监理资料表格.docx
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监理资料表格
表B01 监理规划报审表
致：
（建设单位）
现报 工程的监理规划，请审阅。
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
致：
（监理单位）
你单位上报的监理规划已审阅，意见如下：
□同意。
□不同意。
□应修改。
不同意的理由/修改建议：
建设单位：
（公章）
负责人：
日期：
年月日
表B02文件收发记录表
文件名称
主题词
发文单位
发文时间
签发人
发送人
文件签收
签收单位
签收人
签收时间
表B03
工程监理（）月份月报
建设单位：
监理机构（章）:
合同编号：
总监理工程师：
编制人员：
填报日期：
工程名称
建设单位
设计单位
施工单位
本月工程概况
本月工程形象进度完成情况
工程质量情况
工程签证情况
合同其它事情
处理情况
本月监理工作
小结
下月监理工作
打算
如填写内容过多，可加附页。
表B04
工程监理工作总结
监理单位：
（公章）
合同编号：
总监理工程师：
日 期：
监理工作概况及监理委托合同的履行
工程名称
设计单位
建设单位
施工单位
建设规模
结构形式
工程投资（万元）
开工日期
竣工日期
施工日历天数
监理组织机构设置，主要监理人员及变动情况：
投入监理设施：
监理合同履行情况（此栏内容较多可加附页）
监理工作成效
监理工程师对原材料、设备实验收批次
合格和同意使用的批，占原材料、设备进场总批次的%
监理工程师对进场的原材料取样见证的次数
总计次，占总取样次数的%
监理工程师对工程所用的砂浆、砼是试配及砂浆、砼试块制做和送检的取样见证次数
总计次，占试验总次数的%
监理工程师对本工程的分项工程按国家相应的验收标准抽检和复检的项数
总计项
占分项工程的%
监理工程师对施工单位的报验申请验收并签署意见的工程项数
总计项，其中同意验收项，
占%，不同意验收项，
占%
监理人员在施工过程进行平行检验和对关键部位、关键工序旁站监理的工作情况
填写平行检验记录和旁站监理卡共 张
监理机构组织召开的各类工地会议次数
总计 次，会议纪要总计 份
监理机构发给承包单位的监理工程师通知单 份数
总计 份，其中关于质量 份
进度 份，其它内容 份。
监理工程师有关工程索赔的审核情况
承包单位提报值 元；监理工程师最终审定 元。
监理工程师对工程进度的控制情况
审批各类工程进度计划 份
总监理工程师批准工程临时延期 天
，总监理工程师批准工程最终延期 天
本项目承包单位工程结算提报值及监理工程师审定情况
承包单位提报值 元；
监理工程师最终审定 元；
与预算相比 +/- 元；
本工程合同约定开工时间；
本工程合同约定竣工时间；
本工程实际开工时间；
本工程实际竣工时间；
本工程合同约定质量等级；
经监理机构核定质量等级
目标控制完成情况及合理化建议实效：
监理工作其它情况
表B05工作联系单
工程名称
编 号
致：
（单位）
事由：
内容：
单 位
负责人
日 期
表B06 监理工程师通知单
工程名称
融通机电厂房及检测楼工程
编 号
致：
长春新星宇建筑安装公司（施工总承包单位/专业承包单位）
事由：
关于 施工质量及安全的问题
内容：
1、模板拆除和同条件养护试块要加强报验
2、吊篮安装完成要进行加载试验，确保施工安全
3、检测楼主体已完成，要及时联系质检站进行验收
4、混凝土达到拆模要求时，要以抗压强度为准，确保施工质量
附件：
监 理 单 位
总/专业监理工程师
日 期
表B07 工程暂停令
工程名称
编 号
致 （施工总承包单位/专业承包单位）
由于 原因，现通知你方必
须于 年 月 日 时起。
对本工程
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好下述各项工作：
监 理 单位
总监理工程师
日 期
表B08 旁站监理记录
工程名称
编 号
开始时间
结束时间
日期及天气
监理的部位或工序：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
问题处理：
备注：
施工单位：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
表B09 工程平行检验记录
工程名称
编 号
施工部位
检验时间
检验项目：
检验依据：
检验方式：
问题及处理情况：
相关监理文件索引：
□检测报告
□检评记录
□监理工程师通知
□工程暂停令
□其它
监理工程师/监理员：
日 期：
表B10 见证取样和送检见证人员备案表
工程名称
编 号
质量监督站
日 期
检测单位
施工总承包单位
专业承包单位
见证人员签字
见证取样和
送检印章
建设单位（公章）
监理单位（公章）
表B11 见证记录
工程名称
编 号
样品名称
试件编号
取样数量
取样部位/地点
取样日期
见证取样说明
见证取样
和送检印章
签字栏
取样人
见证人
表B12 工程款支付证书
工程名称
编 号
致 （建设单位）
根据施工合同 条 款的约定，经审核施工单位的支付申请及附件，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写 ）。
请按合同约定及时支付。
其中：
1、施工单位申报款为：
2、经审核施工单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、施工单位的工程支付申请表及附件：
2、项目监理机构审查记录。
监 理 单位
总监理工程师
日 期
表B13 项目监理机构审查记录
工程名称
编 号
工程款支付审查内容及结果：
项目监理机构
专业监理工程师
日 期
表B14 费用索赔审批表
工程名称
编 号
致 （施工总承包单位/专业承包单位）
根据施工合同 条 款的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写） 元， 经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写） 元。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
监 理 单位
总监理工程师
日 期
表B15 工程延期审批表
工程名称
编 号
致 （施工总承包单位/专业承包单位）
根据施工合同 条 款的约定，我方对你方提出的
工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
□同意工期延长 日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日 。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
监 理 单位
总监理工程师
日 期
表B16 工程质量评估报告
工程名称
监理单位
工程地点
建筑面积（工程量）
工程类别
结构类型
层 数
工程监理人员
姓 名
专 业
资格证书编号
总监理工程师
监理工程师
监理工程师
监理工程师
见证取样员
监理范围
工程监理资料
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
工程质量评估内容
各分部工程
中间验收情况
地基及主体工程质量评价
续表 B16
监理对工程 质量的实测情况
工程质量保证资料审核情况
工程外观质量及使用功能等方面综合评述
工程质量问题处理情况
结 论
总监理工程师 （签字） 公 章
单位技术负责人 （签字） 年 月 日
表B17 监理资料移交书
移交单位
接收单位
工程名称
移交单位向接收单位移交工程监理资料共计 盒。
其中包括文字材料 册，图样资料 ，其它材料 ，另交竣工图光盘 张。
（移交单位可根据资料具体移交内容进行调整）
附移交明细表
移交单位（公章）：
接收单位（公章）：
项目负责人：
部门负责人：
移交人（签字）：
联系电话：
接收人（签字）：
联系电话：
移交时间：
年 月 日
接收时间：
年 月 日
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