河南省安全教育和培训档案样式之欧阳总创编.docx
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河南省安全教育和培训档案样式之欧阳总创编
表1
时间：
2021.02.13
创作：
欧阳总
生产经营单位基本情况表
单位名称
单位德律风
地址
市县乡（镇）村（社区）
特种作业
人员总数
特种作业类别及人员数量
法人代表
董事长囗
总经理囗
厂长囗
其他囗
姓名
上年度平安生产教育培训专项经费实际投入（万元）
联系德律风
单位类型
高危行业
危险物品生产单位囗经营单位囗贮存单位囗
烟花爆仗生产单位囗经营单位囗贮存单位囗
非煤矿山囗
金属冶炼单位囗石油天然气囗
一般行业
建材囗机械囗轻工囗纺织囗烟草囗商贸囗行业生产经营单位
其他工矿商贸生产经营单位囗
类别
姓名
联系德律风
注：
非煤矿山、金属冶炼单位和危险物品烟花爆仗、石油天然气的生产、经营、贮存单位和从业人员超出一百人的一般行业生产经营单位必填
平安生产管理机构主要担任人
专职平安生产管理人员
（）人
兼职平安生产管理人员
（）人
注：
从业人员在一百人以下的一般行业生产经营单位必填
注册平安工程师
（）人
注：
危险物品的生产、贮存单位以及非煤矿山、金属冶炼单位必填
备注：
1.在对应单位类型方框内打“√”；
2.平安生产专（兼）职平安生产管理人员、注册平安工程师人员在表格中填写不下,可自行附页续写。
表21
主要担任人平安生产教育和培训记录表
主要担任人姓名：
性别：
学历：
身份证号：
填报人员：
序号
培训单位
教育和培训内容
课程起止时间
发证单位及证书编号
有效期起止时间
健康状况
填报时间
备注：
1.此表的填报人员为平安生产管理机构担任人（没有平安生产管理机构的，填报人员为专（兼）职平安生产管理人员）。
2.高危行业主要担任人的考核合格证发证单位为省平安监管局或省辖市、省直管县（市）平安监管局。
3.一般行业主要担任人的培训合格证书发证单位为具备平安培训条件的生产经营单位或者是平安生产网上公布的平安培训机构。
4.填写不下的内容可自行续页。
表22
序号：
主要担任人平安生产教育和培训档案
姓名
性别
职务
照片
身份证号
职称
结业院校
所学专业
学历
健康状况
平安培训证书编号
有效期起止
介入平安培训情况
学习时间
编号
培训课程名称
课时数
成果
授课教师
诚信许诺及自己签字
自己严格依照国家有关平安生产法令、规章接受平安培训、教育并如实记录，自愿承担弄虚作假及不诚信守法的法令责任。
主要担任人签名：
许诺时间：
备注：
1.此表的填报人员为平安生产管理机构担任人（没有平安生产管理机构的，填报人员为专（兼）职平安生产管理人员）。
2.本表的序号应与表21第一列的“序号”对应。
表31
平安生产管理人员平安生产教育和培训记录表
填报人员：
序号
姓名
培训单位
教育和培训内容
课程起止时间
发证单位及证书编号
有效期起止时间
健康状况
填报时间
表32
序号：
平安生产管理人员平安生产教育和培训档案
姓名
性别
职务
照片
身份证号
职称
结业院校
所学专业
学历
健康状况
平安培训证书编号
有效期起止
介入平安培训情况
学习时间
编号
培训课程名称
课时数
成果
授课教师
诚信许诺及自己签字
自己严格依照国家有关平安生产法令、规章接受平安培训、教育并如实记录，自愿承担弄虚作假及不诚信守法的法令责任。
平安生产管理人员签名：
许诺时间：
备注：
1.此表的填报人员为平安生产管理机构担任人（没有平安生产管理机构的，填报人员为专（兼）职平安生产管理人员）。
2.本表的序号应与表31第一列的“序号”对应。
表41
特种作业人员平安生产教育和培训记录表
序号
姓名
身份证号
岗位
培训单位
教育和
培训内容
课程起止时间
发证机关及证书编号
有效期起止时间
复审时间
健康状况
填报时间
表42
序号：
特种作业人员平安教育和培训档案
姓名
性别
工种
照片
身份证号
工作内容
结业院校
学历
所学专业
培训机构
开班时间
取证名称
发证机关
证件编号
证件有效期
发证日期
复审日期及考核结果
介入平安培训情况
编号
培训内容
课时数
成果
授课教师
备注：
本表的序号应与表41第一列的“序号”对应。
表5
采取新工艺、新技术、新资料、新设备时有关人员平安培训记录表
填表部分：
填表人员：
填表时间：
培训时间
培训单位
培训主题
培训课时
承办部分
授课人
培训人数
考核方法
培训内容
序号
学员姓名
性别
出身年月
文化水平
入职时间
岗位
考核成果
表6
新上岗人员、调整工作岗位人员、离岗重新上岗人员
岗前平安培训记录表
填表部分：
填表人员：
填表时间：
培训时间
培训单位
培训主题
培训课时
承办部分
授课人
培训人数
考核方法
培训内容
序号
学员姓名
性别
出身年月
文化水平
入职时间
岗位
考核成果
表7
厂（矿）、车间（工段、区、队）、班组三级平安教育档案
填表部分：
填表人员：
填表时间：
姓名
性别
出身年月
入职时间
文化水平
见习部分及岗位
健康状况
厂（矿）级平安教育
培训起止时间
培训学时
培训单位
授课人
授课人单位及职务
培训内容：
综合考试成果
是否合格
车间（工段、区、队）级平安教育
培训起止时间
培训学时
培训地址
授课人
授课人单位及职务
培训内容：
考试成果
是否合格
班组级平安教育
培训起止时间
培训学时
培训地址
授课人
授课人单位及职务
培训内容：
考试成果
是否合格
表8
其他从业人员（含被派遣劳动者、实习学生、班组长、
农民工等）平安培训记录表
填表部分：
填表人员：
填表时间：
培训时间
培训单位
培训主题
培训课时
承办部分
授课人
培训人数
考核方法
培训内容
序号
学员姓名
性别
出身年月
文化水平
入职时间
岗位
考核成果
表9
违章培训学习记录表
姓名
部分
岗位或职务
违章事项
违章日期
培训内容
培训起止时间
个人签名
备注
时间：
2021.02.13
创作：
欧阳总
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