流行性脑脊髓膜炎真题精选.docx

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流行性脑脊髓膜炎真题精选

2019年流行性脑脊髓膜炎真题精选

[单项选择题]

1、流脑的主要传播途径()。

A.空气、飞沫

B.玩具及用品

C.动物传播

D.通过饮用水传播

E.通过食物传播

参考答案:

A

[单项选择题]

2、流脑发病季节高峰是()。

A.11~12月份

B.1~2月份

C.3~4月份

D.5~6月份

E.7~9月份

参考答案:

C

[单项选择题]

3、目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()。

A.青霉素

B.氯霉素

C.头孢类抗生素

D.磺胺类

E.环丙沙星

参考答案:

A

[单项选择题]

4、脑膜炎双球菌是()。

A.严格需氧的革兰阳性双球菌

B.严格需氧的革兰阴性双球菌

C.厌氧的革兰阴性双球菌

D.厌氧的革兰阳性双球菌

E.革兰阴性双球菌,兼性厌氧菌

参考答案:

B

[单项选择题]

5、男孩。

6岁。

发热、头痛伴呕吐2天入院。

体检:

T38.9℃,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(+),克氏征(+),血WBC16×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。

腰穿脑脊液检查:

压力270mmH2O,WBC1600×106/L,多核细胞87%,单核细胞13%,蛋白2.3g/L,糖1.1μmol/L,氯化物90μmol/L。

最可能的诊断是()。

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性出血热

D.急性胃肠炎

E.流感

参考答案:

B

[单项选择题]

6、女性,56岁。

发热2个月,T37.9~38.8℃,伴头痛、呕吐1周入院。

体检:

T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),布氏、克氏征(+)。

血中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。

腰穿脑脊液检查:

压力300mmH2O,WBC360×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%,蛋白2.9g/L,糖1.4μmol/L。

氯化物93μmol/L。

最可能的诊断是()。

A.中毒性痢疾

B.流行性脑脊髓膜炎

C.败血症休克

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

参考答案:

D

[单项选择题]

7、女婴6个月,发热3天,T39~41℃,烦躁、拒食、吐奶伴腹泻,于12月20日入院。

体检:

T40℃,神清,烦躁不安,皮肤散在出血点,颈抵抗(-),布氏征(-),前囟突出。

血WBC17.6×109/L,中性粒细胞87%,淋巴细胞13%。

腰穿脑脊液检查:

压力310mmH2O,WBC1360×106/L,多核细胞85%,单核细胞15%,蛋白3.5g/L,糖1.6μmol/L,氯化物89μmol/L。

大便常规检查未见异常。

最可能的诊断是()。

A.中毒性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.败血症休克

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流行性乙型脑炎

参考答案:

D

[单项选择题]

8、男孩8岁。

发热、头痛3天,伴神志不一清6小时,于12月8日入院。

既往体健,体检:

T39.9℃,BP110/70mmHg。

浅昏迷。

双德瞳孔等大正圆.球结膜水肿。

四肢可见散在的瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+),前囟突出。

血WBC20×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,Hb157g/L。

腰穿脑脊液检查:

压力250mmH2O,WBC2600×106/L。

多核细胞88%,单核细胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。

有助于确诊的检查是().

A.大便培养

B.血和脑脊液培养

C.痰培养

D.骨髓检查

E.头颅CT

参考答案:

B

[单项选择题]

9、女性66岁。

发热1个半月,138~39.8℃,伴头痛、呕吐6天入院。

既往肺结核病史。

体检:

T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点。

双肺未闻及啰音。

颈抵抗(+),布氏征(+),前囟突出。

血WBC8.6×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞27%,腰穿脑脊液检查:

压力330mmH2O,WBC860×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%。

蛋白3.9g/L,糖1.2μmol/L。

氯化物88μmol/L。

有助于确诊的检查是().

A.脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌+培养

B.痰培养

C.脑脊液涂片革兰染色+培养

D.头颅CT

E.血培养

参考答案:

A

[单项选择题]

10、男孩7岁,发热、头痛伴呕吐1天,于11月10日入院。

体检:

T40℃,BP50/30mmHg,浅昏迷,皮肤广泛瘀点、淤斑,融合成大片,面色苍白,四肢发冷。

颈抵抗可疑,布氏征(-)。

血WBC22×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,腰穿脑脊液检查:

压力290mmH2O,WBC1080×106/L,多核细胞80%,单核细胞20%,蛋白3.0g/L,糖1.3μmol/L,氯化物89μmol/L。

最可能的诊断是().

A.隐球菌性脑膜炎

B.流行性出血热

C.流行性脑脊髓膜炎普通型

D.流行性脑脊髓膜炎暴发型

E.流行性乙型脑炎

参考答案:

D

[单项选择题]

11、目前国内流脑流行的主要菌群().

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.W135群

参考答案:

A

[单项选择题]

12、流脑的主要传染源是().

A.病人

B.带菌者

C.隐性感染者

D.潜在性感染者

E.受感染的动物

参考答案:

B

[单项选择题]

13、流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的().

A.积极扩容治疗

B.纠正酸中毒

C.及时治疗DIC

D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染

E.积极用脱水剂预防脑疝

参考答案:

E

[单项选择题]

14、流脑的流行病学特点().

A.带菌者是主要传染源

B.病菌由飞沫直接经空气传播

C.冬春季流行

D.9个月~2岁的婴幼儿发病率最高

E.以上均是

参考答案:

E

[单项选择题]

15、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是().

A.早期发现和隔离治疗病人

B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

C.对接触者不必给予处置

D.密切接触者需观察3天

E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

参考答案:

A

[单项选择题]

16、典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么().

A.外观呈黄白色脓样

B.细胞数常达数千/立方毫米,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半

C.蛋白质中度升高

D.糖正常或略低

E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高

参考答案:

E

[单项选择题]

17、下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现().

A.高热,中毒症状重

B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

C.脑脊液米汤样,糖、氯减少

D.脑膜刺激征

E.血培养脑膜炎双球菌阳性

参考答案:

C

[单项选择题]

18、流脑发生的皮肤瘀点病理基础是().

A.血管脆性增加

B.血小板减少,凝血因子消耗

C.广泛血管内凝血

D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

参考答案:

D

[单项选择题]

19、关于判断组织器官灌注不足,下列哪项是错误的().

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.收缩压<90mmHg

D.D.中心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78KP

E.尿量<30ml/h

参考答案:

D

[单项选择题]

20、最适合脑膜炎球菌生长的培养基是().

A.碱性蛋白冻培养基

B.胆汁培养基

C.兔血清柯氏培养基

D.血液琼脂或巧克力琼脂

E.普通培养基

参考答案:

D

[单项选择题]

21、关于人群对脑膜炎球菌的易感性,下列哪项是正确的().

A.新生儿免疫系统发育不完善,对该菌敏感

B.人群易感性与抗体水平有关,体液免疫是抵抗病原菌的主要因素

C.通过阴性感染获得的特异性抗体效价高,可以防止再感染

D.病后免疫力不持久,抗体效价逐渐降低,可第二次患病

E.感染后可产生交叉免疫

参考答案:

B

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[单项选择题]

22、流脑高发年龄().

A.<6个月

B.6个月~2岁

C.3~5岁

D.6~10岁

E.11~15岁

参考答案:

B

[单项选择题]

23、流脑高发季节(国内)().

A.1~2月

B.3~4月

C.5~6月

D.7~10月

E.11~12月

参考答案:

B

[单项选择题]

24、流脑最常见的临床类型是().

A.普通型

B.暴发型

C.轻型

D.败血症休克型

E.混合型

参考答案:

A

参考解析:

普通型:

此型最常见,可以分为前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期。

[单项选择题]

25、确诊流脑最重要的依据是().

A.冬春季节发病,有皮疹、脑膜刺激征

B.脑脊液成化脓性改变

C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌

D.血或脑脊液培养阳性

E.咽拭子培养阳性

参考答案:

D

[单项选择题]

26、流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为().

A.肌注苯巴比妥

B.20%甘露醇静脉快速输入

C.注射山莨菪碱(654-2)

D.立即气管切开

E.使用人工呼吸机

参考答案:

B

[单项选择题]

27、流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次。

查:

T39℃,P100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC20×109/L,需要鉴别的疾病有().

A.金葡菌脑膜炎

B.肺炎链球菌脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.以上均是

参考答案:

E

[单项选择题]

28、男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。

查:

T37.6℃P100次/分,BP75/60mmHg,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,需要首先处置是().

A.抗生素

B.补充血容量及纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素

D.升压药

E.脱水治疗

参考答案:

B

[单项选择题]

29、3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。

查:

皮肤有瘀点、瘀斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿颅压升高,外观混浊,细胞数2000×109/L,糖和氯化物明显降低。

蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断().

A.肺炎双球菌性脑膜炎

B.普通型流脑

C.结核性脑膜炎

D.脑膜脑炎型流脑

E.病毒性脑膜炎

参考答案:

B

[单项选择题]

30、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。

体检:

神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。

血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。

最可能的诊断是().

A.流行性乙型脑炎

B.脑型疟疾

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案:

E

[单项选择题]

31、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。

体检:

神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。

血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。

最有效的治疗措施是().

A.青霉素G

B.氯霉素

C.头孢霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

参考答案:

A

[单项选择题]

32、男5岁,突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。

查体:

体温40℃,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等大、同圆,对光反射存在,全身皮肤满布出血点,颈软,病理反射未引出。

血常规示:

WBC20×109/L,N0.85,L0.15。

尿常规示:

蛋白(±),余正常。

最可能的诊断是().

A.中毒型痢疾

B.流行性出血热

C.败血症

D.流脑,普通型

E.流脑,暴发型

参考答案:

E

[单项选择题]

33、治疗流行性脑脊髓膜炎,应首选的抗菌药物是().

A.磺胺嘧啶

B.氯霉素

C.红霉素

D.磷霉素

E.青霉素

参考答案:

E

参考解析:

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。

脑膜炎球菌属于奈瑟菌属,革兰染色阴性。

病原治疗:

①青霉素G:

//青霉素为首选药物,在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%~30%,大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。

②磺胺类药:

在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%~80%,A群感染者可选用。

③氯霉素:

脑膜炎球菌对氯霉素很敏感,且在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%~50%,可用于青霉素过敏及病原不明者。

④氨苄西林:

对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎杆菌均有较强的抗菌作用,故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。

⑤头孢菌素:

第三代头孢透过血-脑脊液屏障好,抗菌活力强,对患儿或儿童可选用。

[单项选择题]

34、患者高热3天,头痛,伴呕吐。

检查:

颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观浑浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。

应首先考虑的是().

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒型菌痢

参考答案:

B

参考解析:

流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史,突发高热,头痛,频繁呕吐,皮肤瘀点,瘀斑,查体:

颈项强直,克氏征阳性,脑脊液检查外观浑浊,白细胞计数升高。

[单项选择题]

35、下列各项,不属于流行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是().

A.前驱期

B.发热期

C.败血症期

D.脑膜炎期

E.恢复期

参考答案:

B

参考解析:

普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。

没有发热期。

[单项选择题]

36、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是().

A.呼吸道传播

B.血液传播

C.接触传播

D.虫媒传播

E.消化道传播

参考答案:

A

参考解析:

病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。

因其在体外生活力极弱,故通过日常用品间接传播的机会极少。

密切接触,如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴幼儿传播本病有重要意义。

[单项选择题]

37、下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述,错误的是().

A.发病急骤

B.脑脊液检查外观浑浊

C.脑脊液检查以淋巴细胞为主

D.皮肤黏膜是具有诊断意义的体征

E.早期无明显症状

参考答案:

C

参考解析:

脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

38、流行性脑脊髓膜炎患儿,昏迷,一侧瞳孔扩大,紧急处理措施是()

A.大剂量青霉素注射

B.快速静脉滴注甘露醇

C.吸氧

D.注射糖皮质激素

E.气管切开

参考答案:

B

[单项选择题]

39、男孩,4岁。

7月15日因突发高热、抽搐6小时。

体检:

体温40℃,血压低。

最可能的诊断是()

A.中毒型细菌性痢疾

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.病毒性脑炎

参考答案:

A

[单项选择题]

40、男孩,4岁。

因发热、头痛2天于春节期间来诊。

查体:

全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。

脑脊液查呈化脓性改变。

最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎

B.散发性病毒性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.中毒型细菌性痢疾

参考答案:

C

[单项选择题]

41、典型流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现().

A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难

B.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛

C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安

D.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征

E.高热、惊厥、呼吸衰竭、肝肾综合征

参考答案:

D

[单项选择题]

42、流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是().

A.皮肤荨麻疹

B.带状疱疹

C.瘀点瘀斑

D.皮肤瘙痒

E.鸡皮样皮疹

参考答案:

C

[多项选择题]

43、流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征为().

A.带菌者为主要传染源

B.经呼吸道传播

C.全年均可发生,无明显季节性

D.6个月至2岁婴幼儿发病率高

E.易感人群感染后,60%~70%为无症状带菌者

参考答案:

A,B,D,E

[单项选择题]

44、8岁患儿,春节期间因"上感",注射青霉素40万U,5小时后出现高热,头痛,前胸有出血点,血压低。

下列哪项诊断的可能性最大()

A.流感

B.细菌性痢疾

C.青霉素过敏

D.流行性脑脊髓膜炎

E.伤寒

参考答案:

D

参考解析:

应试点拨:

分析本题的主要及实验室检查,突起高热,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,与流行性脑脊髓膜炎临床表现较为相符。

[单项选择题]

45、下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述,错误的是().

A.早期发现患者,集中隔离治疗

B.密切接触者医学观察14天

C.流行期间尽量避免大型集会

D.对患者家庭成员应预防接种

E.密切接触者可口服药物治疗

参考答案:

B

参考解析:

密切接触者医学观察7天。

[单项选择题]

46、典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是().

A.白细胞增多,蛋白升高,糖含量低

B.白细胞减少,蛋白升高,糖含量高

C.白细胞减少,蛋白正常,糖含量正常

D.白细胞增多,蛋白降低,糖含量高

E.白细胞增多,蛋白升高,糖含量正常

参考答案:

A

[单项选择题]

47、某小学相继发现流脑2例,该校应采取何种措施().

A.对接触流脑病人的学生应医学观察7天

B.对上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺药预防

C.全校学生接种流脑疫苗

D.发病学生所在班级全体学生注射病种球蛋白

E.流行期间减少集会,室内保持通风

参考答案:

D

[单项选择题]

48、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。

体检:

神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。

血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。

可能出现的并发症有().

A.中耳炎

B.化脓性关节炎

C.心内膜炎

D.肺炎

E.以上均是

参考答案:

E

[单项选择题]

49、男性,6岁,突然寒战,高热,1天后全身出现多数紫斑,查:

面色苍白,皮肤发花,多数皮肤瘀斑,血压75/37mmHg,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×109/L,最可能的诊断是().

A.败血症休克

B.血小板减少性紫癜

C.暴发型流脑

D.中毒型菌痢

E.休克型肺炎

参考答案:

C

[单项选择题]

50、流脑患者突然出现呼吸衰竭,主要原因是().

A.呼吸中枢炎症损伤

B.毒素对呼吸中枢的抑制作用

C.枕骨大孔疝

D.天幕裂孔疝

E.肺部感染

参考答案:

C

[单项选择题]

51、脑膜炎球菌主要致病因素是().

A.内毒素

B.外毒素

C.肠毒素

D.直接致组织坏死作用

E.神经毒素

参考答案:

A

[单项选择题]

52、造成流脑周期流行的主要因素().

A.人群免疫力下降,新的易感者的积累

B.流行菌群的变迁

C.流行菌群独立增加

D.流行菌群抗原性的变异

E.气候周期性的变化

参考答案:

A

[单项选择题]

53、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的().

A.补充血容量

B.纠正酸中毒

C.血管活性药物的应用

D.维护重要脏器功能

E.肾上腺皮质激素的应用

参考答案:

A

[单项选择题]

54、在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选().

A.阿拉明

B.多巴胺

C.654-2

D.苄胺唑啉

E.异丙肾上腺素

参考答案:

C

[单项选择题]

55、确诊流行性脑脊髓膜炎的根据是().

A.高热、头痛、呕吐

B.皮肤有瘀点及瘀斑

C.脑膜刺激征(+)

D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

E.以上都不是

参考答案:

E

[单项选择题]

56、关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的().

A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性

B.能产生毒力较强的外毒素

C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内

D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶

E.含胆汁的培养基上生长良好

参考答案:

D

[单项选择题]

57、男,10岁。

发热,头痛、呕吐3天。

嗜睡半天,于7月18日入院。

体检:

T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。

血WBC12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查:

压力220mmH2O,WBC570×106/L,多核细胞35%,单核细胞66%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。

有助于确诊的检查是().

A.脑脊液涂片找细菌+培养

B.脑脊液培养

C.骨髓检查

D.头颅CT

E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

参考答案:

E

[单项选择题]

58、女,56岁。

发热头痛40天入院。

体检:

T38.2℃,神清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。

患者因患"原发性血小板减少性紫癜"服用肾上腺皮质激素半年,家里养有鸽子,血WBC7.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。

腰穿脑脊液检查:

压力220mmH2O,WBC270×106/L,多核细胞29%,单核细胞71%,蛋白2.9g/L,糖1.2μmol/L,氯化物99μmol/L。

脑脊液涂片墨汁染色阳性。

最可能的诊断是().

A.颅内占位性病变

B.结核性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

参考答案:

E

[单项选择题]

59、目前我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是()。

A.a群

B.b群

C.c群

D.d群

E.W135群

参考答案:

A

[单项选择题]

60、流脑常见的皮疹是()。

A.玫瑰色斑丘疹

B.单纯疱疹

C.瘀点、淤斑

D.脓疱疹

E.坏疽

参考答案:

C

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