江苏省《心血管内科学》每日一练第795套.docx
《江苏省《心血管内科学》每日一练第795套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江苏省《心血管内科学》每日一练第795套.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
江苏省《心血管内科学》每日一练第795套
2020年江苏省《心血管内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.以下检测中,诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）。
A.病毒特异性lgM抗体阳性
B.病毒特异性lgG抗体阳性
C.HBsAb阳性
D.HBSAg阳性
E.起病3~4周后的血清抗体比急性期病毒血清抗体高4倍
2.窦性心动过缓时出现黑蒙、晕厥等心脑供血不足的症状可使用的治疗药物为（）。
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.多巴胺
D.维拉帕米
E.阿托品
3.目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）。
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.缩窄性心包炎
4.X综合征患者冠状动脉造影结果应为（）。
A.3支血管病变
B.冠状动脉造影正常
C.左冠状动脉主干病变
D.右冠状动脉主干病变
E.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
5.指南中将肾实质性高血压的降血压目标定位在（）。
A.120/70mmHg以下
B.130/80mmHg以下
C.30/80mmHg以上
D.140/90mmHg以上
E.140/100mmHg以下
6.评价肺动脉高压患者活动耐量最重要的检查方法是（）。
A.D-二聚体
B.6分钟步行距离试验
C.胸部正位X线片
D.纤维支气管镜
E.肺部CT平扫
7.亚急性或慢性心脏压塞的突出表现不包括（）。
A.体循环淤血
B.颈静脉怒张
C.脉压升高
D.奇脉
E.交替脉
8.洋地黄治疗中岀现室性期前收缩二联律,首选治疗是（）。
A.毛花苷丙
B.体外同步直流电复律
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.苯妥英钠
9.可引起心肌传导性降低的因素是（）。
A.邻近未兴奋部位膜的兴奋性增高
B.0期除极速度增大
D.0期除极幅度增大
E.细胞长度缩短
10.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选（）。
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.直流电复律
E.人工起搏超速抑制
11.术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是（）。
A.经皮穿刺肺动脉瓣球囊成形术
B.房间隔造口术
D.动脉导管未闭封堵术
E.主动脉缩窄球囊成形术
12.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选的治疗药物为（）
A.普罗帕酮
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.阿替洛尔
E.维拉帕米
13.有双侧肾动脉狭窄的患者应禁用的药物是（）。
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻断剂
C.β受体拮抗药
D.C受体阻断剂
E.中枢交感神经抑制剂
14.肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）。
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
15.关于心脏的位置,叙述不正确的是（）。
A.心脏位于胸腔的中纵隔内,外面以心包包裹着,整体向左下方倾斜
B.整个心脏的1/3位于身体正中线的左侧,2/3位于正中线的右侧
C.心脏的位置可因为体型、呼吸和体位的不同而有所改变
D.吸气状态下心为垂直位,呼气状态下心为横位
E.矮胖体型、仰卧姿势或腹腔胀满（如妊娠）时,心呈横位;高瘦体型或直立姿势时,心多呈垂直位
16.6分钟步行距离试验（6MWT）的绝对禁忌证是（）。
A.有恶性室性心律失常患者
B.静息心率>120次/分
C.收缩压>180mmHg
D.舒张压>100mmHg
E.近1个月出现过不稳定型心绞痛或心肌梗死
17.引起二尖瓣狭窄的主要死亡原因是（）。
A.栓塞
B.急性肺水肿
C.心房颤动
D.肺部感染
E.充血性心力衰竭
18.实验室检查中血清病毒中和抗体4倍以上可以诊断为（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
19.循环骤停者的“生存链”环节中,挽救患者生命最关键的环节是（）。
A.早期识别急诊情况
B.启动急救医疗服务系统
C.期现场心肺复苏
D.早期电除颤
E.早期由专业人员实行高级心肺复苏和复苏后处理
20.心血管反射活动的基本中枢在（）。
A.脊髓
B.大脑
C.延髓
D.下丘脑
E.脑桥
21.对于冠心病评价而言,CT与MRI相比具有的优势是（）。
A.心脏各房室形态结构的评价
B.心肌活力的评价
C.心肌灌注的评价
D.冠状动脉病变的诊断
E.心脏功能的评价
22.选择性冠状动脉造影的适应证不包括（）。
A.有不典型的心绞痛症状,临床疑诊冠心病
B.Holter、运动试验提示有客观缺血证据而无临床症状
C.不明原因的心脏增大、心功能不全或室性心律失常
D.未控制的充血性心力衰竭或急性左心力衰竭
E.从事特殊职业者（如飞行员或高空作业人员）的健康检査
23.对于房性期前收缩的治疗,主要采用（）。
A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮
24.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）。
A.心肌酶谱增高
B.肌钙蛋白增高
C.心电图ST-T改变
D.抗心肌自身抗体阳性
E.心脏彩色超声示有室壁活动异常
25.急性心肌梗死最常见的心律失常是（）。
A.交界性心律
B.心房扑动心房颤动
C.室性早搏和室性心动过速
D.窦性停搏
E.阵发性室上性心动过速
26.室性期前收缩宽大畸形的QRS波群前为（）
A.无窦性P波
B.有窦性P波
C.有逆行性的P波
D.有提早出现的P波
E.无相关的P波或提早出现的P波
27.多用于心肌梗死溶栓治疗的辅助用药和急诊PCⅠ术中常规使用,以及术后支架内血栓形成的高危患者的药物是（）
A.普通肝素
B.低分子肝素
C.硝酸甘油
D.磺达肝癸钠
E.硝酸异山梨酯
28.右心室流出道起搏手术中,必须应用的电极导线是（）
A.直形被动固定电极
B.“J”形被动固定电极
C.螺旋形电动固定电极
D.直形主动螺旋电极
E.“J”形主动固定电极
29.与窦性停搏在心电图上不能鉴别的心律失常是（）。
A.心房扑动
B.预激综合征
C.心房颤动
D.三度窦房传导阻滞
E.病态窦房综合征
30.复苏后预后差的指标不包括（）。
A.24小时没有角膜反射
B.24小时没有瞳孔对光反射
C.12小时对疼痛刺激没有躲避反应
D.24小时没有运动反应
E.72小时没有运动反应
二、A2（共20题）
31.患者,男性,45岁。
2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有（）。
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
32.患者,女性,22岁。
5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。
查体:
心率加快至120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是（）。
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.超声心动图
E.血清病毒中和抗体
33.患者,男性,48岁。
心慌气短、双下肢水肿1年余。
查体:
心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:
舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。
患者最可能诊断为（）。
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
34.患者,女性,35岁。
因风湿性心脏病二尖瓣狄窄入院。
突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿性啰音,心率60次/分,律齐。
患者应选用的治疗药物为（）。
A.洛贝林
B.呋塞米
C.镇咳化痰药
D.异内肾上腺素
E.毛花苷C静脉注射
35.患者,男性,69岁。
冠心病,时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以F波,频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。
根据心电图可诊断为（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.心房颤动
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
36.患者,女性,24岁。
风湿性心脏病来诊。
查体脉压较大,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是（）。
A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸
37.患者,男性,50岁。
呼吸困难4~5年,近期逐渐加重。
1天前突然咯血,量较大。
查体:
心尖区舒张期杂音及开瓣音。
对该患者心脏听诊不能听到的体征是（）。
A.心尖区第一心音亢进
B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C.肺动脉第二音亢进
D.grahan-Steel杂音
E.Austin-Flint杂音
38.患者,女性,32岁。
活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。
1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,第一心音低钝,可闻及第三心音或第四心音奔马律。
患者发病的病因是（）
A.甲亢
B.高血压心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌炎
39.患者,男性,43岁。
近2周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。
近3天来3次不同时间测血压分别为20/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。
对其诊断与处理最重要的考虑应为（）。
A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
C.试用卡托普利（巯甲丙脯酸）治疗,观察其用药反应
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.作头部CT、心脏超声与肾功能检査,迅速确定靶器官的损害情况
40.患者,男性,40岁。
因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1小时前突感心悸,胸闷、头晕。
查体:
心率180次/分,血压110/70mmHg;心电图示阵发性室上性心动过速。
患者治疗应首选的药物为（）。
A.毛花苷丙
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.肾上腺素
41.患者,女性,19岁。
体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。
就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。
下一步检查为（）
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
42.患者,女性,29岁。
下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3个月,无心力衰竭但活动受限,应使用的治疗药物是（）。
A.西洛他唑
B.己酮可可碱
C.丙酰-L-肉毒碱
D.L-精氨酸
E.伊洛前列素
43.患者,女性,41岁。
气促、水肿、腹胀,进行性加剧3年。
查体:
心界稍大,心音低远,肝在肋下5Cm可触及,可为诊断提供证据的检查方法为（）。
A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细血管压力均上升
44.患者,男性,48岁。
劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d査体:
颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。
心电图:
左束支完全性传导阻滞,低电压,S-T改变。
最可能的诊断是（）。
A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
45.患者,男性,26岁。
血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（+）,红细胞5个/HP
46.患者,女性,65岁。
曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。
2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。
查体:
心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为（）。
A.肺梗死
B.自发性气胸
C.感染性心包炎
D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
47.患者,女性,38岁。
活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2Cm2,目前无风湿活动和感染的表现。
该患者最佳的治疗方案是（）
A.利尿剂治疗
B.β受体拮抗剂
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮二尖瓣球囊成形术
48.患者,男性,38岁。
半月前因不规则发热急诊。
查体:
二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。
某日突然左侧偏瘫。
最可能的原因是风心病合并（）
A.风湿热
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下隙出血
E.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
49.患者,男性,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
50.患者,女性,60岁。
既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。
査体:
心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。
该患者心功能不全的类型为（）。
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺部感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.进行修改后的心肺复苏的程序及方法主要包括（）。
A.外周静脉通路给药
B.提倡早期除颤
C.有效、不间断的胸外心脏按压
D.有效人工呼吸
E.建立紧急医疗服务系统（EMS）
52.编码肌小节蛋白的基因确认的基因位点有（）。
A.肌球蛋白轻链（vMC）-1
B.肌球蛋白轻链（vMLC）-2
C.肌钙蛋白I（CTn）
D.肌钙蛋白T（CTnT）
E.肌球蛋白结合蛋白-C
53.原发性醛固酮增多症低血钾或诱导性低血钾及不适当尿钾排泄增多的确诊试验有（）
A.高钠试验
B.低钠试验
C.螺内酯试验
D.卡托普利抑制试验
E.体位激发试验
54.缩窄性心包炎可引起的体征有（）。
A.颈静脉怒张
B.心率增快、心音减低
C.上肢和上身肌肉消瘦
D.下肢凹陷性水肿
E.血压升高
55.植入型自动除颤复律器（ICD）的I类适应证有（）。
A.有晕厥或心脏骤停史的Brugada综合征患者
B.心肌梗死所致LVEF<35%,且心肌梗死后40天以上,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级非可逆性原因引起的室性心室颤动或血流动力学不稳定的持续性室速导致的心搏骤停
D.器质性心脏病的自发持续性室性心动过速,无论血流动力学是否稳定
E.原因不明的晕厥,在心电生理检查时能诱发有显著血流动力学改变的持续性室性心
56.慢性心力衰竭的常规治疗包括（）。
A.利尿剂
B.β受体阻断剂
C.COX-2阻断剂
D.非甾体类抗炎药
E.血管紧张素转换酶阻断剂
57.以下关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,叙述正确的是（）。
A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰
58.下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）
A.包括窦房结、结间束、房室结、希氏東、左右東支以及浦肯野纤维网
B.心脏传导系统接受迷走和交感神经支配
C.结间束连接窦房结与房室结,分成前、中与后结间束
D.窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点
E.希氏束又称房室東,起自窦房结前端
59.房性心动过速多见于器质性心脏病患者伴（）等患者。
A.心房肥大
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心肌梗死
D.高血钾
E.洋地黄中毒
60.典型肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现有（）。
A.室间隔明显肥厚≥1.5Cm,室间隔厚度/左室游离壁厚度>1.3~1.5
B.二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔
C.左心室腔缩小,流出道狭窄
D.顺应性减低,快速充盈时间延长,等容舒张时间延长
E.室间隔明显增厚,与左室壁比值<1.3:
1
61.心肌梗死溶栓治疗的适应证有（）。
A.发病12小时以内到不具备急诊PCⅠ治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌证的ST段抬高型心肌梗死患者
B.患者就诊早（发病≤3小时）而不能及时进行介入治疗者
C.虽具备急诊PCⅠ治疗条件,但就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差>60分钟
D.对再梗死患者,症状发作后60分钟内不能立即进行冠状动脉造影和PCI
E.3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤
62.洋地黄效应的心电图表现有（）。
A.ST段下垂型压低
B.T波低平、双向或倒置
C.QT间期缩短
D.aVR导联倒置
E.ST-T呈“鱼钩型”
63.高血压常见损害的靶器官包括（）。
A.心脏
B.肾
C.肝
D.视网膜
E.脑
64.心房颤动患者应立即电复律的情况有（）。
A.心房颤动经房室旁道下传时
B.二尖瓣狭窄尚未纠正
C.低血压
D.心绞痛恶化
E.急性心衰
65.慢性心力衰竭患者随诊时应常规监测的实验室检査项目有（）。
A.血、尿常规
B.血清电解质（钙、镁）
C.肾功能（BUN、Cr）
D.空腹血糖（糖化血红蛋白）
F.甲状腺功能
五、B（共5题）
66.高血压病伴痛风禁用的药物为（）。
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
67.规则的、振幅相等的连续波形,不能区分出QRS波与ST段和T波。
每个扑动波由圆钝的上升段和下降段组成,形态似正弦波为（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.心房扑动
D.心房颤动
E.房内阻滞
68.患者,女性,45岁,头晕、头痛2个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmhg,全身水肿,尿蛋白（++++）,尿红细胞（+++）,尿素氮20mmol/L。
应诊断为（）。
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进型高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
69.多在正常人运动时发生的是（）。
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动
70.扩张型心肌病属于（）。
A.常染色体显性遗传心血管病
B.常染色体隐性遗传心血管病
C.x连锁遗传性心血管病
D.多基因遗传心血管病
E.常染色体不全显性遗传心血管病
A1答案：
1：
E2：
E3：
A4：
B5：
B6：
B7：
E
8：
D9：
C10：
D11：
C12：
C13：
A14：
C
15：
B16：
E17：
E18：
B19：
D20：
C21：
D
22：
D23：
D24：
B25：
C26：
E27：
A28：
C
29：
D30：
C
A2答案：
31：
A32：
E33：
C34：
B35：
C
36：
E37：
E38：
E39：
B40：
D
41：
B42：
A43：
C44：
C45：
C
46：
E47：
E48：
E49：
A50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
B63：
B64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
E68：
B69：
A70：
A
升级会员 