河南省公路工程工地临时试验室.docx
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河南省公路工程工地临时试验室
河南省公路工程工地临时试验室
试验检测能力考核评定
申请书
项目名称：
京珠国道主干线安阳至新乡高速公路改建
工程路面施工NO.22合同
申请单位：
枣庄市道桥工程有限公司（章）
申请日期：
2010年01月08日
河南省交通基本建设质量检测监督站
工地临时试验室综合情况
工地临时试验室名称
安阳市洹峰公路工程监理监测中心安新改建工程NO.22合同段工地试验室
项目名称
安新高速公路改建工程
标段（或监理代表处）
NO.22合同段
试验室详细地址
浚南线（京珠高速东6公里处）
联系电话
0392--5853253
母体试验机构名称
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
资质等级
公路工程综合乙级
联系电话
0372--2169227
人员情况
持试验检测人员证书人数
6
持试验检测工程师证书人数
2
姓名
性别
年龄
职称
职务
证书编号
王依群
男
34
工程师
主任
（公路）检师0602768D
蔡虎瑞
男
35
工程师
技术负责人
（公路）检师0918214G
宋志芳
女
34
技术员
检测员
（公路）检员06豫1722D
马杰
男
24
待定
检测员
待发
裴爱廷
女
31
待定
检测员
待发
李金霞
女
42
待定
资料员
待发
试验检测用房面积
105㎡
养护室面积
申请类别
工地临时试验室
认定意见
母体试验机构意见：
（公章）
年月日
监理单位意见：
（公章）
年月日
建设单位意见:
（公章）
年月日
质监机构认定结果：
（公章）
年月日
备注：
附件一
枣庄市道桥工程有限公司
检测资质等级证书
附件二
授
权
委
托
书
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
派出机构授权书
现受安阳至新乡高速公路NO.22合同段枣庄市道桥工程有限公司项目经理部申请，我公司现成立的派出机构在该项目全权负责工地的工作，本公司将对工地试验室管理并承担责任。
公司将派出主要试验人员进驻工地试验室，负责在授权的范围开展试验检测工作。
授权的试验检测项目：
一、派出人员分工：
王依群：
检测工程师，任试验室主任，负责试验室全面工作。
蔡虎瑞：
检测工程师，任技术负责人，分管沥青混合料试验。
马杰：
检测员，分管沥青、原材料试验。
宋志芳：
检测员，分管现场施工。
李金霞：
检测员，主管资料整理。
裴爱廷：
检测员，分管资料整理。
二、授权的试验检测项目：
1、集料、石料试验：
筛分、视比重、容重、含泥量、压碎值和针片状；
2、沥青试验：
沥青软化点、沥青针入度、沥青延度试验、沥青薄膜试验、沥青闪点燃点；
3、沥青混合料试验：
击实试验、沥青混合料配合比设计、沥青混合料马歇尔稳定度、流值、沥青混合料抽提试验等；
4、路面：
压实度、厚度、平整度、弯沉、路面构造深度、摩擦系数、回弹模量等。
以上人员应服从项目经理部的领导，在授权范围内做好试验检测工作，保证试验数据真实可靠。
我公司将对工地试验室进行监督和检查。
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
二零一零年一月八日
关于组建NO.22合同段试验室的函
枣庄市道桥工程有限公司：
根据协议书及安新高速业主的要求，我公司派遣六人组建NO.22合同段试验室，人员名单如下：
试验检测工程师：
王依群、蔡虎瑞
试验检测员：
马杰、宋志芳、裴爱廷、李金霞
请予以接洽。
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
二零一零年一月八日
证明
枣庄市道桥工程有限公司：
兹证明，我公司派往安新高速公路改建工程NO.22合同段的人员中王依群、蔡虎瑞、马杰、宋志芳、裴爱廷、李金霞为我公司正式员工。
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
二零一零年一月八日
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
试验室主任委托书
致：
枣庄市道桥工程有限公司：
安阳市洹峰公路工程监理检测中心法定代表王为公代表本单位委任王依群为京珠国道主干线安阳至新乡高速公路改建工程路面施工NO.22合同段的试验室主任，凡本合同执行中的有关试验室方面工作，由王依群代表本单位全面负责。
单位：
安阳市洹峰公路工程监理检测中心
法定代表人：
王为公
二零一零年一月八日
附件三
试
验
室
检
测
人
员
资
格
证
书
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