偏瘫病人的家庭护理.pptx

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偏瘫的康复治疗及护理偏瘫的康复治疗及护理是一个漫长而又艰难的过程，如果要详细论述可以写成一本书，内容广泛而又复杂。

我现在只是初步的对偏瘫患者护理及康复治疗做一个介绍。

概念一,康复目的,一,一,预防并发症,二偏瘫病人良肢位的摆放,平卧位上肢肩胛骨尽量前伸，肩下垫一软垫肩关节，外展外旋与躯干成45度角腕关节背伸，下肢髋关节内收内旋、膝关节屈曲。

健侧卧位：

上肢：

肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的匈侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展。

下肢：

髋略屈，前挺，踝略背伸。

健侧肢体以病人舒服为准,患侧卧位：

上肢：

肩向前伸直，与躯干成90度，前臂旋后，肘关节尽量伸直，手掌向上，手指伸开下肢：

健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。

三翻身1患侧翻身患者屈膝平卧，一手将膝关节向下托，另一手翻骨盆，接着就枕头移动肩关节使病人翻转,2健侧翻身偏瘫侧膝关节屈曲病人双手合掌紧贴一起同时翻转肩和臀,健侧翻身,一,四功能训练,这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。

心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复。

但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。

要帮助病人树立信心，不要嫌弃和指责病人。

要经常翻身，以免发生褥疮。

注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。

保持大便通畅，必要时通便。

要保证病人有足够时间休息和睡眠，以利早日康复。

1偏瘫患者肢体康复方法之被动训练,根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运动。

锻炼目的：

增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。

运动强度,：

开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。

在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100120次。

次数：

34次/日，510分钟/次/关节,运动种类与练习次数、时间,偏瘫患者的被动运动：

一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。

疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。

早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。

患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。

1.上肢被动运动,b.手指摇转：

帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习c.上翻、下压手腕：

帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。

d.手腕摇转：

帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。

肩部上抬、外展、内收帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。

次数：

34次/日，510分钟/次/关节,下肢运动,患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。

踝关节屈伸与旋转,帮助者一手握患者脚尖部，另一手握患者小腿，做踝关节屈伸与旋转活动。

c,膝关节弯曲与旋转活动：

帮助者一手握患者膝上大腿部，另一手握患者小腿，做膝关节弯曲与旋转活动、d,髋关节上抬与旋转活动：

帮助者两手握患者小腿，做髋关节上抬与旋转活动。

肌肉按摩,a.手法：

通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处，跟腱。

根据部位不同采取手法不同，如揉摩适用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于肩背部。

对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，以降低中枢神经系统的兴奋性；对弛缓性瘫痪手法宜重，以刺激神经活动过程的兴奋性。

b.时间，次数：

34次/日1530分钟/次,注意事项,1.注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须逐渐增加活动力度及延长活动时间。

注意保持各关节功能位，预防关节畸形。

按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。

瘫痪肌给予按摩，揉捏。

对抗肌给予安抚性按摩使其放松。

锻炼时应先健侧后患侧。

并由大关节开始逐渐过渡到小关节。

对肘，指，踝关节要特别注意活动。

掌指关节活动时注意使手指分开。

锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的调整。

以病人不感疲劳为度。

且每日锻炼应三次。

锻炼必须每日进行，坚持持之以恒，方能收到满意效,主动训练,上肢,腕关节,下肢,踝关节踝关节,持杖步行,持杖步行上楼梯,持杖步行下楼梯,偏瘫病人的饮食护理,饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。

有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天克为宜。

进食有困难者要喂食或鼻饲。

鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防3食坐姿物误入气管。

每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。

长期鼻饲者应每周换胃管一次。

及时清洁鼻和口腔。

心理护里,病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，洗浴、如厕，简单的更换衣着，都需要别人扶助。

无论他多么坚强，都难以承受这种可怕的身心磨难，终年偏瘫的滋味令病人出现特定的情绪反应。

如；安于病人角色，有退缩和依赖心理，表现为被动、顺从、依赖、情感脆弱，甚至带有幼稚色彩，这时的护理只要家人在身边，本来自己可以干的事，也要别人代替。

有的甚至表现愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。

重病或预后不佳等结果使病人不能承受，常有悲观、厌倦甚至自杀等行为表现，有时病人会刻意掩饰，更应细心注意观察。

心理护理,护理人员及家属的态度也直接影响病人的生活态度和康复的信心，那么根据病人的心理需要护理人员要做好以下几方面工作。

尊重就是病人需要被认知和受尊重，以求获得更好的治疗待遇和特殊的照顾。

适应首先是帮助病完成角色转换，其次是环境的转换，这样有利于加速诊疗过程，加快康复。

安全每个病人都把安全视为最重要的需求，做好每项治疗的解释，医务人员必须避免影响病人安全感的行为，让病人对治疗充满信心。

剌激偏瘫病人大多经历了长时间的治疗，每天循环往复的检查服药，始终处于被动状态，度日如年，给矛音乐、运动、新鲜感的剌激以调动病人积极因素，促进康复有关信息学习与本病有关知识，如其它治俞的康复过程和经验获得安慰通过各种形式给病人以精神上鼓励，增强,谢谢,