【2017年整理】医学微生物学与免疫学学习指导题库.docx
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医学微生物学与免疫学学习指导题库
医学免疫学与微生物学学
习指导
医学院微生物学与免疫学教研室
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医学微生物学与免疫学学习指导题库
医学免疫学部分
第一章绪论
一、 学法指导学习绪论应以掌握微生物、免疫的基本概念为主，进一步搞清医学微生物学与医学免疫学的研究内容，了解其发展简史，为学好本门课程，打下一个良好的基础。
二、 内容纲要
（一）微生物的概念也分类
个体微小，结构简单，用肉眼不能直接看见，必须用显微镜放大后才能看到的微小生物叫微生物。
根据分化程度，微生物分三大类：
1、真核细胞型微生物，有真正的核，有核膜核仁，如真菌。
2、原核细胞型微生物，无核膜核仁，只有原始核物质，包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
3、非细胞型微生物，不具备细胞结构，不能独立代谢，严格胞内寄生，如病毒、亚病毒。
（二）医学微生物学医学微生物学是研究致病微生物和条件致病微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查以及防治的一门科学。
（三）免疫的概念、功能和表现
1、免疫是机体识别与排除抗原性异物，维持机体生理平衡的一种功能。
正常情况下对机体有利，异常情况下则可造成机体损伤。
2、免疫的三大功能三大功能：
免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
正常表现：
抗感染、防自身免疫病、防止发生肿瘤。
异常表现：
反复感染、超敏反应、易患自身免疫病、易发生肿瘤。
（四）医学免疫学
医学免疫学是研究免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律，免疫应答产物以及有关疾病的发生机制、诊断与防治的一门科学。
（五）对医学免疫与微生物学做出较大贡献的主要科学家及其成果
1、 荷兰人Leeuwenhoek发明了世界上第一架显微镜，并在镜下看到微生物
2、 法国人Pasteur创造巴氏消毒法，为微生物学创始人和奠基人
3、 德国人Koch提出了郭霍法则及创用了细菌培养等，成为微生物学另一个奠基人
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4、俄国人伊凡诺夫斯基发现病毒
5、 英国人Jenner发明用牛痘预防天花，成为免疫学创始人
6、 德国人Behring用白喉抗毒素成功治疗一名白喉患者，导致了血清学的发展，并逐步形成了抗原与抗体的概念
7、澳大利亚人Burnet提出细胞系选择学说
三、自我测题
（一）选择题
1、免疫是指（）
A、机体抗感染的过程 B、机体免疫系统识别和排除抗原性异物的过程
C、机体对病原微生物的防御过程 D、机体清除自身衰老、死亡细胞的过程
E、机体清除自身突变细胞的能力
2、牛痘苗的发明者是（ ）
A、德国人Behring B、法国人PasteurC、德国人Koch
D、澳大利亚人Burnet E、英国人Jenner
3、免疫对机体是（）
A、有利的 B、有害的C、有利也有害 D、有利无害
E、正常条件下有利，异常条件下有害
）
C、肿瘤 D、免疫缺陷病 E、移植
4、免疫监视功能低下时易发生（
A、自身免疫病 B、超敏反应
排斥反应
）
D、俄罗斯 E、英国
5、 最早接种牛痘预防天花的国家是（
A、中国 B、美国C、日本
）
C、超敏反应 D、反复感染 E、移植排
6、 免疫自稳功能异常易发生（
A、肿瘤B、自身免疫病斥反应
7、属于非细胞型微生物的是（
A、噬菌体 B、细菌
）
C、支原体D、真菌E、放线菌
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8、关于微生物的特点，错误的是（ ）
A、结构简单B、繁殖迅速C、分布广泛D、多数致病E、可对人体有利
）
C、条件致病菌
D、A+C E、以上都是
9、医学微生物学的研究内容是（
A、致病菌 B、非致病菌
10、微生物学的创始人是（ ）
A、PasteurB、Jenner C、Behring
D、伊凡诺夫斯基
E、
Leeuwenhoek
二）填空题
1根据分化程度微生物分（①）、（②）、（③）三大类。
2、 英国医生Jenner发明了（①），可预防（②）。
3、 免疫功能包括（①）、（②）、（③）。
4、 免疫应答分为先天具有的（①）和后天获得的（②）两种类型。
5、 在异常情况下，免疫防御反应过高会引发（①），反应过低或缺陷则可发生
②）。
三） 名词解释
1、免疫2、免疫防御3、免疫自稳4、免疫监视5、微生物
四） 问答题
1、 简述免疫的功能和表现。
2、 试述微生物的种类及特点。
四、参考答案
一）选择题
1、 B 2、 E3、E 4、 C 5、 A 6、 B 7、 A8、D 9、 D 10、 A
二）填空题
1、①真核细胞型微生物②原核细胞型微生物③非细胞型微生物2、①牛痘苗②天花3、①免疫防御②免疫自稳③免疫监视4、①非特异性免疫应答②特异性免疫应答5、①超敏反应②免疫缺陷病
三） 名词解释
1、 免疫：
是指机体识别与排除抗原性异物、维持生理平衡的一种功能，正常情况下，对机体有利；免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。
2、 免疫防御：
是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。
该功能正常时，机体可抵抗病原微生物及其毒性产物的感染和损害，即抗感染免疫；异常情况下，反应过高会引发超敏反应，反应过低或缺陷可发生免疫缺陷病。
3、免疫自稳：
是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。
该功能正常时，机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞和免疫复合物等异物，而对自身成分则保持免疫耐受；若该功能失调时，可发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。
4、 免疫监视：
是机体免疫系统及时识别，清除体内突变，畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理功能。
若该功能失调，有可能导致肿瘤发生，或因病毒不能清除而出现病毒持续感染状态。
5、 微生物：
个体微小，结构简单，用肉眼不能直接看见，必须用显微镜放大后才能看到的微小生物。
四） 问答题
1、简述免疫的功能和表现。
见内容纲要（三）、2。
2、试述微生物的种类及特点。
见内容纲要
（一）、1、2、3
第二章抗原
一、学法指导本章重点阐述了抗原、免疫原性和免疫反应性的概念，抗原的性质，抗原的分类，医学上重要的抗原。
学习本章应从以下几个方面着手。
（一）抗原、免疫原性和免疫反应性的概念，是做为引起机体免疫应答的重要外因而提出，没有抗原也就没有免疫应答，通过免疫学基础的整个教学过程逐步加深理解而达到掌握。
（二）决定免疫原性的条件，也可说构成抗原的条件，其异物性和一定的理化性质做为熟悉内容处理，而特异性要做为重点和难点的内容处理。
没有特异性也就失去学习免疫学的重要性。
（三）抗原的分类有几种，需要了解的是根据抗原的性能、根据引起免疫应答倚赖T细胞的关系和割据与机体的亲缘关系而分类。
（四）要掌握医学上重要的抗原，其中要熟练掌握细菌的外毒素与类毒素、异嗜性抗原，同种异型抗原（HLA、血型抗原）、自身抗原、肿瘤抗原及超抗原的含义及意义，并且要把HLA抗原做为难点内容处理。
二、内容纲要
（一）抗原的概念与特性凡能刺激机体免疫系统发生免疫应答的物质，统称为抗原。
即：
抗原是能诱导机体免疫系统产生免疫应答，并能与相应的应答产物发生特异性结合的产物。
抗原具备的两个基本性质：
（1）免疫原性，即引起机体免疫应答的性质，能刺激机体的免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞的性能。
（2）免疫反应性，即能与相应的免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性结合，引起免疫反应的性质。
（二）决定免疫原性的因素
1、异物性：
是指抗原与所刺激的机体的自身物质的差异。
2、一定的理化性质：
一方面决定分子的大小，凡具有抗原性的物质，其分子量都较大，一般在10000dal以上。
总的规律是分子量越大，抗原性越强。
另一方面抗原物质必须具有一定的化学组成和结构。
3、特异性：
抗原具有只与相应抗体或致敏淋巴细胞结合发生反应的特性，称为特异性。
抗原特异性是由抗原决定簇决定的，抗原决定簇是存在抗原表面，决定该抗原特异性的特殊化学基团。
有时两种来源不同的抗原，彼此之间可以有相同的决定簇，由此决定簇刺激机体产生的抗体，可以和两种抗原结合发生反应，称为交叉反应，此决定簇称为共同抗原。
一种抗原可有多种决定簇，因此，抗原是多价的。
（三）抗原的分类
1、根据抗原的性质分类：
（1）完全抗原（抗原）：
既具有免疫原性又具有免疫反应性的物质。
如大多数蛋白质、细菌、病毒等。
（2）不完全抗原（半抗原）：
有些简单的有机分子，本身不能刺激机体产生免疫应答，既无免疫原性，但能与已产生的相应抗体相结合，即只有免疫反应性的物质。
如大多数的多糖和某些分子量小的药物。
半抗原与蛋白质结合后，可以获得免疫原性，成为完全抗原。
赋予半抗原以免疫原性的蛋白质称为载体。
2、根据与机体的亲缘关系分类：
可分为异种抗原，同种异性抗原、自身抗原和异嗜性抗原。
3、根据抗原刺激B细胞产生抗体时是否需要T细胞辅助分类：
（1）胸腺依赖性抗原：
TD抗原。
绝大多数抗原属此类。
（2）非胸腺依赖性抗原：
TI抗原。
少数抗原，如细菌脂多糖，聚合鞭毛蛋白质等属此类。
（四）医学上重要的抗原物质
1、病原微生物。
2、细菌的外毒素与类毒素
3、异种动物血清：
异种动物的血清蛋白对人有抗原性。
临床上用来防治白喉、破伤风、蛇毒、等的抗毒素血清，一般都是用马血清制作的。
此种抗毒素血清，即含有抗毒素的马血清，对人体具有两重性；一方面它向病人提供了特异性抗毒素、可以中和病人体内相应的外毒素，发挥防治疾病的作用；另一方面，马血清蛋白对人又具有抗原性，能刺激机体产生抗马血清蛋白的抗体，以后如再次接触马血清时可以发生血清过敏性休克，严重者可以致死。
4、异嗜性抗原：
是一类与种属特异性无关的，存在与人、动物、植物或微生物相互之间的共同抗原。
其意义是有写病原微生物与人体的某些组织之间具有共同抗原，从而导致某些免疫性疾病。
如溶血性链球菌引起组织损伤，导致肾小球肾炎和风湿热。
5、同种异型抗原：
来自同种而基因型不同的个体的抗原物质。
（1）人类红细胞抗原；其中ABO血型系统在输血上最为重要。
（2）人类白细胞抗原（HLA），也称主要组织相容性抗原系统。
主要存在白细胞、血小板和所有有核细胞的细胞模上。
控制HLA抗原的基因群（称主要组织相容胸复合体，简称MHC）存在细胞第六对染色体短臂上，共有6个连锁的基因位点（HLA—A、HLA—B、HLA—C、HLA—DP、HLA—DQ、HLA—DR）,每个位点都有许多不同的等位基因，目前（1987）已发现148个，每个基因控制一种HLA抗原。
因此HLA
医学微生物学与免疫学学习指导题库是一种庞大的抗原系统，可以形成许许多多不同的组合。
HLA的主要意义与移植排斥反应有关。
6、自身抗原：
能引起自身免疫应答的自身成分。
（1）隐蔽的自身抗原：
某些自身物质，在正常情况下，与血液和免疫系统相对地隔绝，称为隐蔽的自身抗原。
如甲状腺球蛋白、眼葡萄膜色素、眼晶状体蛋白、脑脊髓。
但当外伤、感染或手术不慎等原因，使这些物质进入血流，则可引起自身免疫应答。
如甲状腺球蛋白释放引起的变态反应性甲状腺炎，眼晶体蛋白释放引起的过敏性眼炎。
（2）修饰的自身抗原：
通常自身组织对自身没有抗原性，但在病原微生物感染、电离辐射或化学药物等影响下，自身组织分子结构可以发生改变，形成新的决定簇，成为自身抗原，刺激机体产生免疫应答，引起自身免疫性疾病。
如服用甲基多巴后，可使红细胞发生改变，产生新的抗原性，引起自身免疫性溶血性贫血。
7、肿瘤抗原：
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