蓄水池单元工程质量评定表.docx
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蓄水池单元工程质量评定表
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蓄水池单元工程质量评定表
工程报验申请表
项目名称：
波密县寺庙饮水安全工程合同编号：
XZLZBM-SMYS-2014-04
致：
四川江阳工程项目管理有限公司
我单位已完成了古乡巴卡寺蓄水池工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、基础开挖单元工程质量评定表；
2、C20混凝土单元工程质量评定表；
3、C20基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表:
4、C20混凝土模板工序质量评定表；
5、C20混凝土钢筋工序质量评定表；
6、C20混凝土浇筑工序质量评定表；
7、C15混凝土单元工程质量评定表；
8、C15基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
9、C15混凝土模板工序质量评定表；
10、C15混凝土浇筑工序质量评定表；
11、填筑单元工程质量评定表；
承包单位：
西藏恒欣建设工程有限公司
项目负责人：
日期：
年月日
审查意见：
监理机构：
四川江阳工程项目管理有限公司
监理工程师：
日期：
年月日
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（恒欣[2015]开仓01号）
合同名称：
波密县寺庙饮水安全工程合同编号：
XZLZBM-SMYS-2014-04
致：
四川江阳工程项目管理有限公司
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
分部工程名称
古乡巴卡寺
单元工程名称
蓄水池工程
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
材料齐备
基面清理
基面清理已达到要求
钢筋绑扎
钢筋数量、型号、位置间距均符合设计要求
模板支立
模板架设完毕
细部结构
已处理
混凝土系统准备
已准备就绪
附：
承包人：
西藏恒欣建设工程有限公司
项目经理：
日期：
年月日
（审批意见）
监理机构：
四川江阳工程项目管理有限公司
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各一份。
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
单元工程量
分部工程名称
古乡巴卡寺
施工单位
西藏恒欣建设工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池工程C20砼
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石、坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计
2
△取样检验
符合设计要求
3
岸坡清理和处理
无树根、草皮、乱石。
有害裂隙及洞穴已处理
4
岩石岸坡清理坡度
符合设计要求
/
5
△粘土、湿陷性黄土清理坡度
符合设计要求
/
6
截水槽地基处理
泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水
/
7
△截水槽（墙）基岩面坡度
符合设计要求
/
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（㎝）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
1
无结构要求或无配筋
坑（槽）长宽
5m以内
+20，-10
/
2
5～10m
+30，-20
/
3
10～15m
+40，-30
/
4
15m以上
+50，-30
5
坑（槽）底部标高
+20，-10
6
垂直或斜面平整度
20
7
有结构要求或有配筋
坑（槽）长宽
5m以内
+20，0
/
8
5～10m
+30，0
/
9
10～15m
+40，0
/
10
15m以上
+40，0
/
11
坑（槽）底部标高
+20，-0
/
12
垂直或斜面平整度
15
/
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目质量标
准。
检测项目实测点合格率%
施工单位
年月日
建设（监理）
单位
年月日
表软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
单元工程量
分部工程名称
古乡巴卡寺
施工单位
西藏恒欣建设工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池工程C20砼
检验日期
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模板
3
△钢筋
4
止水、伸缩缝和排水管安装
/
5
△混凝土浇筑
评定意见
单元工程质量等级
要检查（测）项目符合质量标准，其它检查项目质量标准，检测项目符合标准。
施工
单位
监理单位
建设
单位
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
单元工程量
分部工程名称
古乡巴卡寺
施工单位
西藏恒欣建设工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池工程C20砼
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
（1）
△建基面
无松动岩块
/
（2）
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
/
（3）
岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
/
2
混凝土施工缝
（1）
△表面处理
无乳皮、成毛面
/
（2）
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
/
3
软基面
（1）
△建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
（2）
垫层铺填
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准
施工单位
监理单位
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
单元工程量
分部工程名称
古乡巴卡寺
施工单位
西藏恒欣建设工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池工程C20砼
检验日期
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求（支撑牢固，稳定）
2
模板表面
光洁、无污物、接缝严密
项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值（单位：
1~3项mm;5项m）
合格数（点）
合格率（%）
外露表面
隐蔽内面
钢模
木模
1
模板平整度：
相邻两板面高差
2
3
5
2
局部不平（用2m直尺检查）
2
5
10
3
板面缝隙
1
2
2
4
结构物边线与设计边线
10
15
5
结构物水平断面内部尺寸
±20
6
承重模板标高
±5
7
预留孔、洞尺寸位置
±10
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
要检查（测）项目符合质量标准，其它检查项目质量标准，其它检测项目总检测点合格率为%
施工
单位
监理单位
建设
单位
水利水电工程
表混凝土钢筋工序质量评定表
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
单元工程量
分部工程名称
古乡巴卡寺
施工单位
西藏恒欣建设工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池工程
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合设计图纸
2
焊缝表面和焊缝中
不允许有裂缝
3
△脱焊点和漏焊点
无
项次
检测项目
设计
值
允许偏
差（㎜）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
1
点
焊
及
电
弧焊
帮条对焊接头中心的纵向偏移差
2
接头处钢筋轴线的曲折
4度
3
△
焊缝
长度
高度
宽度
咬边深度
不大于1
表面气孔夹渣
在2d长度上
不大于2个
气孔、夹渣直径
不大于3
4
△
绑
扎
缺扣、松扣
≤20%且不集中
弯钩朝上正确
符合设
计图纸
搭接长度
设计值
续表
项次
检测项目
设计
值
允许偏
差（㎜）
实测值
合格数
（点）
合格率（%）
5
对
焊
及
熔
槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
ф25～40㎜钢筋
ф40～70㎜钢筋
接头处钢筋中心线的位移
不大于2
焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质
不大于，3个
6
钢筋长度方向的偏差
±1/2净保护层厚
7
同一排受力钢筋间距的局部偏差
柱及梁
±
板、墙
±间距
8
同一排中分布钢筋间距的偏差
±间距
9
双排钢筋，其排与排间距的局部偏差
±间距
10
梁与柱中钢箍间距的偏差
箍筋间距
11
保护层厚度的局部偏差
±1/4净
保护层厚
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。
检测项目实测点合格率%
施
工
单
位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称
波密县寺庙饮水安全工程
单元工程量
分部工程名称
古乡巴卡寺
施工单位
西藏恒欣建设工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池工程C20砼
检验日期
项次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2
△入仓混凝土料
无不合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求
3
△平仓分层
厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求，无初疑现象
上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部们初疑累计面积不超过1%并经处理合格
6
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及
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