武功县敬老院老人健康体检报告.docx
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2016年武功县敬老院老人健康体检报告
2016年5月10日至11日共2天，武功县中医医院对县敬老院13人进行了全面体检（原住15人，其中2人在5702医院住院）。
为各位老人进行了内科体格检查、血压测量、心电图、胸部X线检查，检验科进行血常规、空腹血糖和血脂检查、肝肾功、电解质、乙肝系列等检查，心脏彩超检查。
检查结果分析如下：
高血压
5人
极高1人
心功能不全
4人
慢性支气管炎
5人
帕金森综合征
1人
糖尿病
1人
高血脂
1人
体表包块、疝气
2人
白内障
3人
腰椎间盘突出
1人
肝功异常
2人
胆结石
2人
营养不良、低蛋白血症
1人
智障
2人
精神病
2人
乙肝表面抗体阳性
3人
一、体检异常结果分析及建议：
体检结束后，我们请多科医生根据体检出的疾病统计，分类提出防治建议。
1.高血压疾病5人，其中1人血压185/110mmHg，属极高危组，一次检查血压已高于正常者需反复经常监测血压。
对血压忽高忽低不稳定者，要引起高度重视，防止心脑血管急性并发症发生。
已确诊高血压患者应注意，坚持药物降压治疗，医务人员定期帮助监测血压，指导服药，定期评估心脏、肾功、眼底等并发症的状况，预防心脑血管疾病的发生。
2.空腹血糖高1例，两次空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，加上临床症状，即可诊断糖尿病。
其并发症比较多见的是：
糖尿病酮症酸中毒、糖尿病眼病、糖尿病足、心脑血管疾病等。
对血糖高者建议：
普及糖尿病知识；合理膳食；坚持有氧运动；④定期复查血糖和糖化血红蛋白；⑤坚持健康生活方式。
3.慢性支气管炎及胸部影像改变5人。
胸部X线检查发现异常多为肺纹理增多紊乱，胸膜增厚粘连，心影增大，主动脉扩张等，其中以慢性支气管炎、慢阻肺、肺源性心脏病为主。
慢性支气管炎、肺源性心脏病，是一种严重危害健康的常见病，尤其在气候变化时老年人多见。
要防止急性发作，需预防感冒，增强免疫力和控制感染。
有1人白细胞>12×10^9/L，需进一步检查，找出原因，防止病情进一步加重。
4.心脏彩超、心电图异常、心功能不全者4人。
心电图可间接反映心脏电生理现象，从而提示心脏是否功能异常和病变。
心脏彩超是检查心脏结构及评价心功能的主要辅助手段。
本次体检异常表现有：
T波，S-T段改变，多由疲劳或心肌缺铁等引起；窦性心律不齐,多为生理性改变，少为心脏病引起；心电轴左偏或右偏，多为心肌肥大或传导阻滞等疾病；④左束支传导阻滞，多见于较重的心脏病，建议专科治疗；⑤心脏早搏，如频发早搏，请及时就医。
5.肝功能异常2人，肝功能异常是由各种原因造成的肝脏功能受损，如感冒、药物、酒精等。
肝功能异常应注意休息，清淡饮食，去除或治疗病因，较重者及时保肝治疗。
肝功能恢复正常者，3-6个月复查，且每年都要观察肝功能变化情况。
6.脑梗塞、血液粘稠度异常1人。
血粘度升高见于冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血栓形成、糖尿病、高脂血症、肾功不全、静脉血栓等，血粘度异常者应接受内科进一步检查，伴有相关疾病要进行综合治疗。
7.胆囊结石2例，疝气1例。
胆囊结石是由体内胆固醇代谢异常或胆道感染等原因，是胆固醇、胆红素等在胆囊内滞留形成的。
随着结石的逐步增大或在胆道内移动甚至堵塞，即会出现右上腹或胸背部疼痛，甚至出现黄疸、肝内胆汁淤积和肝硬化，合并感染可出现发热等危重表现。
疝气是因腹内压增高或腹壁强度减低等原因导致腹内脏器如小肠、网膜等经腹股沟或腹壁薄弱处突出体表外，老年人多发。
突出的腹内脏器如小肠嵌顿，于内环等处不易还纳，易出现肠坏死，是老年人致死致残的主要原因。
8.低蛋白血症1例。
低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。
主要表现为营养不良，引起原因：
蛋白摄取不足或吸收不良；蛋白质合成障碍，各种原因肝损害，使肝脏蛋白质合成能力降低；长期大量蛋白质丢失；④蛋白质分解加速；建议首先针对病因治疗原发病，必要时给予高蛋白、高热量食物摄入。
9.乙肝表面抗体阳性3人，乙肝表面抗体阳性证明人已经产生免疫力，可保护人不受乙肝病毒的感染。
乙肝表面抗体阴性10人，说明没有感染乙肝病毒，没有刺激产生抗体，也没有注射过乙肝疫苗，对乙肝病毒没有抵抗力，群居生活易爆发传染病。
二、建议
1.敬老院虽然环境好，但医疗条件欠缺，需加强敬老院医疗服务能力的建设。
2.对每位老人建立健康档案，定期检查评估，并向家属通报老人健康状况。
3.敬老院未设立卫生室，医护人员执业注册地点不合法，在敬老院开展医疗活动属非法行医，为以后诊疗救治遗留隐患。
建议武功县民政局申请成立卫生室，招聘执业医师，为敬老院开展医疗活动提供合法环境。
武功县中医医院
2016.5.11
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