第06份麻醉科住培学员结业考试练习题.docx

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第06份麻醉科住培学员结业考试练习题

麻醉科住培学员结业考试练习题

姓名：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100.0

单选题

单选题（A1）

1.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括 （   ） 1.0分

  A.通气功能减低

  B.肺内分流

  C.弥散功能障碍

  D.肺泡上皮通透性增加

  E.肺毛细血管内皮通透性增加

2.关于脊麻后头痛，下列哪一项描述是错误的 （   ） 1.0分

  A.典型头痛可在穿刺后6小时内发生

  B.疼痛多位于枕部、顶部或额部，呈搏动性疼痛

  C.疼痛时可伴有恶心、呕吐

  D.小儿的发生率高于成人

  E.用25～26G的穿刺针，头痛的发生率低

3.颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是 （   ） 1.0分

  A.Macintosh喉镜

  B.Alberts喉镜

  C.McCoy喉镜

  D.Polio喉镜

  E.直喉镜

4.阿托品常用于治疗下列哪种心律失常 （   ） 1.0分

  A.迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓

  B.心动过速

  C.室性心律失常

  D.频发早搏

  E.器质性房室传导阻滞

5.下列哪项不是婴儿呼吸系统的特征 （   ） 1.0分

  A.胸廓不稳定，肋骨呈水平位

  B.膈肌位置高，腹部较膨隆

  C.以胸式呼吸为主

  D.呼吸肌力量薄弱

  E.呼吸节律不规则

6.老年病人全麻后易导致通气不足和低氧血症的最主要原因 （   ） 1.0分

  A.由于肺不张致功能残气量下降

  B.弥散功能障碍

  C.镇痛不全

  D.电解质紊乱

  E.血流动力学不稳定

7.手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严重升高。

此时可选用的措施不包括 （   ） 1.0分

  A.加大吸入麻醉深度

  B.静滴利多卡因

  C.静脉使用佩尔地平、艾司洛尔

  D.静脉使用硝普钠

  E.静脉使用酚妥拉明

8.下列哪项不属于气管内插管用具 （   ） 1.0分

  A.呼吸囊

  B.喉镜

  C.喷雾器

  D.气管导管

  E.导管芯

9.颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的 （   ） 1.0分

  A.动脉血氧分压

  B.动脉血二氧化碳分压

  C.颅内静脉血

  D.脑脊液量

  E.脑组织含水量

10.经鼻气管内插管下面叙述正确的是 （   ） 1.0分

  A.经左鼻孔插管，可减少对鼻甲的损伤

  B.为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管

  C.由于经鼻径路较窄，成人导管宜选用ID8.5、导管前1/3应涂润滑剂

  D.经鼻插管长度应较经口长4～5cm

  E.咽后壁脓肿不影响经鼻气管插管

11.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有 （   ） 1.0分

  A.窦性心律失常

  B.窦性心动过速

  C.房性期前收缩

  D.室性期前收缩

  E.窦性心动过缓

12.有关中枢抑制性递质是 （   ） 1.0分

  A.γ-氨基丁酸钠、甘氨酸

  B.谷氨酸、门冬氨酸

  C.肾上腺素、去甲肾上腺素

  D.多巴胺、酪氨酸

  E.乙酰胆碱

13.下列哪些监测可以反映肺的换气功能 （   ） 1.0分

  A.Wright通气量计

  B.差压式呼吸流速描记仪

  C.超声流量计

  D.旁流式通气监测

  E.以上都不能

14.下列关于疼痛治疗的含义哪项是错误的 （   ） 1.0分

  A.疼痛治疗只限于镇痛

  B.疼痛治疗不仅局限于镇痛

  C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗

  D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态

  E.疼痛治疗是包括神经阻滞的各种综合治疗

15.利多卡因用于环甲膜穿刺给药，其常用浓度是 （   ） 1.0分

  A.0.0050

  B.0.0080

  C.0.015

  D.0.02

  E.0.01

16.α1受体的拮抗药 （   ） 1.0分

  A.可乐定

  B.哌唑嗪

  C.普萘洛尔

  D.间羟胺

  E.育亨宾

17.耳鼻喉科手术麻醉最关键的问题是 （   ） 1.0分

  A.保持气道通畅和充分的通气

  B.预防水、电解质紊乱

  C.减少出血

  D.控制血压增高

  E.预防迷走神经反射性心律失常

18.眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是 （   ） 1.0分

  A.瞳孔对光反射

  B.眼睑反射

  C.眼-心反射

  D.主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射

  E.眨眼反射

19.一般认为痛觉传导是由 （   ） 1.0分

  A.A和β纤维传导的

  B.Aδ和β纤维传导的

  C.β和C纤维传导的

  D.C和Aδ纤维传导的

  E.Aβ和C纤维传导的

20.肺的闭合容量是指 （   ） 1.0分

  A.闭合气量

  B.余气量

  C.闭合气量与余气量之和

  D.一侧肺的呼出气量

  E.两侧肺呼出的气量

21.决定吸入麻醉可控性的最主要因素是吸入麻醉药的 （   ） 1.0分

  A.油／气分配系数

  B.脂肪／血分配系数

  C.脑／气分配系数

  D.血／气分配系数

  E.脑／血分配系数

22.具有支撑气管作用的软骨是 （   ） 1.0分

  A.甲状软骨

  B.会厌软骨

  C.以上均无重要意义

  D.环状软骨

  E.杓状软骨

23.体位对呼吸生理的影响，错误的是 （   ） 1.0分

  A.清醒侧卧位，下肺通气量＜上肺通气量

  B.清醒侧卧位，下肺血液量＞上肺血液量

  C.全麻侧卧位，正压通气时，上肺通气比下肺通气好

  D.全麻侧卧位，正压通气时，上肺灌流比下肺差

  E.全麻侧卧位时肺功能残气量无明显减少

24.高浓度氧疗是指吸入氧浓度 （   ） 1.0分

  A.35%～50%

  B.0.6

  C.0.9

  D.＞30%

  E.＞40%

25.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是 （   ） 1.0分

  A.防止麻醉后血压下降

  B.减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间

  C.调整自主神经功能

  D.防止麻醉后心率减慢

  E.防止手术野大出血

单选题（A2）

26.患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O（0.78kPa），肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。

下述哪种药物不宜应用 （   ） 1.0分

  A.极化液

  B.多巴酚丁胺

  C.硝酸甘油

  D.5%的糖水

  E.低分子右旋糖酐

27.男性，25岁。

因车祸后意识丧失急诊入院，经检查诊断为“左颞硬膜下血肿；气胸（右肺压缩40%）”。

拟手术清除颅内血肿，麻醉前必须行哪项治疗 （   ） 1.0分

  A.脱水治疗

  B.胸腔闭式引流

  C.吸氧

  D.辅助呼吸

  E.胸腔穿刺抽气

28.患者，女性，32岁。

诊断为右侧甲状腺囊肿，拟行囊肿摘除术。

以1%利多卡因＋0.25%布比卡因＋1：

20万肾上腺素共15ml，以改良法行右侧颈丛阻滞。

注射局麻药10分钟后，患者右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。

此时可能为 （   ） 1.0分

  A.星状神经节阻滞

  B.喉返神经阻滞

  C.局麻药毒性反应

  D.高位硬膜外阻滞

  E.阿托品效应（麻醉前用药）

29.患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg，脉搏110次／分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉 （   ） 1.0分

  A.硬膜外麻醉

  B.全麻

  C.局部麻醉

  D.蛛网膜下腔麻醉

  E.硬脊联合麻醉

30.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，头向置管，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。

可能的原因是 （   ） 1.0分

  A.损伤脊髓

  B.局麻反应

  C.损伤神经根

  D.错误注药

  E.损伤血管

31.女，30岁，颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。

局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征（Homner'ssyndrome）。

下列哪个体征不包括在内 （   ） 1.0分

  A.前额出汗

  B.瞳孔缩小

  C.结膜充血

  D.上睑下垂

  E.眼球下陷

32.2岁小儿门诊行睾丸鞘膜积液手术，以下哪种麻醉组合恢复快且完全 （   ） 1.0分

  A.氯胺酮-恩氟烷

  B.硫喷妥钠-恩氟烷

  C.丙泊酚-芬太尼

  D.氯胺酮-地西泮

  E.丙泊酚-地西泮

33.患者。

女，26岁，妊娠足月，早破水，BP120/80mmHg，P92次／分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，P120次／分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位，上述症状遂缓解，引起上述症状的原因 （   ） 1.0分

  A.急性肺水肿

  B.休克

  C.仰位低血压综合征

  D.局麻药过敏

  E.全脊髓麻醉

34.患儿男，8岁，拟行包皮环切术，经骶管穿刺，回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绀，此时最可能的并发症是 （   ） 1.0分

  A.药物逾量

  B.药物误入蛛网膜下隙

  C.全脊麻

  D.局麻药毒性反应

  E.给药错误

35.患者，男，69岁。

ASA分级为2级。

患高血压11年，冠心病5年，胃、十二指肠溃疡20余年。

拟行胃大部切除术，胃空肠吻合术，不宜使用的方法为 （   ） 1.0分

  A.硬膜外阻滞

  B.异氟烷吸入全麻

  C.丙泊酚静脉全麻

  D.氯胺酮静脉复合麻醉

  E.硬膜外阻滞复合丙泊酚、七氟烷静吸全麻

36.患者女性，37岁。

突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为 （   ） 1.0分

  A.心内注射

  B.静脉注射

  C.肌内注射

  D.皮下注射

  E.气管内注射

37.男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查，气管插管时应首选 （   ） 1.0分

  A.Robertshaw左双腔管

  B.White管

  C.单腔支气管导管

  D.单腔气管导管

  E.Robertshaw右双腔管

38.男，35岁，尖刀刺伤左胸部。

术前X线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，诱导插管后气道阻力越来越大，有脉搏增快，血压下降，SpO2下降，最可能的原因为 （   ） 1.0分

  A.肺不张

  B.气管断裂

  C.张力性气胸

  D.血胸

  E.麻醉药影响

39.患者男性，45岁。

胆囊炎，拟行胆囊切除术。

既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。

动脉血气分析：

pH7.36，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，HCO3-36mmol/L。

全麻中首选的肌松药是 （   ） 1.0分

  A.潘库溴铵

  B.维库溴铵

  C.哌库溴铵

  D.阿曲溴铵

  E.米库氨铵

40.女，55岁，因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先应考虑的原因是 （   ） 1.0分

  A.发热反应

  B.变态反应

  C.溶血反应

  D.污染血反应

  E.麻醉药反应

41.患者女性，27岁。

孕36周，G1P0，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。

血压80/50mmHg，心率110次／分钟，麻醉方法应选用 （   ） 1.0分

  A.局麻

  B.脊麻

  C.硬膜外麻醉

  D.针麻

  E.联合针CSEA

42.男性，34岁，因车祸造成下颌骨骨折，无上呼吸道梗阻症状，拟全麻下行骨折切开复位整合术，张口度正常，最佳的气管插管途径为 （   ） 1.0分

  A.气管切开

  B.鼻盲探气管插管

  C.经鼻明视气管插管

  D.经口明视气管插管

  E.经口盲探气管插管

43.男，25岁。

前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。

拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。

该阻滞最可能的并发症是 （   ） 1.0分

  A.气胸

  B.锁骨下动脉血肿

  C.霍纳综合征

  D.局麻药吸收反应

  E.腋动脉痉挛

44.患者，男，2岁，体重10kg，术前禁水4小时，未补液，在氯胺酮麻醉下，行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。

该患儿术中每小时维持输液量是多少毫升 （   ） 1.0分

  A.30ml

  B.400ml

  C.50ml

  D.60ml

  E.80ml

45.男性患儿，8岁，拟行包皮环切术，经骶管穿刺，回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、紫绀，此时最可能出现的并发症是 （   ） 1.0分

  A.药物逾量

  B.药物误入蛛网膜下隙

  C.全脊麻

  D.局麻药毒性反应

  E.给药错误

46.患者女性，45岁。

体重70kg，身高150cm。

拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。

静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。

此时最应关注的是 （   ） 1.0分

  A.血压，心率变化

  B.呼吸道通畅和氧的支持

  C.气道损伤出血

  D.体位

  E.麻醉深度

47.患者男性，21岁。

钢铁工人，午饭后工作时铁屑溅人左眼，急诊行左眼异物取出术。

术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。

产生的原因可能为 （   ） 1.0分

  A.缺氧

  B.二氧化碳蓄积

  C.眼-心反射

  D.焦虑不安

  E.术中应用拟胆碱药物

48.患者男性，70岁。

左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用的治疗药物是 （   ） 1.0分

  A.口服吗啡控缓释片

  B.皮肤贴用多瑞吉贴剂

  C.椎管内吗啡给药

  D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药

  E.口服曲马朵胶囊

49.男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术。

术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。

术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧，SpO295%，l小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SPO2下降至60%，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。

立即的处理是 （   ） 1.0分

  A.检查气管导管位置

  B.加压给氧

  C.换吸痰管再吸痰

  D.给镇静药

  E.立即换气管导管

50.某男性，56岁，因腹痛，弥漫性腹膜炎入院。

预行开腹探查术。

患者饱胃，入室时大汗淋漓，HR123次／分，BP105/56mmHg，心电图示多导联ST段改变，有心绞痛史。

应选择何种麻醉方式 （   ） 1.0分

  A.局麻加强化

  B.连续硬膜外

  C.清醒状态下行气管插管后全麻

  D.芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全麻

  E.芬太尼-丙泊酚-维库溴铵快速诱导后全麻

单选题（A3/A4）

51.患者，女性，68岁。

无诱因突发上腹部疼痛，恶心、呕吐，血压下降。

  1.0分

  51-1.该患者可能发生的疾病是（   ）  

   A.急性胰腺炎

   B.急性胆囊炎

   C.急性心肌梗死

   D.急性胃肠炎

   E.细菌性痢疾

  51-2.对该患者采取的首要护理措施是（   ）  

   A.给氧吸入

   B.心电监测

   C.补液

   D.绝对卧床休息

   E.使用抗生素

  51-3.给予患者的治疗措施不恰当的是（   ）  

   A.监测血压

   B.监测心电图

   C.拍X线胸片

   D.抽血送检

   E.实验室检查

52.某男，78岁，拟行胆囊切除术。

有活动后胸前不适感。

  1.0分

  52-1.手术中监测的重点是（   ）  

   A.中心静脉压

   B.心电图

   C.直接动脉压

   D.漂浮导管监测肺动脉压

   E.呼气末二氧化碳

  52-2.病人最可能有（   ）  

   A.冠心病

   B.心力衰竭

   C.肺心病

   D.支气管哮喘

   E.胸膜炎

  52-3.术前检查哪一项对麻醉最重要（   ）  

   A.胃镜

   B.心电图

   C.胃肠造影

   D.血气分析

   E.肝功能

53.男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。

病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。

侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

  1.0分

  53-1.首先应考虑的原因是（   ）  

   A.导管在颈曲位时脱出

   B.支气管痉挛

   C.下呼吸道分泌物

   D.导管向下移位至一侧主支气管

   E.麻醉过浅

  53-2.发现情况应做的检查及处理是（   ）  

   A.吸痰

   B.加深麻醉

   C.解痉药

   D.皮质激素

   E.听诊双肺呼吸音

54.男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。

一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

  1.0分

  54-1.如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用（   ）  

   A.硫喷妥钠、琥珀胆碱

   B.丙泊酚、琥珀胆碱

   C.地西泮、芬太尼、箭毒

   D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵

   E.氯胺酮、吗啡、箭毒

  54-2.麻醉期间管理，下列哪项是错的（   ）  

   A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅

   B.术中保持循环稳定

   C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压

   D.维持足够麻醉深度

   E.维持浅麻醉，以防不测

55.患者，女，45岁，体重70kg，身高150cm。

拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。

静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。

  1.0分

  55-1.此时最应关注的是（   ）  

   A.血压、心率变化

   B.呼吸道通畅和供氧

   C.气道损伤出血

   D.体位

   E.麻醉深度

  55-2.最佳处理措施为（   ）  

   A.再次快速诱导、气管插管

   B.等患者清醒后清醒插管

   C.保持自主呼吸、盲探插管

   D.外科手术建立通气道

   E.取消手术

56.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。

  1.0分

  56-1.麻醉前查体，重点应注意（   ）  

   A.心电图结果

   B.尿常规

   C.胸部物理检查

   D.血常规

   E.血压

  56-2.全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症（   ）  

   A.心律失常

   B.颈椎错位

   C.呼吸道梗阻

   D.血压过高

   E.血压过低

57.患者女，45岁，因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。

既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：

0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。

术后第1天出现少尿，排尿困难。

  1.0分

  57-1.最可能的原因是（   ）  

   A.急性肾衰

   B.尿潴留

   C.血容量不足

   D.局麻药引起膀胱麻痹

   E.肾盂肾炎急性发作

  57-2.在行硬膜外自控镇痛术治疗中，低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是（   ）  

   A.盐酸利多卡因

   B.盐酸丁卡因

   C.盐酸丁哌卡因

   D.盐酸罗哌卡因

   E.碳酸利多卡因

  57-3.下列哪种麻醉药，其pH＞7.0（   ）  

   A.盐酸利多卡因

   B.盐酸丁卡因

   C.盐酸丁哌卡因

   D.盐酸罗哌卡因

   E.碳酸利多卡因

58.患者男性，59岁。

因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室，一小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。

  1.0分

  58-1.最先考虑的诊断为（   ）  

   A.缺氧

   B.二氧化碳潴留

   C.低血压

   D.肺水肿

   E.脑出血

  58-2.处理的方式为（   ）  

   A.鼻管供氧

   B.面罩供氧

   C.手控过度通气

   D.强心利尿

   E.升血压

59.女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。

术前患者自述无心脏病史，心电图提示：

心肌缺血。

血常规检查正常。

术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。

手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予心律平（普罗帕酮）35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。

30分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。

术后入ICU监护。

  1.0分

  59-1.术中快速房颤最有可能的原因是（   ）  

   A.应激

   B.低血压

   C.贫血

   D.电解质紊乱

   E.以上都不是

  59-2.为避免术后再次发生心律失常，下列措施不恰当的是（   ）  

   A.吸氧

   B.纠正贫血

   C.稳定血压

   D.预防应用普罗帕酮

   E.术后镇痛

  59-3.如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物（   ）  

   A.氯化钙

   B.毛花苷C

   C.普罗帕酮

   D.利多卡因

   E.多巴胺

60.男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。

  1.0分

  60-1.麻醉前不宜使用的药物是（   ）  

   A.地西泮

   B.咪达唑仑

   C.阿托品

   D.东莨菪碱

   E.哌替啶

  60-2.术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为（   ）  

   A.麻醉过浅

   B.输液过快

   C.血中儿茶酚胺含量增加

   D.CO2蓄积