神经内科必会100知识点.docx

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神经内科必会100知识点

神经内科必会100知识点

2014-10-04医学界神经病学频道

神经科医生们,快来瞧瞧这些必会得神内知识点您知道吗?

来源:

医脉通神经科

1、治疗神经系统疾病患者得第一步就是定位病灶。

2、肌肉病变病通常引起近端得对称得无力,没有感觉丧失。

3、神经肌肉接头病变引起疲劳性。

4、周围神经病变引起远端得不对称得无力,伴有萎缩,束颤,感觉丧失与疼痛。

5、神经根病变引起放射痛。

6、脊髓病变导致远端得对称得无力,括约肌障碍与感觉平面三联征。

7、脑干得单侧病变常导致“交叉综合征”,即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫与/或感觉异常。

8、小脑病变导致共济失调与意向性震颤（或称动作性震颤）。

9、在大脑中,皮质病变可导致失语,癫痫,部分偏瘫（脸与手臂）,而皮层下病变可导致视野缺损,初级感觉麻痹,更全面得偏瘫（脸部,手臂与腿）。

10、大脑通过血脑屏障孤立于身体得其余部分。

11、学习与记忆就是可能得,因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能得持久改变（长时程增强）。

12、一些最常见与重要得神经系统疾病就是由于神经递质异常造成得:

阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱）,癫痫（γ-氨基丁酸,GABA）,帕金森氏症（多巴胺）,偏头痛（血清素）等。

13、许多遗传性神经系统疾病已被证明就是由于得三核苷酸重复序列造成得。

14、足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。

15、如果面神经受损（如贝尔氏麻痹）,则一侧颜面部无力,即周围性面瘫。

如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中）,则只有面部下半部无力,即中枢性面瘫。

16、一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。

17、通常由Willis环路提供得侧支血流,有时能够防止卒中而造成损伤。

18、非交通性脑积水,往往就是医疗急症,因为被阻断得脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。

19、对肌病得诊断往往就是基于血清肌酸激酶（CK）得水平,肌电图（EMG）得结果,及肌肉活检。

20、强直性肌营养不良症就是最常见得成人得肌营养不良症。

21、对大多数肌病病人最主要得关切就是呼吸衰竭得可能性。

22、药物毒性应始终作为肌病得鉴别诊断进行考虑。

23、抗精神病药物恶性综合症就是具有高死亡率得紧急情况。

24、重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。

25、大约40%得重症肌无力患者在开始高剂量得类固醇治疗后要经历短暂得恶化,通常在5-7天。

26、兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力与自主神经功能障碍得表现,主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。

27、肌强直,即肌肉收缩后放松延迟,就是肌肉营养不良中最常见得表现,但也可在其她情况中出现。

28、在肌电图中,肌肉疾病显示了所有肌肉得完全收缩,但为短而小得单位。

29、在肌电图中,神经疾病显示了部分与减少得肌肉收缩,但为延长而大得单位。

并可能伴有纤颤与束颤。

30、周围神经病变最常见得原因就是糖尿病与酗酒。

31、最常见得运动神经病变就是“吉兰巴雷”综合征。

32、神经活检就是很少为周围神经病变诊断所需要得。

33、周围神经病变最经常被忽视得原因就是遗传。

34、吉兰巴雷综合征得脑脊液表现就是高蛋白质与低（或正常）细胞计数。

35、最常见得运动神经元疾病就是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。

36、神经根疾病得手术指征就是顽固性疼痛,渐进性运动不能或感觉障碍,或用非手术方法难以治疗得一定程度得症状。

37、神经性跛行（假性跛行）得典型表现为双侧得不对称得下肢疼痛,步行（偶尔站立）引起,休息缓解。

38、突发性脊髓损伤可造成脊髓休克,表现为一过性弛缓性麻痹,反射降低,感觉丧失与膀胱失张力。

39、脊髓前动脉综合征导致得腰膨大动脉得阻塞,可导致双侧肢体无力,痛温觉消失,低于病变阶段得低反射,并保留脊髓背侧束功能（姿势与振动）。

40、马尾神经综合征就是神经外科急症,表现为下肢无力,显著根性疼痛,鞍区麻痹与尿失禁。

41、脑干缺血症状通常就是多种多样得,孤立得发现（如眩晕与复视）通常更多就是由于外围病变累及单根颅神经而引起。

42、梅尼埃病三联征为阵发性眩晕,耳鸣,与听力损失。

它就是由内耳膜迷路内淋巴液增加引起得。

病理上,球囊与椭圆囊毛细胞退化。

43、对脑干血液供应来自后循环椎基底动脉系统。

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44、脑桥中央髓鞘溶解症主要发生于营养不良或酗酒得低钠血症患者。

快速得纠正低钠血症已被认为就是致病得原因。

45、后颅窝肿瘤占儿童肿瘤得50%。

在成人,就是非常罕见得。

46、由于小脑传导通路中得“双重交叉”,小脑半球病变表现为同侧运动得障碍。

47、黑质中色素多巴胺能神经元缺失就是帕金森氏症得病理特点。

48、息宁（左旋多巴）仍然就是帕金森病最有效得治疗。

49、特发性震颤就是非帕金森病震颤得最常见原因。

50、斜颈就是最常见得局部肌张力障碍。

51、A型肉毒毒素就是大多数局部肌张力障碍得治疗选择。

52、迟发性运动障碍就是许多精神病药物得严重副作用。

53、自主神经系统功能不全得主要症状包括体位性低血压,肠与膀胱功能障碍,阳痿,出汗异常等。

54、糖尿病神经病变就是自主神经功能障碍得最常见得原因之一。

55、晕厥很少就是神经科得问题;意识丧失通常就是由心血管疾病造成得。

56、传统上,多发性硬化症得诊断,需要两个不同时间得独立症状,或在时间与空间分布不同得症状。

57、误读磁共振成像（MRI）扫描得解释就是误诊多发性硬化最常见得原因。

58、尚无治疗被证明有助于预防多发性硬化症得最终残疾。

59、痴呆必须与谵妄与抑郁相鉴别。

60、痴呆就是一类疾病,而不就是一个诊断。

临床医师必须明确痴呆得原因。

61、阿尔茨海默氏症很少就是由遗传到任何异常得基因突变而引起得。

但另一方面,病人可能遗传到使她们易患该病得风险因素,如APOE4。

62、阿尔茨海默氏症与其她痴呆症就是可治得。

认知与行为症状都就是可以治疗得,长期得治疗可能缓慢神经功能下降,有利于维护神经功能。

63、血管性痴呆不能单靠MRI或CT扫描来进行诊断。

64、白天过度嗜睡得一个常见原因就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

65、一个病人对她自己得睡眠数量与质量得评估往往就是不可靠得。

多导睡眠图评价（睡眠实验室测试）就是怀疑有睡眠障碍时唯一可靠得获得客观信息得途径。

66、发作性睡病得经典四联征就是白天过度嗜睡,猝倒,睡眠麻痹与临睡幻觉。

67、胶质瘤就是最常见得原发性脑肿瘤。

68、星形细胞瘤就是最常见得脊髓肿瘤。

69、脑转移瘤比原发性脑肿瘤更常见10倍。

70、癌症转移至脊柱通常会导致疼痛,感觉平面,截瘫与大小便障碍。

它通常就是要放射治疗得。

71、许多癌症患者在痛苦中死去,因为医生没有适当得治疗疼痛。

72、构音障碍就是发音功能得障碍,它可以有很多原因;而失语就是优势（通常就是左侧）大脑皮质损伤导致得语言障碍。

73、对于脑膜炎患者,应该在进行其它检查得同时就立即给予抗生素而不拖延。

74、疯牛病就是克雅氏病得一种,病因就是朊蛋白——一种不需要DNA或RNA得也能复制并感染得蛋白质。

75、单纯疱疹病毒感染,最常见得散发性脑炎,往往产生局灶性神经功能损害,必须积极使用阿昔洛韦治疗。

76、获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）得患者有可能因为HIVE病毒本身,使用得药物或者或机会感染而出现问题。

77、大部分由于严重疾病而造成头痛得患者都有异常得体格检查发现。

听到“我有生以来最严重得头痛”这样得诉说时应提高对颅内出血得关注。

78、对头痛使用麻醉镇痛药治疗就是应被劝阻得。

79、对急性偏头痛治疗得首选药物就是曲坦类。

80、对于紧张性头痛得治疗通常最好就是阿米替林加上非甾体抗炎药（NSAID）。

81、颞动脉炎,应在任何老年人新发头痛时予以考虑。

82、正常成人脑电图（EEG）,闭眼放松时,特点就是9-11次/分得大脑枕叶活动,即所谓得阿尔法节律。

83、每个不同得睡眠阶段,都具有高度特征化得脑电图模式。

84、脑电图最重要得用途之一就是证实脑死亡。

85、卒中可以有血栓性,栓塞性,腔隙性,或出血性。

86、卒中得临床特征、病原学与治疗得不同,取决于它就是涉及前循环（颈动脉）还就是后循环（椎基底动脉）。

87、卒中最重要而且可以控制得危险因素就是高血压,吸烟,心脏病,高血脂与高同型半胱氨酸血症。

其她得危险因素还包括糖尿病,饮酒,滥用药物,口服避孕药与肥胖。

88、用药得当时,组织型纤溶酶原激活剂（tPA）用于治疗急性缺血性卒中就是有益得。

89、脑血管疾病病人使用抗凝药物就是为了预防卒中高危险群患者来自心脏得栓塞。

90、预防卒中最好得办法就是控制危险因素。

91、有脑卒症状得患者颈内动脉狭窄超过70%时,手术治疗效果优于药物治疗。

92、蛛网膜下腔出血得最重要得并发症就是再出血,血管痉挛缺血,脑积水,癫痫,以及抗利尿激素分泌（SIADH）综合征。

93、准确得癫痫分类指导合适得抗癫痫治疗。

94、所有得局部癫痫都应该进行核磁共振扫描。

95、抗癫痫药物浓度得显着变化提醒您可能出现病人不依从或新得药物交互作用。

96、抗癫痫药物得治疗失败得最常见原因就是药物得副作用。

97、对两药联合控制仍发生困难得难治性癫痫得患者,应该到癫痫中心进行评估,明确诊断与评价手术可能。

98、成年人失语得最常见原因就是卒中。

99、布洛卡失语症就是左侧额叶受损,理解、重复、命名与语音输出均障碍;韦尼克失语症就是左侧颞叶受损,讲话流利,但全就是无意义得词汇与词组。

100、神经学家最常见得处方药物就是对乙酰氨基酚！