普通外科疾病护理常规.docx

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普通外科疾病护理常规

普通外科疾病护理常规

一、普通外科疾病手术一般护理常规

1、胃肠道手术患者手术后待肠道功能恢复后，由流质饮食过度到半流到普食，少量多餐，禁辛辣刺激食物；非肠道手术后患者术后6小时可恢复普通饮食。

2、全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻、骶麻术后患者去枕平卧6小时；颈部手术颈丛麻醉患者术后取半坐卧位；局部麻醉术后患者体位无特殊要求；腹部手术患者术后6小时后可取半坐卧位。

3、密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；保持各引流管通畅，注意引流液性质和量；注意呕吐物、排泄物的性质和量，发现异常及时报告医师。

4、维持水、电解质平衡，遵医嘱予以补液、抗感染治疗。

5、正确采集各项标本，适当使用止痛剂。

6、禁食及留置胃管患者做好口腔护理；留置导尿管的患者做好会阴部护理。

7、保持急救物品、药品的完好。

二、腹外疝护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。

2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。

3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。

【护理措施】

1、术前护理

（1）减低或消除导致腹内压增高因素（如咳嗽、便秘），积极治疗原发病。

（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。

（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。

（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项。

如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。

2、术后护理

（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。

（2）术后6~12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。

行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过渡到半流质、普食。

（3）采用传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。

（4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。

（5）防止腹内压增高。

咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。

（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。

【健康指导】

1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。

2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。

4、若疝复发，及早诊治。

三、急性阑尾炎护理常规

【护理评估】

1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。

2、评估患者全身情况，了解是否有无乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。

3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。

4、了解患者对急性阑尾炎和治疗知晓情况。

【护理措施】

1、术前护理

（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。

（2）加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。

（3）避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。

2、术后护理

（1）了解麻醉和手术方式以及术中情况。

密切监测生命体征及腹部体征变化。

（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。

鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。

（3）术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。

待肠蠕动恢复，肛门排气后，可由流质过渡到半流质、普食。

（4）观察有无切口感染，粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。

若有异常，及时通知医师处理。

【健康指导】

1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；对非手术治疗者，解释禁食目的。

2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。

3、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动及剧烈运动。

若出现腹痛、腹胀，及时就诊。

四、急性腹膜炎护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康史，注意有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。

2、观察腹部体征的变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征。