血液科常用化疗方案1之欧阳总创编.docx
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血液科常用化疗方案1之欧阳总创编
时间：
2021.02.13
创作：
欧阳总
药物
剂量
用法及疗程
备注
急性淋巴细胞白血病方案
VDCP
长春新硷（VCR）
1.5mg/m2
Ⅳ,第1，2，3
28天为1疗程
柔红霉素（DNR）
30-40mg/m2
Ⅳ,第1－3天,
第15－17天
环磷酰胺（CTX）
600-800mg/m2
Ⅳ,第1，15天
强的松（Pred）
40-60mg/m2
口服，第1-28天
VDPA
长春新硷（VCR）
1.5mg/m2
Ⅳ,第1，8，15，21天
28天为1疗程
柔红霉素（DNR）
30-40mg/m2
Ⅳ,第1－3和第15－17天
强的松（Pred）
40-60mg/m2
口服1―28天
门冬酰胺酶（L-ASP）
6000u/m2
ⅣGTT,第19－28天
EA
足叶乙甙（VP16）
75mg/m2
Ⅳ,第1－7天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
100-150mg/m2
Ⅳ,第1－7天
D－2V－P
长春新硷（VCR）
1.5mg/m2
Ⅳ，第1，8，15，21天
28天为1疗程
柔红霉素（DNR）
30-40mg/m2
Ⅳ,第1－3和第15－17天
足叶乙甙（VP16）
75mg/m2
Ⅳ,第8－10,21－23天
强的松（Pred）
40-60mg/m2
口服1―28天
HD-MTX
甲氨喋呤（MTX）
1-1.5g/m2静滴24h，
药后12h以四氢叶酸钙解救，6－9mg/m2，Q6h,
共8次停
急非淋方案
DA
柔红霉素（DNR）
30-40mg/m2
Ⅳ,第1-3天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
100-150mg/m2
Ⅳ,第1－7天
HA
三尖杉酯硷（HAT）
3-4mg/m2
Ⅳ,第1－7天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
100-150mg/m2
Ⅳ,第1－7天
DAE
柔红霉素（DNR）
30-60mg/m2
Ⅳ,第1－3天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
100-150mg/m2
Ⅳ,第1－7天
足叶乙甙（VP16）
75mg/m2
Ⅳ,第5－7天
MA
米托蒽醌（MTZ）
5mg/m2
Ⅳ,第1－3天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
100-150mg/m2
Ⅳ,第1－7天
DH－A
柔红霉素（DNR）
30-40mg/m2
Ⅳ,第1－3天
3天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
1.0g/m2
Ⅳ,Q12h1～3天
HH－A
三尖杉酯硷（HAT）
3-4mg/m2
Ⅳ,第1－7天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C）
1.0g/m2
Ⅳ,Q12h1～3天
恶组化疗方案
CHOP
环磷酰胺（CTX）
600mg/m2
IV，第1天
每2～3周重复
阿霉素（ADM）
30mg/m2
IV，第1天
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
IV，第1天
强的松（Pred）
60mg/m2
口服 1～5天
DAEP
柔红霉素（DNR）
25mg/m2
IV，第1～3天
每2～3周重复
阿糖胞苷（Ara-C）
100mg/m2
皮下2／日，第1～7天
足叶乙甙（VP16）
70mg/m2
IVGTT（2h），第5～7天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服 第1～7天
MOAP
米托蒽醌（MTZ）
5mg/m2
IV， 第1～3天
每2～3周重复
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
IV，第1天
阿糖胞苷（Ara-C）
100mg/m2
皮下2／日 第1～7天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服 第1～7天
霍奇金淋巴瘤主要化疗方案
MOPP
氮芥
4mg/m2
Ⅳ 第1，8天
28天重复疗程
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ 第1，8天
甲基苄肼
70mg/m2
口服，第1～14天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服，第1～14天
ABVD
阿霉素（ADM）
25mg/m2
Ⅳ第1，15天
每28天重复疗程
平阳霉素
10mg/m2
Ⅳ第1，15天
长春硷
6mg/m2
Ⅳ第1，15天
氮烯咪胺
375mg/m2
Ⅳ第1，15天
MOPP／ABV
氮芥
6mg/m2
Ⅳ，第1天
28天重复疗程共6个疗程
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ，第1天
甲基苄肼
100mg/m2
口服，第1～7天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服，第1～14天
阿霉素（ADM）
35mg/m2
Ⅳ，第8天
平阳霉素
10mg/m2
Ⅳ，第8天
长春花硷
6mg/m2
Ⅳ，第8天
非霍奇金淋巴瘤化疗方案
COP
环磷酰胺（CTX）
400mg/m2
口服，第1～5天
每3周重复
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ，第1天
强的松（Pred）
100mg/m2
口服，第1～5天
CHOP
环磷酰胺（CTX）
750mg/m2
Ⅳ，第1天
每3周重复
阿霉素（ADM）
（米托蒽醌
50mg/m212-14mg/m2
Ⅳ，第1天
IV第1天）
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ 第1天
强的松（Pred）
100mg/m2
口服。
第1～5天
COPP
环磷酰胺（CTX）
600mg/m2
Ⅳ，第1，8天
28天重复
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ，第1，8天
甲基苄肼
100mg/m2
口服，第1～14天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服，第1～14天
m-BACOB
博来霉素
4mg/m2
IV，第1天
每3周为一周期
阿霉素（ADM）
45mg/m2
IV，第1天
环磷酰胺（CTX）
600mg/m2
IV，第1天
长春新硷（VCR）
1mg/m2
IV，第1天
地塞米松（DXM）
6mg/m2
口服，第1-5天
甲氨喋呤（MTX）
200mg/m2
IV，第8，15天
亚叶酸钙
（甲酰四氢叶酸钙）
10mg/m2
口服，Q6h×6次，第9，16天开始
COP-BLAM
环磷酰胺（CTX）
400mg/m2
IV，第1天
每3周为一周期
长春新硷（VCR）
1mg/m2
IV，第1天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服，第1-10天
博来霉素（BLAM）
15mg
IV，第14天
阿霉素（ADM）
40mg/m2
IV，第1天
丙卡巴肼（甲基苄肼）
100mg/m2
口服，第1-10天
ESHAP
（用于复发淋巴瘤）
依托泊苷
40mg/m2
IVGTT（2小时），第1-4天
每3周为一周期
甲泼尼龙
500mg/m2
IVGTT，第1-4天
阿糖胞苷（Ara-C）
2g/m2
IVGTT（3小时），第5天
顺铂
25mg/m2
IVGTT，第1-4天
COEAP
环磷酰胺（CTX）
600mg/m2
Ⅳ，第1，8天
28天重复
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ，第1，8天
足叶乙甙（VP16）
200mg/m2
Ⅳ，第1天
阿霉素（ADM）
30mg/m2
Ⅳ，第8天
强的松（Pred）
40mg/m2
口服，第1～14天
骨髓瘤常用联合方案
MP
美法仑
10mg/m2
口服，第1-4天
每4－6周重复一次，至少一年
强的松
2mg/kg
口服，第1-4天
VAD
长春新碱（VCR）
0.4mg/d
IVGTT，第1-4天
第四周重复给药
阿霉素（ADM）
10mg/d
IVGTT，第1-4天
地塞米松（DXM）
40mg/d
口服，第1-4天
M2
卡莫司汀（卡氮芥）
20mg/m2
IV，第1天
21天为1疗程，间歇14天，共6个疗程，强的松在第3或第4疗程逐渐停用
环磷酰胺（CTX）
400mg/m2
IV，第1天
美法仑
4mg/m2
口服，第1-7天
强的松（Pred）
40mg/d
20mg/d
口服，第1-7天
口服，第8-14天
长春新碱（VCR）
2mg
IV，第21天
联合化疗方案
EAT
足叶乙甙（VP16）
75mg/m2
IVGTT,第1～5天
阿糖胞苷（Ara-C）
100～150mg/m2/日
IVGTT，Q12h，
第1～5天
硫鸟嘌呤（6-TG）
100mg/m2
口服，第1～5天
MA
米托蒽醌（MTZ）
5mg/m2
Ⅳ，第1～3天
阿糖胞苷（Ara-C）
150mg/m2
IVGTT，Q12h
第1～7天
环磷酰胺（CTX）
400mg/m2
Ⅳ，第1，3，5天
长春新硷（VCR）
1.4mg/m2
Ⅳ，第1天
阿糖胞苷（Ara-C）
100～150mg/m2
IVGTT，Q12h
第1～5天
强的松（Pred）
25mg/m2
口服，第1～5天
成人急淋的治疗方案
一、急淋的预后不良因素
1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋；
2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋；
3、前B细胞ALL（CD10＋）；
4、早期T细胞（CD19＋,sCD3＋）；
5、Ph＋ALL；
6、达CR时间>3周；
二、诱导治疗
WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。
1、VDCP
VCR1.5mg/m2d1，d8，d15，d22；
DNR40mg/m2d1-3，d15-17；
Pred60mg/m2d1-14，d15开始减量，28天停药；
CTX600mg/m2每周一次，根据血象调整；
L-ASP一般不增加缓解率；
可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。
2、CAVD
CTX600mg/m2d1-3；
ADM50mgd4，d11；
VCR1.5mg/m2d4，d11；
DEX40mg/m2P.Od1-4；d11-14，逐渐减量；
对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。
三、巩固治疗（CR后休息2－3周）
取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。
1、原方案巩固1－2次；
2、以下方案交替进行，每3－4周一次：
VM26100mgd1-5；
Ara-c150mgd1-7；
每3－4周一次
CTX600mg/m2d1；
VCR1.5mg/m2d1；
Ara-c150mg/m2d1-7；
Pred60mg/m2d1-7；
每3－4周一次
VP16100mgd1-7；
Ara-c150mgd1-7；
每3－4周一次
3、至少给予一次大剂量化疗，B细胞选用HD-MTX，T细胞选用HD-Ara-c，Ara-c一般不单独使用，应联合VP16、CTX等。
HD-MTX：
2－4g/m2，10％剂量在30分钟内输入，余23.5小时内完成，化疗结束12h后开始解救，CF6－9mg/m2q6h×8次，化疗同时给予CF30mg＋NS500ml漱口。
HD-Ara-c：
Ara-c1－3g/m2q12h×4d；
完成4－6次化疗后进入维持期。
四、维持治疗
1、有条件者要积极进行干细胞移植；
2、MTX20mg每周一次，口服或静注；
6-MP100mg×2周，口服；
连续4-6个月
3、VM26150mg/m2d1，d3，d5；
Ara-c300mg/m2d1，d3，d5；
每3-4月一次。
以上治疗维持2－3年。
五、脑白的预防
MTX10mg
DEX5mg三联鞘注
Ara-c50mg
1、化疗前给一次（根据病情决定）；
2、CR后每周一次，连续4周；
3、每8周一次，直至复发或化疗停止。
六、脑白的治疗
1、鞘注每2天一次，直至脑脊液正常；
2、每周一次，2－4周；
3、每月一次直至化疗停止；
4、反复发作者应加放疗（18－26Gy）；
七、复发与难治
1、CAVD;
2、HD-MTX＋VDP；
3、Acla＋VP16；
Acla20mg7－10天；
VP16100mg7－10天
4、CR后尽快移植。
AML-M3治疗方案
一、诱导治疗
1、WBC<10×109/L：
维甲酸20mgtid，AS2O310mgqd，至少应用28天，直至CR后停药。
2、WBC10－30×109/L：
以上治疗同时口服羟基脲1.0bid或三尖杉1mgqd。
3、WBC>30×109/L：
需化疗配合。
DNR60mgd1，d3，d5，d7天或三尖杉2mgqd，根据血象决定治疗时间。
4、诱导分化治疗中WBC≤100×109/L时，一般不予特别处理。
二、出血症状的处理
1、血小板输注：
维持血小板>50×109/L。
2、冰冻血浆：
200－400mlqd，维持FIB>1.5g/L
3、肝素：
5000u/d维持24h，直至凝血指标正常或临床症状消失。
三、并发症处理
伴随WBC升高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即DEX10mgq12h治疗至少4天或症状消失，症状严重时停用维甲酸和AS2O3。
四、巩固
1、获得CR后休息一个月，进入巩固期，连续2个疗程联合化疗和维甲酸或AS2O3治疗，维甲酸连续口服，AS2O3连用2周。
2、鞘注至少一次。
五、维持
1、联合化疗和AS2O3交替治疗，每年至少一次HD-Ara-c。
AS2O3的疗程至少21天。
2、第1年每月一次，第2年每2月一次，第3年3月一次。
3、CR一年后RT-PCR查PML/RARαmRNA，阴性时治疗间隔可适当延长。
六、病情监测
每半年查RT-PCR一次。
七、复发后用AS2O3诱导治疗，CR后进行骨髓移植，无法移植时重复原治疗，维持3年
霍奇金淋巴瘤
MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复氮芥6MG/M2IV第1.8天长春新碱1.4MG/M2IV第1.8天甲基苄肼100MG/M2PO第1-14天强的松40MG/M2PO第1-14天CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复环已亚硝脲75MG/M2PO第1天（洛莫司汀）长春花碱4MG/M2IV第1.8天甲基苄肼100MG/M2PO第1-14天强的松40MG/M2PO第1-14天ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复阿霉素25MG/M2IV第1.15天博来霉素10IU/天IV第1.15天长春花碱6MG/M2IV第1.15天氮烯咪胺375MG/M2IV第1.15天MOPP/ABV联合方案-----28天重复氮芥6MG/M2IV第1天长春新碱1.4MG/M2IV第1天甲基苄肼100MG/M2PO第1-7天强的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素35MG/M2IV第8天博来霉素10MG/M2IV第8天长春花碱6MG/M2IV第8天B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复博来霉素2.5U/M2IV第1.28.35天环己亚硝脲100MG/M2PO第1天阿霉素60MG/M2IV第1天长春新碱5MG/M2IV第1天VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复足叶乙甙75MG/M2IV第1-5天异环磷酰胺1.2G/M2IV第1-5天顺铂20MG/M2IV
非霍奇金淋巴瘤
MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞----每21-28天重复*6环磷酰胺350MG/M2IV每周1次（1.3.5.7.9.11）阿霉素50MG/M2IV每周1次（同上）长春新碱1.4MG/M2IV每周1次（2.4.6.8.10.12）甲氨喋呤400MG/M2IV每周1次（2.6.10）博来霉素10U/M2IV每周1次（4.8.12）强的松75MGPO每日1次（第1-15天）后减量VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁环磷酰胺350MG/M2IV第1.15.29.43天米托蒽酮10MG/M2IV第1.15.29.43天长春新碱1.4MG/M2IV第8.22.36.50天博来霉素5MG/M2IV第8.22.36.50天强的松50MGPO第1-15天，然后QOD
CEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度CEOP环磷酰胺-B750MG/M2IV第1天表阿霉素60-90MG/M2IV第1天长春新碱1.4MG/M2IV第1.8天强的松60MG/M2PO第1-5天博来霉素10MG/M2IV第1.8天VIMB足叶乙甙80MG/M2IV第22-24天异环磷酰胺1.5G/M2IV第22-24天米托恩醌8-12MG/M2IV第22天博来霉素10MG/M2IV第19天
MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金MINE异环磷酰胺1.33G/M2IV第1-3天米托恩醌8MG/M2IV第1天足叶乙甙65MG/M2IV第1-3天ESHAP-------21天足叶乙甙60MG/M2IV第1-4天甲基强的松500MGIV第1-4天顺铂25MG/M2IV第1-4天
低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤
COP----低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6环磷酰胺800MG/M2IV第1天长春新碱2MGIV第1天强的松60MG/M2PO第1-5天
40MG/M2PO第6天
20MG/M2PO第7天
10MG/M2PO第8天CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺750MG/M2IV第1天阿霉素50MG/M2IV第1天长春新碱1.4MG/M2IV第1天强的松100MG/M2PO第1-5天PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复环磷酰胺650MG/M2IV第1天阿霉素25MG/M2IV第1天足叶乙甙120MG/M2IV第1天强的松60MG/M2PO第1-15天阿糖胞苷300MG/M2IV第8天长春新碱1.4MG/M2IV第8天博来霉素5U/M2IV第8天甲氨喋呤120MG/M2IV第15天醛氢叶酸25IVMTX给药，24小时后，Q6H*5
BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺650MG/M2IV第1天长春新碱1.4MG/M2IV第1天足叶乙甙100MG/M2IV第1-3天甲基苄肼100MG/M2PO第1-7天强的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素25MG/M2IV第1天博来霉素10MG/M2IV第8天
在滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗方案中FM+rituximab优于CHOP+rituximab
意大利博洛尼亚大学Ｚ等报告，氟达拉滨加米托恩醌（ＦＭ）治疗初治滤泡性淋巴瘤（ＦＬ）患者，临床疗效和分子生物学疗效方面均优于ＣＨＯＰ方案（多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。
ｒｉｔｕｘｉｍａｂ作为一线药物，与ＦＭ方案联合应用可以提高疗效。
该研究共纳入１９９９年１０月至２００２年３月期间意大利１２个中心的１５９例ＦＬ患者。
根据ＲＥＡＬ分类方法，所有患者ＣＤ２０阳性，骨髓和（或）外周血（ＢＭ／ＰＢ）ＢＣＬ－２／ＩｇＨ融合基因阳性，年龄１５～７０岁，疾病分期为Ⅱ～Ⅳ期。
患者被随机分为两组，ＦＭ组患者接受氟达拉滨２５ｍｇ／ｍ２／ｄ，静脉给药（ＩＶ），第１～３天，米托蒽醌１０ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天；ＣＨＯＰ组患者接受多柔比星５０ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天，环磷酰胺７５０ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天，长春新碱１．４ｍｇ／ｍ２，ＩＶ，第１天，泼尼松１００ｍｇ／ｄ，ＩＶ，第１～５天。
两组患者均接受６个疗程化疗。
达到部分缓解（ＰＲ）或完全缓解（ＣＲ）的患者，如果在第６个疗程结束后的第４周和第６周，两次ＰＣＲ检测ＢＣＬ－２／ＩｇＨ均阳性（ＢＭ／ＰＢ），则接受ｒｉｔｕｘｉｍａｂ３７５ｍｇ／ｍ２治疗，每周１次，共４次。
目前已有９３例完成了化疗，可以进行疗效评估。
结果显示，ＦＭ组（４７例）患者ＣＲ、ＰＲ和无效率分别为６８％、２６％和６％；ＣＨＯＰ组（４６例）分别为３７％、５６％和７％（两组ＣＲ率有显著差异，Ｐ＝０．００３）。
两组ＢＣＬ－２／ＩｇＨ融合基因清除率分别为３４％和２０％（Ｐ＝０．１１５），ｒｉｔｕｘｉｍａｂ治疗后，两组清除率分别为５９％和４０％，同时有８７％（ＦＭ组）和７６％（ＣＨＯＰ组）的ＰＲ患者临床症状改善，达到ＣＲ。
时间：
2021.02.13
创作：
欧阳总
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