影像 名词解释 问答题.docx

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影像名词解释问答题

影像学名词解释、问答题

1.流空现象：

是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。

中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。

2.肺野：

充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。

3.肺纹理：

为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主成分是肺动脉及其分支。

4.空气支气管征：

又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。

可见于大叶性肺炎和小肺癌中。

卫星灶：

是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。

5.胸膜凹陷征：

是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。

以腺癌和细支气管肺泡癌多见。

有时良性病变如结核球等也可以出现此征。

6.肺门舞蹈征：

肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。

7.反“S”征象：

发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。

8.中心型肺癌：

指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。

9.空气半月征:

是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。

10.法洛四联征：

为一种先天性心脏病，病理畸形为：

肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。

11.骨质破坏：

局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。

12.骨质坏死：

骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

X线表现为骨质局限性密度增高。

13.骨膜三角：

肿瘤浸润性生长侵犯骨膜，引起骨膜成骨，继而破坏骨膜成骨，使两端残存的部分在影像学上成三角形改变，称为骨膜三角，恶性骨肿瘤征象。

14.骨质软化：

指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。

X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

15.跳跃征（线样征）：

溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。

16.龛影：

由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。

为溃疡性病变的造影表现。

17.充盈缺损：

指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。

18.环堤：

是指龛影周围一圈不规则的透亮区。

其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。

19.半月征：

是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。

20.皮革胃：

癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狭窄，如皮革状，多见于弥漫性浸润型癌。

21.假肿瘤征：

绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

22.灯泡征：

肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。

23.马蹄肾：

为肾上或下极，多为下极的相互融合，状如马蹄。

24.肾自截：

肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。

25.腔隙性梗塞：

脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。

主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区。

问答题

1、急性化脓性骨髓炎的影像学表现？

1.早期：

①.发病2周以内。

②.X线表现只有弥漫性软组织肿胀尚无明显骨骼变化。

③.软组织肿胀表现为密度增高，厚度加大,肌间隙模糊或消失，皮下脂肪模糊并有网、条状密度增高影。

2.中晚期（典型期）：

①.干骺端多数斑点状骨破坏区，边界不清，进而呈跳跃状或直接蔓延至骨干。

②.骨皮质破坏、中断。

③.骨膜增生。

④.死骨：

小片或长条状，甚至整个骨干，可被骨膜增生包绕形成包壳。

⑤.软组织肿胀。

2、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断（表）？

P296

良性

恶性

生长方式

膨胀性

浸润性

生长速度

缓慢

迅速

骨质破坏边缘

清楚，常有周围硬化带

不清楚

骨皮质改变

变薄、膨胀，但多数完整

虫蚀状破坏，缺损、中断

骨膜反应

少有

常见，破坏并产生Codman三角

肿瘤骨

无

常见，针状、放射状等

软组织肿块

少有，边界清楚

常见，边界不清

远隔器官转移

无

常见

3、星形细胞肿瘤影像学表现

病变多位于白质。

CT检查：

A.1级肿瘤：

常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。

B.II～IV级肿瘤：

多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则强化。

MRI检查：

病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。

恶性度越高，其T1和T2值愈长。

4.、脑膜瘤影像学表现

CT检查：

A.平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。

B.多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚。

C.瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。

D.颅板侵犯引起骨质增生或破坏。

E.增强扫描呈均匀性显著强化。

MRI检查：

A.T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号。

B.强化均匀。

C.常有“脑膜尾”征

5、【急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别】

急性肺脓肿空洞：

早起形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。

急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

癌性空洞：

多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。

肺结核空洞：

多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常有卫星病灶。

6、大叶性肺炎的病理改变及影像学表现？

【病理改变】

（1）充血期：

肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡内少量浆液渗出，肺泡腔内仍存有空气

（2）红色肝样变期：

肺大体切面呈红色肝样，因肺泡内充有大量红细胞和纤维蛋白等渗出物所致

（3）灰色肝样变期：

承着肺泡内红细胞减少，代之以大量白细胞，肺切面呈灰色肝样

（4）消散期：

肺泡内纤维蛋白等渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。

【影像学表现】

⑴充血期：

正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低

⑵实变期：

片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰，内含空气支气管征

⑶消散期：

表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。

病变多在2周内吸收，愈后不留痕迹

7、肺结核的分类及各型结核的影像学表现？

1.原发性结核

原发综合征典型成“哑铃”状表现，包括：

①原发浸润灶：

邻近胸膜处的肺内原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影；②淋巴管炎：

为自原发病灶向肺门走行的不规则条索状影；③肺门、纵膈淋巴结增大：

表现为肺门阴影增大或纵膈淋巴结增大，并突向肺野。

2.血行播散型肺结核

（1）急性血行播散型肺结核：

又称急性粟粒性肺结核

X线：

表现为两肺弥散分布的粟粒状影，粟粒大小为1mm-3mm，边缘较清晰。

典型征象表现为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。

（2）亚急性、慢性血行播散型肺结核X线：

表现为双肺上、中野粟粒状或较粟粒更大的小结节影，其大小不一、密度不等、分布不均；肺尖部及锁骨下病灶可为硬结、钙化及纤维化，而其余并造成增值或渗出性改变。

3.继发型肺结核

（1）浸润性肺结核X线和CT①局限性斑片影②大叶性干酪性肺炎③增殖性病变④结核球⑤结核性空⑥支气管播散病变⑦肺间质改变⑧硬结钙化或索条影

（2）纤维空洞性肺结核X线①纤维空洞②空洞周围改变③肺叶病变④代偿性肺气肿

4.结核性胸膜炎

8、肺癌的病理分型及特点？

①中央型②周围型③弥漫型

中央型肺癌影像学特点：

其病理类型按发生率高低依次为鳞癌、小细胞癌、腺癌和大细胞癌。

X线上，肺门影增深、增大和肺门区块影为其直接征象，同时常伴有间接征象，包括局限性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张等表现。

9、周围型肺癌应与结核球鉴别。

周围型肺癌诊断要点是外围肺组织内发现结节或肿块，直径3cm以下者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征。

直径较大者可有分叶征，肿块内可发现癌性空洞。

结核球边缘清楚，无毛刺，偶有分叶，肿块内可有环状或斑片状钙化，病变周围常有“卫星灶”。

10、确定心脏增大的方法？

心胸比率的计算？

答：

测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的方法。

心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比。

0.50正常上限；0.51～0.55轻度增大；0.56～0.60中度增大；>0.60重度增大。

11、左心室增大

常见于主动脉瓣狭窄、关闭不全、高血压①心尖向下向左延伸②相反搏动点上移③左心室段延长、圆隆并向左扩展④左前斜位旋转60度时、左心室仍与脊椎重迭、室间沟向前下移位⑤左侧位、心后间隙变窄甚至消失、心后下缘食管前间隙消失

12、消化系统基本病变的类型

1）轮廓改变

龛影、憩室（diverticulum）、充盈缺损（fillingdefect）

2）粘膜皱襞改变

粘膜皱襞破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞集中、胃微皱襞改变

3）管腔大小的改变

管腔狭窄、管腔扩张

4）位置及移动度改变

5）功能性改变

张力改变、蠕动改变、运动力改变、分泌功能改变

13、良恶性肿瘤的鉴别诊断

良性

恶性

生长状况

生长缓慢，无转移

生长迅速，可有转移

局部骨变化

呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性

呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损

骨膜新生骨

一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角

多出现不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三角

周围软组织变化

不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚

易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清