医师定期考核试题及答案康复试题.docx

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医师定期考核试题及答案康复试题

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（康复专业试卷）

单位：

__________________________________________姓名：

________________性别：

_________

身份证号：

_________________________________________分数：

一、名词解释（每题4分，共20分）

1、等长运动：

2、最大摄氧量（VO2max）：

3、ROM：

4、心电运动试验：

5、自助具：

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1、康复医疗团队的成员包括：

康复医师、康复护士、、、

、、和等。

2、康复处方的项目应包括：

患者的基本信息、、、

、、、医师签名和日期。

3、运动疗法应具有（基本原则）、、、

整体性、。

4、指导患者选择轮椅时，应注意以下方面是否与患者：

轮椅座位的长度和宽度，，

，，和

等。

三、单选题（每题1分，共40分）

1、患者肌张力较明显增加，在大部分的关节活动度内均有比较明显的阻力感，但被动活动肢体还是比较轻松，运用改良Ashworth量表进行评定，该情况属于几级？

（）

A．1级

B．1+级

C．2级

D．3级

E．4级

2、下列哪项不属于神经电生理检查？

（）

A．低频电诊断

B．神经传导速度

C．EMG

D．MRI

E．BAEP

3、步态分析中的“步长（steplength）或称步幅长度”是指（）

A．一足着地至对侧足着地的平均距离，即步行时一侧腿跨出的一步的长度

B．指一足着地至同一足再次着地的距离

C．也称之为支撑基础，指两脚跟中心点或重力点之间的水平距离，也有采用两足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离

D．指一足着地至对侧足着地的平均时间

E．尽最大努力跨出一步的长度

4、左侧髂腰肌肌力约为2级时应采取何种体位进行徒手肌力评定？

（）

A．仰卧位

B．左侧卧位

C．右侧卧位

D．俯卧位

E．坐位

5、颈椎牵引的禁忌症不包括（）

A．颈椎及邻近组织的肿瘤

B．颈椎骨折

C．颈神经根受压

D．颈髓压迫症

E．严重的骨质疏松

6、经皮神经电刺激疗法（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）的主要治疗作用是（）

A．镇痛

B．去除瘢痕

C．增强肌力

D．预防骨质疏松

E．改善关节活动度

7、自发言语流利但语言错乱可能为（）

A．感觉性失语

B．运动性失语

C．完全性失语

D．命名性失语

E．构音障碍

8、患者，女，73岁，两月前突发头晕乏力，急送当地医院就诊，诊断为蛛网膜下腔出血，因送医及时，经神经内科及时治疗，情况好转后出院。

现遗留右侧肢体活动受限，遂至康复科进一步治疗。

查体：

患者神志清楚，对答流利，右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅲ级，目前应进行的康复治疗是（）

A．主要进行良姿位摆放，预防并发症和继发性损害

B．主要是控制下肢痉挛，早日恢复患者步行功能

C．控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

D．床上被动运动维持和扩大关节活动度的训练为主

E．提高右侧肢体肌张力，诱发主动运动

9、患者，男性，48岁，因高血压致右侧基底节型脑出血45天，体检：

左上肢痉挛性屈曲协同，左下肢马蹄内翻足。

现拟采用Bobath技术对该患者进行抗屈曲痉挛手法治疗。

下列哪一项体位是上肢的抗屈曲痉挛的体位？

（）

A．肩内收、内旋、屈肘、前臂旋前、屈腕、屈指、拇指屈曲

B．肩外展、内旋、伸肘、前臂旋前、伸腕、伸指、拇指外展

C．肩外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、伸指、拇指屈曲

D．肩内收、内旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、伸指、拇指屈曲

E．肩外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、伸指、拇指外展

10、周围神经损伤的早期康复治疗最重要的是（）

A．去除病因

B．促进神经再生

C．保持肌肉质量

D．增强肌力

E．促进感觉功能恢复

11、腓总神经损伤后没有（）

A．足下垂

B．足内翻畸形

C．足外翻畸形

D．小腿外侧皮肤感觉减退或消失

E．足背皮肤感觉减退或消失

12、患者，男，35岁，低热及全身不适1天收入院。

入院后患者感两足麻木无力，逐渐加重，3天内两下肢完全瘫痪，不能活动，大、小便失禁。

临床诊断急性脊髓炎。

查体：

双下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧病理征阴性。

乳头水平以下痛触觉均消失且无汗，该患者脊髓损伤水平定位正确的是（）

A．C4

B．L1

C．T4

D．T12

E．T10

13、一患者体检发现：

右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（）

A．右侧颈髓

B．左侧颈髓

C．右侧胸髓

D．左侧胸髓

E．腰髓病变

14、下列哪种疾病不是神经症（）

A．抑郁症

B．焦虑症

C．恐怖症

D．失眠症

E．癔症

15、椎动脉型颈椎病的典型表现是（）

A．头部转动时发作性眩晕

B．下肢无力、步伐不稳

C．颈肩臂疼痛麻木

D．心慌、胸闷

E．大小便功能障碍

16、患者，女性58岁，右肩痛，右上肢上举、外展外旋受限3个月，无发热及右肩局部红、肿、热等表现。

最可能的诊断是（）

A．肩关节骨性关节炎

B．肩周炎

C．肩关节结核

D．肩关节感染

E．类风湿性关节炎

17、哪项不是肢体制动后的并发症（）

A．ROM下降

B．韧带弹性降低

C．关节不稳

D．肌肉萎缩

E．肢体血液循环降低

18、脑出血3小时，脑CT检查可能显示（）

A．密度减低

B．正常密度

C．密度增加

D．变化不一

E．放射线可透性增加

19、运动性失语症的临床特点是（）

A．言语不流畅、理解较好

B．言语流畅、理解差、复述好

C．言语不流畅、理解差、复述好

D．言语流畅、理解好、重复差

E．发音不清

20、处于软瘫期的脑卒中患者为了促进肌张力和主动活动的出现，不宜采用的是（）

A．关节被动活动

B．患侧肢体按摩

C．神经肌肉电刺激

D．缓慢持续牵拉瘫痪肌肉

E．快速牵拉瘫痪肌肉

21、急性期脑卒中患者并发症的预防包括（）

A．使用翻身床、气垫床等预防压疮

B．肢体气压疗法促进血液淋巴回流，减轻水肿，防治深静脉血栓形成

C．床上被动运动尽快过渡到主动活动，防治呼吸道感染、泌尿道感染

D．正确的体位摆放预防关节挛缩变形

E．上述说法均正确

22、关于脑卒中偏瘫患者恢复期，正确的说法是（）

A．一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期

B．软瘫期：

即BrunnstromⅠ期

C．痉挛期：

即BrunnstromⅡ、Ⅲ期

D．改善期：

即BrunnstromⅣ期

E．上述说法均正确

23、肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失提示病变部位位于（）

A．C4

B．C5

C．C5～C6

D．C6

E．C7

24、神经损伤平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力＜3级，按国际脊髓功能损害分级应为（）

A．A级

B．B级

C．C级

D．D级

E．E级

25、对脊髓损伤患者进行感觉功能检查时，肘前窝的内侧面所对应的脊髓节段是：

（）

A．C5

B．C6

C．C7

D．C8

E．T1

26、适合进行功能性步行训练的脊髓损伤患者，其损伤平面至少不应高于：

（）

A．C7

B．T1

C．T4

D．T10

E．L1

27、C7水平脊髓损伤的患者，其日常生活活动能力（ADL）方面的康复目标应为：

（）

A．ADL部分（进食、洗漱）自理、轮椅活动

B．ADL基本自理、轮椅活动

C．ADL自理、家庭内使用支具功能性步行

D．ADL自理、社区内支具功能性步行

E．ADL自理、可驾驶汽车不需轮椅

28、伸膝肌（股四头肌）是哪一脊髓节段所对应的关键肌？

（）

A．L1

B．L2

C．L3

D．L4

E．L5

29、受压部位损伤累及皮下组织，直至深筋膜受损或坏死，未穿透深筋膜属于何种严重程度的压疮？

（）

A．I度

B．II度

C．III度

D．IV度

E．V度

30、压疮的首要治疗措施是：

（）

A．解除压迫

B．使用抗生素

C．外用药物

D．理疗

E．手术

31、下肢深静脉血栓最严重的并发症是（）

A．皮肤坏死

B．下肢瘫痪

C．肺栓塞

D．脑梗死

E．肾梗死

32、冠心病康复的禁忌证不包括：

（）

A．不稳定性心绞痛

B．发生心肌梗死1周以内

C．血流动力学不稳定（血压、心律异常、心衰或心源性休克等）

D．严重合并症（体温超过38°C，急性心肌炎、心包炎，未控制的糖尿病，新近的血栓或栓塞，手术切口异常等）

E．出现新的心电图缺血改变

33、最能反映慢性阻塞性肺病患者呼气气流受限程度的指标是：

（）

A．动脉血氧分压（PaO2）

B．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

C．第一秒用力呼气容积（FEV1）

D．肺活量（VC）

E．最大摄氧量（VO2max）

34、比较适合类风湿性关节炎稳定期患者的体育锻炼方式是：

（）

A．跑步

B．登山

C．网球

D．太极拳

E．山地自行车

35、骨质疏松的病因中可控因素不包括：

（）

A．肥胖

B．低体重

C．性激素低下

D．过度饮酒、咖啡及碳酸饮料

E．体力活动缺乏

36、膝关节置换术后错误的训练方法是：

（）

A．术后第1天，踝泵练习以促进血液循环，防止肌肉萎缩

B．术后第1天，进行股四头肌，腘绳肌等长收缩练习。

休息时抬高患肢

C．术后第2天，CPM（关节持续被动活动仪）0°～35°，患侧膝关节屈伸训练

D．术后第3天，可以训练直腿抬高和卧位到坐位的转移

E．术后第4天，下地行走

37、对于骨关节炎患者需作何种康复评定？

（）

A．疼痛评定

B．关节活动度评定

C．关节周围肌力评定

D．日常生活活动能力（ADL）评定

E．以上都应评定

38、颈椎病的分型以下哪项不正确？

（）

A．脊髓型

B．感觉型

C．椎动脉型

D．交感神经型

E．神经根型

39、对于腰椎间盘突出症患者，不适宜的康复方法是：

（）

A．急性期卧床休息

B．仰卧位，双腿伸直，左右腿交替尽量伸长

C．仰卧位，屈膝屈髋使双膝靠近胸部

D．俯卧位，双臂置于身体两旁，腰背肌收缩使头、上身及下肢离开床面

E．立位体前屈，双手尽量触地

40、下列对肌肉筋膜炎的描述，错误的是：

（）

A．肌肉筋膜炎是肌肉和筋膜的无菌性炎症反应

B．主要临床表现为受累部位反复的慢性疼痛、肌肉酸软无力等

C．患病初期常伴有低热

D．当机体受寒、疲劳、外伤或反复劳损时，可以诱发肌肉筋膜炎

E.颈肩部肌肉筋膜炎和腰背肌筋膜炎较常见

四．多选题（每题2分，共20分）

1、针对关节挛缩可采取的治疗措施包括：

（）

A．被动活动及牵引

B．主动运动

C．热疗

D．药物治疗

E．手术治疗

2、作业疗法的主要目的包括：

（）

A．提高日常生活活动的自理能力

B．增强肌力

C．最大限度地发挥残存的功能

D．辅助心理治疗，强化患者的自信心

E．为患者提供职业前的技能训练

3、推拿疗法的禁忌证包括：

（）

A．撞伤、刀伤等开放性软组织损伤

B．血友病、血小板减少症等有严重出血倾向者

C．妊娠妇女的腹部、腰骶部，禁用推拿疗法

D．化脓性骨髓炎

E．饥饿、过度疲劳、酒后或推拿局部有皮肤病不宜用推拿疗法

4、颈段脊髓损伤后可出现哪些系统、器官的并发症？

（）

A．呼吸系统

B．心血管系统

C．泌尿系统

D．骨骼、关节

E．皮肤

5、适用于疼痛治疗的物理因子治疗方发包括：

（）

A．热疗

B．高频电疗法

C．中频电疗法

D．低频电疗法

E．激光疗法

6、疼痛的药物治疗可选用：

（）

A．甾体类抗炎药

B．非甾体抗炎药

C．麻醉性镇痛药

D．非麻醉性止痛药

E．抗生素

7、脊髓损伤患者长期留置尿留置尿管容易哪些合并症？

（）

A．尿路感染

B．膀胱结石

C．便秘

D．慢性膀胱痉挛

E．自主神经反射亢进

8、病情控制稳定的急性心肌梗死患者I期（发病后1周）的康复目标为：

（）

A．床上半坐位能保持5～10分钟

B．减少或消除绝对卧床的不利影响

C．运动能力达到2～3METs

D．能适应家庭生活

E．使患者及家属了解冠心病的危险因素及注意事项

9、肩关节周围骨折术后1～6周的康复训练内容及注意事项正确的是：

（）

A．此期的康复训练是在无痛或微痛的前提下进行的

B．肩关节ROM训练

C．肘关节、腕关节功能的练习

D．手功能的练习

E．肱二头、肱三头肌等长收缩训练，耸肩训练

10、髋关节置换术后应避免的动作：

（）

A．术后4～6周内屈髋大于90°

B．下蹲穿鞋

C.髋关节外展

D．髋关节内收

E．翘“二郎腿”

五．判断题（每题1分，共10分） （请将正确答案打√，错误打╳）

1.康复医疗团队的工作是以康复医师为领导，以患者的康复需求为核心，多学科分工合作的工作模式。

（）

2.康复计划制定好以后就不应再做更改。

（）

3.髋关节屈曲的正常活动范围是0°～90°。

（）

4.用Barthel指数评定日常生活活动能力，评定内容包括进食、转移、用厕、洗澡、平地行走、上下楼梯、穿衣、大小便控制。

得分越低，说明患者独立性越好。

（）

5.按摩推拿治疗为慢性腰痛康复的重要保守治疗方法之一。

（）

6.重度听理解障碍患者的语言治疗，可以从单词水平开始，采取听语指图或指物作业。

（）

7.对于不易纠正的吞咽障碍患者，学习吞咽代偿方法可减少吞咽前、中、后发生的误吸。

（）

8.理性情绪疗法是指通过安慰、劝解、疏导、调整环境等方式给患者以心理上的支持和安抚，增强患者对残疾和疾病的心理适应能力的一种基础性心理治疗。

（）

9.只要支配肌肉的运动神经不发生变性坏死，肌肉就不会萎缩。

（）

10.任何使痉挛肌受到持续牵张的活动或姿势均可使该肌肉的肌张力降（）

康复试卷答案:

一.名词解释（每题4分共20分）

1、等长运动：

是指肌肉收缩时肌肉的张力（力量）增加，但关节不产生肉眼可见的运动（肌肉的长度没有明显的变化），又称为等长收缩或静力性收缩。

2、最大摄氧量（VO2max）：

指人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人的极限水平量，单位时间内（通常以每分钟为计算单位）所能攝取的氧气量。

最大攝氧量也称做最大吸氧量或最大耗氧量，或称最大有氧能力。

3、ROM：

即关节活动度（rangeofmotion）：

又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运动最大弧度。

4、心电运动试验：

指通过逐步增加运动负荷，以心电图为检测手段，并通过试验前、中、后心电和症状及体征的反应来判断心肺功能的试验方式。

其原理是通过增加心肌耗氧量揭示冠状动脉的供血情况。

当冠状动脉病变时血液相对减少，不能满足心肌对氧的需要，在心电图上显示心肌供血不足的表现。

临床用于冠心病诊断及冠状动脉储备、病变程度和预后的评估；心律失常鉴定；心功能、体力活动能力和残疾程度判定；指导康复治疗，评定治疗效果等。

5、自助具：

对于部分功能已减弱或丧失，不能独立地完成各种日常生活活动的患者，为了解决他们的困难，增加其生活独立性，帮助他们能够省时、省力、准确、快速地完成一些原来无法完成的日常生活活动，需要设计一些专门的器具来加强其减弱的或来代偿其丧失的功能的辅助装置，称为自助具。

二.填空题（每空0.5分，共20分）

1、物理治疗师、作业治疗师、言语/语言治疗师、心理治疗师、假肢师、矫形器师、中医康复人员、社会工作人员（写出上述人员中的6种即可）

2、患者的主要问题、阶段性康复目标、康复训练的手段和方法、注意事项和对治疗效果的质量控制

3、针对性、渐进性、持久性、整体性、安全性。

4、座位的高度，坐垫，靠背高度，扶手高度和轮椅的其他辅助件。

三．单选题（每题1分，共40分）

1、C2、D3、A4、C5、C

6、A7、A8、C9、E10、A

11、C12、C13、D14、D15、A

16、B17、C18、C19、A20、D

21、E22、E23、E24、C25、E

26、E27、B28、C29、C30、A

31、C32、B33、C34、D35、A

36、D37、E38、B39、E40、C

四．多选题（每题2分，共20分）

1、ABCDE2、ACDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABCDE

5、ABCD7、ABDE8、BCDE9、ACDE10、ABDE

五．判断题（每题1分，共10分）  （请将正确答案打√，错误打╳）

1、√2、╳3、╳4、╳5、√

6、√7、√8、╳9、╳10、√