临床助理医师呼吸系统试题及答案卷二.docx

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临床助理医师呼吸系统试题及答案卷二

2019年临床助理医师呼吸系统试题及答案（卷二）

　一、A1、A2型题

　　1.肺动脉高压的体征

　　A肺动脉瓣区收缩期杂音

　　B肺动脉瓣区舒张期杂音

　　C肺动脉瓣区第二音亢进

　　D肺动脉瓣区第二音分裂

　　E肺动脉瓣区第二音亢进，分裂

　　2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明

　　A二尖瓣关闭不全

　　B二尖瓣狭窄

　　C主动脉瓣关闭不全

　　D主动脉瓣狭窄

　　E室间隔缺损

　　3.二尖瓣重度狭窄是指

　　A二尖瓣瓣口面积>1.5cm2

　　B二尖瓣瓣口面积>1.0cm2

　　C二尖瓣瓣口面积<1.5cm2

　　D二尖瓣瓣口面积<1.0cm2

　　E二尖瓣瓣口面积>2.5cm2

　4.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的

　　A心房颤动

　　B急性肺水肿

　　C血栓栓塞

　　D感染性心内膜炎

　　E首先发生左心功能衰竭

　　5.女性，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘，在住院期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。

最可能的原因是

　　A急性肺水肿

　　B急性肺栓塞

　　C左房血栓脱落

　　D右心功能衰竭

　　E肺部感染

　　6.二尖瓣重度狭窄，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的

　　A用镇静剂.利尿剂

　　B用镇静剂，硝普钠

　　C心率快时加用β受体阻滞剂

　　D心率快时加用地尔硫唑

　　E心率快时加用维拉帕米

　　7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术

　　A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

　　B胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂

　　音

　　C心尖部舒张期隆隆样杂音

　　DGrahamSteel杂音

　　E开瓣音

　　8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的

　　A随心脏搏动的点头征

　　B水冲脉

　　C骨动脉枪击音

　　D毛细血管搏动征

　　E上述全部

　　9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是

　　A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　C主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

　　E二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

　　10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的

　　A风湿性心脏病

　　B感染性心内膜炎

　　CMarfan综合症

　　D心肌梗塞

　　E梅毒性主动脉炎

　　11.主动脉瓣关闭不全增加

　　A左室的前负荷

　　B左室的后负荷

　　C左房的前负荷

　　D左房的后负荷

　　E左室的前后负荷

　　12.心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的

　　A急性心包炎

　　B二尖瓣关闭不全

　　C乳头肌功能不全

　　D二尖瓣脱垂

　　E肥厚型心肌病

　　13.主动脉瓣狭窄的临床表现是下列那种三联征

　　A呼吸困难、心律失常、心绞痛

　　B心绞痛、咯血、心悸

　　C晕厥、呼吸困难、头晕

　　D呼吸困难、心绞痛、晕厥

　　E紫绀、呼吸困难、晕厥

　　14.二尖瓣狭窄的病人，出现临床症状，说明

　　A瓣口面积<2.0

　　B瓣口面积<1.5

　　C瓣口面积<1.0

　　D瓣口面积<0.5

　　E瓣口面积>2.0

　　15.二尖瓣狭窄的病人，突然出现咯大量鲜血，说明

　　A肺动脉高压

　　B心功能不全

　　C肺静脉高压

　　D急性肺水肿

　　E肺动脉栓塞

　16.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，合并急性左心衰.急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的

　　A速尿

　　B硝普钠

　　C西地兰

　　Dβ受体阻滞剂

　　E血管紧张素转换酶抑制剂

　　17.慢性二尖瓣关闭不全，引起

　　A左心房的前负荷最先增加

　　B左心室的前负荷最先增加

　　C右心室的前负荷最先增加

　　D右心房的前负荷最先增加

　　E左心室的后负荷最先增加

　　18.二尖瓣关闭不全的患者，合并急性左心衰，治疗时下列哪项是错误的

　　A洋地黄

　　B利尿剂

　　Cβ-受体阻滞剂

　　D硝普钠

　　E血管紧张素转换酶抑制剂

　　19.风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的

　　A慢性期不需要用青霉素治疗

　　B瓣膜有赘生物时一定要手术治疗

　　C首先合并的是左心功能不全

　　D三尖瓣关闭不全不需要手术治疗

　　E以上都不正确

　　20.主动脉瓣狭窄的患者，用超声心动图来诊断是常用的手段，下列哪项是错误的

　　A可显示瓣膜的数目

　　B可显示瓣口的大小

　　C可显示瓣环的大小

　　D可显示瓣膜的活动度

　　E可准确定量狭窄程度

　　21.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的

　　A预防感染性心内膜炎

　　B无症状的患者随访

　　C频发房早时应积极治疗

　　D心绞痛时可用硝酸酯类药

　　E心力衰竭时可用利尿剂

　　二、B1型题

　　（22～25题共用备选答案）

　　A胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音

　　B胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音

　　C胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

　　D胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

　　E心尖区收缩期杂音

　　22.二尖瓣关闭不全E

　　23.主动脉瓣关闭不全B

　　24.主动脉瓣狭窄A

　　25.室间隔缺损A

　　（26～32题共用备选答案）

　　A二尖瓣狭窄

　　B二尖瓣关闭不全

　　C主动脉瓣狭窄

　　D主动脉瓣关闭不全

　　E以上都不是

　　26.左心室代偿功能最好的是B

　　27.心脏瓣膜病中预后最好的是B

　　28.预后最差的是C

　　29.感染性心内膜炎最常见的是B

　　30.发病率最高的是A

　　31.二尖瓣狭窄最常合并的是D

　　32.可出现第二心音逆分裂的是C

　　三、A3型题

　　（33～35题共用题干）

　　女性，26岁，以心悸胸闷1周就诊，查体，心率88次/分，可闻及频发的期前收缩，心电图室，频发室心早搏，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。

　　33.上述病例最可能的诊断

　　A二尖瓣狭窄

　　B三尖瓣关闭不全

　　C主动脉瓣关闭不全

　　D二尖瓣脱垂

　　E感染性心内膜炎

　　34.为了明确诊断最好做哪项检查

　　A胸部X线

　　B心电图

　　C超声心动图

　　D左心室造影

　　E放射性核素造影

　　35.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药

　　A奎尼丁

　　B洋地黄

　　C利多卡因

　　D胺碘酮

　　E美托洛尔

　　（36～37题共用题干）

　　男性，35岁，10天前，胸部遭重击后，开始出现，心悸，胸闷，之后随之出现活动后期促，并逐渐加重，查体，BP，120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性罗因，HR,120次/分，心界叩诊向左下扩大，胸骨左缘2，3肋间，可闻及2/6的收缩、舒张期，双期杂音，心脏超声心动图显示，AR（+++）。

　　36.该患者最可能的诊断是

　　A先天性主动脉瓣关闭不全

　　B亚急性细菌性心内膜炎

　　C冠状窦破裂

　　D动脉导管未闭

　　E房间隔缺损

　　37.最好的治疗方案是

　　A强心，利尿，扩血管

　　B手术治疗

　　Cβ受体阻滞剂

　　D足量抗菌素

　　E心脏介入治疗

　　（38～40题共用题干）

　　女性，24岁，停经32周，心悸、气促2周，查体，HR110次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，及开瓣音。

　　38.以下检查哪项能明确诊断

　　A心脏远达片+左侧吞钡片

　　B心室造影

　　C心电图

　　D超声心动图

　　E以上都不是

　　39.该患者最佳的处理措施是

　　A终止妊娠

　　B洋地黄

　　C血管紧张素转换酶抑制剂

　　D利尿剂

　　E二尖半球囊扩张术

　　40.如果该患者出现房颤治疗时应考虑

　　A华法林

　　B阿斯匹林

　　C潘生丁

　　D低分子肝素

　　E氯吡格雷

　　参考答案

　　1.E2.B3.B→D4.E5.C6.B7.E8.E9.B10.D11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B→E20.E21.E22.E23.B24.A25.A26.B27.B28.C29.B30.A31.D32.C33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A

　　一、A1、A2型题

　　1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上

　　A20分钟

　　B30分钟

　　C40分钟

　　D50分钟

　　E60分钟

　　2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞

　　A左室前壁

　　B心尖部

　　C前间隔

　　D左室膈面

　　E下侧壁

　　3.作用于血小板ADP受体的药物是

　　A氯吡格雷

　　B阿斯匹林

　　C华法令

　　D潘生丁

　　E肝素

　　4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。

　　A减慢心律

　　B降低心肌耗氧量

　　C细胞膜稳定作用

　　D增加心肌细胞能量代谢

　　E增加心肌收缩力

　　5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液

　　A中心静脉压>12cmH2O

　　B中心静脉压>15cmH2O

　　C中心静脉压>16cmH2O

　　D中心静脉压>17cmH2O

　　E中心静脉压>18cmH2O

　　6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是

　　A狭窄>20%

　　B狭窄>30%

　　C狭窄>50%

　　D狭窄>70%

　　E狭窄>90%

　　7.下列哪项是稳定型心绞痛

　　A一般持续时间为3-5分钟

　　B每周发作2次

　　C第一次发作

　　D每周发作2次，近来程度加重

　　E睡眠中发生

　　8.下列哪项不是不稳定型心绞痛

　　A半夜发生

　　B上4层楼时才发生

　　C心肌梗赛后

　　D第一次发作

　　E近来发作次数频繁

　　9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指

　　A一般活动不受限

　　B一般活动受限

　　C登两层楼痛

　　D登一层楼痛

　　E静息时也痛

　　10.下列哪种疾病不会引起心绞痛

　　A高血压病

　　B肥厚型心肌病

　　C主动脉瓣狭窄

　　D风湿性心脏病

　　E以上都是

　　11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛（答案错误，应该选D）

　　Aβ受体阻滞剂

　　B硝酸酯类

　　C阿斯匹林

　　D羟甲基戊二酸单酰辅酶A

　　E氨氯地平

　　12.产生心绞痛的直接因素是

　　A缺血

　　B缺氧

　　C局部酸性物质产生

　　D冠脉痉挛

　　E冠脉血流阻断

　　13.患者，男性，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。

其原因最可能的是

　　A高血压病

　　B心肌病

　　C心肌炎

　　D急性心包炎

　　E冠心病，急性心肌梗塞

　　14.患者，男性，68岁，突发心前区闷痛，3小时为主述入院，既往体健。

查体，BP120/60mmHg，HR58次/分，心尖部