十堰市职业病防治院实习心得.docx

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十堰市职业病防治院实习心得

姓名：

朱婷婷班级：

12级临本二班学号：

201203012125

2016年5月29日我来到十堰市职业病防治院进行为期两周的实习。

十堰市职业病防治院是十堰市唯一一所综合性的职业卫生技术服务机构，是职业病预防、诊断、治疗、科研、管理于一体的职业卫生专业技术服务机构，并且已成为十堰地区职业病防治的技术支撑和业务指导中心，在职业病防治方面处于国内省内先进地位。

职业病防治工作关系到广大劳动者的身体健康和合法权益，也关系到地区工厂公司的健康持续发展。

通过职业病相关知识的宣传和学习，按期对从业人员进行健康体检的措施，有效的保障了劳动者的健康，预防了职业病带来的危害，切实的维护了职工的权益。

在职业病防治院近两周的实习，我对职业病的分类，预防，诊断有了更好的认识，初步接触了确诊职业病的流程，了解到有关职业病的知识。

我被分到了检验科，以前在医院实习每个病人入院都需要做一些检查，都是需要检验科的。

但是毕竟之前没有接触到检验科，所以刚刚来到检验科兴奋之余还有点茫然。

不知道该去做些什么，只能在一旁观察老师的工作。

庆幸的是带教老师很有耐心，带我熟悉本科室的工作流程，教我一些基本的操作，很快我对检验科的工作流程有了初步的了解。

“熟能生巧”不管对哪个学科的学习都接近于真理，医学也一样。

我刚入职业病防治院实习时，只是观察老师如何给体检的人抽血，老师一边操作一遍传授我一些动作要领，听着老师讲解好像很简单，老师对我说你要是想尝试你就自己大胆的试一下。

可能是初生牛犊不怕虎，等下一个体检的人来了，我就尝试了一下，第一次很顺利，感觉自己手颤抖的不是很厉害，心里有点沾沾自喜，为自己小小骄傲了一下，接下来几次抽血都很顺利。

可能是我有些地方没有掌握要领，后面有几次针扎的都不是很准确，有时候扎歪了，有时扎的太深了，或是有的找不到血管。

很快老师观察到我的不对劲，又重新一步一步指导了我，渐渐的我又开始逐渐步入正轨。

理论知识必须通过临床实践才能真正掌握，这是我在实习上的第一课。

以前在学校时，绝大多数的学习都是为了考试而不得不死记硬背课本知识，至于知识的应用和实践很少思考过，更没在意过知识的趣味性和关联性，结果总是陷于背了忘，忘了又背，背了再忘的尴尬。

就算最后记住的也大抵是些零散的知识碎片，毫无知识结构化和系统化可言。

然而，实践可以加快理论知识的学习。

例如诊断学中的望闻问切诊，我在学校时记得很熟，可刚去实习时就发现，我连个问诊都问不全，问的顺序颠倒，可见当初死记理论的窘迫。

但在临床中，问几次失败的，回过头来看书，再去问，问过三五个患者之后，发现问诊那些东西根本不用去背，每次自然而然就按照主诉、现病史、既往史、个人史等等的顺序来问了。

体格检查也是如此经历。

原来临床实践可以让理论知识的掌握加快好几倍。

另一方面，实践可以对理论知识学习起查漏补缺和加强记忆的作用。

记得在急诊科外科实习的时，曾有几个肘部疼痛且活动受限（抬不起手）的儿童来就诊，我都手足无措，每次都只得叫带教老师来处理。

后来回来翻书看，才弄明白那些小孩都是小儿桡骨头半脱位，由于小儿桡骨头的发育不全，环状韧带薄弱，所以多发生在5岁以下的儿童。

不过因为这事，让我受益的是，带着实践中的疑惑，再回来翻书找答案，不仅能使我对桡骨头半脱位有了全面的了解，包括它的病因、临床表现和治疗。

而且对这些知识印象深刻——这也许是因为在实践中碰到的问题，再去寻找答案和记忆时，会产生强烈的记忆欲望。

所以，实践可以完善和加强理论的的掌握。

“健康管理”在20世纪50年代最早由美国提出的，通过开展健康管理，对个人或人群的健康危险因素进行全面管理，预防和控制疾病的发生与发展，变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康，提高生命质量的目的。

其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

健康管理工作已在欧美、日本等发达国家广泛开展，取得令人瞩目的效果。

根据世卫组织2008 年的资料，非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展，特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。

我国慢性非传染性疾病的死亡率占总死亡率的比例从76.5%上升到82.5%，心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因，明显高于发达国家，严重威胁国人的健康。

随着社会经济发展，我国人口面临的慢性病发病趋势非常严峻。

我国已提前进入老龄化社会，心血管病患病率仍在持续增加， 估计全国心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.7亿、脑卒中至少700万、心肌梗死250万、心力衰竭450万；每年死于心血管病者约350万人； 超过半数的心血管病发病与高血压相关；少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%；医疗负担严重：

2012年中国心脑血管疾病中，急性心肌梗死的住院总费用为49.61 亿元，颅内出血为147.06亿元，脑梗死为298.45亿元。

这些因素都将影响和制约我国未来经济社会的发展。

随着我国老龄化问题的加剧，慢性病的快速增长主要集中在未来10年；在未来20年里，40岁以上人群中，慢病患者（心脑血管病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌）人数将增长2-3倍；且一半慢性病负担发生在65岁以下人群；各类慢性病中，又以中风对个体健康和生活造成的危害最大。

慢性病的危险因素包括年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏运动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等，除年龄、性别和遗传背景外，其他危险因素都可以通过对不健康行为和生活方式的干预，将慢性病的发病危险降至最低，推迟或降低慢性病的发生，延长寿命，提高生命质量。

积极应对挑战，开展“以健康为中心”的健康管理，筛查高危人群，进行综合有序分类干预。

对亚健康和基本健康状态的个体，预防疾病和提高健康入手，在饮食营养、生活起居、运动保健、心理减压等方面给予个性化有针对性的指导和调理 ，采取”对症保健“、”针对性养生“，以提高性养生计划为主，达到理想的健康状态。

对疾病预警和疾病前期的个体 ，从预防和改善入手，主要针对脏器功能性改变的恢复，以阶段性健康用品为主，配合其它健康指导的综合调理方法。

重点以不适症状、身体系统低点的改善及病因为主，达到症状消失、远离疾病的目的，恢复健康状态，以预防性养生为主。

对疾病状态的个体，积极治疗，预防并发症和残疾发生。

多措并举，定期跟踪和回访，广泛开展健康教育和健康促进，预防慢性病，提高生命质量，保护人体健康。

医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人。

当看到沿河而下的落水者（病人）时，他们就跳下去把他们救上来。

接着，又有一名落水者沿河出现了。

所以他们整天在忙于救落水者，而没有时间走到上游去看看，为什么有那么多的人掉到河里去？

这些落水者是自愿跳下河里（责任在他们本身），还是被推下了水，或由于偶然的事故所致？

针对这些原因，应该做些什么？

———WHO《公共卫生的新挑战》

我国医疗现状

　　有人说，现在人最多的地方不是商场、超市，而是医院。

近年来，医院规模不断扩大，床位越来越多，医疗技术水平越来越先进，仪器设备越来越高端，与其相伴行的是病人越来越多，看病愈加困难，医患关系紧张，医生苦不堪言，医疗费用逐年攀升。

病人为何越治越多？

　　我国成年人群每5人当中有1人患高血压，不到10人中有1人患糖尿病。

2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，2012年全国居民慢性病死亡占总死亡人数86.6%。

中国成人超重和肥胖率分别为30.1%和11.9%；6~17岁儿童青少年，超重和肥胖发生率分别为9.6%和6.4%。

吸烟、过量饮酒和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生发展的主要行为危险因素，这些危险因素如果得不到有效控制，未来几十年，慢性病在中国将呈“井喷式”爆发，这绝不是危言耸听。

　　数千年前，我们的祖先在《黄帝内经》中就提出“上医治未病”，意思是最好的医生是治“未病”之病。

新中国成立后，我国的卫生工作方针一直是预防为主。

纵观全球，早在1976年，为预防和控制慢性病，加拿大卫生福利部组织专家组，率先提出临床预防服务理论体系和研究方法。

1984年，美国政府组织预防服务工作组，推荐有效的临床预防服务及人群预防政策，其根本是预防和治疗并重，并且预防先行。

临床预防服务主张医务工作者在临床场所对健康人和无症状患者开展预防服务。

通过早期发现、早期预防来减少或延缓慢性病发病率，促进全民健康，进而降低医疗费用。

政策需落地，预防再前移

　　众所周知，慢性病可防可控，但是对于个体而言，“知”、“信”、“行”，是一个遥远而漫长是过程，因为改变一个人的行为是很困难的事，人群的行为改变更涉及到一个国家的卫生政策、传统文化、社会背景、经济条件、受教育程度等多方面因素影响。

因此，预防慢性病需要全社会共同努力，并且刻不容缓！

　　坚持“预防为主”方针需要政策支持，如居民健康投入由治疗疾病向预防疾病倾移，首先在健康投入上体现“预防与临床”并重，允许医保费用购买预防服务，包括健康筛查（非商业化过度体检）、健康风险评估、营养指导及干预等服务。

在政府相关政策支撑下，针对慢性病病因，加强居民营养改善等慢性病防治工作。

构建上下联动、防治结合的临床预防服务模式，将临床医疗工作下移，鼓励医生做“上医”，组建包括全科医生（和/或内分泌医生、心血管医生）、中医科医生、营养师、健康管理师和护理人员在内的临床预防服务小组，在医院体检中心、社区卫生服务中心、个体诊所、企事业单位的保健科、学校医务室和托幼园所的保健部门对健康人和无症状患者开展全方位、无缝隙的慢性病防治工作，即真正意义上的健康管理工作，通过周期性检查、跟踪指导服务，将慢性病控制在萌芽状态，势必会收到事半功倍的效果，使有限的医疗资源发挥更大的效能。

健康中国，营养先行

　　随着我国经济的快速发展，食物越来越富足，加上一部分人营养知识匮乏，慢慢形成了不健康的膳食习惯。

能量摄入过多，膳食结构不合理，如高盐、高脂膳食，精细谷类食物摄入多，全谷类食物摄入少，蔬菜水果摄入量低，儿童青少年含糖饮料消费多等，这些不健康的膳食模式导致儿童青少年、成年人超重和肥胖发生率增加，成为多种慢性病发病率高的祸根。

由此可见，预防慢性病，促进全民健康，营养工作责任重大，营养的贡献也是最大的。

与打捞落水者的疾病治疗相比，早期改善国人的健康膳食模式和营养状况，无异于为河流加堤筑坝，利大莫焉！

　　只有全社会都来重视营养与健康，尽早实现营养立法，以《中国居民膳食指南（2016）》为核心指导标准，以“全民营养周”等大型公益活动为平台，积极推广、宣传，提高全民营养健康意识，才是真正的从源头做起，从最上游抓起，这是一项低投入高回报，收益长久、利国利民的好事。

在十堰市职业病防治院的短短两周的实习期间，我收获很多。

老师谆谆教诲，工作上的烦心琐事等等都让我受益匪浅，这期间所给我的经历为我以后再临床的工作和学习打下了良好的基础。

非常感谢十堰市职业病防治院的老师们的领导及检验科的老师对我的关系和指导，我将会一更加积极的态度，更加扎实牢固的理论知识，更加熟练的操作技巧来面对我将来的学习以及工作岗位。