维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。
单选题
19、患者，女，60岁。
宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：
左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。
首先的检查为
A血栓性股静脉炎
B血栓性大隐静脉炎
C局限性股深静脉血栓形成
D右髂股静脉血栓形成
E以上都不对
答案：
D
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。
单选题
20、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A贲门黏膜撕裂
B十二指肠溃疡合并出血
C反流性食管炎合并出血
D急性糜烂出血性胃炎
E应激性溃疡
答案：
D
病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。
单选题
21、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：
腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
A结核菌素试验
B血清结核抗体
C血沉
D腹腔穿刺抽液检查
E血常规
答案：
D
热腹胀、腹痛1个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹膜炎，确诊选腹腔穿刺。
单选题
22、发现心包积液最简便准确的方法是
A纤维蛋白性心包炎
B急性胸膜炎
C扩张型心肌病
D肥厚型心肌病
E病毒性心肌炎
答案：
A
胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。
单选题
23、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
24、结核菌素试验假阴性反应不包括
A部分危重结核病患者
B结核变态反应前期（初次感染后4-8周）
C急性传染病
D原发或继发免疫缺陷病
E应用肾上腺皮质激素治疗时
答案：
B
假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。
单选题
25、肾小球有效滤过压的定义是
A肾小球毛细血管血压下降
B血浆胶体渗透压下降
C血浆晶体渗透压下降
D肾小嚢内压升高
E肾血流量减少
答案：
B
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。
所以正确答案是B。
单选题
26、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
答案：
D
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。
单选题
27、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A肺炎支原体肺炎
B呼吸道合胞病毒性肺炎
C支气管肺炎
D腺病毒肺炎
E支气管哮喘
答案：
B
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。
婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。
若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。
支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。
单选题
28、男，28岁。
反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。
腹部査体不可能存在
A质子泵抑制剂治疗
B雷尼替丁治疗
C根除幽门螺旋杆菌治疗
D手术治疗
E胶体铋治疗
答案：
D
患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。
查体：
腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。
X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。
消化道溃疡手术指征：
大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。
单选题
29、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A室性心动过速
B室上性心动过速
C室性期前收缩
D三度房室传导阻滞
E窦性心动过速
答案：
C
本题考查的是心律不齐。
房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。
单选题
30、关于肛裂的描述，正确的是
A老年人发病率高
B常伴发大出血
C最常见于膝胸位肛门12点处
D应以手术治疗为主
E多因慢性腹泻发生
答案：
C
肛裂最常见于膝胸位肛门12点处，此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选项均不对。
单选题
31、关于希波克拉底对气质的分类类型，哪一项不存在其中
A态度特征
B理智特征
C认知特征
D情绪特征
E意志特征
答案：
A
性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。
单选题
32、女，4岁。
发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。
查体：
消瘦明显，颈项强直。
经治疗无效死亡。
尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。
镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。
最可能的诊断是
A流行性乙型脑炎
B化脓性脑脊髓膜炎
C真菌性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E多发性脑脓肿
答案：
D
患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。
单选题
33、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A减弱心迷走神经紧张
B加强心迷走神经冲动
C加强心交感神经冲动
D昭昭医考
E兴奋颈动脉体
答案：
B
室上心动过速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。
颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。
单选题
34、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是
A肠套叠
B肠穿孔
C肠梗阻
D肠出血
E中毒性巨结肠
答案：
E
本题考查的是中毒性巨结肠。
患者可能为溃疡型结肠炎，因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。
单选题
35、正常成人热量的基本需要量是
A在基础状态下测定
B儿童高于成年人
C反映人体最低的能量代谢水平
D临床常用相对值表示
E正常平均值相差±10%～15%属于正常
答案：
C
单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。
基础代谢率比一般安静时低，但并不是最低，因为熟睡时更低。
单选题
36、男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体:
P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
A维生素B4
B维生素C
C维生素B12
D维生素B2
E维生素D
答案：
C
维生素B12的合成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成内因子合成减少。
单选题
37、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
答案：
C
根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
单选题
38、男，44岁。
胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。
查体：
腹膜刺激征（+）。
腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
腹部B超提示腹腔积液。
最可能的诊断是
A胃溃疡合并出血
B胃溃疡恶变
C幽门管溃疡
D胃溃疡
E胃息肉
答案：
B
患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。
近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。
单选题
39、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做
A新生儿期
B3～6个月
C1岁时
D1岁半
E2岁以后
答案：
B
苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。
单选题
40、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D肠道病毒感染
E麻疹
答案：
E
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和荚粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
单选题
41、男性，62岁。
近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管炎
B食管憩室
C食管癌
D食管平滑肌瘤
E纵隔CT
答案：
C
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。
单选题
42、为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了130人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。
若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为
A曲线变窄
B曲线变胖
C曲线变高
D曲线变低
E曲线右移
答案：
B
正态分布又名高斯分布，若随机变量X服从一个数学期望为μ、标准方差为δ2的高斯分布，记为：
则其概率密度函数为正态分布的期望值μ决定了其位置，其标准差决定了分布的幅度。
我们通常所说的标准正态分布是μ=0，δ=1的正态分布。
单选题
43、引起上消化道出血最常见的原因是
A阿托品缓解腹痛
B止血补充血容量
C硫糖铝保护胃黏膜
D抑酸剂降低胃内pH
E急诊胃镜检查
答案：
B
急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。
单选题
44、治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A催眠
B抑郁症
C精神病
D慢性疼痛
E癫痫大发作
答案：
A
地西泮是苯二卓类长效类，临床用于镇静催眠最常用的药。
单选题
45、可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是
AWesternbolt
B3H-TdR掺入法
C蛋白质芯片法
DELISPOT
E免疫共沉淀
答案：
B
蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白，再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。
Westernblot用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。
3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。
ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。
免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。
单选题
46、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
A全心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性右心表竭
D慢性左心衰
E急性右心衰蝎
答案：
B
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
单选题
47、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是
A单纯疝囊高位结扎术
BFerguson法疝修朴术
CBassini法疝修补术
DHalsted法疝修补术
E无张力疝修补术
答案：
A
施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。
单选题
48、恶性高血压的肾脏特征性病变时
A血管紧张素转换酶抑制剂
Ba受体阻滞剂
C钙通道阻滞剂
Dβ受体阻滞剂
E利尿剂
答案：
A
血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。
单选题
49、男，62岁。
间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：
AⅠ型
BⅡ型
CⅢ型
DⅣ型
EⅤ型
答案：
A
胃癌Borrmann分型：
Ⅰ型即息肉样癌，突入胃腔，边界清楚，结合题干该题为Ⅰ型。
单选题
50、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A细胞水肿
B玻璃样变
C黏液性变
D淀粉样变
E脂肪变性
答案：
A
病毒性肝炎肝细胞肿胀明显，脂质淡染，此种可逆性损伤成为水肿变性，部分肝细胞肿胀如气球样，称为气球样变。
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