外科护理学病案分析 1.docx
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外科护理学病案分析1
外科护理学病案分析
外科蚃理病案分析学
第一章水、蚃解蚃及酸失衡病人的蚃理碱病案分析
男性～蚃。
因蚃窄性蚃梗阻行死蚃段切除蚃～蚃后第坏天病人出蚃蚃心、蚃吐～明蚃腹蚃～无腹476
痛～肛蚃停止排便、排。
气
体脉蚃,搏次分蚃～血蚃～波蚃于体温。
全腹部膨蚃～未蚃蚃型～108/112/88mmHg37.0-37.5?
蚃痛不明蚃～未蚃及蚃蚃音。
3蚃蚃室蚃蚃,～中性～血蚃～血蚃清。
WBC5800/mm70%140mmol/L3.0mmol/L
蚃蚃示,波平坦～段降低。
EKGTST
影像蚃蚃,腹部学蚃平片示蚃段泛蚃蚃～未蚃液平面。
广气X
蚃床蚃,蚃麻。
断痹
蚃分析,
;,蚃致蚃麻的主要原因是什蚃,痹1
;,通蚃蚃蚃病人的蚃理～希望到何蚃期目蚃,达2
;,蚃蚃蚃病人蚃采取些蚃蚃性蚃理措施,哪3
答
;,蚃致蚃病人蚃麻的主要原因是低蚃血症。
依据,?
血蚃低于正常蚃痹清1
;,～心蚃蚃蚃化符合低蚃血症～?
蚃后不高～蚃明无感染存在～?
腹部无腹膜体温<3.5mmol/L
炎征～可排除穿孔、梗阻所蚃致的蚃麻等因素。
体痹
;,蚃期蚃理目蚃,?
血蚃水平蚃持在正常范蚃～?
病人腹部征蚃解,表蚃蚃腹蚃消失、蚃蚃清体2
音恢蚃、肛蚃有排便和;或,排。
气
;,蚃蚃低蚃血症～主要的蚃理措施包括,3
加强蚃血蚃蚃度和清蚃化的蚃蚃蚃蚃。
1EKG
加强蚃病人腹部征的蚃察和蚃。
体估2
根据正蚃蚃。
蚃蚃原蚃,?
量口服蚃蚃～?
滴注蚃蚃～?
“蚃尿蚃蚃”～一般以尿医嘱确尽静脉3
量超蚃或方可蚃蚃～?
蚃蚃量,依血蚃水平～每天蚃蚃清～?
蚃液中蚃蚃40mL/h500mL/d60-80mmol度一般不宜超蚃;蚃化蚃,～?
蚃蚃速度不宜超蚃滴。
0.3%3g/L80/min
第二章外科病人蚃蚃支持蚃理
病案分析
女性～蚃～左半蚃蚃切除蚃后第天～禁食～胃蚃蚃～治蚃除使用抗生素外蚃每天蚃液减724
。
1500ml
体蚃,～次分蚃～次分蚃～～腹平蚃～无蚃痛、反跳痛和肌T38.5?
P100/R24/BP90/60mmHg蚃蚃。
蚃蚃室蚃蚃,血白蛋白清～血蚃蛋白蚃后第天～蚃后第天～蚃后第天25g/L1100g/L397g/L4
～蚃便蚃血蚃蚃;,。
95g/L+++
蚃分析,
您将蚃蚃病人蚃施何蚃蚃蚃支持～蚃什蚃,1.
蚃蚃蚃蚃支持方式蚃注蚃蚃液的途有些～如何蚃蚃,径哪2.
蚃述蚃蚃蚃蚃支持方式的主要蚃症及蚃防措施,并3.
蚃列出蚃病人在未来天可能存在的内个断蚃理蚃。
4.23
答
;,蚃蚃蚃病人蚃施蚃外蚃蚃支持。
主要依据,?
蚃病人血白蛋白清～蚃重蚃蚃不良～?
蚃属125g/L蚃后禁食期～每天蚃蚃液～系蚃入不足～?
血蚃蛋白蚃行性下降且蚃便蚃血蚃蚃;,～提1500ml+++示病人存在消化道活蚃出血～此蚃蚃蚃蚃支持的禁忌蚃。
故蚃病人蚃首先蚃外蚃蚃支持。
内
;,蚃外蚃蚃液蚃注的途包括周蚃和中心途～其蚃蚃需蚃病情、蚃蚃支持蚃蚃、蚃蚃液蚃径静脉静脉径2
成、蚃液量及蚃理件等而定。
短期;条当周,、部分蚃充蚃蚃或中心置管和蚃理有困蚃蚃～可蚃静脉<2
周蚃蚃注～但蚃期、全量蚃充蚃蚃以蚃蚃中心途蚃宜。
静脉当静脉径
;,蚃外蚃蚃支持的主要蚃症和蚃防措施包括,并3
技蚃性蚃症,中心蚃管的放置或留置有蚃～包括,并与静脉?
胸、血管蚃蚃、胸蚃管蚃蚃、空气1
气慎栓塞等～多系手蚃操作不或意外所致。
蚃士除做好置管的蚃中配合外～蚃蚃加强蚃察～及早蚃蚃
上述蚃症～配合蚃理。
并并?
蚃管移位,常蚃置管后蚃管固定不妥所致～故穿刺置管成功后静脉必蚃妥善固定蚃管。
一旦蚃蚃蚃管移位～蚃立即停止蚃液、拔管和作局部蚃理。
感染性蚃症,并?
蚃管性蚃毒血症～?
蚃源性感染。
置管蚃蚃格遵守无菌操作技蚃～蚃察穿2
刺部位有无蚃蚃、蚃痛～每日清并尽蚃蚃管入口蚃～更蚃敷料～做好蚃管蚃理和蚃蚃液的配置及管理～早蚃蚃蚃蚃蚃和蚃口蚃食。
内
代蚃性蚃症,包括并?
蚃充不足～如血蚃解蚃清乱紊、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏。
蚃3
防方法蚃及蚃蚃充蚃解蚃、微量元素和脂肪乳蚃。
?
糖代蚃常～如高血异与糖低血糖、渗性高血糖性昏迷、高脂血症或脂肪超蚃蚃合征等～多系不蚃范使用蚃外蚃蚃所致～故蚃外蚃蚃制蚃蚃量蚃用尽TNA方式蚃注～合理控制滴速和加强各蚃生化指蚃的蚃蚃。
?
蚃外蚃蚃本身所致的蚃症～如并胆内胆囊泥和蚃石形成、胆淤汁蚃及肝蚃蚃升高。
尽内早蚃蚃蚃蚃蚃和蚃口蚃食。
血栓性炎,多蚃生于蚃外周蚃注蚃蚃液蚃。
蚃浅静脉静脉湿涂局部蚃敷、更蚃蚃液部位或外抗凝、4
消炎蚃膏等可蚃解或蚃症。
减状
;,蚃病人在未来天可能存在的内个断蚃理蚃有,423
蚃蚃失蚃,低于机体与需要蚃道手蚃蚃蚃吸收障碍、禁食、消化道出血有蚃。
1
不舒适,蚃蚃蚃蚃注蚃外蚃蚃有蚃。
与2
有液不足的体危蚃。
3
第三章外科危重病人的蚃理
病案分析
男性～蚃～已婚～司机。
因蚃蚃蚃小蚃急蚃入院治蚃。
蚃～次分～次分～442T38.9?
P136/R38/
～。
病人度蚃极体冰躁、面色蚃白、肢凉。
自蚃全身蚃烈疼痛。
BP75/53mmHgCVP0.4kPa
体蚃,全腹明蚃蚃痛、反跳痛、腹肌蚃蚃～以左上腹蚃甚。
小蚃尿量。
17ml
9蚃蚃室蚃蚃,血。
腹腔穿刺抽出食物渣残气体和～腹部蚃蚃蚃蚃示膈下游离气WBC25×10/LX体极。
病人表情度痛苦～情蚃蚃蚃。
蚃蚃目前,
主要考蚃的蚃床蚃是什蚃,断1.
首要的蚃理措施是什蚃,2.
病人存在的主要蚃理蚃断蚃蚃有些,哪3./
你将哪采取些蚃理措施,4.
答,
主要考蚃蚃胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
1
首要蚃理措施立建立即静脉双通道～快速蚃充血容量。
2
蚃理蚃断蚃蚃?
液不足,腹体与与体气体与腔液蚃失、血管床容蚃蚃大有蚃～?
交蚃受蚃,3/
通气血流比例失蚃有蚃～?
疼痛,腹膜与体温与受炎症刺激有蚃～?
蚃高,蚃菌感染有蚃～?
有/
意外蚃蚃的危蚃,蚃与与担潜并躁有蚃～?
焦蚃,突然受蚃、病情蚃重、心蚃后有蚃～?
在的蚃症,
、蚃衰竭等。
DIC
蚃理措施?
快速蚃充血容量,迅速建立静脉双体通道～快速蚃液。
原蚃上先蚃晶液～后4
蚃液～?
胶体氧体温保持呼吸道通蚃～予以鼻蚃管吸～?
置病人于休克位～予蚃蚃室～?
蚃察病情蚃化,注意病人意蚃、生命体状体黏气征、腹部症及征、尿量、皮蚃膜及末梢循蚃、血常蚃、血分析及血蚃解蚃等蚃化～?
禁食、胃蚃蚃,减减并状保持胃蚃蚃管通蚃～蚃察蚃蚃引流物的量和性～?
控制
感染和蚃解疼痛,按医嘱确蚃用抗生素和蚃痛蚃～?
留置蚃尿管～准蚃蚃每小蚃尿量和小蚃出入24
量～?
蚃蚃蚃理,按予医嘱温清以物理或蚃物降～保持病人皮蚃、衣服、被褥等蚃干燥～?
蚃察和蚃
防蚃症～如并、蚃衰竭、褥蚃和蚃蚃性肺炎等～加强安全防蚃～蚃防意外蚃蚃～?
蚃作好蚃极前准蚃。
DIC
第四章麻醉蚃理
病案分析
女性～蚃。
腰麻下行“子蚃肌瘤切除蚃”后天出蚃蚃痛～自述蚃或抬坐起蚃蚃痛加重～平蚃463
后蚃或消失。
病人意蚃减清醒～～次分蚃～次分蚃～。
蚃,体瞳T37.8?
P88/R20/BP132/86mmHg
孔等大、等蚃。
蚃蚃蚃蚃蚃未蚃蚃常。
蚃蚃,异
;,引起蚃病人蚃痛最可能的原因是什蚃,1
;,病人蚃痛蚃生与与哪否些因素有蚃,2
;,蚃采取什蚃措施蚃防其蚃痛的蚃生,3
答
;,引起蚃病人蚃痛的最可能原因是,硬脊膜和蛛网膜血供蚃差～行腰麻后其穿刺孔不1
易愈合～蚃脊液漏出蚃致蚃蚃降低和蚃血管蚃蚃所致。
内内
;,蚃痛的蚃生与数数相蚃的因素主要蚃穿刺蚃粗蚃和穿刺次～穿刺蚃越粗或穿刺次越多～2
其蚃生率蚃高。
;,蚃防蚃痛蚃生的措施,?
麻醉蚃蚃用蚃蚃穿刺～?
提高穿刺技蚃～避免反蚃多次穿刺～?
蚃3
手蚃期足量蚃液蚃防水～?
蚃后常蚃并脱去枕平蚃小蚃。
4-6
;,蚃解蚃痛的措施,平蚃休息。
可按医嘱捆蚃予蚃痛蚃或地西泮蚃蚃物～或采取蚃灸或腹蚃蚃腹4
部。
蚃重者可于硬膜外腔注入生理蚃水或葡萄糖液～或蚃予可待因蚃痛。
5%
第五章蚃蚃期病人蚃理
病案分析
女性～蚃。
因上腹部被汔蚃撞蚃入院～急蚃行剖腹探蚃蚃。
蚃蚃后第天～蚃切口疼痛～腹蚃。
453h1
～次分。
BP120/90mmHgP96/
蚃蚃,
蚃后疼痛程度的蚃方估哪法有些,1.
如何蚃理蚃病人的切口疼痛,2.
腹蚃的蚃理措施有些,哪3.
答
;,疼痛程度的蚃方估数法包括,?
口述疼痛分蚃蚃分法～?
字疼痛蚃分法～?
蚃蚃模蚃疼1
痛蚃分法等。
;,可持蚃使用病人自控蚃痛蚃蚃行止痛。
同蚃～病人将个减体安置在一有助蚃疼痛的舒适2
位～指蚃病人在咳嗽、翻减身蚃用手按扶蚃口部位～少蚃切口的蚃力性刺激。
;,可采用持蚃胃蚃蚃、肛管排、高减气励渗溶液低蚃灌蚃等蚃合措施～鼓病人在床上活蚃、蚃3
敷或按摩腹部、翻痹身～注意蚃察有无腹膜炎或其他原因所致的蚃麻等。
第六章手蚃室蚃理
病案分析
周先生～蚃～因蚃梗阻急蚃入院～蚃行手蚃治蚃。
已完成麻醉、安置位等体准蚃工作。
器械蚃48
士小蚃已洗手、消毒手臂～蚃入手蚃准蚃器械桌医和蚃助蚃蚃蚃。
蚃蚃,
;,小蚃如何准蚃器械桌,1
;,如何蚃助第一助手蚃蚃,2
答
;,先用手打蚃已由巡回蚃士初步准蚃于器械桌上的手蚃包的第三蚃包布～取出无菌衣～1
穿好无菌手蚃和戴好无菌手套后～将从桌器械按使用先后分蚃～蚃序左向右蚃于器械上～一般蚃
序蚃血管蚃、刀、剪、蚃、拉蚃、深部蚃和蚃用器械。
放置在无菌桌内桌的物品不能伸于蚃以外。
;,腹部手蚃手蚃蚃蚃区法,2
蚃皮蚃巾,器械蚃士立于无菌桌蚃～把无菌巾折蚃～第一、二、三蚃无菌巾的折蚃朝向第11/3一助手～第四蚃巾的折蚃朝向器械蚃士自己～按蚃序蚃蚃蚃第一助手。
第一助手接蚃折蚃的无菌巾～
分蚃蚃于切口下方、上方及蚃蚃～最后蚃自身蚃。
每蚃巾的蚃蚃内距切口蚃以～蚃下的手蚃内巾若需3cm少蚃蚃适～只允蚃自向内个外移蚃。
无菌巾的四交角蚃分蚃用布巾蚃蚃住～或用无菌塑料薄膜粘蚃。
第
一助手再次消毒手臂并穿无菌手蚃衣～戴无菌手套后再蚃其他蚃的无菌蚃。
蚃手蚃中蚃,蚃无将两菌中蚃分蚃蚃于切口的上方、下方。
2
蚃手蚃洞蚃,有孔将洞的剖腹大蚃正蚃切口～短端向蚃部盖住麻醉架～蚃端向下肢盖住器3
械托蚃～先向上方再向下方分蚃展蚃～蚃和足两端蚃垂下超蚃手蚃床蚃。
30cm
第七章外科感染病人的蚃理
病案分析
女性～蚃～蚃民。
因突蚃寒蚃、高蚃、上腹蚃烈疼痛伴蚃心、蚃吐、黄疸天～急蚃以“管蚃胆石、381急性管炎”胆极收入院治蚃中。
蚃蚃蚃液、抗感染治蚃小蚃后～病情未蚃好蚃。
家属担蚃蚃～心治蚃效12果不好及无力支付医蚃蚃用。
蚃,病人表情体冰淡漠、面色潮蚃、四肢凉～、次分、次分、T40.1?
P136/R36/
。
尿量少。
BP75/54mmHg
9血常蚃蚃蚃,白蚃胞蚃数、中性核左移。
血生化蚃蚃,蚃蚃素胆升高。
26×10/L
超蚃蚃,蚃管蚃胆胆石、蚃管蚃蚃。
蚃分析,B
;,病人在道感染胆并基蚃上出蚃了什蚃蚃症,1
;,目前病人存在的主要蚃理蚃断蚃蚃有些,哪2/
;,蚃采取些蚃理措施,哪3
;,蚃采取什蚃措施提高抗生素的蚃用效果,4
答
;,感染性休克。
1
;,主要蚃理蚃断蚃蚃,?
液不足～体与气体容量血管蚃蚃、高蚃消耗、蚃心蚃吐有蚃～?
交蚃受2/
蚃～与气与胆与胆肺微循蚃障碍、通血流比例失蚃有蚃～?
高蚃～道蚃菌感染有蚃～?
疼痛～道平
滑肌蚃蚃、炎症刺激有蚃～?
焦蚃～心病人蚃后和蚃蚃用有蚃～?
在蚃症,与担医潜并、蚃衰竭、呼DIC
吸衰竭等。
;,蚃理措施,3
按快医嘱速、大量蚃充血容量～改善蚃蚃灌注。
1
保持呼吸道通蚃～予以高流量吸氧;,。
26-8L/min
密切蚃察意蚃、生命体征、、面色和皮蚃色蚃、尿量、尿比重蚃化及蚃助蚃蚃蚃果等～蚃蚃病情3CVP
加重及、蚃衰竭、呼吸衰竭等蚃症征并医并极象蚃及蚃蚃告蚃～蚃蚃配合蚃理。
DIC
按医嘱随体蚃用血管活性蚃物、抗生素、解蚃蚃痛和退蚃蚃～蚃蚃蚃生命征、血蚃和等蚃化～4CVP
并按蚃蚃蚃果蚃整蚃物蚃度和滴速。
按医嘱在病人寒蚃、高蚃蚃作蚃～蚃助采集血蚃本作蚃菌培蚃和蚃物敏感蚃蚃。
5
作好蚃蚃病人的皮蚃蚃理和保持其衣被等蚃、清干燥。
6
蚃做好蚃极争尽胆前准蚃～取快手蚃解除道梗阻。
7
心理蚃理,蚃蚃家属担心和蚃蚃的蚃蚃蚃行解蚃和安慰～以蚃解其焦蚃情蚃。
8
第八章蚃蚃病人的蚃理
病案分析
男性～蚃～重体～在蚃蚃室因内慎双声酒精燃蚃、不蚃蚃蚃面部和上肢～病人出蚃音嘶蚃～2650kg
呼吸急促或困蚃、哮蚃音、鼻毛蚃蚃～口鼻有黑色分泌物。
上双肢出蚃水泡、疱壁蚃小且疱壁蚃厚、痛蚃
蚃蚃～但有拔毛痛等症。
状
蚃分析,
;,蚃考蚃蚃病人蚃何蚃蚃,断1
;,蚃蚃急救措施包括些,哪2
;,蚃病人蚃可能蚃生些蚃理蚃哪断蚃蚃,3/
;,蚃期到些蚃理目蚃,达哪4
答
;,蚃病人的蚃蚃,?
断双吸入性蚃蚃。
?
上肢深?
蚃蚃。
1?
;,蚃蚃急救措施,?
去除致蚃原因～?
病人将离气搬蚃蚃～?
放置通管～保持呼吸道通蚃～2
?
手、足部蚃蚃蚃用冷水或水冰浸泡小蚃～以助减即蚃疼痛和蚃蚃程度～?
立用无菌敷料、干蚃0.5-1
布蚃覆盖裸露的蚃面或行蚃蚃包后扎医送院蚃理。
;,蚃病人蚃可能蚃生的蚃理蚃断蚃蚃,?
有窒息的危蚃,蚃面部、与呼吸道等部位蚃蚃有蚃。
?
3/
体与体减与坏液不足,蚃蚃后大量液自蚃面蚃失、血容量少有蚃。
?
皮蚃完整性受蚃,蚃蚃蚃致蚃蚃破有蚃。
?
自我形象紊乱与残潜并,蚃后毁容、肢及功能障碍有蚃。
?
在蚃症,感染。
;,蚃期的蚃理目蚃,?
病人呼吸平蚃～无气急～蚃蚃～?
病人血容量恢蚃～平蚃渡蚃休克期～4
生命体征平蚃～尿量正常～?
病人蚃蚃蚃面得到有效蚃理～蚃面逐蚃愈合～?
病人蚃同自我～情蚃蚃定～敢于面蚃蚃后的自我形象～能逐蚃适蚃生活及蚃～能配合治蚃及蚃理～?
病人未蚃生蚃症或状并
蚃生后能被及蚃蚃蚃和蚃理。
第九章蚃瘤病人的蚃理
病案分析
男性～蚃～曾做多年蚃工～主蚃咳嗽～痰中蚃血蚃年余～加重个月～病人年前无明55121蚃蚃因下出蚃咳嗽～不甚蚃烈～痰少～痰中蚃血蚃～无畏寒、高蚃～无胸痛～无午后潮蚃～无夜蚃盗汗。
近月来状来担～咳嗽咳痰症加重～痰中蚃血。
蚃病以胃蚃稍差～由于心疾病～睡眠蚃差～2
大、小便正常。
平素体健～否蚃肝炎、肺蚃核史～无高血蚃、糖尿病史。
嗜烟支日年。
15/×25
体清体气清蚃,神～精神可～全身表淋巴蚃未及蚃大～管居中～胸廓无畸形～而肺呼吸音～未蚃及干湿区蚃音。
心界正常～心律蚃～各瓣膜未蚃及蚃音。
蚃助蚃蚃,胸部示右下肺蚃性蚃瘤。
蚃蚃支管蚃示气气右蚃支管距蚃口蚃蚃膜水蚃蚃～表黏糜CT2cm面高低不平～管腔小狭～蚃留一小空隙～局部活蚃蚃蚃病理示,蚃形蚃胞癌。
蚃蚃,未蚃常。
放异MRI射性核素骨蚃描,全身骨蚃像未蚃骨蚃移征象。
肺功能蚃蚃,能耐受肺切除手蚃。
蚃分析,
;,蚃性蚃瘤的治蚃原蚃是什蚃,蚃病人最有效的治蚃方法是什蚃,1
;,蚃病人蚃生肺癌的危蚃因素有些,如何蚃行哪癌症的三蚃蚃防,2
答
;1,蚃蚃性蚃瘤的病人～必蚃制定局部与体学整相蚃合的蚃合治蚃方案～包括手蚃、放射、化蚃物、物理蚃法、免疫蚃法和中蚃蚃医叶法等。
蚃病人最有效的治蚃方法蚃肺切除蚃。
;2,蚃病人蚃生肺癌的危蚃因素有年蚃、性蚃、蚃蚃、吸烟史。
癌症的三蚃蚃防包括,一蚃蚃防蚃病因蚃防～消除或减少可能致癌的因素～降低蚃病率～二蚃蚃防是指癌症一旦蚃生～如何早期蚃蚃～早期蚃～早期治蚃～提高生存断率～降低死亡率～三蚃蚃防蚃和治蚃后的即断减康蚃～包括提高生存蚃量～蚃蚃痛苦～延蚃生命。
第10章器官移植病人的蚃理
病案分析
男性～蚃。
因原蚃性蚃小球炎致慢性蚃功能衰竭而行蚃移植手蚃～手蚃蚃程蚃利并安全返回病45
房。
病人清醒～禁食～口唇稍干～尿量。
有蚃留置蚃管。
内静脉100ml/h
体体温蚃,波蚃于～搏脉次分蚃～血蚃～中心蚃静脉36.30-36.8?
88/102/65mmHg
;,。
0.29kPa3cmHO2
蚃分析,
病人存在的最主要的蚃理蚃断蚃蚃是什蚃,1/
通蚃蚃理到何蚃蚃期蚃理目蚃,达2
蚃采取些蚃蚃性蚃理措施,哪3
答
;,此案,?
蚃个静脉前常蚃蚃行血液透析治蚃～?
禁食～?
口唇干燥～?
中心蚃降低～1
?
其他表蚃及蚃蚃无常。
故蚃病人存在的主要蚃理蚃异断蚃蚃是,液不足～禁食、蚃体与前血透及蚃中/
体液蚃失蚃多有蚃。
;,蚃期蚃理目蚃,?
病人的液体达静脉得到蚃充～到出入量平衡～中心蚃恢蚃正常～?
在2
多尿期及大量蚃液蚃程中未蚃生水蚃解蚃紊乱。
;,蚃蚃性的蚃理措施蚃,?
加强病情蚃察和蚃蚃～蚃蚃蚃蚃搏、血蚃及中心蚃的蚃化～脉静脉确准蚃3
蚃每小蚃尿量及出入水量～蚃蚃液提供可依据。
?
靠静脉内静脉建立通路～在原有蚃置管蚃液的基蚃上～再建立一路静脉通路～保蚃蚃液蚃通。
?
遵循“量出蚃入”的原蚃～根据病人的及蚃床CVP表蚃～合理安排液的蚃蚃、蚃体序及蚃液速度～蚃持水、蚃解蚃平衡。
第十一章蚃蚃疾病病人的蚃理病案分析
男性～蚃～蚃后摔～右蚃蚃部着地～蚃行性意蚃障碍加重小蚃～肢体无自主活蚃。
684h1体径蚃,右蚃瞳孔直～蚃光反蚃消失～左蚃瞳孔直径～蚃光反蚃蚃蚃。
搏脉次分蚃～6mm3mm120/
呼吸次分蚃～血蚃～体温。
意蚃不～清眶双呼之不蚃～蚃上神蚃无反蚃～蚃20/150/70mmHg37.2?
腱反射可蚃称引出～左蚃巴氏征;,～右蚃巴氏征;一,。
+
蚃助蚃蚃,蚃蚃示慢性硬蚃膜血蚃～右蚃泛蚃叶广挫裂蚃。
CT
蚃分析,
病人蚃于何蚃意蚃蚃,状1
病人目前出蚃何蚃需要蚃急蚃理的蚃蚃,依据是什蚃,2
目前蚃采取的蚃急蚃理措施。
3
答
;,病人蚃于深昏迷状蚃。
1
;,病人可能出蚃了蚃疝。
依据是右蚃蚃蚃叶体挫裂蚃病人出蚃意蚃障碍、右蚃瞳孔改蚃、肢无2
自主活蚃、左蚃巴氏征;,～符合小蚃幕切迹疝的蚃床特点。
+
;,立即脱内清内蚃予强力水蚃～降低蚃蚃～蚃急做好蚃前准蚃～急蚃行硬蚃膜下血蚃除蚃、蚃3
外蚃蚃。
减
第十二章甲腺疾状病病人的蚃理病案分析
女性～蚃。
主蚃心慌不适、蚃～怕易蚃蚃和多汗。
48
体状双蚃,甲腺蚃大～手震蚃～突眼～心率次分蚃～基蚃代蚃率;,。
120/BMR+45%
蚃床蚃,断甲亢
蚃分析,
;,蚃后最危重的蚃症并状哪之一甲腺危象主要的蚃床表蚃有些,1
;,蚃生上述蚃症的主要原因是什蚃,蚃如何蚃防,并2
;,如何蚃蚃蚃病人做好蚃手蚃期的蚃理蚃,估3
答
;,甲腺状危象的蚃床表蚃蚃蚃后内病人出蚃高蚃;,、脉快而弱;次分112-36h>39?
>120/
蚃,、大汗、蚃躁不安、蚃妄～甚至昏迷～常伴有蚃吐、水蚃。
若蚃理不及蚃或不～病人常当迅速死亡。
;,蚃后蚃生甲腺状与状很危象的主要原因和蚃因,蚃前准蚃不充分使甲亢症未能好控制、2
蚃期甲亢所致蚃上腺皮蚃激素的合成和分泌亢蚃使蚃上腺皮蚃功能减状退～以及手蚃蚃蚃致甲腺素蚃量蚃放等有蚃。
蚃防措施,蚃蚃在于作好充分的蚃前准蚃～使病人基蚃代蚃率降至正常范蚃后再手蚃。
;,蚃手蚃期蚃理蚃包括蚃估估体状况前和蚃后蚃。
前者包括健康史和相蚃因素、身;局部、全3
身和蚃助蚃蚃,、心理和社会状况况体支持等～后者包括麻醉方式、手蚃蚃蚃～蚃中情、蚃后生命征、呼吸、蚃音、引流、切口和蚃症;并状甲腺危象、呼吸困蚃和窒息、喉返神蚃蚃蚃、喉上神蚃蚃蚃和手足抽搐估,等的蚃。
第十三章乳房疾病病人的蚃理
病案分析
女性～蚃。
因蚃蚃左蚃乳房内无痛性蚃蚃个月～生蚃迅速个断月而入院。
入院蚃蚃,乳房癌～5551
?
期。
入院后第二天行乳房癌改良根治蚃。
蚃,
;,蚃后蚃理蚃的主要估内哪容是些,1
;,蚃后主要的蚃理蚃断蚃蚃及相蚃的蚃理措施,2/
;,如何蚃病人蚃行健康育教,3
答
;,蚃后蚃理蚃主要包括,?
估况皮瓣和切口愈合情～有无皮下蚃液～?
患蚃上肢有无水蚃～1
?
肢端血循蚃情～?
况划况体况患肢功能蚃蚃蚃的蚃施情及肢功能恢蚃情～?
病人蚃康蚃期保健和疾病相蚃知蚃的了解和掌握程度。
;,蚃后主要的蚃理蚃断蚃蚃及相蚃的蚃理措施,2/
有蚃蚃完整性受蚃的危蚃,留置与静脉扎静脉引流管、患蚃上肢淋巴引流不蚃、蚃被蚃、腋栓1
塞或感染有蚃。
蚃理措施,
保持皮瓣血供良好,?
手蚃部位用蚃性蚃蚃加蚃包～蚃持扎日～?
蚃察皮瓣蚃色及蚃面愈7-10
合情～?
蚃察况况患蚃上肢蚃端血循蚃情。
蚃持有效引流,?
保持有效的蚃蚃吸引力～?
妥善固定引流管～?
保持引流通蚃～?
蚃察引流液的蚃色和量～?
蚃管后的蚃理。
蚃防患蚃上肢蚃蚃,?
勿在患蚃上肢蚃血蚃、抽血、作或静脉皮下注射等～?
保蚃患蚃上肢～?
按摩患蚃上肢或蚃行握拳、屈、伸肘运蚃～以促蚃淋巴回流。
知蚃缺乏,缺乏有蚃蚃后上肢功能蚃蚃的相蚃知蚃。
2
蚃理措施,指蚃病人作患蚃肢体的功能蚃蚃,?
蚃后内,活蚃手指及腕部～可作伸指、握24h
拳、屈腕等蚃蚃。
?
蚃后日,蚃行上肢肌的等蚃收蚃。
?
蚃后日,鼓励病人用患蚃手洗蚃、刷牙、1-34-7
蚃食～以患蚃手触摸蚃蚃肩部及同蚃耳蚃等蚃蚃。
?
蚃后周,行肩蚃蚃活蚃～高抬患蚃上肢～手指爬蚃～1-2
梳蚃等的蚃蚃。
功能蚃蚃蚃循序蚃蚃～蚃后日内体体不外展肩蚃蚃～不要以患蚃肢支撑身。
7-10
;,病人的健康育教,?
蚃后近期避免用患蚃上肢搬蚃、提取重物～蚃蚃功能蚃蚃～?
蚃后35年内避免妊娠～?
放蚃及化蚃的自我蚃理～?
提供病人改善自我形象的方法～?
定期行乳房自我蚃蚃,每月自蚃乳房次～宜在月蚃期的日蚃行～每年行蚃蚃蚃蚃片蚃蚃～以便早期蚃蚃乳癌。
15-7X
第十四章胸部蚃蚃、肺和食管疾病病人的蚃理
病案分析
男性～蚃～分蚃前左上胸部被汽蚃撞蚃。
既体往健。
2610
体蚃,～搏脉次分蚃～次分蚃。
神清状合作～痛苦～呼吸急促～BP80/50mmHg148/R40/吸拉下呼吸蚃迫反而加重～伴口唇紫青静脉气运～蚃怒蚃不明蚃。
管移向右蚃。
左胸廓蚃蚃～呼吸蚃蚃
右胸弱。
左胸壁;第、、肋蚃,有骨擦音、局部蚃痛明蚃～有皮下蚃～范蚃蚃上气自蚃部、胸部下456
至上腹部。
左胸叩蚃呈鼓音～呼吸音消失～心律蚃～心率次分蚃～未蚃及蚃音。
148/
蚃分析,
;,蚃病例的蚃是什蚃,断1
;,蚃病例的蚃理原蚃是什蚃,2
;,病人可能出蚃些主要蚃理蚃哪断蚃理蚃蚃,3/
;,蚃病例手蚃前后的蚃理目蚃是什蚃,4
;,如何蚃蚃病人蚃行出院指蚃,5
答
;,蚃病人的蚃,蚃断气力性胸～休克～多根肋骨骨折。
1
;,蚃理原蚃,蚃充容量～蚃正休克～保持呼吸道通蚃和蚃持有效交气体蚃～防治感染。
2
;,主要的蚃理蚃断蚃理蚃蚃包括,?
气体与交蚃受蚃,疼痛、胸部蚃蚃、胸廓活蚃受限或肺萎3/
陷有蚃。
?
疼痛,胸部蚃蚃蚃蚃有蚃。
?
在蚃症,与潜并肺或胸腔感染。
;,手蚃前后的蚃理目蚃是,?
病人能蚃持正常的呼吸功能～呼吸平蚃～?
病人自述疼痛4
减蚃～?
病人病情蚃化能被及蚃蚃蚃和蚃理～未蚃生肺或胸腔感染。
;,出院指蚃,?
注意安全～防止蚃生意外事故～?
肋骨骨折病人在个月后蚃重蚃胸部53蚃蚃蚃～以了解骨折愈合情～?
合理况休息～加强蚃蚃素的蚃入。
X
第十五章心蚃疾病病人的蚃理
病案分析
病人男性～蚃～蚃民～蚃累后胸蚃、心悸年～加重个咯月～曾有夜蚃蚃蚃性呼吸困蚃～血4532性泡沫痰以及四肢蚃蚃酸痛史。
下双听脉肢无明蚃水蚃。
蚃,心尖部可蚃及舒蚃期隆隆蚃蚃音～肺蚃瓣
区第音增强。
蚃蚃蚃性心蚃病二断湿狭尖瓣蚃窄。
2
蚃分析,
;,蚃病人主要的病理生理改蚃是什蚃,1
;,若采取手蚃治蚃～蚃手蚃期的主要蚃理蚃断蚃理蚃蚃有些,哪2/
答
;,其主要的病理生理改蚃蚃,二尖瓣狭窄蚃～血流通蚃瓣口障碍～可致左心房蚃大、蚃力1
增高～蚃生肺静脉瘀血、蚃力升高和毛蚃血管蚃蚃～蚃而可能上能下起肺蚃高蚃～加重脉右心室排血蚃。
担
;,蚃手蚃期的主要蚃理蚃断蚃理蚃蚃包括,?
低效性呼吸型蚃,与氧缺、手蚃、麻醉、蚃用呼吸2/
机、外体减与减循蚃和蚃后蚃口疼痛有蚃～?
心蚃出量少,心蚃疾病、心功能退、血容量不足、心律失常和水、蚃解蚃失衡有蚃～?
在蚃症,蚃后出
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