S外科感染.docx
《S外科感染.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《S外科感染.docx(44页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![S外科感染.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/22/7a9e1f47-658a-4eb7-97f2-a2864337d5c2/7a9e1f47-658a-4eb7-97f2-a2864337d5c21.gif)
S外科感染
S外科感染
.唇部疖的治疗措施是:
A.用抗生素
B.切开引流
C.将脓头挑破
D.“++”字形切开
E.切除疖肿
2.邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,称为:
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
3.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起:
A.鼻部感染
B.眼部感染
C.颅内化脓性感染
D.脓毒症
E.菌血症
4丹毒的致病菌是:
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.绿脓杆菌
E.拟杆菌
5.指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施
是:
A.热盐水浸泡
B.外敷鱼石脂软膏
C.用抗生素
D.理疗
E切开引流
6.破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是:
A.痉挛毒素
B.内毒素
C.溶血毒素
D破伤风梭菌
E破伤风梭菌的芽胞
7.破伤风病程一般为:
A.1~2d
B.1~2周
C.3~4周
D5~6周
E.7~8周
8.破伤风最可靠的预防方法是注射:
A.破伤风类毒素
B.破伤风抗毒素
C.破伤风免疫球蛋白
D.抗生素
E,地塞米松
9.为了提高脓毒症病人血培养阳性率,抽血时间最好是:
A.寒战开始时
B.寒战结束时
C.发热开始时
D.发热结束时
E.预计寒战发热前
10破伤风并发症主要发生在:
A.呼吸系统
B.消化系统
C.循环系统
D.运动系统
E.神经系统
11.下肢丹毒反复发作可导致:
A.组织坏死
B.化脓
C.象皮肿
D.败血症
E.脓血症
12对口疮是:
A.疖
B.背部痈
C.颈部痈
D.急性蜂窝织炎
E.破伤风
13.疖病常见于:
A.糖尿病病人
B.肝炎病人
C.胃癌病人
D.胃溃疡病人
E血管病病人
14.新生儿皮下坏疽诊断一旦明确,应采取的措施是:
A.多处切口引流
B.保温
C.植皮
D.用抗生素
E.穿刺抽脓
15.破伤风最先发生收缩的肌肉是:
A.面肌
B.咬肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
16.气性坏疽的致病菌是:
A.破伤风杆菌
B.溶血性链球菌
C.梭状芽胞杆菌
D.埃希杆菌
E.变形杆菌
17.皮下急性蜂窝织炎常见的细菌是:
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.绿脓杆菌
E.拟杆菌
18.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是:
A.青霉素静脉点滴
B.四环素静脉点滴
C.彻底清创
D.高压氧疗法
E.少量多次输血
19破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是:
A.中和游离毒素
B.中和已与神经组织结合的毒素
C.获得自动免疫
D.获得被动免疫
E.控制和解除痉挛
20.对指甲下脓肿应采取的最佳措施是:
A.理疗
B.热敷
C.用抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
21.足癣处红肿热痛5d后出现右小腿5条纵形红线,有压痛,诊断为:
A.急性淋巴管炎
B.丹毒
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.气性坏疽
22.气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是:
A.急症清创
B.继续用抗生素
C.理疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
23右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。
查体:
小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛。
诊断为:
A化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
24.患儿男性,6岁。
左足跟部被铁钉扎伤4h,病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。
为预防破伤风,此次应:
A.注射破伤风类毒素O.5ml
B.注射破伤风类毒素lml
C.注射破伤风免疫球蛋白
D.注射破伤风抗毒素
E.注射青霉素
【A2型题】
25下列哪种细菌不属于非特异性感染的细菌?
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.绿脓杆菌
E.新型隐球菌
26.下列哪种感染不属于非特异性感染?
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.颈淋巴结结核
27.非特异性感染病变的演变结果可能有以下结果,除外:
A.炎症好转
B.局部化脓
C.全身抵抗力增强
D.转为慢性炎症
E炎症扩散
28.革兰阴性杆菌脓毒血症临床特点应除外:
A.以突然寒战开始
B.间歇热
C.四肢温暖
D.少尿或无尿
E.休克发生早
29.下列哪种外科感染不宜切开引流?
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.气性坏疽
30.唇部疖治疗措施中下列错误的是:
A.全身应用抗生素
B.立即采用“+”或“+十”形切口切开引流
C.适当休息
D.加强营养
E.理疗
3l指头炎出现跳痛伴发热,下列治疗措施中错误的是:
A.在患指侧面作纵形切口
B.应用抗生素
C.在患指作鱼口形切口
D.切口不能超过示指远节和中节交界处
E.理疗
32.真菌性脓毒症临床表现应除外:
A.以突然寒战开始
B.高热
C.神智淡漠
D.转移性脓肿
E.外周血象呈白血病样反应
33.破伤风临床表现错误的是:
A潜伏期6~12d
B.肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛
C.发作时神智不清
D.间歇期神智清楚
E.病程一般3~4周
34.引起气性坏疽细菌应除外:
A.产气荚膜杆菌
B.水肿杆菌
C.腐败杆菌
D.溶组织杆菌。
E.厌氧性链球菌
35破伤风治疗措施应除外:
A.清除毒素来源
B.中和游离毒素
C.控制和解除痉挛
D.降低颅内压
E.保持呼吸道通畅
36.气性坏疽临床表现错误的是:
A.患肢胀裂样疼痛
B.伤口中有大量浆液血性渗出物
C.伤口中有气泡冒出
D.渗出物涂片有大量革兰阴性粗大杆菌
E.X线摄片示软组织内积气
问题37~40
男性,20岁。
在一次战斗中,子弹射入股内侧,12h后被送入医院。
患处胀裂样剧痛.患处皮肤水肿、苍白,在患处可触及捻发音,伤口处肌肉变为紫黑色。
37.伤口分泌物涂片可见:
A.大量革兰阴性杆菌
B.大量革兰阳性杆菌
C.大量革兰阳性球菌
D.大量革兰阴性球菌
E.真菌
38X线检查发现特征性改变是:
A.肌群间有液体
B.肌群间有气体
C.肌群间有钙化
D.X线无异常发现
E.骨折
39首选抗生素是:
A.青霉素
B.链霉素
C.甲硝唑
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.复方磺胺甲口恶唑(复方新诺明)
40下列治疗措施中错误的是:
A.采用全身麻醉
B.用止血带
C.病变区广泛,多处切开
D.切除无活力的肌组织
E.敞开伤口
问题41~44
男性,25岁。
右足底被铁锈钉刺伤lOd后突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,每次发作数秒钟。
当声响及触碰病人时均可诱发以上症状,发作间隙期肌肉仍不能完全松弛,但病人神志一直清楚,不发热。
41.该病诊断为:
A.气性坏疽
B.化脓性脑膜炎
C.破伤风
D.狂犬病
E.癔病
42.该病致病菌属于:
A.革兰染色阴性埃希杆菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭菌
E.革兰染色阳性厌氧梭茵
43.预防该病发生的关键是:
A.早期彻底清创,改善局部循环
B.中和游离毒素
C.控制和解除痉挛v
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
44.该病病程一般为:
A.1—2周
B.3~4周
C.5~6周、
D.7—8周
E.9—10周
问题45~47
女性,25岁。
右足癣并感染1周,2d前开始右小腿有片状红疹,颜色鲜缸,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大
45.该病诊断为:
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
46.该病致病菌是:
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
47.首选抗生素是:
A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
问题48~50
女性,60岁。
右肩背部肿痛5d。
查体:
T39.4℃,方肩背部有多个脓栓,中央部坏死呈火山口状。
48.该病诊断为:
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
49.最重要的处理措施是:
A.用抗生素
B.理疗
C.热疗
D.沿皮纹纵形切开
E“+”或“++”形切口引流
颈部切开引流,并全身应用抗生素治疗2周后,患处红肿明显妤转。
ld前开始突然出现高热,40O℃,寒战,并出现神志淡漠,白细胞计数25×10^9/L。
50.考虑病人是:
A.革兰染色阳性细菌脓毒血症‘
B,革兰染色阴性杆菌脓毒血症
C.真菌性脓毒血症
D.全身性炎症反应性综台征
E.多器官功能不全综合征
问题51~53
A.疖
B.痈
C.丹毒
D急性蜂窝织炎
E.脓肿
51皮肤及其网状淋巴管急性炎症:
52.多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染:
53.单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染:
问题54~56
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D变形杆菌
E拟杆菌
54.痈的致病菌:
55.丹毒的致病菌:
56新生儿皮下坏疽致病菌:
问题57~60
A.气性坏疽
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E破伤风
57可以利用自动免疫预防发病的是:
58.炎症局限于皮下结缔组织、皮下捻发音、破溃后有恶臭:
59.反复发作可造成象皮肿的是:
60.“搭背”是指:
【标准答案j
1A2B3.C’4.B5.E6A7.C8.A9.E10A11C12.C13.A
14A15.B16.C17B18C19.A20.D2lA22.A23.A24.A25.E
26E27.C28.C29D30B31.C32D33.C34E35.D36.D37,B
38B39.A40B41.C42.E43A44.B45.D46.B47.A48.B49.E
50.C51.C52.B53.A54.A55B56A57.E58.D59.C60B
[题22]气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至四肢。
故一旦发现,应立即采取手术彻底清创。
[题29]疖、痈、急性蜂窝织炎、气性坏疽均可形成脓肿,故行切开引流。
丹毒是网状淋巴管炎症,可形成象皮肿,不形成脓肿,故不能行切开引流。
[题30]唇部疖肿不宜采用手术治疗,手术治疗易导致颅内感染。
[题33]破伤风病人无论是发作期还是间歇期其神智一直是清楚的。
[题40]气性坏疽病变往往超过表面显示的范围,故病变区应作广泛、多处切开,彻底切除变色、不收缩、不出血的肌肉,故清创时不能用止血带。
[题50]真菌性脓毒血症多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。
A型题(1~107)
S9-1.外科感染的特点,下列哪项是错误的:
D
A.多有几种细菌引起的混合感染
B.常有明显的局部症状
C.病变往往集中在某个局部,而后化脓、坏死
D.不会引起严重的全身感染
E.一般是指需要手术治疗的感染性疾病
S9-2.溶血性链球菌的感染,下列哪项是错误的:
D
A.易扩散,缺乏局限化倾向
B.农业稀薄
C.易导致败血症
D.常有转移性脓肿
E.是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌
S9-3.肠道手术后感染的常见厌氧菌是:
E
A.粪链球菌
B.克雷伯菌
C.沙雷菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
S9-4.确诊为外商行劫肠穿孔引起急性腹膜炎,试问最常见的致病菌是:
E
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.绿脓杆菌
D.白色念珠菌
E.大肠杆菌和类杆菌
(题5~6)
面部疖肿不慎碰撞,突然寒战高热。
白细胞18*109//L,中性粒细胞0.90,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。
S9-5.拟诊为:
B
A.面部蜂窝织炎
B.败血症
C.脓血症
D.菌血症
E.毒血症
S9-6.对该病人的处理,下列哪项是错误的:
A
A.等待血培养结果进一步处理
B.联合应用抗生素静滴
C.纠正水、电解质平衡失调
D.必要时输血
E.不以扩大引流
S9-7.面部“危险三角区”疖的主要危险是:
D
A.容易并发面部蜂窝织炎
B.容易发生眼球内感染
C.容易引起上颌骨骨髓炎
D.可导致海绵状静脉窦炎
E.可形成脑脓肿
(题8~9)
唇痈者,起病3d,近2d有发热,头痛,食欲减退。
血白细胞12*109/L中性粒细胞0.85。
S9-8.对该病人如处理不当容易引起:
B
A.面部蜂窝织炎
B.海绵状静脉窦炎
C.脑脓肿
D.化脓性脑膜炎
E.败血症
S9-9.下列治疗,哪项不妥:
E
A.休息镇痛
B.超短波理疗
C.给抗生素
D.不要挤压
E.争取及早切开引流
S9-10.关于单独的临床表现,下流哪项是错误的:
C
A.局部鲜红
B.境界清楚
C.长化脓
D.易复发
E.下肢好发
S9-11.感染灶近侧出现“红线”是:
C
A.网状淋巴管炎
B.浅部静脉炎
C.浅表淋巴管炎
D.深部淋巴管炎
E.以上都不是
S9-12.打腿疾行蜂窝织炎,经用青、链霉素及其它一般治疗后炎症人不断扩大。
血白细胞20*109//L,中性粒细胞0.9,体温39℃,脉搏120次/min,治疗可改为:
E
A.立即更换抗生素
B.局部理疗
C.加强全身支持疗法
D.少量多次输信鲜血
E.广泛多处切开,加强抗生素治疗
S9-13.口地和下级相逢我直言最严重后果是:
C
A.面部蜂窝织炎
B.纵隔化脓性感染
C.呼吸困难、窒息
D.吞咽困难
E.败血症
S9-14.脓性质头雁不及时治疗常易引起:
E
A.甲沟炎
B.指甲下脓肿
C.化脓性腱鞘炎
D.化脓性滑囊炎
E.指骨缺血性坏死
S9-15.关于脓性质头炎的治疗,下列哪项是错误的:
D
A.早期患指湿热敷
B.用抗菌药物
C.跳痛时切开引流
D.可采用患指掌面纵切口
E.切断腔内纤维隔以利引流
S9-16.深部脓肿切开排脓的主要指征是:
E
A.发热、剧痛
B.血白细胞升高半核左移
C.患部运动障碍
D.局部压痛、水肿
E.穿刺又脓
S9-17.有关首部急性化脓性感染,下列哪项是错误的:
A
A.首长不感染时,掌面明显肿胀
B.尺侧滑液囊与绕侧滑液囊炎症时互相蔓延
C.中指与无名指腱鞘感染可波及掌中间隙
D.脓肿形成时,应及时切开排脓
E.选用神经干阻滞麻醉
(题18~19)
大腿深部脓肿,切开排脓后引流不畅,病程月余发热不退,近期又突然出现寒战,即以弛张高热,数天后背部及腹壁发现波动性肿块,有轻压痛。
S9-18.诊断最可能是:
C
A.毒血症
B.败血症
C.脓血症
D.菌血症
E.背部及腹壁脓肿
S9-19.对该病人处理,下列哪项不妥:
A
A.用大剂量肾上腺皮质激素
B.联合应用抗生素
C.高热量饮食
D.少量多次输血
E.切开排脓
S9-20.破伤风病人的临床表现,下列哪项是错误的:
E
A.肌肉收缩最初是咀嚼肌
B.抽搐时扣入白沫,面色紫绀
C.一般无高热
D.常引起尿潴留
E.抽搐时甚至往往不清
S9-21.破伤风,下列哪项不正确:
D
A.自动免疫以类毒素为好
B.被动免疫以人体破伤风免疫球蛋白较理想
C.凡有伤口均应清创
D.以硫喷妥钠控制抽搐时咬警惕喉痉挛的发生
S9-22.破伤风治疗,下列哪项是错误的:
D
A.清创时应控制痉挛
B.早期使用抗毒素,在于中和游离毒素
C.使用镇静和安眠药,在于控制痉挛
D.防止窒息,常规气管切开
E.给予大剂量青霉素
S9-23.20岁农民,一月前右食指裂伤,在卫生所经一般处理后,伤口已愈合。
5d前咀嚼不便,张口困难,背部及四肢肌肉轻度阵发性痉挛,诊断为破伤风,下列哪项是错误的:
A
A.立即行清创术
B.注射破伤风抗毒素
C.给予镇静剂和安眠药
D.注射青霉素
E.本例预后较好
S9-24.有关抗菌药物的应用,下列哪项是错误的:
E
A.提高外科感染性疾病的防治效果
B.提高手术按全性
C.减少术后病发症
D.扩大手术范围
E.多用以弥补无菌术的不足
S9-25.下列哪种情况,不需要预防性应用抗菌药物:
C
A.开放性骨折
B.大肠手术
C.甲状腺部分切除术
D.术中有明显污染
E.急诊手术同时合并其他化脓性感染
S9-26.抗生素预防术后感染一般应在:
E
A.术前用一次
B.术中用一次
C.术后用一次
D.术前、术中各一次,术后一周
E.术前、术中各一次,术后2~3d
S9-27.根据导致感染的致病菌群用抗生素,下列哪项不妥:
B
A.葡萄球菌和链球菌感染选用青霉素
B.真菌感染选用利福平
C.大肠杆菌感染选用庆大霉素或卡那霉素
D.绿脓杆菌感染多选用多粘菌素
E.类杆菌感染选用四环素或青霉素
S9-28.联合应用抗菌药物,下列哪项是错误的:
A
A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能减少毒性反应
E.能防止或延迟细菌产生耐药性
S9-29.联合应用抗生素时,多数可产生:
E
A.协同作用
B.相加作用
C.拮抗作用
D.无关
E.相加或无关
S9-30.在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是:
C
A.过敏体质
B.局部组织的特异性
C.机体的抵抗力
D.年龄
E.性别
S9-31.在感染早期,渗出以中性粒细胞为主的原因是:
D
A.中性粒细胞数量多
B.中性粒细胞体积小
C.中性粒细胞可塑性大
D.中性粒细胞移动迅速
E.中性粒细胞只需低浓度趋化因子刺激
S9-32.影响外科感染演变的因素中,下列哪项是错误的:
E
A.致病菌的种类、数量、和繁殖速度
B.局部伤口情况和血运好坏
C.血清蛋白减少程度
D.VitC缺乏程度
E.抗生素联合应用的数量
S9-33.预防无菌切口感染的主要措施为:
C
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用丝线
C.严格遵守无菌操作规则
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E.切口内安放引流
S9-34.下列有关外科感染问题,哪项是错误的:
B
A.疖是毛囊与邻近的皮脂腺化脓性感染
B.痈是多数散在,不相关联的疖病
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚
S9-35.面部“危险三角区”疖的危险性在于:
D
A.容易引起眼球感染
B.抗生素治疗无效
C.侵入上颌窦
D.引起海绵状静脉窦炎
E.容易形成痈
S9-36.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中,下列哪项是错误的:
E
A.患侧眼部及周围进行性红肿和硬结
B.局部疼痛压痛
C.寒战高热
D.昏迷
E.对侧肢体瘫痪
S9-37.疖的预防中,下列哪项是错误的:
E
A.勤洗澡
B.勤理发
C.勤换衣服
D.盛夏时幼儿尤应注意皮肤清洁
E.用金银花煎水洗好发部位
S9-38.痈的发生,下列哪项是错误的:
D
A.常发生在项、背等厚韧皮肤部
B.从一毛囊底部开始
C.沿皮下脂肪柱蔓延至皮下组织
D.沿深筋膜下层向四周扩散
E.再向上传入毛囊群而形成多个“脓头”
S9-39.痈切开引流与一般脓肿切开不同在于:
C
A.切口要大
B.切口要低
C.要做“+”、“++”或“+++”切口
D.要做多个小切口
E.切口要深
S9-40.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是:
B
A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B.喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息
C.肺部化脓感染
D.化脓性心包炎
E.败血症
S9-41.丹毒为:
B
A.急性管状淋巴管炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎,扩散至周围组织
E.多发性毛囊炎
S9-42.脓肿已有波动后,应:
D
A.用抗生素治疗等待吸收
B.外敷药物等待穿破
C.穿刺抽脓后腔内注射抗生素
D.切开引流
E.等待自然吸收或穿破
S9-43.腹股沟脓肿在切开前主要鉴别的是:
D
A.慢性淋巴结炎
B.淋巴结核伴寒性脓肿
C.淋巴结转移癌
D.动脉瘤
E.良性囊肿
S9-44.深部脓肿的临床表现中,下列哪项是错误的:
C
A.局部红肿多不明显
B.压痛明显
C.可扪到波动
D.有全身症状
E.穿刺有脓
S9-45.甲沟炎伴甲下积脓手术治疗时应选择:
D
A.两侧甲沟纵行切开引流
B.甲根部横切口,部分指甲切除引流
C.两侧甲沟纵切开,甲根上皮片翻起
D.把甲术
E.甲根上皮片翻起,甲根部指甲部分切除术
S9-46.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是:
A
A.脓性指头炎
B.痈
C.脓血症转移性脓肿
D.疖
E.急性蜂窝织炎
S9-47.脓性指头炎引起骨缺血坏死的原因是:
C
A.细菌毒性大
B.局部组织特异
C.脓腔压力高
D.脓液穿透骨膜
E.脓液不易引流
S9-48.脓性指头炎切开引流的指征是:
B
A.有波动感
B.搏动性跳痛
C.明显红肿
D.手指功能障碍
E.高热
S9-49.示指脓性指头炎若不及时治疗易发生:
C
A.示指化脓性腱鞘炎
B.掌中间隙脓肿
C.示指指骨缺血性坏死
D.败血症
E.饶策滑囊炎
S9-50.脓性指头炎的切开引流切口应是:
C
A.波动最明显处
B.患指侧面横行切开
C.患指侧面纵行切开
D.患指背侧
E.患指掌侧
S9-51.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易蔓延至:
A
A.桡侧滑膜囊
B.尺侧滑膜囊
C.鱼际间隙
D.掌中间隙
E.拇指骨膜下间隙
S9-52.中指屈肌化脓性腱鞘炎时,感