医考考生辅导分析.docx

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医考考生辅导分析

　　一、A1

　　1、以下不是各期妇女保健内容的是

　　A、青春期保健

　　B、中年期保健

　　C、生育期保健

　　D、围生保健

　　E、围绝经期保健

　　2、青春期保健的三级预防包括

　　A、对女青年疾病的治疗与康复

　　B、合理的营养，培养良好的个人生活习惯

　　C、减少疾病危险因素

　　D、早期发现疾病和行为偏差

　　E、适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育

　　3、围婚保健包括

　　A、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询

　　B、婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

　　C、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

　　D、婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询

　　E、婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

　　4、生育期保健一级预防包括

　　A、提高对高危孕产妇的管理水平

　　B、妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量

　　C、降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率

　　D、产褥期保健和哺乳期保健

　　E、普及孕产期保健和计划生育技术指导

　　5、以下不属于围绝经期保健的是

　　A、进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿失禁

　　B、定期体检，接受妇女病及肿瘤普查

　　C、加强身体锻炼，提高自身免疫力

　　D、应避孕至月经停止12个月以上

　　E、重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入

　　6、妇女的老年期保健不包括

　　A、定期体格检查

　　B、防治老年期常见病多发病

　　C、提高生命质量

　　D、多与子女沟通交流，保持家庭紧密

　　E、加强身体锻炼

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】妇女保健包括、青春期保健、生育期保健、围生保健、围绝经期保健。

其中不包括中年期保健

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】B、E是青春期保健一级预防，C、D青春期保健二级预防。

　　青春期保健分三级：

一级预防包括合理的营养，培养良好的个人生活习惯，适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育;二级预防包括早期发现疾病和行为偏导以及减少危险因素两个方面，通过学校保健等普及对青少年的体格检查，及早筛查出健康和行为问题;

　　3、

　　【正确答案】C

　　4、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】生育期保健的一级预防：

普及孕产期保健和计划生育技术指导;二级预防：

使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量。

　　5、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】围绝经期是指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时期。

此期妇女的卵巢功能逐渐减退直至消失，是正常的生理变化时期。

　　ABDE属于围绝经期保健的内容，C答案属于老年期保健的内容。

　　6、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】此题考核的是一个固定知识点，妇女的老年期保健包括定期体格检查、防治老年期常见病多发病、提高生命质量、加强身体锻炼

　　一、A1

　　1、关于输卵管结扎哪项是错误的

　　A、结扎部位在输卵管峡部较好

　　B、抽心包埋法，成功率高

　　C、取到输卵管后追溯至伞端再结扎

　　D、经阴道手术较复杂，易发生感染

　　E、因手术时间短不必排空膀胱

　　2、人工流产最常见的并发症是

　　A、吸宫不全

　　B、子宫穿孔

　　C、漏吸

　　D、术后感染

　　E、羊水栓塞

　　3、避孕方法中，失败率较高的是

　　A、宫内节育器

　　B、口服避孕药

　　C、安全期避孕

　　D、阴道隔膜

　　E、避孕套

　　4、我国现在最常用的避孕措施为

　　A、避孕套

　　B、阴道隔膜

　　C、宫内节育器

　　D、口服避孕药

　　E、安全期避孕

　　5、短效口服避孕药含

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、雌激素+雄性激素

　　D、孕激素+雄性激素

　　E、雌激素+孕激素

　　6、服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血,正确处理应选择

　　A、停药

　　B、用止血药

　　C、减少避孕药量

　　D、加服避孕药

　　E、加服炔雌醇

　　7、关于人工流产术的注意事项，错误的是

　　A、仔细检查吸出物，测量出血量及吸出物容量，必要时送病检

　　B、术时注意无菌操作，防止感染及子宫穿孔

　　C、吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压

　　D、术后在观察室休息2小时

　　E、术后2个月内禁盆浴及性生活

　　二、A2

　　1、人工流产术中突然头晕、胸闷、血压下降、脉搏变慢首先考虑

　　A、子宫穿孔

　　B、人工流产综合征

　　C、术中出血

　　D、羊水栓塞

　　E、空气栓塞

　　2、人工流产术后38天未行经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常，首先应如何处置

　　A、尿妊娠试验

　　B、再次吸宫

　　C、剖腹探查

　　D、探宫腔

　　E、子宫造影

　　3、人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效，子宫稍大、软、宫口开大，应考虑

　　A、子宫内膜炎

　　B、吸宫不全

　　C、功血

　　D、宫颈粘连

　　E、子宫复旧不全

　　4、人工流产术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫：

稍大、触痛明显，附件正常，应考虑

　　A、吸宫不全

　　B、子宫肌炎

　　C、子宫颈粘连

　　D、子宫复旧不全

　　E、宫腔积血

　　三、A3/A4

　　1、患者，24岁，人流术后1周，突然阴道流血量增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大，软，压痛（±），附件正常

　　<1>、可能诊断是

　　A、漏吸

　　B、吸宫不全

　　C、子宫内膜炎

　　D、子宫穿孔

　　E、羊水栓塞

　　<2>、上述病例为确诊应行的检查是

　　A、血hCG

　　B、宫腔镜

　　C、B超

　　D、腹平片

　　E、子宫造影

　　<3>、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为

　　A、刮宫术

　　B、子宫切除

　　C、缩宫素肌注

　　D、益母丸口服

　　E、观察病程进展

　　2、患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70/50mmHgP60次/分，细弱

　　<1>、该息下一步处置为

　　A、阿托品0.5mg

　　B、异丙嗪25mg

　　C、氯丙嗪25mg

　　D、哌替啶50mg

　　E、哌替啶、异丙嗪半量肌注

　　<2>、如何操作能减少上述情况的出现

　　A、反复吸刮以防残留

　　B、扩张宫颈要轻柔

　　C、人流手术尽量在妊40天内进行

　　D、人流手术时负压要大

　　E、人流手术时，要保证足够的手术时间

　　<3>、该患首先考虑为

　　A、子宫穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空气栓塞

　　D、人流反应综合征

　　E、漏吸

　　3、患者，34岁，重复剖宫产既往有风心病史，心功能无改变

　　<1>、关于结扎时间的选择哪项正确

　　A、2次剖宫产时

　　B、剖宫产后1个月

　　C、人流术后1周内

　　D、月经前3～7天

　　E、滞产产后

　　<2>、结扎术中的注意事项哪个不正确

　　A、抽心包埋法成功率高

　　B、提出输卵管，追溯到伞端后再结扎

　　C、有生殖器感染者，不宜手术

　　D、经阴道手术操作简单，不易感染

　　E、术前排空膀胱

　　<3>、下一步应选的避孕措施是

　　A、上环

　　B、输卵管结扎术

　　C、口服避孕药

　　D、工具避孕

　　E、安全期避孕

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】E项错误。

在手术中，由于充盈的膀胱影响着子宫正常的解剖位置，除给手术操作带来不便外，手术中还易损伤膀胱。

因此排空膀胱在做妇科检查及妇科手术中显得尤为重要和必不可少。

　　B项：

我国目前多采用抽心包埋法结扎输卵管。

在输卵管峡部背侧浆膜下注入0.5%利多卡因lml使浆膜膨胀，用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯蚊钳轻轻游离出该段输卵管，相距lcm处以4号丝线各作一道结扎，剪除其间的输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。

同法处理对侧输卵管。

　　C项：

目的是为了确认是不是输卵管，伞部是手术中确认输卵管的标志。

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物残留。

是人工流产术常见的并发症。

　　C项漏吸指施行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】基础体温的曲线变化与排卵时间的关系并不恒定，宫颈粘液观察需要培训才能掌握。

因此，安全期避孕法并不十分可靠，失败率可达20%。

　　4、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】根据七版教材描述：

宫内节育器是我国目前最常用的避孕措施。

　　5、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】短效避孕药是雌孕激素组成的复合制剂。

雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同。

　　6、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】前半周期是指月经周期的前14天，阴道流血发生在月经周期的前半期，常是雌激素不足子宫内膜坏死、脱落所引起的，办法是在服避孕药的同时，每日加服避孕药辅助剂炔雌醇1～2片，直到服完22片后一起停用。

雌激素增加之后促使子宫内膜新生子宫膜修复了，出血就停止了。

所以，只需加服雌激素即可。

　　7、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】正确的是两周禁止盆浴。

　　人工流产术的注意事项：

保持外阴清洁，人工流产属无菌操作，但术后难免有被细菌感染的可能。

故术后要保持外阴清洁，2周内禁止盆浴，一个月内禁止性交，防止阴道上行感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

　　2、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】本例很可能为人工流产术后引起的宫颈粘连，应探宫腔明确诊断。

故选D。

　　3、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】手术后流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全。

　　子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。

若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。

　　4、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】病症从子宫内膜波及到子宫体，深达子宫肌层，使子宫充血、水肿，甚则化脓、坏死，称为子宫肌炎。

　　本病的诊断是依据发热、腹痛、带下增多的病史，同时妇科检查：

急性子宫肌炎时子宫体增大、质软、压痛明显;慢性子宫肌炎子宫体均匀性增大，质地较硬，并有轻度压痛。

在急性时化验室检查，白细胞计数增加，中性细胞增多，血沉加快，可协助诊断。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】吸宫不全:

为人工流产后常见并发症。

主要是部分胎盘残留，也可能有分胎儿残留（通过B超可以看到）。

宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。

术后流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全

　　<2>、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】本例考虑为吸宫不全，首选B超检查明确诊断。

宫腔镜是有创伤性检查，待无创检查明确后才考虑。

　　<3>、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】对于人流综合症患者，一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5--1mg，阿托品是M受体阻断剂，可以提高心率。

　　发生人流综合症时首要的处理是提高心率，而E答案是镇痛剂，故不予选择。

　　<2>、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。

据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。

因此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。

手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。

所以，本题选B

　　<3>、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】人工流产综合征是指患者在人流手术中出现的全身反应，具体表现为由于全身心血管反应导致的缺氧缺血，可出现面色苍白、出冷汗、恶心呕吐;头昏、胸闷、烦躁不安、抽搐、意识丧失。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】结扎时间的选择：

　　1）以月经后3-7天为宜。

　　2）分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。

　　3）自然流产转一次正常月经后，2次剖宫产时。

　　4）哺乳期闭经排除早孕后。

　　5）取出节育器后，妊娠或取器者要求结扎，要先终止妊娠或先取出节育器然后再进行输卵管结扎。

　　<2>、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】目前常用的方法为经腹输卵管结扎或腹腔镜下输卵管绝育，经阴道手术已基本不做。

经阴道手术操作较腹式手术复杂，感染率也较腹式手术为高。

故D不对。

　　<3>、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】输卵管结扎术是把输卵管结扎，阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育目的的手术。

该患者已经34岁，重复剖宫产既往有风心病史，应首选输卵管结扎术。

与工具避孕相比，绝育术是一种安全、永久的节育措施。