医疗质量管理与持续改进记录本样本模板.docx
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医疗质量管理与持续改进记录本样本模板
医疗质量管理与持续改进
记录本
科室:
___________
年度:
___________
....
医疗质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,下设3-5名小
组成员。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量
控制指标。
5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量
控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查1次,并做好记录,
根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由
科室主任审阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控
制总结,科主任签字后交医务科审查。
8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
....
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
医疗质量控制小组及成员名单:
组长:
成员:
具体职责分工:
科主任签字:
年月日
....
_________年度科室质量控制计划
....
每月医疗质量控制重点
一月份:
二月份:
三月份:
四月份:
五月份:
六月份:
七月份:
八月份:
九月份:
十月份:
十一月份:
十二月份:
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
_____1__月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
____1__月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
___2____月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
____2__月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
___3____月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
__3____月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
____4___月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
___4___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
____5___月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
__5____月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
___6____月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
__6____月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
___7____月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
___7___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
____8___月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
___8___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
____9___月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
___9___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
___10___月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
__10___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
___11____月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
__11___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
....
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期检查人员
主要检查内容
医疗质量存在
问题(包括患者
姓名、住院号、
存在问题、相关
责任人等)
改进措施
效果评价
科主任签字
年月日
....
____12___月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均
住院患者药品费用
费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数
手术死亡例数
(手术科室填
(手术科室填写)
写)
中等以上手术
平均术前住院日
例数(手术科室
(手术科室填写)
填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊
断符合率
有无医疗纠纷
发生
医疗纠纷
发生的原因
科主任签字年月日
....
__12___月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
主要检
查内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
名、住院号、
存在问题、
相关责任人
等)
改进措施
效果评价
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
....
医务科、质检科医疗质量检查反馈
....
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改
措施
科主任签字:
年月日
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