放射医学技士考试考点.docx
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放射医学技士考试考点
2017年放射医学技士考试考点
放射源及其设备
一、放射性原素
以居里夫妇于20世纪初期，发现天然放射性元素镭（226Ra）后不久，就被应用于子宫颈癌等的肿瘤治疗。
镭的放射可分为带有正电荷的α射线，带有负电荷的β射线不带电荷的γ射线。
镭疗主要是用其中的γ射线。
镭的γ线能谱复杂，平均能量为0.83MeV，半衰期为1590年。
镭的产量有限，来源困难，防护处理复杂，易污染。
近年来已趋淘汰，代之以放射性核素。
二、放射性核素【京师杏林医学网】
由于大型核反应堆建成，人工放射性核素也随之诞生。
60钴就是用天然的没有放射性的59钴在核反应堆的作用下，受热中子轰击后成为带有放射性质的60钴。
59Co+n→60Co+γ
60钴蜕变时放射出γ射线，其平均能量为1.25MV.60钴与镭一样也可做为针状、管状、片状、以便腔内、组织间或表面敷贴治疗，但更多地还是用于远距离放射治疗。
60钴远距离治疗机是将60钴储存在一个相当厚的防护罩内，在治疗时通过机械汽动，牵引，将放射源移至防护罩的窗孔，使射线从窗孔对准病变部位照射。
60钴治疗机构简单，操作方便，容易维修，因而发展很快。
三、深部X治疗
1895年伦琴（Rontgen）发现了X线，1896年始用于乳腺癌的治疗。
按X线治疗机的能量高低，可分为以下几种类型：
【京师杏林医学网】
接触X线治疗机10-60Kv
浅层X线治疗机60-120Kv
中层X线治疗机120-160Kv
深层X线治疗机180-400Kv
深部X线治疗机能量并不很高，但皮肤剂量大，不容易作用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。
四、高能X线和电子束
产生高能X线和电子束（电子线）医用加速器包括电子直线加速器和电子感应加速器。
由于雷达技术的发展，出现了高频大功率的微波源――磁控管和速调管后，电子直线加速器得到迅速的发展，它能提供4-35MeV的高能X线和电子束，从而出现了取代电感应加速器的趋势。
高能X线能量高，贯穿物质力量大，适用于深部肿瘤治疗，而电子束随其能量大小不同，其作用深浅不同。
尤其是它的剂量分布特点：
当射线到达某一深度后剂量会陡然下降，这种射线的特点最适宜表浅肿瘤治疗，可使肿瘤达到足够剂量，肿瘤下面的正常组织可以得到保护。
五、高LET射线（高线性能量转换射线）
前面叙述的种种射线均属低LET射线。
高LET射线包括中子、负π介子、重离子等。
其射线的特点是：
①物理特性：
高LET射线在物体内射程末端形成布雷格（Bragg）峰高剂量区，在这个峰区后面剂量急剧下降。
如选择不同能量的粒子束综合使用，则可将峰区宽度按肿瘤大小调整。
这样可使肿瘤区得到充分的剂量，而正常组织所受的剂量可大为减少。
②生物特性：
高LET射线对生物的效应不依赖于组织的氧含量;对于分裂周期处于静止状态的肿瘤细胞，同样起到破坏作用。
这些特性是低LET射线所没有的。
但高LET射线设备庞大，结构复杂，能量控制困难，目前仍处于研究阶段。
放射反应与放射损伤【京师杏林医学网】
人体组织经放射线照射后产生变化的现象统称为放射反应。
若严格区分则可分为能够修复的放射反应和因受影响较重不能修复的放射损伤。
一般来讲，在放疗过程中出现放射反应是允许，也常常是不可避免的。
放射反应对患者的机能影响不大，也不危及患者生命。
但放射损伤在大多数情况下是不允许发生的，如放射性脊髓炎所致的截瘫;脑、肺、骨、肠等的坏死等。
这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦，重者甚至危及患者生命。
放射反应从大的方面可分为全身放射反应和局部放射反应。
一、全身放射反应
（一）全身放射反应的主要表现
消化系统：
食欲不振、恶心、呕吐上腹部不适感。
血液系统：
白细胞计数减少。
其它系统：
疲乏、头痛、眩晕。
（二）影响全身放射反应的因素
1.剂量剂量越大反应越重。
同样的剂量，时间越短反应越重。
2.照射面积照射面积越大则反应越重。
3.照射部位上腹部照射最易引起全身放射反应，四肢照射很少引起全身放射反应。
4.射线能量大，作用部位深，引起的反应也重。
5.加速器的电子线作用表浅很少引起全身反应。
机器结构：
机器防护屏、屏蔽不够完善漏出射线较多，对全身影响明显，很容易引起全身放射反应。
6.个体差异个别患者对射线甚敏感，极少剂量就可引起较重的反应。
但也有些人是属于条件反射，对他们施行安慰性治疗时也可引起恶心、呕吐。
二、局部放射反应【京师杏林医学网】
局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的细胞学和机能上的改变。
（一）皮肤及皮下组织
射线在皮肤上反应最先出现红斑，局部瘙痒或烧灼感。
逐渐出现色素沉着、皮肤干燥、有糠皮样脱屑、汗毛脱落留下扩张的毛孔。
头发脱落随剂量不同可出现暂时性或永久性秃发。
如果皮肤剂量过大，则由高充血发展为水肿，甚至形成水泡进而破溃，若累及真皮则形成放射性溃疡，很难愈合。
一般剂量治疗时，在治疗结束后几个月内要有几次无痛性脱皮，多数皮肤能恢复正常色泽，但局部无汗，温度略高。
在晚期由于纤维组织增生，照射范围内皮下组织变硬，不可误认为癌复发。
（二）骨髓
骨髓造血系统对射线非常敏感，其中红细胞系统略逊于骨髓细胞。
机能较形态更难恢复。
在放射剂量范围内引起白细胞减少甚为普遍，但造成再生不良性贫血则很少见。
（三）骨
发育中的骨最易受射线影响，主要表现为骨生长紊乱，如骨骺与干骺端早期愈合。
大剂量照射还可导致骨坏死或放射性骨髓炎。
（四）肺
早期出现放射性肺炎，临床表现为胸痛，咳嗽、少痰。
至晚期出现纤维增殖。
如继续发展常导致右心衰的症状，严重者危及生命。
（五）胃肠【京师杏林医学网】
胃经照射后首先出现机能失调，如幽门痉挛，蠕动增强，短期内即转变为无力、分泌抑制并伴发痰症。
大剂量照射可导致溃疡形成甚至穿孔。
射线对小肠的影响较胃和结肠更为显著，可产生充血、水肿、继发感染，大量照射也可形成溃疡乃至穿孔。
由于小肠长期吸不良导致慢性腹泻、营养不良。
对下腹部照射常引起直肠炎或溃疡形成，疤痕收缩，管腔变窄、变硬、临床表现为梗秘，腹胀。
（六）生殖系统
很少剂量即可使睾丸体积缩小、精子稀少或消失。
成熟的精子对射线有极大耐受性。
产生激素的睾丸间质对射线的耐受性也较强，但精子的产生可发生障碍，而性能力并无明显影响。
照射剂量过大时才能使性能力发生变化。
卵巢的滤泡对射线极为敏感，较小剂量照射即可致暂时绝育，因为成熟的卵对射线耐受性较大，所以这样作用是迟发性的。
即当照射后仍可有一两次月经，逐后才出现月经暂停现象。
一般可持续数月至数年。
月经恢复的初期周期常不规则。
停经期间，因卵巢机能不破坏，绝大多数患者性欲可保持。
过大剂量（一次给予3Gy以上），使排卵及卵巢激素分泌机能完全破坏，性欲随之消失。
（七）腺体
唾液腺被照射后，初期是唾液增多，而后很快就出现唾液减少、变粘。
患者口干难忍，影响进食。
大剂量照射将腺体破坏后，代之以纤维组织。
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（八）脊髓
放射性脊髓炎是一种严重的并发症，重者可引起截瘫，甚至危及生命。
上段损伤较下段损伤明显。
发病与照射范围、时间、剂量及使用增敏药有密切关系。
放射性脊髓炎的临床表现有以下几种类型：
1.一过性放射性脊髓炎：
常称之为Lhermitte‘s症。
本病多发生在放疗后1-4个月，其典型症状：
当患者低头时双下肢有触电感。
神经系统并没有阳性体症。
上述症状持续数月后可自行消退。
2.慢性放射性脊髓炎发病慢，最初下肢感觉异常，随后下肢无力甚至瘫痪、大小便失禁、症状可逐渐向上扩展。
3.急性放射性脊髓炎症状与慢性类似，发展迅速，可很快死亡。
对于放射性骨髓炎目前尚无有效的治疗方法，主要是预防发生。
三、放射反应和放射损伤的治疗
主要以预防为主。
在不影响放疗效果的前提下尽量保护正常组织，把症状控制在反应阶段。
如果已经发生放射损伤，应积极采取措施，促进解减轻症状。
（一）放射性皮炎、溃破采用奴佛卡因离子导入，通过节段神经反射作用，可获得良好效果。
（二）白细胞减少用氦氖激光穴位照射有预防和治疗作用。
对于其它反应此法也有一定疗效。
（三）全身放射反应尤其是恶心、呕吐，用中药治疗可明显缓解症状，如陈皮、党参、竹茹、石膏等。
妇科X线检查方法
盆腔平片可发现生殖器官病变的异常钙化，如卵巢畸胎瘤的一半病例平片上可显示骨和牙影，内生殖器结核可有异常钙化。
子宫输卵管造影（Hystero-salpingography）是最常用的妇科X线检查法。
经宫颈口注入碘油使子宫和输卵管内腔显影，观察子宫的位置、宫腔形态和输卵管是否通畅。
常用于不育症患者和绝育手术后，也用检查其它子宫疾患。
造影偶而可使不通的输卵管通畅，达到治疗目的。
发热、月经期、急性炎症、严重出血及妊娠期禁用。
造影时间以月经干净后5-10d最理想，过早子宫内膜尚有创面，有产生油栓的危险，太晚内膜增生，使某些病变不易显示。
造影前排空大小便，取截石们，在无菌操作下将带有锥形塞的造影导管插入宫颈口，透视下徐徐注入40%碘化油5-10ml，见子宫和输卵管显影良好即可摄片。
注射时压力不可过大，影像重迭时可转动体位或改变球管、床面位置。
以利观察。
必要时注药后15min摄片一张，着重观察输卵管及其繖端形态。
24h后再摄片一张，观察碘油是否流入腹腔。
正常表现：
子宫呈倒三角形，边缘光滑，宫底直，偶可稍凹，宽约3.8cm.两侧边缘平直或略内凹，长约3.4cm.子宫腔下方与子宫颈管相通，宫颈管长约3cm，宽0.5cm，多呈梭形或圆柱形，边缘因粘膜皱臂而呈羽毛状或榈叶状、两侧对称。
两侧输卵管从两侧子宫角发出，先向外行，而后向下行，呈纤细的线状影，迂曲而柔软。
输卵管远端管腔渐粗、称壶腹部，宽约3-4mm.子宫角与输卵管连接处有括约肌，收缩时该处可现一狭条状透光区或呈一小三角形影。
24h后碘油进入腹腔。
多分布在膀胱子宫凹和子宫直肠凹内，表现为多数弧形条纹状影。
胸部CT诊断【京师杏林医学网】 CT可清楚地显示肺部、纵隔和胸膜病变。
一、肺部疾病
CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，如心脏后与脊柱旁、胸入口和膈脚附近，以往曾被认为是普通x线的盲区，CT可早期发现肺边缘、胸膜下、胸骨后和心脏后的肿瘤。
因此，当临床高度怀疑肺癌，如痰内找到癌细胞而胸片无发现时，可行CT扫描。
（一）肺癌
中心型肺癌CT表现为肺门区分叶状肿块，支气管壁增厚，支气管管腔受压或腔内肿瘤生长而变窄，闭塞或移位。
周围型肺癌CT见瘤体呈球形，边缘有毛刺、分叶或不规则。
密度均匀或不均匀，部分瘤体有钙化灶。
支气管壁增厚、管腔狭窄或闭锁。
CT还可发现向肺门、纵隔、心包及胸膜转移。
CT可利于肺癌的诊断分期及制订治疗计划：
对于小结节病变的发现，肺不张或反复发作性肺炎的揭示，CT有时可作出鉴别。
由于CT能更好地显示肿瘤位置、大小和范围，可以作出TNM分期，使治疗计划更加妥当。
（二）支气管扩张
柱状支气管扩张呈条索状扩大，管壁增厚。
囊状支气管扩张呈环状透光区，环壁增厚。
二、纵隔疾病
CT对纵隔肿瘤的检出率高，如肿瘤中含有液体、脂肪、钙斑或骨质，则肿块密度不均匀，CT值的测定有助于肿瘤性质判定。
（一）胸腺瘤早期见局部突起，生长后呈圆形或类圆形包块。
边缘模糊是恶性瘤向周围组织浸润的征象。
（二）主动脉瘤CT可清楚显示主动脉扩张的部位、大小、瘤壁有无钙化。
增强扫描可见附壁血栓造成的充盈缺损。
夹层动脉瘤可见假腔。
三、胸膜疾病
CT对检出少量积液、轻度胸膜增厚及少量胸膜钙化更敏感。
根据CT值可区分胸腔积液和胸膜增厚。
胸膜腔积液表现为肺后或肺外围的带状、新月状或半月状呈液体密度。
胸膜钙化表现为增厚胸膜内缘的壳状高密度影。
胸膜肿瘤最常见为癌转移，约占95%，其次为胸膜间皮瘤。
表现为胸膜包块和/或胸腔积液。
【京师杏林医学网】
肿瘤组织的放射效应
放射线之所以能治疗恶性肿瘤，主要在于正常组织与肿瘤组织对射线有不同的敏感性和不同的修复能力。
每次照射后正常组织与肿瘤组织同时受到损伤，但两者在损伤程度和修复能力各异。
正常组织损伤程度较轻，修复能力也好;而肿瘤组织损伤程度较重，修复能力较差。
由于剂量的积累，使肿瘤组织损伤远远超过正常组织，当照射达到一定剂量时，肿瘤组织受损严重，不能再修复（死亡）;而正常组织则因损伤较轻而能修复。
临床上称之为治愈。
如果剂量过大致使正常组织也失去修复能力，则造成临床所见的放射损伤。
如果剂量不足，使正常组织和肿瘤组织都可修复即临上的肿瘤复发
腹盆部血管-腹盆部
1.腹腔动脉造影解剖三个主要分支：
胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，胰背动脉有时可为第四分支。
胃左动脉与胃网膜右动脉、胃短动脉相吻合。
肝总动脉：
分为胃十二指肠和肝固有动脉二短支。
胃十二指肠动脉经十二指肠球部后方下行，至幽门下缘，分为胰十二指肠上动脉和胃网膜右动脉;胃网膜右动脉在大网膜内沿胃大弯左行，与胃网膜左动脉吻合成胃下动脉弓。
肝固有动脉为肝总动脉的延续，先发出胃右动脉细分支，本干走向右上方，在肝门处分为肝左动脉和肝右动脉。
肝右动脉先分出胆囊动脉至胆囊后分布到肝的右叶。
脾动脉：
经脾肾韧带到脾门，一般分为两支或三支人腹腔，再分支沿脾小梁走行，称为小梁动脉，继而又分支为中央动脉，一般可显示6～7级分支，呈自然弯曲状，伸向脾脏周边。
脾动脉沿途发出许多细支分布于胰腺。
此外，脾动脉还发出胃短动脉和胃网膜左动脉。
2.肠系膜上动脉造影解剖分支有胰十二指肠下动脉，在胰头后方分为胰十二指肠下前和下后动脉，与胃十二指肠动脉的胰十二指肠上前和上后动脉构成前、后动脉弓。
肠动脉起于肠系膜上动脉的左侧壁。
以回结肠动脉起点为界，上方的小肠动脉支分布于左上、左中腹部，为空肠动脉;下方的小肠动脉分布于左下及下腹部，为回肠动脉;回结肠动脉从肠系膜上动脉末端右壁发出，向右下方斜行，在盲肠附近分为升支和降支。
升支分布于升结肠，并与右结肠动脉的降支吻合，降支到末端回肠、盲肠和阑尾。
右结肠动脉在回结肠动脉的上方右侧缘发出，横行向右，分为升支和降支，分别与回结肠动脉及中结肠动脉的分支吻合。
中结肠动脉在胰十二指肠下动脉的下方向右侧发出，分为左右两支，分别沿横结肠系膜缘行走。
右支与右结肠动脉升支吻合。
3.肠系膜下动脉造影解剖左结肠动脉横行向左，分为升支和降支。
升支与中结肠动脉左支在脾曲附近吻合;降支与乙状结肠的升支吻合，在结肠动脉的边缘支除分布到降结肠外，还和中结肠动脉的边缘支吻合形成动脉弓。
乙状结肠动脉斜向左下方，分为升支和降支，互相吻合成动脉弓，其分支除分布于乙状结肠外，最上一个升支与左结肠动脉降支吻合，最下一个降支与直肠上动脉吻合。
直肠上动脉为肠系膜下动脉的终末支，分支分布于直肠，与直肠下动脉及肛门动脉的分支相互吻合。
4.门静脉解剖门静脉在十二指肠之后和下腔静脉之前，由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、胰、脾及胆道系统的静脉血。
5.肾动脉造影解剖起于腹主动脉第1～2腰椎平面，右侧高于左侧，也长于左侧。
肾动脉前干分为上段支和下段支，分别进入相应的肾段，其中上段支又分为上前段支和下前段支。
肾动脉后干分为上、中、下三支，进入肾后面中间部分。
这些分支都是终动脉。
6.髂动脉解剖从第4腰椎高度自腹主动脉分出，向外下斜行至骶髂关节的前方附近分为髂内动脉和髂外动脉。
髂内动脉下行至坐骨大孔处分成前、后干分支。
前干分支包括脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、闭孔动脉、阴部内动脉、臀下动脉。
后干分支包括髂腰动脉、骶外动脉、臀上动脉。
髂外动脉为髂总动脉的延续，至腹股沟以下成为股动脉。
髂外动脉分支有腹壁下动脉及旋髂深动脉。
膜腔及腹膜后间隙-腹盆部【京师杏林医学网】
1.膜腔大体解剖腹膜的脏层和壁层相互延续构成腹膜腔。
腹膜腔以横结肠及其系膜为界，分为结肠上区和结肠下区。
结肠上区又称膈下间隙。
膈下间隙又被肝脏分为肝上间隙和肝下间隙。
肝上间隙又被镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙。
肝下间隙被肝圆韧带分为右肝下间隙和左肝下间隙，左肝下间隙被小网膜和胃分为左肝前下间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。
右肝下间隙的内份最深处为肝肾隐窝。
结肠下区以小肠系膜根部及升降结肠分为四个间隙。
两个是左、右结肠外侧沟，另两个间隙是左、右肠系膜窦。
2.腹膜后间隙横断解剖腹膜后间隙指腹膜壁层后部分与腹横筋膜之间的解剖结构，其内主要器官为两侧肾脏、肾上腺及周围大量的脂肪及血管和神经，包括肾前间隙、肾周间隙、肾后间隙等。
肾筋膜后层和腹横筋膜之间为肾后间隙，内仅脂肪组织。
肾筋膜前层与腹膜壁层之间形成肾前间隙，内有胰、十二指肠、肝、脾、胰的血管，两旁还含升、降结肠。
肾周间隙即肾筋膜囊，内有肾上腺及肾脏，还有大量脂肪组织。
泌尿生殖系统
1.泌尿生殖系统X线解剖
肾脏：
静脉肾盂造影时肾实质首先显影，肾小盏、肾大盏、肾盂相继显影。
一般每侧肾脏约有7～8个肾小盏，2～3个肾小盏合并形成l个肾大盏，2～3个肾大盏合并形成肾盂。
肾盂一般呈三角形或漏斗形，有时呈分支型，肾盂上缘外凸，下缘内凹，肾盂向内下方变细移行于输尿管上端。
输尿管：
上端约于第2腰椎水平起于肾盂，右侧略低。
输尿管先沿腰大肌前面，几乎与脊柱平行下行，逐渐向内偏移，超过第3腰椎横突以后沿下位腰椎椎体外缘下行，经骶髂关节内侧入骨盆。
输尿管跨过骨盆盆缘后，向外斜行，至坐骨棘附近再转向内前，形成一向外下方之弧形，进入膀胱。
膀胱：
正常成人膀胱充满时，一般呈圆形、类圆形或横置卵圆形。
女性膀胱横径一般大于纵径，子宫有时压迫膀胱顶部，形成明显压迹，膀胱形如马鞍状。
男性尿道：
正常男性尿道长l5～20cm，侧位或斜位像呈“S”形，分前、后两部。
后尿道又分为前列腺部尿道和膜部尿道。
前尿道即尿道海绵体部。
正常成人尿道有三个狭窄区、三扩张区和两个弯曲。
狭窄区为尿道内口、膜部和尿道外口。
扩张区为前列腺部尿道中段、尿道球部和舟状窝。
两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。
子宫、输卵管：
在子宫输卵管造影正位像上，子宫腔呈倒置三角形，尖端朝下接子宫颈管，底部两面通向输卵管。
宫腔密度均匀，腔壁光滑。
输卵管峡部呈光滑细线影，横向外行移行于宽大迂曲的壶腹部，输卵管伞部一般不显影。
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2.泌尿生殖系统断层解剖
左肾中部层面：
该层面显示左肾门及右肾上极。
右肾上极位于肝脏后方，腰椎右侧，其表面自内向外被纤维囊、脂肪囊和肾筋膜包绕。
下腔静脉位于腰椎右前方，胰头后方及腹主动脉右侧。
腹主动脉位于腰椎左前方，腹主动脉左侧壁发出左肾动脉，横行向左，达左肾门入肾，左肾门内肾盂在增强CT上含造影剂，表现为高密度影。
肾盂周围为肾窦，CT上为低密度影。
输尿管中段层面：
髂肌位于髂骨内侧的髂窝内，臀中肌位于髂骨的背面，腰大肌位于腰椎两侧。
在增强CT上，左右腰大肌的前内侧缘分别可见含造影剂的小圆点高密度影，为左右输尿管横断面。
下腔静脉位于第4腰椎体右前缘。
在此水平，腹主动脉分成左右髂总动脉。
右髂总动脉位于下腔静脉的前方，左髂总动脉位于第4腰椎的左前缘，下腔静脉的左侧。
升结肠位于右腹外侧区。
降结肠位于左腹外侧区。
在该层面还可见小肠肠袢及小肠系膜。
腹直肌位于腹前壁正中线的两侧。
输尿管中下段层面：
下腔静脉在此层面于第5腰椎的前面，由左右两侧髂总静脉合成，可见左右两侧髂总静脉位于两侧髂总动脉的后方。
腰大肌位于腰椎体的两侧，两侧输尿管位于两侧腰大肌的前内侧缘。
膀胱及生殖系统层面：
（1）横断解剖：
①男性：
髋臼为髂骨外侧面中部的半球形深窝，与股骨头相关节。
此层面可见股骨头顶部。
膀胱位于小骨盆腔前部，前贴近腹直肌，后邻精囊腺。
输尿管位于膀胱的外侧后方。
直肠居膀胱与骶骨之间的脂肪组织中。
②女性：
子宫位于膀胱的后面及直肠的前面。
输卵管居子宫的外侧及膀胱外后方。
附件（输卵管、卵巢）位于子宫的前方。
（2）矢状面解剖：
①男性：
下腔静脉位于第3～5腰椎体前面，膀胱呈卵圆形位于盆腔前部，其上方为小肠及乙状结肠。
膀胱的后下壁与精囊腺和输精管壶腹接触，向后借疏松结缔组织与直肠相接。
膀胱与直肠问为膀胱直肠凹，前列腺位于膀胱的下面，邻接膀胱、精囊腺和输精管壶腹。
前列腺前方为耻骨联合。
②女性：
膀胱位于盆腔前部。
子宫伏在膀胱上方。
子宫上方为小肠。
直肠位于尿道和阴道的后面。
阴道后穹为阴道上端后壁与子宫颈阴道部后壁之问所形成的腔隙。
耻骨联合位于膀胱的前下部。
（3）盆腔冠状面：
①男性：
通过膀胱体部层面。
髂骨构成骨盆侧壁。
髂肌位于髂骨的内侧。
腰大肌位于髂肌内侧。
膀胱呈卵圆形，居耻骨支上方，闭孔外肌在耻骨支的下方。
②女性：
通过股骨头中部层面。
腰大肌位于脊柱两侧，髂嵴位于盆壁外侧。
子宫位于膀胱后上方。
卵巢位于子宫的两侧，与骨盆侧壁相接，呈卵圆形影，膀胱位于子宫的前下方。
髋关节位于盆腔外下方。
肝胆胰脾肾上腺
1.肝胆胰脾肾上腺X线解剖
肝脏：
位于右季肋区和腹上区，有上下两面，前后左右四缘，由镰状韧带分为左、右两份，但并非左、右两叶的分界标志。
肝上面称膈面，肝的下面为脏面。
此面有两条纵沟和一条横沟，呈“H”状，左纵沟内有肝圆韧带和静脉韧带，右纵沟的前部为胆囊，后部为下腔静脉。
横沟即肝门，其内有门静脉，肝动脉和肝管等结构出入肝脏。
斜裂将肝脏分为左、右两叶。
纵裂即肝圆韧带裂隙，也呈矢状位，将肝左叶分为内侧段和外侧段。
左叶外侧段间裂，基本上呈冠状位，将左叶外侧段分为上、下两段。
在裂的上部有左肝静脉干通过。
右叶间裂也基本上呈冠状位，把右叶分成前段和后段。
该裂在肝脏表面较难确定，内有右肝静脉经过。
背裂呈冠状位，偏于肝脏的后份，背裂内含有左、中、右肝静脉的根部。
背裂的后方为尾状叶。
斜裂把尾叶分隔成内侧段和外侧段。
胆囊及胆道：
胆囊呈梨形，分为四个部分：
胆囊底、体、颈、管。
胆囊长约7～10cm，宽约3～4cm，壁厚2～3mm。
胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内。
胆道系统由一系列管道组成，与胃肠道一样，同周围组织缺乏自然对比，常规X线检查不能显示，只有通过造影才能观察其形态。
左右肝管在肝门下34cm处合成肝总管，右肝管垂直下行，左肝管斜向左上方行走，两者呈“V”字形于肝门处相连合。
左、右肝管长约2.5～3.5cm，直径0.3cm，肝总管长3～4em，直径0.5～0.6cm，肝总管延续于胆总管处发出胆囊管，长约3～4cm，直径0.2~0.3cm，与肝总管夹角多为锐角。
胆总管长约7～8cm，直径0.5～0.8cm。
胆总管分为：
十二指肠上段、后段、胰后段、十二指肠壁内段。
十二指肠壁内段即胆总管末段，长度很短，仅数毫米，管径变细，和主胰管汇合成瓦特壶腹，开口于十二指肠降部乳头口，此口部有Oddi括约肌。
胰腺：
胰腺是腹部实质性器官，因同周围组织器官缺乏天然对比，所以主要应用间接检查的方法或胰腺造影的方法来了解胰腺的解剖及功能状况。
胰腺位于上腹部，横跨于第l～2腰椎前方，有时低至第3腰椎水平，除胰尾外，胰腺属于腹膜后器官，位于肾前间隙内。
分为头、颈、体和尾四个部分。
胰腺中央有主胰管。
主胰管和胆总管末端，有65%的人先连合成共同管道，即瓦特壶腹部，再开口到十二指肠乳头口。
胰腺偶有副胰管，较短细，多位于胰头部。
副胰管可通过主胰管，也可以不通过。
副胰管总是单独开口于十二指肠副乳头，它较小，位于乳头上方l～2cm处。
脾脏：
腹平片上显示的脾脏为密度均匀的软组织影，位于左上腹第9～11后肋处，长轴与左第10后肋一致，呈新月形，边缘锐利，尤以下缘最为清晰。
脾下缘邻接结肠脾曲。
脾上缘偏内，离脊柱左缘约2cm。
脾和左肾上]/3前缘相连接。
一般人脾下极平第2腰椎。
肾上腺：
肾上腺位于肾的上方，两者之问有部分重叠。
右肾上腺多呈三角形，左肾上腺多呈半月形或“人”字形，
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