流行性脑脊髓膜炎真题精选.docx
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流行性脑脊髓膜炎真题精选
2019年流行性脑脊髓膜炎真题精选
[单项选择题]
1、流脑的主要传播途径()。
A.空气、飞沫
B.玩具及用品
C.动物传播
D.通过饮用水传播
E.通过食物传播
参考答案:
A
[单项选择题]
2、流脑发病季节高峰是()。
A.11~12月份
B.1~2月份
C.3~4月份
D.5~6月份
E.7~9月份
参考答案:
C
[单项选择题]
3、目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()。
A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢类抗生素
D.磺胺类
E.环丙沙星
参考答案:
A
[单项选择题]
4、脑膜炎双球菌是()。
A.严格需氧的革兰阳性双球菌
B.严格需氧的革兰阴性双球菌
C.厌氧的革兰阴性双球菌
D.厌氧的革兰阳性双球菌
E.革兰阴性双球菌,兼性厌氧菌
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男孩。
6岁。
发热、头痛伴呕吐2天入院。
体检:
T38.9℃,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(+),克氏征(+),血WBC16×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。
腰穿脑脊液检查:
压力270mmH2O,WBC1600×106/L,多核细胞87%,单核细胞13%,蛋白2.3g/L,糖1.1μmol/L,氯化物90μmol/L。
最可能的诊断是()。
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.急性胃肠炎
E.流感
参考答案:
B
[单项选择题]
6、女性,56岁。
发热2个月,T37.9~38.8℃,伴头痛、呕吐1周入院。
体检:
T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),布氏、克氏征(+)。
血中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。
腰穿脑脊液检查:
压力300mmH2O,WBC360×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%,蛋白2.9g/L,糖1.4μmol/L。
氯化物93μmol/L。
最可能的诊断是()。
A.中毒性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.败血症休克
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
参考答案:
D
[单项选择题]
7、女婴6个月,发热3天,T39~41℃,烦躁、拒食、吐奶伴腹泻,于12月20日入院。
体检:
T40℃,神清,烦躁不安,皮肤散在出血点,颈抵抗(-),布氏征(-),前囟突出。
血WBC17.6×109/L,中性粒细胞87%,淋巴细胞13%。
腰穿脑脊液检查:
压力310mmH2O,WBC1360×106/L,多核细胞85%,单核细胞15%,蛋白3.5g/L,糖1.6μmol/L,氯化物89μmol/L。
大便常规检查未见异常。
最可能的诊断是()。
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.败血症休克
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男孩8岁。
发热、头痛3天,伴神志不一清6小时,于12月8日入院。
既往体健,体检:
T39.9℃,BP110/70mmHg。
浅昏迷。
双德瞳孔等大正圆.球结膜水肿。
四肢可见散在的瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+),前囟突出。
血WBC20×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,Hb157g/L。
腰穿脑脊液检查:
压力250mmH2O,WBC2600×106/L。
多核细胞88%,单核细胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。
有助于确诊的检查是().
A.大便培养
B.血和脑脊液培养
C.痰培养
D.骨髓检查
E.头颅CT
参考答案:
B
[单项选择题]
9、女性66岁。
发热1个半月,138~39.8℃,伴头痛、呕吐6天入院。
既往肺结核病史。
体检:
T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点。
双肺未闻及啰音。
颈抵抗(+),布氏征(+),前囟突出。
血WBC8.6×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞27%,腰穿脑脊液检查:
压力330mmH2O,WBC860×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%。
蛋白3.9g/L,糖1.2μmol/L。
氯化物88μmol/L。
有助于确诊的检查是().
A.脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌+培养
B.痰培养
C.脑脊液涂片革兰染色+培养
D.头颅CT
E.血培养
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男孩7岁,发热、头痛伴呕吐1天,于11月10日入院。
体检:
T40℃,BP50/30mmHg,浅昏迷,皮肤广泛瘀点、淤斑,融合成大片,面色苍白,四肢发冷。
颈抵抗可疑,布氏征(-)。
血WBC22×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,腰穿脑脊液检查:
压力290mmH2O,WBC1080×106/L,多核细胞80%,单核细胞20%,蛋白3.0g/L,糖1.3μmol/L,氯化物89μmol/L。
最可能的诊断是().
A.隐球菌性脑膜炎
B.流行性出血热
C.流行性脑脊髓膜炎普通型
D.流行性脑脊髓膜炎暴发型
E.流行性乙型脑炎
参考答案:
D
[单项选择题]
11、目前国内流脑流行的主要菌群().
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
参考答案:
A
[单项选择题]
12、流脑的主要传染源是().
A.病人
B.带菌者
C.隐性感染者
D.潜在性感染者
E.受感染的动物
参考答案:
B
[单项选择题]
13、流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的().
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
参考答案:
E
[单项选择题]
14、流脑的流行病学特点().
A.带菌者是主要传染源
B.病菌由飞沫直接经空气传播
C.冬春季流行
D.9个月~2岁的婴幼儿发病率最高
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
15、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是().
A.早期发现和隔离治疗病人
B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C.对接触者不必给予处置
D.密切接触者需观察3天
E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
参考答案:
A
[单项选择题]
16、典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么().
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/立方毫米,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
参考答案:
E
[单项选择题]
17、下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现().
A.高热,中毒症状重
B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑
C.脑脊液米汤样,糖、氯减少
D.脑膜刺激征
E.血培养脑膜炎双球菌阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
18、流脑发生的皮肤瘀点病理基础是().
A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
参考答案:
D
[单项选择题]
19、关于判断组织器官灌注不足,下列哪项是错误的().
A.神志淡漠
B.皮肤苍白
C.收缩压<90mmHg
D.D.中心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78KP
E.尿量<30ml/h
参考答案:
D
[单项选择题]
20、最适合脑膜炎球菌生长的培养基是().
A.碱性蛋白冻培养基
B.胆汁培养基
C.兔血清柯氏培养基
D.血液琼脂或巧克力琼脂
E.普通培养基
参考答案:
D
[单项选择题]
21、关于人群对脑膜炎球菌的易感性,下列哪项是正确的().
A.新生儿免疫系统发育不完善,对该菌敏感
B.人群易感性与抗体水平有关,体液免疫是抵抗病原菌的主要因素
C.通过阴性感染获得的特异性抗体效价高,可以防止再感染
D.病后免疫力不持久,抗体效价逐渐降低,可第二次患病
E.感染后可产生交叉免疫
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、流脑高发年龄().
A.<6个月
B.6个月~2岁
C.3~5岁
D.6~10岁
E.11~15岁
参考答案:
B
[单项选择题]
23、流脑高发季节(国内)().
A.1~2月
B.3~4月
C.5~6月
D.7~10月
E.11~12月
参考答案:
B
[单项选择题]
24、流脑最常见的临床类型是().
A.普通型
B.暴发型
C.轻型
D.败血症休克型
E.混合型
参考答案:
A
参考解析:
普通型:
此型最常见,可以分为前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期。
[单项选择题]
25、确诊流脑最重要的依据是().
A.冬春季节发病,有皮疹、脑膜刺激征
B.脑脊液成化脓性改变
C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌
D.血或脑脊液培养阳性
E.咽拭子培养阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
26、流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为().
A.肌注苯巴比妥
B.20%甘露醇静脉快速输入
C.注射山莨菪碱(654-2)
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机
参考答案:
B
[单项选择题]
27、流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次。
查:
T39℃,P100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC20×109/L,需要鉴别的疾病有().
A.金葡菌脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
28、男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。
查:
T37.6℃P100次/分,BP75/60mmHg,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,需要首先处置是().
A.抗生素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.肾上腺皮质激素
D.升压药
E.脱水治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
29、3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。
查:
皮肤有瘀点、瘀斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿颅压升高,外观混浊,细胞数2000×109/L,糖和氯化物明显降低。
蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断().
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
30、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。
最可能的诊断是().
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
31、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。
最有效的治疗措施是().
A.青霉素G
B.氯霉素
C.头孢霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
32、男5岁,突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。
查体:
体温40℃,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等大、同圆,对光反射存在,全身皮肤满布出血点,颈软,病理反射未引出。
血常规示:
WBC20×109/L,N0.85,L0.15。
尿常规示:
蛋白(±),余正常。
最可能的诊断是().
A.中毒型痢疾
B.流行性出血热
C.败血症
D.流脑,普通型
E.流脑,暴发型
参考答案:
E
[单项选择题]
33、治疗流行性脑脊髓膜炎,应首选的抗菌药物是().
A.磺胺嘧啶
B.氯霉素
C.红霉素
D.磷霉素
E.青霉素
参考答案:
E
参考解析:
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。
脑膜炎球菌属于奈瑟菌属,革兰染色阴性。
病原治疗:
①青霉素G:
//青霉素为首选药物,在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%~30%,大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。
②磺胺类药:
在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%~80%,A群感染者可选用。
③氯霉素:
脑膜炎球菌对氯霉素很敏感,且在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%~50%,可用于青霉素过敏及病原不明者。
④氨苄西林:
对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎杆菌均有较强的抗菌作用,故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。
⑤头孢菌素:
第三代头孢透过血-脑脊液屏障好,抗菌活力强,对患儿或儿童可选用。
[单项选择题]
34、患者高热3天,头痛,伴呕吐。
检查:
颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观浑浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。
应首先考虑的是().
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒型菌痢
参考答案:
B
参考解析:
流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史,突发高热,头痛,频繁呕吐,皮肤瘀点,瘀斑,查体:
颈项强直,克氏征阳性,脑脊液检查外观浑浊,白细胞计数升高。
[单项选择题]
35、下列各项,不属于流行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是().
A.前驱期
B.发热期
C.败血症期
D.脑膜炎期
E.恢复期
参考答案:
B
参考解析:
普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。
没有发热期。
[单项选择题]
36、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是().
A.呼吸道传播
B.血液传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.消化道传播
参考答案:
A
参考解析:
病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
因其在体外生活力极弱,故通过日常用品间接传播的机会极少。
密切接触,如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴幼儿传播本病有重要意义。
[单项选择题]
37、下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述,错误的是().
A.发病急骤
B.脑脊液检查外观浑浊
C.脑脊液检查以淋巴细胞为主
D.皮肤黏膜是具有诊断意义的体征
E.早期无明显症状
参考答案:
C
参考解析:
脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。
[单项选择题]
38、流行性脑脊髓膜炎患儿,昏迷,一侧瞳孔扩大,紧急处理措施是()
A.大剂量青霉素注射
B.快速静脉滴注甘露醇
C.吸氧
D.注射糖皮质激素
E.气管切开
参考答案:
B
[单项选择题]
39、男孩,4岁。
7月15日因突发高热、抽搐6小时。
体检:
体温40℃,血压低。
最可能的诊断是()
A.中毒型细菌性痢疾
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑炎
参考答案:
A
[单项选择题]
40、男孩,4岁。
因发热、头痛2天于春节期间来诊。
查体:
全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。
脑脊液查呈化脓性改变。
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.散发性病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾
参考答案:
C
[单项选择题]
41、典型流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现().
A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征
E.高热、惊厥、呼吸衰竭、肝肾综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
42、流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是().
A.皮肤荨麻疹
B.带状疱疹
C.瘀点瘀斑
D.皮肤瘙痒
E.鸡皮样皮疹
参考答案:
C
[多项选择题]
43、流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征为().
A.带菌者为主要传染源
B.经呼吸道传播
C.全年均可发生,无明显季节性
D.6个月至2岁婴幼儿发病率高
E.易感人群感染后,60%~70%为无症状带菌者
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
44、8岁患儿,春节期间因"上感",注射青霉素40万U,5小时后出现高热,头痛,前胸有出血点,血压低。
下列哪项诊断的可能性最大()
A.流感
B.细菌性痢疾
C.青霉素过敏
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒
参考答案:
D
参考解析:
应试点拨:
分析本题的主要及实验室检查,突起高热,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,与流行性脑脊髓膜炎临床表现较为相符。
[单项选择题]
45、下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述,错误的是().
A.早期发现患者,集中隔离治疗
B.密切接触者医学观察14天
C.流行期间尽量避免大型集会
D.对患者家庭成员应预防接种
E.密切接触者可口服药物治疗
参考答案:
B
参考解析:
密切接触者医学观察7天。
[单项选择题]
46、典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是().
A.白细胞增多,蛋白升高,糖含量低
B.白细胞减少,蛋白升高,糖含量高
C.白细胞减少,蛋白正常,糖含量正常
D.白细胞增多,蛋白降低,糖含量高
E.白细胞增多,蛋白升高,糖含量正常
参考答案:
A
[单项选择题]
47、某小学相继发现流脑2例,该校应采取何种措施().
A.对接触流脑病人的学生应医学观察7天
B.对上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺药预防
C.全校学生接种流脑疫苗
D.发病学生所在班级全体学生注射病种球蛋白
E.流行期间减少集会,室内保持通风
参考答案:
D
[单项选择题]
48、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。
可能出现的并发症有().
A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
49、男性,6岁,突然寒战,高热,1天后全身出现多数紫斑,查:
面色苍白,皮肤发花,多数皮肤瘀斑,血压75/37mmHg,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×109/L,最可能的诊断是().
A.败血症休克
B.血小板减少性紫癜
C.暴发型流脑
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
50、流脑患者突然出现呼吸衰竭,主要原因是().
A.呼吸中枢炎症损伤
B.毒素对呼吸中枢的抑制作用
C.枕骨大孔疝
D.天幕裂孔疝
E.肺部感染
参考答案:
C
[单项选择题]
51、脑膜炎球菌主要致病因素是().
A.内毒素
B.外毒素
C.肠毒素
D.直接致组织坏死作用
E.神经毒素
参考答案:
A
[单项选择题]
52、造成流脑周期流行的主要因素().
A.人群免疫力下降,新的易感者的积累
B.流行菌群的变迁
C.流行菌群独立增加
D.流行菌群抗原性的变异
E.气候周期性的变化
参考答案:
A
[单项选择题]
53、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的().
A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
参考答案:
A
[单项选择题]
54、在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选().
A.阿拉明
B.多巴胺
C.654-2
D.苄胺唑啉
E.异丙肾上腺素
参考答案:
C
[单项选择题]
55、确诊流行性脑脊髓膜炎的根据是().
A.高热、头痛、呕吐
B.皮肤有瘀点及瘀斑
C.脑膜刺激征(+)
D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
56、关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的().
A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.含胆汁的培养基上生长良好
参考答案:
D
[单项选择题]
57、男,10岁。
发热,头痛、呕吐3天。
嗜睡半天,于7月18日入院。
体检:
T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。
血WBC12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查:
压力220mmH2O,WBC570×106/L,多核细胞35%,单核细胞66%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。
有助于确诊的检查是().
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
58、女,56岁。
发热头痛40天入院。
体检:
T38.2℃,神清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。
患者因患"原发性血小板减少性紫癜"服用肾上腺皮质激素半年,家里养有鸽子,血WBC7.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。
腰穿脑脊液检查:
压力220mmH2O,WBC270×106/L,多核细胞29%,单核细胞71%,蛋白2.9g/L,糖1.2μmol/L,氯化物99μmol/L。
脑脊液涂片墨汁染色阳性。
最可能的诊断是().
A.颅内占位性病变
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
59、目前我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是()。
A.a群
B.b群
C.c群
D.d群
E.W135群
参考答案:
A
[单项选择题]
60、流脑常见的皮疹是()。
A.玫瑰色斑丘疹
B.单纯疱疹
C.瘀点、淤斑
D.脓疱疹
E.坏疽
参考答案:
C