妇科化疗方案.docx
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妇科化疗方案
常用化疗方案的选择
卵巢上皮性肿瘤
一线化疗方案
紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法
紫杉醇/卡铂（TC）每周疗法
紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法
顺铂/环磷酰胺（PC或CP）三－四周疗法
腹腔静脉联合化疗（PAFBC）四周疗法
恶性生殖细胞肿瘤
一线化疗方案
顺铂/鬼臼素/博来霉素（PEB）三周疗法
顺铂/长春新碱/博来霉素（PVB）三周疗法
性腺间质肿瘤
一线化疗方案
顺铂/鬼臼素/博来霉素（PEB）三周疗法
顺铂/长春新碱/博来霉素（PVB）三周疗法
子宫肉瘤
顺铂/表阿霉素/异环磷酰胺（PEI）四周疗法
顺铂/表阿霉素（PE）四周疗法
宫颈癌化疗方案
先期化疗：
顺铂/5－FU（PF）顺铂/阿霉素/5－FU（PAF）
顺铂/博来霉素（PB）
同步化疗：
DDP周疗PF各种方案
辅助化疗：
PIB（PEB）
子宫内膜癌化疗方案
顺铂/阿霉素（PA）
顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC）
紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法
紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法
顺铂/表阿霉素（PE）
TC方案（紫杉醇/卡铂）三周
剂量途径时间
紫杉醇135mg/m2ivD1（滴注3小时）
卡铂AUC=4ivD1
注：
一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量＝AUC×（CCr＋25）
具体用法：
预处理
用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶
用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管
化疗方法
紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip30min
紫杉醇余量+NS500mlivdrip2.5hrs
Carbo（AUC=4）+5﹪GS500mlivdrip
注意事项
进行心电监护，一定进行正规的预处理
由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物
如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。
TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法
周Taxolcarbo
1++
2+-
3+-
4++
5+-
6+-
（一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）
注：
卡铂剂量＝AUC×（CCr＋25）
具体方法
预处理
用紫杉醇前30分钟地塞米松8-10mgiv入壶
用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶
化疗方法
紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip60min
卡铂Carbo（AUC=4）+5﹪GS500mlivdrip
监测进行心电监护
注意事项
周疗一定要按时化疗
由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可
由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量
如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
注意末梢神经炎情况，注意心电图变化
注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用
六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗
第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，
WBC大于2.0即可继续化疗
TP方案（紫杉醇/顺铂）三周
剂量途径时间
紫杉醇135mg/m2ivD1（滴注3小时）
顺铂70mg/m2ivD1
具体用法：
预处理
用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶
用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管
化疗方法
紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip30min
紫杉醇余量+NS500mlivdrip2.5hrs
顺铂
第一组ivdripdi-d2
10﹪GS1000ml
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
VitC1.0
VitB6200mg
第二组iv入壶（入化疗药前30分钟）
赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdrip0riadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，di
DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml
第四组：
ivdrip
林格1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第五组ivdrip8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意心电监测
TP方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法
周TaxolDDP
1++
2+-
3+-
4++
5+-
6+-
（一定要先用紫杉醇，然后再用顺铂）
预处理
用紫杉醇前30分钟地塞米松8-10mgiv入壶
用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv入壶
化疗方法
紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip60min
顺铂
第一组ivdripdi-d2
10﹪GS1000ml
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
VitC1.0
VitB6200mg
第二组iv入壶（入化疗药前30分钟）d1-4
赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdrip0riadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，di
DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml
第四组：
ivdrip
林格1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第五组ivdripd2-4
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
周疗一定要按时化疗
由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可
由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量
如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。
注意末梢神经炎情况，注意心电图变化
注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一第四周应用
六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗
第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，
WBC大于2.0即可继续化疗
PEB
药名剂量途径时间
D1D2D3D4
DDP30mg/m2/divdrip+++-
VP—16100mg/divdrip++++
博来霉素15mg/m2/wIvdrip-+--
或平阳霉素
具体用法：
DDP的用法
第一组iv入壶（入DDP前30分钟）赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第二组ivdripqd至少用三天
5﹪GS1000ml
Ringers500ml
NS500ml
10﹪GS500ml
VitC2.0
VitB6200mg
15﹪KCI10ml
15﹪硫酸镁4ml
第三组ivdripqd，（30-40分钟），用三天
DDP30mg（20mg/m2）
3﹪NaCI250ml或NS100ml（如果顺铂为水剂）
VP-16的用法：
ivdrip，1hr,qd,用四天VP-16100mg+NS250ml
博来霉素或平阳霉素的用法：
每周一次，3次为一疗程
博来霉素或平阳霉素
15mg/m2/w（一般为每周用24mg平阳霉素）深部肌肉im
消炎痛：
25mg,tid（用博来霉素或平阳霉素日）
近年来有些文献报道BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，有如下的改动BLM15mg/m2,ivdripfor24hrs,qdfor2ds,every21ds
注意事项
记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天
化疗期间复查血尿常规一次，一般在化疗的第三天进行
每次化疗前后均须认真的核对博来霉素或平阳霉素总量
注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果贫血应予以纠正，如纠正后仍不正常如（小于70﹪），应该停用博来霉素或平阳霉素
停用博来霉素或平阳霉素的指证（下面任一标准）
如纠正后仍不正常如（小于70﹪），如果弥散功能下降超过原来的20﹪
另外，化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，及时来院检查肺功能，博来霉素剂型为15mg/支，平阳霉素剂型8mg/支，所以注意节约用药前者用30mg，后者用24mg
肾功能应认真监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后3疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化
PE方案
药物剂量途径d1d2d3d4d5
DDP30mg/m2ivdrip-++++
EPI60mg/m2ivdrip+++--
具体用法：
第一组:
ivdripd1-d5
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-5赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组iv入壶，d1-3
EPI60mg/m2+NS或5﹪GS100ml
第四组：
ivdrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d2-5
DDP50mg（30mg/m2）+NS250ml
第五组：
ivdripd1-5
林格1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第六组：
ivdripd1-5
5﹪GNS500ml
第七组：
ivdrip，8pm，d1-5
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
本方案对于子宫的软组织肉瘤的有效率在60﹪左右
EPI应用时注意药物外渗，出现及时处理
EPI应用注意终身剂量
PB方案
第一天DDP50mg/m2ivdrip
BLM30mg/m2ivdrip
第二天DDP20mg/m2ivdrip
第三天DDP20mg/m2ivdrip
具体用法：
第一组:
ivdripd1-d3
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-3赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdrip，30-40分钟，d1
DDP50mg/m2+NS500ml
DDP20mg/m2+NS250ml，ivdrip，d2-3
第四组：
ivdrip24小时泵入，d1
BLM30mg/m2+NS500ml
第五组：
ivdripd1-3
林格500ml
5﹪GS500ml
VitC1.0
VitB6200mg
第六组：
ivdripd1-3
安定10mg
灭吐灵100mg
NS100ml
注意事项
术前可用1-3个疗程
本方案主BLM应该维持24小时给药，注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率达80﹪以上。
PEI方案
药物剂量途径123
DDP70mg/m2ivdrip+--
EPI60mg/m2iv入壶+--
IFO1.5g/m2ivdrip+++
具体用法
IFO的用法：
ivdrip，d1-3（1-2h）
IFO1.5g/m2（通常2.0）+NS500ml
Mesna300mg/m2ivdrip，IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-3
DDP的用法
第一组iv入壶（入DDP前30分钟），d1-3，赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第二组ivdripqdd1-4
5﹪GS1000ml
Ringers500ml
NS500ml
10﹪GS500ml
VitC2.0
VitB6200mg
15﹪KCI10ml
15﹪硫酸镁4ml
第三组ivdripqd，（30-40分钟），d1
DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml
EPI：
iv入壶d1
EPI60mg/m2+NS50-80ml
注意事项
记出入量，化疗期间尿量应至少超过2000ml/天
化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证
注意恩环类药物（阿霉素，表阿霉素）的终身剂量
注意恩环类药物的并发症，
肾功监测。
PF方案
药物剂量途径1234
DDP70mg/m2ivdriporiadrip+---
5-FU1000mg/m2ivdriporiadrip++++
具体用法：
第一组，ivdripd1-2
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟）d1-4赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdriporiadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d1
DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml
第四组ivdriporiadrip至少6-8小时，d1-4
5-FU1000mg/m2+5﹪GS500ml
第五组ivdripd1-2
林格1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第六组ivdripd2-4
5﹪GNS500ml
第七组ivdrip8pmd1-4
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
前两天化疗需要水化，要求和PC一样
对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80﹪左右
5-FU应持续滴注至少6-8小时，注意药物外渗
第3、4天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调
由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
PFI方案
药物剂量途径1234
DDP70mg/m2ivdriporiadrip+---
5-FU4000mgivdripfor96hr++++
具体用法：
第一组，ivdripd1-2
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟）d1-4赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdriporiadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d1
DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml
第四组ivdriporiadripfor96hrs
5-FU4000mg+5﹪GS500ml
第五组ivdripd1-2
林格1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第六组ivdrip8pmd1-4
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
前两天化疗需要水化，要求和PC一样
对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80﹪左右
5-FU应持续滴注至少6-8小时，注意药物外渗
第3、4天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调
由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
PAC方案
药物剂量途径
DDP70mg（50mg/m2）ivdriporipdrip
ADM50mgiv
CTX800mg（500mg/m2）iv
具体用法：
第一组，ivdripqd至少2天
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组，iv入壶，化疗的第一天（入DDP前30分钟）d2天必要使用时用，赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdrip，化疗的一天（尿量超过每小时100ml时）
DDP70mg+NS500ml
第四组ivdrip，qd，至少两天（这组液用来走CTX和ADM）
5﹪GS500ml
VitC1.0
VitB6200mg
Ringers200mg
第五组iv入壶
NS80ml+CTX800mg
第六组iv入壶
NS80ml+ADM50mg
第七组：
安定10mgim化疗当日8pm
注意事项
本方案每3-4周一疗程
用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前及用后均应冲管
同时防止外渗
注意水电解质平衡，初次化疗前应检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时以血肌酐和Ccr监测肾功能。
PC方案
药物剂量途径
DDP70mg/m2（一般100mg）ivdriporipdrip
CTX700mg/m2（一般1000mg）ivdrip
具体用法：
第一组，ivdripd1-2
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组，iv入壶（入化疗药前30分钟），赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdriporiadrip（30-40分钟），当尿量超过每小时100ml时方能用DDP，d1
DDP100mg（70mg/m2）+NS500ml
第四组ivdrip
5﹪GS500ml
第五组iv入壶
NS80ml+CTX1000mg
第六组
林格1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
第七组：
ivdrip，8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
前两天化疗需水化，要求和PC一样
化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于100ml/h
一般输液应不少于15小时
PIB方案
药物剂量途径12345
DDP50mg/m2ivdrip+----
IFO1000mg/m2ivdrip+++++
平阳霉素15mg（500mg/m2）ivdrip+----
具体用法：
IFO用法：
ivdrip，d1-5（1-2h）
IFO1000mg/m2+NS500ml
Mesna200mg/m2,ivdrip,IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-5
DDP用法
第一组iv入壶（入DDP前30分钟），d1-5，赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第二组ivdripqdd1-6
5﹪GS1000ml
Ringers500ml
NS500ml
10﹪GS500ml
VitC2.0
VitB6200mg
15﹪KCI10ml
25﹪硫酸镁4ml
第三组ivdripqd，（30-40分钟），d1
DDP50mg/m2+NS100ml
博来霉素：
ivdrip24小时/日，d1
博来霉素15mg+NS500ml
消炎痛的用法：
25mg,tid（用博来霉素或平阳霉素日）
注意事项
记出入量，化疗期间尿量应至少超过2000ml/天
化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证
肾功监测，每次化疗前后均须认真核对博来霉素和平阳霉素总量
注意肺功能变化，停用博来霉素指证如上。
DDP周疗方案（GOG123）
药物剂量途径时间
DDP40mg/m2ivdripqwfor6wks
体外照射+腔内照射
具体用法：
第一组ivdrip，d1，qw
10﹪GS1000ml
VitC1.0
VitB6200mg
15﹪KCI20ml
25﹪硫酸镁4ml
第二组iv入壶（入化疗药前30分钟），d1赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松10mg
第三组ivdriporiadrip（30-40分钟），当尿量大于100ml/小时，方能用DDP，d1
DDP40mg/m2+NS250ml
第四组：
ivdrip，d1
林格500ml
5﹪GNS500ml
VitC1.0
VitB6200mg
注意事项
本方案不需水化
本方案为宫颈癌同步放化疗方案，放疗结束，化疗也应停止
本方案对宫颈鳞癌和腺癌均有效
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