医院年度卫生服务工作计划.docx

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医院年度卫生服务工作计划

医院年度卫生服务工作计划

　　xx年是医改攻坚之年，也是我院服务能力全面提升的一年。

新医院的奠基开工，“二甲”医院的顺利通过，均为我院确立新的发展目标奠定了坚实的基础。

xx年，我院将继续贯彻落实党的xx大会议精神和科学发展观重要思想，全面落实省、市、区公立医院改革方案，深入开展“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”和“平安医院”活动方案，进一步创新机制，激发医院发展潜力，规范医疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保证医疗安全，力争使医院呈现出快发展、大发展的强劲趋势。

　　一、巩固“二甲”医院评审成果，积极完成整改工作。

　　我院于XX年10月份通过市卫生局组织的“二甲”医院初审，各种制度已基本健全和完善。

xx年主要工作为各项制度的落实，我们要以专家们提出的建议和指导意见作为我们前进的路标和奋斗的指路灯。

严格依法执业，严禁跨专业诊疗行为，科学设置二级专业科室，合理安排人才梯队建设，大力扶持重点专科的发展，从人才、仪器设备的配置到奖励政策均向其倾斜，力争使重点专科成为我院龙头科室。

继续加强医疗护理质量与安全管理，加大医疗设备的管理和运行使用率，提高阳性报告率。

严格规范抗生素的合理使用，积极开展药敏试验和细菌培养工作，科学指导临床用药。

选送年青骨干医师进修学习，积极开展病理专业的各项技术项目，争取年底开展病理实验室。

进一步完善预约诊疗服务和双向转诊服务，减轻患者就医经济负担。

切实提高我院的服务能力，使农村患者常见病、多发病、危急重症患者的诊治在我院基本得到解决，充分发挥对乡镇卫生院医疗幅射作用，同时加大对乡镇卫生人员的培训力度，逐步构建和完善三级卫生服务网络。

实现郊区及周边患者“大病不出县”的奋斗目标。

　　二、继续深入开展“医疗质量万里行”和“创建平安医院”活动，为患者创建放心舒适的诊疗环境。

　　医疗质量管理的核心是十五项核心制度的落实和执行，核心制度的执行是否到位，是医院质控的重点工作。

为进一步提高十五项核心制度的落实和执行，医院将继续实行院领导查房制，定期深入科室了解首诊负责制、交接班制度、医患沟通制度、会诊制度、疑难危重病历讨论制度、术前讨论制度和死亡病历讨论制度等执行情况。

医务科将进一步加强病历书写专项培训和考核，不定期抽查科室运行病历书写的及时性、完成率和存在的问题。

每季度进行一次病历抽查评比活动，加大奖罚力度，奖优罚劣，进一步提高我院病历书写质量，保证病历甲级率达到95%以上，杜绝出现丙级病历。

强化告知责任和告知意识、规范医患沟通行为，减少医患纠纷的发生。

定期召开医疗质量和医疗安全分析会，分析原因，制定整改措施；强化安全意识，确保将医疗事故、医疗缺陷等安全隐患消除在萌芽状态。

对于重大、疑难、特殊、高危和新开展的手术要实行审批上报，经科室讨论、医务科同意后方可开展手术。

认真执行手术分级管理制度，严禁跨级别手术。

严格实行《手术安全核查制度》。

尤其对涉及致残的手术要报经伦理委员会讨论，并履行术前术后告知程序，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

　　三、进一步推进“三好一满意”和“优质护理服务示范工程”活动，提高患者就诊满意度。

　　为将“三好一满意”活动落到实处，首先，医院将进一步落实预约诊疗和出院患者回访制度，继续开设济困门诊和济困病房服务，落实好贫困患者、交通不方便患者的免费接诊服务。

继续鼓励年青医护人员积极参加“志愿者服务在医院”活动，将服务内容拓展到为孤寡患者提供生活护理、读报聊天、协助活动锻炼和基本心理咨询服务，提高患者战胜疾病的信心，塑造我院良好的服务形象。

其次，认真执行临床路径和单病种质量控制管理，规范诊疗行为，降低患者诊治费用，强化临床路径的病历管理，逐步增加临床路径的入组率。

对于符合进入临床路径标准的患者，入组率不低于50%，入组完成率不低于70%。

对退出临床路径的病历要有分析，有退出依据。

对单病种病历要实行严格的临床路径入组和费用控制管理，以减轻患者经济负担。

第三，要认真开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，加强对急诊急救药品的使用监管，严格规范医师处方行为，严格控制药占比，促进合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者用药安全。

特别是要加强对医技科室人员急救知识和技术的培训，提高急救技术水平。

第四，要继续推行“一单通”工作。

对同级医院以上的检查、检验报告要将检查医院、检查医师、检查结果和检查时间详细记录在病历中。

对需要重复检查或检验的项目，切实履行告知签字手续，做到资源共享。

第五，要严格执行卫生部《医院投诉管理办法（试行）》，完善患者投诉管理机制，落实管理责任人。

严格实行“首诉负责制”，教育和引导医务人员正确处理医患关系，将纠纷化解在萌芽状态。

针对患者和医务人员的投诉，投诉管理责任人要采取有效措施，改进医疗服务，构建和谐医患关系。

　　为进一步深化“优质护理服务示范工程”活动，护理部将着重加强年轻护士的专业知识培训，积极选送优秀护士到上级医院进修学习；优化科室护理人员结构，推动人员动态化管理和弹性排班；切实加强住院病员的整体护理工作，完善基础护理服务设施，加强不能自理病人的基础护理，减少并发症的发生；加强护理“三基三严”的培训和考核，强化新上岗护士常用技术操作的培训考核力度，提高护理队伍的整体素质；继续坚持护理大查房和护士长夜查房工作，提高护理质量，杜绝安全隐患；进一步完善护理绩效考核方案，逐步开展护理奖金单独核算和垂直管理，进一步激发护士的工作积极性；修订完善护理质量标准，严格落实护理核心制度，制定护理不良事件的相关制度、措施，加强护理危险因素的追踪和监测，最大限度地防止褥疮、烫伤、坠床等意外事故的发生；经常深入病区，开展患者护理服务满意度调查，针对患者提出的意见和建议，改进服务措施，拓宽服务范围，提高患者满意度。

　　四、加大科室建设力度，提高医疗服务水平，扩大医院知名度。

　　为加快医院科室发展步伐，满足患者日益提高的就诊需求。

在新的一年里，首先，加大人才的培养和引进力度，继续选送年青业务骨干到省、市三甲医院进修学习，鼓励各专业科室人员积极参加省、市及国家组织的短期培训和学术交流会，鼓励专科学历人员积极参加本科学历教育，采取多途径、多方法提高专业技术人员的业务技术水平。

同时出台优惠政策广纳贤才，引进学科带头人或高、中级职称人才20名，即：

内科4名、外科3名、急诊科2名、儿科1名、妇科1名、眼科1名、耳鼻喉科1名、口腔科2名、影像3名、检验1名、麻醉1名；招聘具有本科学历和执业资格证的医务人员40名，分别为临床15名、麻醉3名、影像3名、药剂2名、护理15名、病理2名。

加大科研教学和论文发表奖励力度，鼓励开展新技术、新项目和论文发表，力争年底开展科研项目2-3项；完成“二甲”医院技术项目95%以上，论文发表30篇以上，提升医疗技术含金量和竞争实力。

其次，购置大中型医疗设备，满足科室发展需求。

为各科配置电脑、打印机各2台；为影像科购置ct1台；外科配置负压引流吸引器2台，超声清创刀1台；妇产科配置阴道镜1台；儿科配置微量泵、高压注射泵各2台；综检科配置脑地形图机1台；供应科配置超声清洗机1台；中医科配置熏蒸床、牵引床各1张；内二科配置心电图1台，透析科配置除颤仪等设备，这些医疗设备的购置配备，将极大满足科室工作和患者就诊需求，提高医院诊治水平。

第三、充分注重和发挥品牌效应。

xx年我们将采取多种形式、多种方法，扩大医院宣传力度。

组织科室业务骨干到郊区各乡镇村进行宣传、义诊、健康教育或开展体检普查工作，为体检人员建立健康档案，宣传我院的优惠政策和科室特色。

如：

外科的烧伤整形、断肢再植技术，以及新近开展的负压引流治疗难治性创面和糖尿病足技术；中医科的针灸、推拿、按摩、熏蒸方法治疗腰腿痛、颈背痛技术；妇产科的正常足月分娩、计划性剖宫产等实行单病种限价管理等。

第四、积极筹资筹建体检中心，体检中心的工作人员将以职能科室、行政后勤科室人员为主，一方面可以解除长期以来因体检影响门诊患者就诊的困扰，另一方面让临床科室可以全身心地投入到本职工作中，提高服务水平。

第五、积极筹备开通“120急救中心”。

第六、加强和完善“重症医学科”建设，增添设备、培训和引进人才，使其能真正为我院安全“保驾护航”。

第七、加快新医院建设进度，争取xx年8月份完成主体工程建设，完善各种手续、证件，为二期工程打好基础，力争新医院建设按期完工，尽早让郊区及周边老百姓享受到最优质的诊疗服务。

　　五、继续加大医院文化建设和医德医风、党风廉政建设，积极创建“市级文明和谐”单位。

　　医院文化是医院的灵魂，是医院可持续发展的保证。

为推动医院文化建设，体现以人为本的管理理念，五月文化节，医院将举办形式多样丰富多彩的文体活动。

让大家在紧张的工作之余，可以借助自己的歌喉、舞姿或精彩的小品绽放自己的另一面风采。

通过技术比武和文体活动比赛，促进员工全面发展，实现自我，在提升自我中感受到医院的凝聚力和向心力。

　　为将医德医风和党风廉政建设深入贯彻到工作的每个环节，今年医院将以创建“市级文明和谐单位”为契机，开展“职业道德守则和行为准则”培训，教育职工树立社会主义核心体系，组织开展“身边好人”和“道德模范”评选活动，倡导良好的思想道德风尚。

利用重要节日、纪念日开展相关的主题活动，悬挂国旗，张贴标语，大力弘扬民族精神和时代精神。

严肃工作纪律，规范言行举止。

把廉洁行政、廉洁行医作为医德医风和民主行风评议的主要内容之一。

党员要以身作则，带头执行，做医德医风和民主行风评议的义务监督员，使我院的医德医风和党风廉政建设能够与“创建市级文明和谐单位”并驾齐驱，取得广大人民群众的好评和赞誉。

　　六、加强重点部门、重要部位的医院感染管理

　　按照国家相关法律、法规要求，制定内镜室医院感染预防控制措施，内镜清洗消毒流程；加强手术室、血液透析室、感染疾病科、口腔科等重点部门感染控制措施的落实。

　　根据《山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准（试行）》的要求，进一步落实消毒、灭菌的各项措施，特别是消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。

　　加强全院各科室对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测。

院感科每周两次到临床各科室评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由各科室值班护士逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时做出正确诊断；同时查找感染的危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

　　七、加强信息化建设，推行绩效管理，提高医务人员工作积极性。

　　为激活医院发展机制，将制约医院发展的人为因素降到最低。

xx年医院将实行按需设岗，科室定编定岗。

全院职工实行绩效考核制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、患者满意度等挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，优先提高临床一线人员的工资待遇水平，奖励待遇要向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜。

　　为使绩效管理能够做到科学规范，医院信息科不但要做好病案信息的录入、收集和统计报表，而且要将各科室绩效考核的数据进行分类、汇总、分析，为绩效考核和奖励决策提供科学依据，充分调动职工的工作积极性。

　　八、继续做好卫生支农、医保、工伤保险和新农合管理工作。

　　为继续做好对口支援和医保、工伤保险、新农合工作。

xx年医院将继续邀请市医院知名专家定期到我院门诊或较为薄弱的科室坐诊，进行授课、指导手术、会诊、参与疑难病历讨论，同时选派本院骨干医师到市医院进修学习，以提高我院医务人员的业务素质。

并且我院也将继续派出中级以上职称医师到乡镇卫生院坐诊，为乡镇医护人员开展业务培训、进行疑难、危、急、重病人的诊疗和救治，从而提高乡村两级的医疗技术水平。

　　为将国家的惠民政策落到实处。

xx年，医院将继续认真执行国家城镇医保、新农合和工伤保险各种制度政策，继续与周边县区签定新农合住院患者出院即时直报协议，同时做好低保及优抚、贫困患者的诊治和医疗救助工作，确保城镇医保、工伤、新农合和低保患者均能享受一站式服务，使老百姓享受到党和国家的温暖和关怀。

　　非同寻常的XX年即将过去，充满机会和希望的xx年已经到来，在新的一年里，更加繁重的工作任务摆在我们面前，我们将团结一致，同心同德，事不避难，勇于担当，以科学发展观为统领，锐意进取，奋发图强，乘着深化公立医院改革的东风，用我们聪明的才智和辛勤的双手，描绘出郊区医院和谐发展的更美画卷。