江西省主治医师骨外科学试题.docx

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江西省主治医师骨外科学试题

2016年江西省主治医师（骨外科学）试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、肱骨髁上骨折，最易损伤A．肱二头肌B．肱三头肌C．肱动、静脉D．肌皮神经E．桡神经

2、对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的A．该组患者只能作姑息性挽救手术B．成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C．若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D．年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E．以上都是对的

3、男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽．应诊断为A．左踝外侧副韧带部分撕裂B．左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折C．左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位D．左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位E．左踝外侧副韧带完全撕裂

4、脊髓损伤容易发生A．压疮B．尿道损伤C．损伤性骨化D．缺血性肌挛缩E．脂肪栓塞

5、患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：

双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：

颈椎有骨质增生，CT示：

C5-6，髓核突出，此时最合适的治疗方法是A．颈部牵引B．颅骨牵引C．应用激素+脱水剂D．神经营养学E．手术治疗

6、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A．累及关节的数目B．血沉是否正常C．关节间隙是否狭窄D．结核菌素试验E．滑膜组织病理学检查

7、中毒性肺水肿的临床分期，对病情转归具有重要作用的是A．前驱期B．潜伏期C．刺激期D．肺水肿期E．恢复期

8、幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A．低氯低钾性酸中毒B．低氯低钾性碱中毒C．低氯高钠性碱中毒D．低氯低钠性酸中毒E．低钠低钾性酸中毒

9、开放性骨折防止感染的首要措施是A．注射大量抗生素B．彻底复位和内固定C．早期彻底清创D．彻底清除碎骨片和异物E．手法复位和外固定

10、关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的A．容易发生骨折不愈合或缺血性坏死B．多见于老年人C．多合并骨质疏松D．稳定性骨折采用外展牵引6～8周E．全身状况允许可行内固定治疗

11、下列疾病引起的呕吐为中枢性呕吐的是__A．脑出血B．急性胰腺炎C．胆石症D．肠梗阻E．急性胆囊炎

12、试验的特异度愈高，则A．阳性预测值愈高B．阳性预测值愈低C．阴性预测值愈高D．阴性预测值愈低E．灵敏度愈高

13、患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是A．骨囊肿B．内生软骨瘤C．转移癌D．胫骨骨髓炎E．骨肉瘤

14、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是__A．癫痫B．脑脓肿C．脑肿瘤D．外伤性颅内出血E．脑栓塞

15、关于肘关节脱位，下列哪项是错误的A．被动活动时肘不能伸直B．肘后三角的关系仍正常C．可因过度肿胀延误处理而发生前臂缺血性挛缩D．可合并骨折E．复位后需固定2～3周

16、流行病学研究内容的三个层次A．患者，非患者，一般人群B．疾病，伤害，健康C．传染病，慢性病，伤害D．身体，精神，社会E．以上均不对

17、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。

曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。

首先应考虑哪个部位有问题A．右髋关节B．右膝关节C．右踝关节D．右胫骨E．右股骨

18、开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先A．立即送医院B．立即包扎伤口C．抗休克D．呼吸兴奋剂E．通畅气道，必要时人工呼吸

19、有关手部肌腱损伤，的是：

A．单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复B．肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复C．肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼D．肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连E．尽可能采用显微外科技术

20、治疗方案首选A．休息，观察B．手术治疗C．手法整复，石膏外固定D．骨牵引E．手法整复，小夹板固定

21、最常见的良性骨肿瘤为A．骨软骨瘤B．骨巨细胞瘤C．骨囊肿D．骨髓瘤E．骨瘤

22、OR值是哪种流行病学研究方法用来评价暴露与疾病关系的指标A．现况调查B．回顾性队列研究C．前瞻性队列研究D．病例对照研究E．社区试验

23、患者因病不能自行调节自己的体位，属于__A．自动体位B．翻转体位C．强迫体位D．被动体位E．以上都不是

24、育龄妇女．有停经史，发现盆腔肿块，最常见的原因是A．滤泡囊肿B．黄体囊肿C．良性囊性畸胎瘤D．子宫肌瘤E．妊娠

25、女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。

X线片可见关节轻度骨质破坏。

正确的治疗方法为（）A．关节穿刺抽液B．滑膜切除术C．人工膝关节置换D．继续内科治疗E．理疗

26、患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。

查体：

肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。

据X线片诊断为肱骨髁上骨折。

患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为A．正中神经损伤B．尺神经损伤C．桡神经损伤D．正中神经返支损伤E．桡神经浅支损伤

27、男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有”错位”感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤A．抽屉试验阳性B．内外翻试验阳性C．过伸过屈试验阳性D．浮髌试验阳性E．McMurray试验阳性

28、有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是A．跗骨间关节内收B．踝关节背伸C．足内翻D．年龄较大的患儿可有胫骨内旋E．足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩

29、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是A．关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B．关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C．关节病变局限在四肢少数关节者D．病人一般情况好，病情比较稳定E．以上都是

30、患者，女，32岁，因车祸导致昏迷，在运送患者的过程中，为防止舌后坠，保持呼吸道通畅，最简便而有效的方法是A．气管切开B．气管插管C．将患者下颌骨后推D．将舌拉出口外并固定E．头偏向一侧

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、风心病二尖瓣狭窄时，心脏检查不可能发现的体征为__A．肺动脉瓣区第二心音分裂B．心尖区第一心音亢进C．心脏浊音界似梨形D．心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导E．肺动脉瓣区第二心音亢进

2、关于梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确A．坐骨神经痛为主要表现B．患肢肌力下降较明显C．疼痛可向大腿后方和小腿放射D．可有疼痛性跛行E．可有小腿肌萎缩

3、股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现A．髋部叩击痛B．Bryant三角底边增加C．患肢外展、外旋、缩短畸形D．Shoemaker线相交于脐下E．患肢略短于健肢

4、有关类风湿关节炎的论述，以下哪些是正确的A．类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎B．主要累及远端指间关节，症状经休息后可自行缓解C．晨僵不足半小时，类风湿因子阳性率达75%D．X线检查以关节软骨破坏为主E．需要长期接受非甾体抗炎止痛药物和改变病程的药物治疗

5、伏克曼缺血性挛缩的早期症状为A．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失B．肢体疼痛，活动受限，麻木C．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加D．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀E．远端肢体苍白，肿胀，淤血

6、男性，73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A．低钾血症B．高钾血症C．等渗性脱水D．低渗性脱水E．高渗性脱水

7、可能出现异常的检查A．血沉B．血常规C．超声骨密度测量D．HLA-B27E．HLA-DR4

8、尤文肉瘤X线特征A．X线片示：

骨端膨胀性溶骨性破坏B．X线片示：

短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C．X线片示：

长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D．X线片示：

骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E．X线片示：

自长骨干骺端突出的骨性病损

9、下列属于成人股骨头血供来源的动脉有A．股圆韧带内的小凹动脉B．旋髂深动脉C．旋股内侧动脉D．股骨干的滋养动脉升支E．旋股外侧动脉

10、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

体格检查最可能发现的是A．口唇发绀B．直腿抬高试验阳性C．足背动脉搏动明显减弱D．腰腿部无明显阳性体征E．腰臀部明显压痛点

11、下列属于闭合性骨折的是：

A．耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂B．尾骨骨折致直肠破裂C．腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成D．刀砍伤致左尺骨骨折E．枪伤致股骨干骨折

12、如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生A．运动无力B．感觉异常C．膀胱括约肌功能障碍D．肛门括约肌功能障碍E．以上都不是

13、引起代谢性碱中毒的最常见外科病是A．幽门梗阻B．高位小肠梗阻C．低位小肠梗阻D．结肠梗阻E．肠系膜上综合征

14、患儿4岁，半个月来经常夜啼，哭诉左膝关节痛，左腿不敢动，不敢行走及站立。

曾去当地医院检查并拍X线片，左膝未见明显异常。

首先应考虑哪个部位有问题A．左膝关节B．左髋关节C．左踝关节D．左股骨E．左小腿

15、脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是A．整复骨折与脱位B．解除脊髓或神经根的压迫C．内固定稳定脊柱D．部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复E．手术中可直接给予神经营养药物

16、急性化脓性感染时为改善局部血供可采用A．患肢抬高B．外用药敷贴C．夹板或石膏固定D．湿热敷E．大剂量抗生素

17、在秩相关的分析中，下列描述正确的是A．其适用于单变量正态分布的资料B．总体分布类型未知的资料宜计算rsC．rs≤1D．查rs界值表时，计算的统计量，|rs|越小，所对应的P越小E．rs界值表的自由度为ν=n-2

18、小夹板固定治疗骨折的优点，除了A．有效的防止骨折端再发生移位B．便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C．不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D．取材方便，操作简单，并发症少E．需要经常调整

19、根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案A．闭合复位内固定B．切开复位C．持续骨牵引，闭合复位6周D．手法复位后，皮牵引4周E．手法复位后，石膏固定3个月

20、合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A．下腰椎B．胸腰段C．颈段D．骶尾段E．胸段

20、合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A．下腰椎B．胸腰段C．颈段D．骶尾段E．胸段

21、无法测到肺毛细血管楔压（PCWP）时，可参照下述哪项进行估计A．右心房压B．右心室舒张压C．肺动脉舒张压D．右心室平均压E．肺动脉平均压

22、骨盆骨折可能出现的并发症有哪些A．尿道损伤B．膀胱损伤C．腹膜后血肿D．神经损伤E．直肠损伤

23、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：

全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。

最恰当的处理方法是A．穿孔修补B．穿孔修补加腹腔引流C．切除穿孔肠段加腹腔引流D．横结肠造瘘加腹腔引流E．破裂肠段外置加腹腔引流

24、小儿麻痹症的特点有A．多见于5岁以下儿童发病B．男性多于女性C．属运动系统继发性畸形D．上肢畸形比下肢畸形多见E．运动瘫痪，感觉正常

25、对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的A．股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合几率越小B．股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死C．头下型骨折容易发生股骨头坏死D．基底型骨折容易愈合E．儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死

26、外伤性脊髓损伤，手术探查的适应证包括A．椎管内有骨折块压迫脊髓者B．腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟行手术修复者C．不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛者D．神经症状进行性加重者E．不全截瘫已行复位，但截瘫无恢复者

27、门静脉高压症患者腹水形成的可能原因有A．门静脉系统毛细血管床的滤过压升高B．淋巴液生成增加C．白蛋白合成减少导致低蛋白血症D．抗利尿激素分泌减少E．醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

28、下列不会出现全腹膨隆的疾病是__A．胃肠胀气B．巨大卵巢囊肿C．腹水D．人工气腹E．肝囊肿

29、在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是A．骨关节炎B．分离性骨软骨炎C．滑膜软骨瘤病D．关节面骨块撕脱骨折E．以上均不是

30、股骨颈骨折不容易愈合的因素A．股骨颈的血液供应较差B．复位困难，反复整复C．软组织覆盖差D．受到的剪切应力大E．内固定不可靠