天津市建筑工程报验用表.docx

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天津市建筑工程报验用表.docx

天津市建筑工程报验用表

津监理A13

工程开工报审表编号：

津监理A1-14

工程开工报告编号：

津监理A25

施工组织设计（方案）报审表编号：

津监理A36

施工进度计划报审表编号：

津监理A47

分包（供货、试验）单位资格报审表编号：

津监理A58

工程复工报审表编号：

津监理A69

工程物资进场报验申请表编号：

津监理A710

报验申请表编号：

津监理A811

分部（子分部）工程报验申请表编号：

津监理A912

工程竣工预验收报验申请表编号：

津监理A1013

施工设施（机具、措施用材）备案表编号：

津监理A1114

工程款支付申请表编号：

津监理A1215

工程临时（最终）延期申请表编号：

津监A1316

费用索赔申请表编号：

津监A1417

监理通知回复单编号：

津监理A1518

砼浇筑申请表编号：

津监理A1619

部位拆模申请编号：

津监理B120

总监理工程师授权通知书编号：

津监理B221

项目监理部人员配置（调整）通知书编号：

津监理B323

监理通知单编号：

津监理B424

工程暂停令编号：

津监理B524

工程变更通知单编号：

津监理B6-225

工程竣工预验收小组成员及其分工表26

津监理B6-326

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录27

津监理B6-429

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查29

及主要功能抽查记录29

津监理B6-530

单位（子单位）工程观感质量检查记录30

津监理B6-631

工程竣工预验收整改意见书31

津监理B732

现场证物照片编号：

津监理C133

监理工作联系单编号：

津监理C234

工程变更报审表编号：

津监理C335

会议纪要编号：

致：

上海外经工程咨询监理（监理单位）：

由我方承包的工程，承包

单位已完施工准备工作，请监理确认并同意开工。

附件：

工程开工报告

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。

□已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程开工报审表

编号:

津监理A1-1

工程开工报告编号:

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程，已完

成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件：

1•承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理部确认；

2•设计文件存在的相关问题已经得到解决；

3•施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；

4•有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；

5.施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；

6.现场施工环境及条件可以满足开工要求；

7.测量放线控制成果及保护措施已经项目监理部验收合格。

请审查

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

致：

（监理单位）：

由我方承包工程的施工

组织设计（方案）已编制元成，并经上级技

术负责人批准，请审查确认。

附件：

□工程施工组织设计（页）

□工程施工方案

（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

上海外经工程咨询监理有限公司（监理

单位）:

由我方承包天保国际商务园A区

工程的各片区月进度施工进度计划已编制完成，请审查

确认。

附件：

a、b、c、d、e月进度计划实施表施工进度计划（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□编制的施工进度计划不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□报审的施工进度计划符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□同意专业监理工程师的审查意见，请建设单位签署意见。

□

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签收人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

上海外经工程咨询监理有限公司（监理单位）：

我方在天保国际商务A区工程施工中根据合同或约定，拟选择

单位承担混泥土分包（供货、试验）工作。

经我方考察，被选单位具备相应的资质

和能力。

该项工作实施后，我方仍承担

总包单位的全部责任，请审查确认。

附件：

口所选单位资质材料（页）

□所选单位营业执照（页）

□所选单位业绩材料（页）

□所选单位其它材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□申报附件内容不符合要求，现予退回。

请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。

□你方所选单位，不具备相应资格。

请重新选择后再行填表报审。

□你方所选单位资格符合要求，冋意该单位承担分包（供货、

试验）工作。

请建设单位签署意见。

分包（供货、试验）合冋签订后，请承包单位将合同报项项目监理部。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

（监理单位）：

由我方承包的工程

因故暂停（工程暂停令编号为），现已具备复工条件，请

审查确认并同意复工。

附件：

具备复工条件的材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□复工条件表述不清，现予退回。

请重新完善后再行填表报审。

□施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。

□已具备复工条件，拟冋意复工，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

（监理单位）

由我方采购为工程

使用的（工程物资）已经进场，经自检（复试）

合格。

拟在部位使用，

请审查验收。

附件：

口原材料（构配件）进场验收记录（页）

□工程物资合格证明（页）

□复试试验报告（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报验。

□申报报附件不符合要求，现予退回。

请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□因该批物资有复试试验要求，定于月日在监理见证下取样送验。

待你

方取得复试试验报告后再次填表报验。

□进场工程物资符合使用要求，冋意在限定工程部位使用。

□进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于月日前退场。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

专业监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

施工单位：

日期：

致：

上海外经工程咨询监理有限公司（监理单位）

我方已完成了天保国际商务园A区工程

的，并经自检合格，请审

查验收。

附件：

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

审查（审定）意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。

□报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自检合格后再仃填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。

□申报附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。

□符合设计和规范要求，冋意验收。

可进入下部工序施工。

□同意施工项目部监理旁站，旁站监理人员

其他需要签署的意见：

项目监理部（盖章）

专业（总）监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

施工单位：

日期：

致：

（监理单位）

我方已完成了工程

的分部（子分部）工程施工，并经自检合

格，请审查验收。

附件：

口分部（子分部）工程质量验收记录（页）

□质量控制资料（页）

□安全和功能检验、检测报告（页）

□观感质量验收资料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

专业监理工程师审查意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。

□报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自检合格后再仃填表报验。

□申报附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。

□验收合格，请总监理工程师审定。

（适用于非结构分部工程）

□具备联合验收条件，请总监理工程师审定。

（适用于结构分部工程）

□

□附件：

号监理通知单

专业监理工程师（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□验收合格，可进行下一道工序施工。

（适用于非结构分部工程）

□请建设单位组织有关单位参加的联合验收。

（适用于结构分部工程）

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

（监理单位）：

我方已按合冋和设计要求全部完成了

工程，并经自检合格，请审查验收。

附件：

口单位（子单位）工程质量竣工验收记录（页）

□质量控制资料核查记录（页）

□安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（页）

□观感质量检查记录（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□报验表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报验。

□申报附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。

□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。

□工程总体质量基本达到验收标准，请承包单位继续做好质量整改和成品保护。

请建设单位准备组织工程竣工验收。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

施工设施（机具、措施用材）备案表编号:

致：

（监理单位）：

我方进入施工现场的下列施工设施（机具、措施用材）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理部备案。

序号

施工设施（机具、措施用材）名称

型号或批号

自检部门

负责人

证明文件名称

承包单位（盖章）

安技部门负责人（签字）日期

项目经理（签字）日期

监理单位:

日期:

致：

（监理单位）：

我方已完成了工程工程量

清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在年

月日前支付该项工程款共（大写）兀，

请审查批准。

附件：

口工程量清单（页）

□计算方法（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。

□工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。

□计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。

□根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款

（大写）元。

请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

（监理单位）：

由于原因，根据施工合

冋条款第条的规定，申请

工程临时（最终）延期，请审查批准。

附件：

工程延期的依据及工期计算材料（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。

工程延期申请不予批准。

□工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。

□同意临时（最终）延长工期天（日历日）。

工程竣工日期由原定

年月日延期至年月日。

请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

□说明：

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

费用索赔申请表

编号:

津监A13

致：

（监理单位）：

根据施工合同条款第条的规定，由于原因，

我方对工程施工提出费用索赔申请，

索赔金额为（大写）兀，请审查批准。

附件：

□索赔理由及证明材料（页）

□索赔计算方法（页）

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：

□申请表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表申请。

□索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。

索赔申请不予批准。

□索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。

□同意金额为（大写）元的

费用索赔申请，请建设单位签署意见。

□

□附件：

号监理通知单

□说明：

项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

承包单位：

日期：

建设单位：

日期：

津监A14

致：

上海外经工程咨询监理有限公司（监理单位）：

我方在天保国际商务园A区工程施工中接到编号为

040号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审

查。

说明：

1、a3楼二层梁板梁截面尺寸已全部改为规范允许偏差（+4.00mm,-0.5cm）,如照片所示：

2、梁内加内撑已保证截面尺寸符合图纸及规范要求。

附照片两张。

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

审查意见：

项目监理部（盖章）

专业（总）监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

施工单位：

日期：

监理通知回复单编号：

津监理A15

砼浇筑申请表编号:

致：

（监理公司）：

我单位计划于年月日时浇筑部位结构砼，设计强度等级

为，施工强度等级为计划浇筑工程量。

检查内容

施工单位检查情况

监理审查情况

钢筋隐蔽、分项检查

符合要求口/不符合要求口

模板安装分项检查

符合要求口/不符合要求口

电气预埋管隐蔽检查

符合要求口/不符合要求口

给排水预留孔检查

符合要求口/不符合要求口

现场搅拌材质情况检查

符合要求口/不符合要求口

配合比，计量器具、设备检定检查

符合要求口/不符合要求口

预拌砼厂家考查情况

符合要求口/不符合要求口

经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

审定（审查）意见：

不同意（见监理通知单）口需要整改口同意开盘口

旁站监理人员

项目监理部（盖章）

总（专业）监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

施工单位：

日期：

说明：

“施工单位检查情况”栏符合要求时采用“V”注明。

津监理A16

部位拆模申请编号：

致：

（监理单位）

我单位于_年_月_日时浇筑部位的梁（板）结构砼，设计强度

等级为施工强度等级为，经过天同条件养护，混凝土试块抗压强度

值达到设计要求的%，特申请拆模。

附件：

混凝土抗压强度试验报告

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

审查（审定）意见：

□不同意拆模混凝土抗压强度未达到要求。

□仅同意拆除部位模板，保留悬臂部位不得拆除。

□符合规范规定和设计的拆模条件同意拆模。

项目监理部（盖章）

专业（总）监理工程师（签字）日期

签

收

人

监理单位：

日期：

施工单位：

日期：

津监理B1

总监理工程师授权通知书编号:

致：

（建设单位）

经授权为工程

项目监理部总监理工程师。

总监理工程师代表我公司履行本工程监理委托合同，执行《工程建设监理规范》

和《天津市工程建设监理规程》，并承担相应的法律责任。

任期为该工程项目监理委托合同执行期。

特此通知

监理单位（盖章）

法定代表人（签字）日期

签收人

建设单位：

日期：

津监理B2

项目监理部人员配置（调整）通知书编号：

致：

（建设单位）

（承包单位）

工程项目监理部已经组

成（监理人员作部分调整），特向贵方发出通知。

项目监理部人员名单（调整名单）

姓名

性别

年龄

专业

监理岗位

注册资格

调整时间

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

津监理B3

编号:

监理通知单

致：

（承包单位）：

事由：

（工程名称：

）

内容：

项目监理部（盖章）

专业（总）监理工程师（签字）日期

签

收

人

施工单位：

日期：

建设单位：

日期：

致：

（承包单位）：

工程的部位（工序）由于下述原因，决定从年月日时起暂停施工，请建设单位签署意见。

工程暂停原因：

□建设单位要求且工程需要暂停施工的

□施工过程存在违反强制性标准的行为或合冋约定需要进行停工处理的

□施工过程存在安全隐患或安全问题需要进行停工处理的

□承包单位未经许可擅自施工或拒绝项目监理部管理的

□发生必须暂停施工的紧急事件工程暂停前、后请承包单位做好以下工作：

附件：

关于决定工程暂停的说明材料

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字）日期

签

收

人

施工单位：

日期：

建设单位：

日期：

工程暂停令

编号:

津监理B4

工程变更通知单编号:

致：

（承包单位）：

工程根据建设单位提供的设计变更文件（文件号：

）和号工程变更报审表所确定的工程变更条件已经

落实，因工程变更而发生的造价、工期和质量调整问题及工程变更实施，按以下方式处理。

造价：

□不变，请即施工；□施工后协议调整；□调整并商定后再行施工。

进度：

□不变，请即施工；□施工后协议调整；□调整并商定后再行施工。

质量：

□不变，请即施工；□合格。

项目监理部（盖章）

总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：

建设单位（盖章）

负责人（签字）日期

承包单位意见：

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）日期

签

收

人

建设单位：

日期：

施工单位：

日期：

工程竣工预验收小组成员及其分工表

单位

姓名

职务

分工

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称

承包单位

序号

项目

资料名

称

份数

核查意见

核查人

图纸会审、设计变更、洽商记录

工程定位测量、放线记录

建

原材料岀合格证书及进场检（试）验报告

施工试验报告及见证检测报告

筑

隐蔽工程验收表

与

施工记录

预制构件、预拌混凝土合格证

结

地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

构

分项、分部工程质量验收记录

工程质量事故及事故调查处理资料

新材料、新工艺施工记录

图纸会审、设计变更、洽商记录

给

排

材料、配件岀厂合格证书及进场检（试）验报告

管道、设备强度试验、严密性试验记录

水

隐蔽工程验收表

与

系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

采

施工记录

暖

分项、分部工程质量验收记录

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