针灸学重点经络腧穴部分教案.docx
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针灸学重点经络腧穴部分教案
绪论
1、针灸学理论系统形成的标记是《内经》，主假如《灵枢》。
2、《针灸甲乙经》是现存最早较为完好的针灸专著。
第一章经络总论
（一）针感
定义：
古代医家在长久的医疗实践中察看到针刺穴位或必定部位时，患者会产生一种酸、麻、胀、重等主观感觉这类感觉称之为针感。
（二）十二经脉在体表的散布规律
阴经：
散布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经。
为太阴在前、
厥阴在中、少阴在后。
此中足三阴经在内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴以前。
阳经：
散布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。
此中阳明在前、少阳在中、太阳在后。
（三）十二经脉循行与交接规律
十二经脉循行走向：
手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经重新走足，足三阴经从足走腹（胸）。
循行交接规律：
①相表里的阴经与阳经在四肢尾端交接；②同名的阳经与阳经在头面部交接；③互相连接的阴经与阴经在胸中交接
（四）十二经脉气血流注规律
中焦——→肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→
→心包经→三焦经→胆经→肝经→肺经（肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续）
肾经
（五）奇经八脉
1、定义：
奇经八脉即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴
蹻脉、阳蹻脉共8条。
2、奇经之“奇”有两个含义：
一为它们与十二正经不一样，既不直属脏腑，除任、督脉外又
无专属穴位；二为奇经没有表里配合关系。
3、督脉：
阳脉之海
任脉：
阴脉之海
冲脉：
十二经脉之海、血海
（六）十五络脉
定义：
十二经脉和任脉、督脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。
第二章腧穴总论
（一）五输穴
1、定义：
十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称五输穴。
2、五输穴按井、荥、输、经、合的次序，从四肢尾端向肘膝关节方向挨次摆列
（二）原穴、络穴
1、原穴定义：
十二经脉在腕踝关节邻近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位，称为原穴。
2、原络配穴法：
原穴和络穴既可独自应用，又可互相配合使用。
临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相当合，称为原络配穴法。
（三）背俞穴、募穴
1、背俞穴：
脏腑之气输注于背腰部的腧穴。
2、募穴：
脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
（四）八会穴
1、定义：
八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所汇聚的8个腧穴。
2、八会穴即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。
（五）郄穴
定义：
郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位。
（六）下合穴
定义：
下合穴即六腑下合穴，是六腑之气下合于足三阳经的
6个腧穴。
（七）八脉交会穴
定义：
八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的8个腧穴。
（八）骨度分寸定位法
四横指为一夫，合3寸
第三章经络腧穴各论
（一）手太阴肺经
（中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商）
1、经脉循行：
起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；从肺系出来，横走浅出侧胸上部
（中府），循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端（少商）；分支从腕后分出，止于示指桡侧端。
2、主治纲要：
咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其余病证。
3、常用腧穴：
（1）中府（肺募穴）
定位：
在胸部，横平第1肋空隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸
主治：
①咳嗽，气喘，胸满痛，胸中烦满；②肩背痛
操作：
向外斜刺或平刺，不行向内深刺，免得伤及肺脏，惹起气胸
（2）列缺（络穴；八脉交会穴；通任脉）
定位：
在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的
凹陷中
主治：
①咳嗽、气喘、咽喉肿痛；②头痛、齿痛、项强、口眼倾斜操作：
向上斜刺
（3）太渊（输穴；原穴；八会穴之脉会）
定位：
在腕前区，桡骨茎突与手舟骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中主治：
①咳嗽、气喘；②无脉症；③腕臂痛
操作：
避开桡动脉
（4）少商（井穴）
定位：
在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸
主治：
①咽喉肿痛，鼻衄；②高热，昏倒，癫狂
操作：
浅刺或点刺出血
（二）手阳明大肠经
（商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香）
1、经脉循行：
起于示指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；
支脉上走颈部，入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁（迎香）。
2、主治纲要：
头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）商阳（井穴）
定位：
在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1（指寸）
主治：
①齿痛、咽喉肿痛；②热病、昏倒
操作：
浅刺或点刺出血
（2）曲池（合穴）
定位：
在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处
主治：
①手臂痹痛，上肢不遂；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛吐泻；⑥目赤痛，齿痛；⑦癮疹、湿疹、瘰疬
.咽喉肿痛，
（三）足阳明胃经
（承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、回来、伏兔、梁丘、足三里、上巨
虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑）
1、经脉循行：
起于鼻翼双侧（迎香），沿着鼻外侧下行，入上齿龈内，围绕口唇，交会于颏
唇沟处，循行过下颌、耳前，沿起家，到前额（神庭）；骨干线从颈下胸，行家部分入缺盆，
属胃络脾；外行部分循行于胸腹第2侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第2趾外
侧端；分支从膝下3寸和足背分出，分别到中趾和足大趾。
2、主治纲要：
胃肠病，头面、目、鼻、口齿病及神志病及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）承泣
定位：
在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下
主治：
①眼睑瞤动，迎风哭泣，目赤肿痛，夜盲；②口眼倾斜，面肌痉挛
操作：
闭目，拇指向上轻推眼球固定，不宜提插，出针时按压针孔以防出血
（2）天枢（大肠募穴）
定位：
在腹部，横平脐中，前正中线旁开
2寸
主治：
①腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾；②月经不调、痛经
（3）足三里（合穴，胃下合穴，强健保健要穴）
定位：
在小腿外侧，犊鼻下
3寸，犊鼻与解溪连线上
主治：
①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、痢疾、便秘；②
.乳痈、肠痈；③下肢痹痛，水
肿；④癫狂；⑤脚气；⑥虚劳羸瘦，为强健保健要穴
（4）厉兑（井穴）
定位：
在足趾，第二趾末节外侧，趾甲根角侧后方
0.1
寸（指寸）
主治：
①鼻衄、齿痛、咽喉肿痛；②热病；③多梦、癫狂
（四）足太阴脾经
（隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包）
1、经脉循行：
起于足大趾尾端（隐白），循行于小腿内侧的中间，至内髁上
8寸后循行于小
腿内侧的前缘，经膝股部内侧前缘，入腹属脾络胃，上膈，经过咽，止于舌；分支从胃注心
中，与手少阴心经相接；（还有一条散布于胸腹部第
3侧线，经锁骨下，至于腋下大包穴）
2、主治纲要：
脾胃病，妇科、前阴病，及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）隐白（井穴）
定位：
在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）
主治：
①月经过多、崩漏；②便血、尿血；③.癫狂、多梦；④惊风；⑤腹胀
（2）公孙（络穴；八脉交会穴，通冲脉）定位：
第1跖骨底的前下缘赤白肉际处
主治：
①胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾；②心烦失眠、狂病；③气上冲心（奔豚气）
（3）三阴交
定位：
在小腿内侧，内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘
主治：
①肠鸣腹胀、泄泻；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产（经、带、产、胎）；
③遗精、阳痿、遗尿、疝气；④失眠；⑤下肢瘘痹，脚气操作：
孕妇禁针
（4）阴陵泉（合穴）
定位：
在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中主治：
①腹胀、泄泻、水肿、黄疸、小便不利或失禁；②膝痛
（五）手少阴心经
（极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲）
1、经脉循行：
起于心中，联系心系、肺、咽及目系，属心络小肠，从肺部浅出腋下，循行于上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部，入掌内，止于小指桡侧端（少冲）
2、主治纲要：
心、胸、神志及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）极泉
定位：
腋窝中央，腋动脉搏动处
主治：
①心疼、心悸，咽干烦渴；②肩臂痛苦，胁肋痛苦；③瘰疬；④腋臭操作：
避开腋动脉
（2）神门（腧穴，原穴）
定位：
在前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘
主治：
①心疼，心烦，惊悸，怔忡，健忘，失眠，癫狂痫；②高血压；③胸胁痛
（3）少冲（井穴）
定位：
在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）
主治：
①心悸，心疼，癫狂，昏倒；②热病；③胸胁痛
操作：
浅刺或点刺出血
（六）手太阳小肠经
（少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫）
1、经脉循行：
起于小指尺侧端（少泽），循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，行家线从缺
盆进入，下行络心，属小肠，联系胃、咽；上行线从缺盆至目外眦、耳（听宫）
颊抵鼻，至于目内眦（睛明）
，分支从面
2、主治纲要：
头面五官病，热病，神志病及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）少泽（井穴）
定位：
小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）
主治：
①乳痈，乳汁少；②昏倒、热病；③头痛，目翳，咽喉肿痛操作：
浅刺或点刺出血；孕妇慎用
（2）后溪（输穴；八脉交会穴，通督脉）
定位：
在手内侧，在第5指掌关节尺侧近端赤白肉际中
主治：
①头痛项强，腰背痛，手指及肘臂挛痛；②目赤，耳聋，咽喉肿痛；③癫狂；④疟疾
（3）天宗
定位：
肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中
主治：
①肩胛痛苦；②气喘；③乳痈
操作：
碰到阻力不行强前进针
（4）听宫
定位：
耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中主治：
①耳聋，耳鸣，聤耳；②齿痛
操作：
张口；留针时要保持必定的张口姿势
（七）足太阳膀胱经
（睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、志室、秩边、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴）
1、经脉循行：
起于目内眦（睛明），循行至头顶并入络脑；分支至耳上角；骨干经脉重新顶向下到枕部，循行于脊柱双侧，经过腰背臀部，入内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝；枕部
分支向下循行于背腰部骨干经线外侧，至腘窝部相合后循行与小腿后侧，经过外髁以后，前行止于小趾外侧端（至阴）※
2、主治纲要：
头面五官病、项、背、腰、下肢病及神志病，位于背部两条侧线的背俞穴及其余腧穴主治相应的脏腑病证和相关的组织器官病证
3、常用腧穴：
（1）睛明
定位：
目内眦内上方眶内侧壁凹陷中
主治：
①目赤肿痛，眼花，近视；②急性腰扭伤；③心动过速
操作：
闭目，左手轻推眼球向外侧固定，右手迟缓进针，紧靠眶缘直刺，不捻缓、提插，出
针后按压针孔片晌，以防出血。
禁灸。
（2）攒竹
定位：
眉头凹陷中，额切迹处
主治：
①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动，眼睑下垂，目视不明，目赤肿痛；③急性腰扭伤；④呃逆
操作：
禁灸
（3）至阴（井穴）
定位：
足小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）
主治：
①胎位不正，滞产；②头痛，目痛，鼻塞，鼻衄
操作：
胎位不正用灸法
（八）足少阴肾经
（涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府）
1、经脉循行：
起于足小趾之下，斜走足心（涌泉），经舟骨粗隆之下、内踝后侧，沿小腿、
腘窝、大腿的内后侧上行，穿过脊柱，属肾，络膀胱；还有分支向上行于腹部前正中线旁
0.5寸，胸部前正中线旁2寸，止于锁骨下缘（俞府）。
肾部直行脉向上穿过肝、膈，进入肺
中，再沿喉咙上行，至于舌根两旁；肺部支脉，联系于心，流注于胸。
2、主治纲要：
妇科病、前阴病和肾、肺、咽喉病，以及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）涌泉（井穴）
定位：
在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。
主治：
①昏倒，中暑，癫痫，小儿惊风；②头痛，头晕；③咯血，咽喉肿痛；④小便不利，
便秘；⑤足心热；⑥奔豚气
操作：
防备刺伤足底动脉弓
（2）照海（八脉交会穴，通阴蹻脉）（左膝关节以下为主）定位：
内踝尖下1寸，内踝下缘边沿凹陷中
主治：
①痫病，失眠；②咽干咽痛，目赤肿痛；③小便不利，小便频数；④月经不调，痛经，赤白带下；⑤下肢痿痹
（九）手厥阴心包经
（天池、曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中冲）
1、经脉循行：
起于胸中，属心包，下膈，联系三焦；外行支从胸中出于侧胸上部，循行于
上肢内侧面的中间部，入掌止于中指端（中冲）；掌中分支止于无名指尾端（关冲）
2、主治纲要：
心、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）内关（络穴；八脉交会穴，通阴维脉）
定位：
腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
主治：
①心疼，心悸，胸闷，胸痛；②胃痛，呕吐，呃逆；③失眠，癫狂；④上肢痛苦，偏
瘫，手指麻痹
（2）中冲（井穴）定位：
中指尾端最高点
主治：
①昏倒，中暑，昏倒；②心疼；③小儿夜啼，舌强肿痛操作：
浅刺或三棱针点刺出血
（十）手少阳三焦经
（关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空）
1、经脉循行：
起于无名指尾端（关冲），沿手背第4、5掌骨间上行于上肢外侧中间部，上
肩，经颈部上行联系耳内及耳前后、脸颊、目外眦等部；体腔支从缺盆进入，散布于胸，联系心包、膻中、三焦等
2、主治纲要：
头、耳、胸胁、咽喉病和热病，以及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）关冲（井穴）
定位：
第4指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）
主治：
①热病，昏倒；②头痛，目赤，耳聋，喉痹
操作：
浅刺或三棱针点刺出血
（2）外关（络穴；八脉交会穴，通阳维脉）
定位：
腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨空隙中点
主治：
①头痛，颊痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋；②热病；③胁肋痛，上肢痹痛；④瘰疬
（3）支沟（经穴）
定位：
腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨空隙中点
主治：
①便秘；②胁肋痛；③耳聋，耳鸣，暴瘖；④瘰疬
（4）耳门
定位：
耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中
主治：
①耳鸣，耳聋，聤耳；②齿痛
操作：
张口
（十一）足少阳胆经
（瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴）
1、经脉循行：
起于目外眦（瞳子髎）
2、主治纲要：
侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病，及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）听会
定位：
耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
（2）风池
定位：
在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中
主治：
①头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，耳鸣；②中风，不寐，癫痫；③颈项强痛操作：
针尖微下，向鼻尖方向斜刺或平刺漏风府穴
（3）肩井
定位：
在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点
主治：
①肩背臂痛，上肢不遂，颈项强痛；②瘰疬；③乳痈，乳汁不下；④难产，胞衣不下操作：
深部正当肺尖，慎不行深刺
（4）环跳
定位：
在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处
主治：
腰胯痛苦，下肢痿痹
（5）阳陵泉（合穴;胆之下合穴;八会穴之筋会）定位：
腓骨头前下方凹陷中
主治：
①黄疸，口苦，呃逆，呕吐，胁肋痛苦；②下肢痿痹，膝膑肿痛；③肩痛
（6）悬钟（绝骨）（八会穴之髓会）
定位：
外踝尖上3寸，腓骨前缘
主治：
①颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹；②痴呆，中风
（7）足窍阴（井穴）
定位：
第4趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）
主治：
①头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，喉痹；②失眠，多梦；③胸胁胀痛，足跗肿痛操作：
浅刺或点刺出血
（十二）足厥阴肝经
（大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门）
1、经脉循行：
起于足大趾背上丛毛部（大敦）
2、主治纲要：
肝胆、妇科、前阴病及经脉循行部位的其余病证
3、常用腧穴：
（1）大敦（井穴）
定位：
大趾末节外侧。
趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）
主治：
①疝气；②经闭，崩漏，阴挺，遗尿，小便不利；③癫痫操作：
浅刺或点刺出血
（2）太冲（输穴；原穴）
定位：
足背，第1、2跖骨间，跖骨底联合部前面凹陷中，或涉及动脉搏动
主治：
①头痛，眩晕，目赤肿痛，青盲，口；②中风，癫痫，小儿惊风；③黄疸，胁痛，
口苦，腹胀；④月经不调，痛经，经闭，带下；⑤遗尿，癃闭；⑥下肢痿痹，足跗肿痛
（3）章门（脾之募穴；八会穴之脏会）定位：
第11肋游离端的下际
主治：
①胁痛，黄疸；②腹胀，泄泻，呕吐，痞块
（十三）奇经八脉
1、督脉
（长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水渠、印堂）
主治纲要：
神志病，热病，腰骶，背项，头部及相应内脏病证
常用腧穴：
（1）大椎
定位：
第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上
主治：
①热病，疟疾；②感冒，咳嗽，气喘；③癫痫，小儿惊风；④头项强痛；⑤风疹，痤
疮
（2）百会
定位：
前发际正中直上5寸。
或折耳，两耳尖连线的中点
主治：
①头痛，眩晕；②中风失语，癫狂痫；③失眠，健忘；④脱肛，阴挺，久泻
（3）素髎
定位：
鼻尖的正中央
主治：
①鼻塞，鼻渊，鼻衄，酒皶鼻；②惊厥，昏倒，窒息
操作：
斜刺或点刺出血，一般不灸
（4）水渠
定位：
人中沟的上1/3与中1/3交点处
主治：
①昏倒，晕厥，中风，癫狂痫；②口
④消渴，黄疸，遍身水肿
操作：
一般不灸
，牙关关闭；③闪挫腰痛，脊膂强痛；
2、任脉
（中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆）
主治纲要：
腹、胸、颈、头面的局部病证和相应的内脏器官病证，部分腧穴有保健作用，少量腧穴可治疗神志病
常用腧穴：
（1）中极（膀胱之募穴）
定位：
脐中下4寸，前正中线上
主治：
①癃闭，遗尿，尿频；②月经不调，带下，痛经，阴挺；③遗精，阳痿操作：
需在排尿后进行针刺；孕妇禁针
（2）关元（小肠之募穴）
定位：
脐中下3寸，前正中线上
主治：
①阳痿，遗精，遗尿，癃闭，尿频；②月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下，不孕；
③腹痛，泄泻，痢疾；④虚劳羸瘦，中风脱证
操作：
需排尿后进行针刺；孕妇慎用
（3）神阙
定位：
在脐区，脐中央
主治：
①腹痛，久泻，痢疾，脱肛；②虚脱；③水肿，小便不利操作：
禁刺，宜灸
（十四）奇穴
1、常用奇穴
（1）四神聪
定位：
百会前后、左右各旁开1寸，共4穴
主治：
头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫，癫狂
（2）金津、玉液
定位：
当舌下系带双侧的静脉上，左称金津，右称玉液
主治：
①舌强，舌肿，口疮，喉痹；②消渴，呕吐，腹泻；③失语操作：
点刺出血
（3）四缝
定位：
在手指，第2~5指掌面的近侧指骨间关节横纹的中央，一手4穴，左右共8穴
主治：
①小儿疳积；②百日咳
操作：
挤出少许黄白色透明样粘液或出血
（4）腰痛点
定位：
在手背，第2、3掌骨间及第4、5掌骨间，腕背侧远端横纹与掌指关节中点处，一手
2穴
主治：
急性腰扭伤
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