中医诊断学论文15篇《中医诊断学》思维方法教学之我见.docx

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中医诊断学论文15篇《中医诊断学》思维方法教学之我见

中医诊断学论文15篇

《中医诊断学》思维方法教学之我见

中医诊断学论文

摘要：

随着中国综合国力不断提升，作为中国传统文化代表之一的中医，也受到了越来越多的关注。

在世界上发展中医，仅仅使用中文是不足的，在国际间广泛应用的英语便是必不可少的内容。

《中医诊断学》作为中医的基础学习，学术界对于中医诊断学的关注日益款增加，有关于此的研究与论文不断出现。

在实际应用当中，或多或少的存在各种问题，这里对于《中医诊断学》存在的问题以及解决方法进行简单论述。

关键词中医诊断学中医论文中医

中医诊断学论文:

《中医诊断学》思维方法教学之我见

摘要：

《中医诊断学》教学过程应注重整体恒动、类比推理、一分为二、司外揣内、经验再现、模糊判断、病证同辨等思维方法教育，并培养学生正确的诊断思路，始终渗透对学生思维能力的养成教育。

关键词：

中医诊断学；思维能力；教学

对颇具思维特点的中医学的学习研究，其思维方式、思维方法、思维步骤、思维品质等思维能力的优劣都会直接影响学习的效果，而作为形象思维、灵感思维等渗透较多的《中医诊断学》，其思维方法、思维形式的锻炼和培养就显得更为重要。

作为中医学的主干课程，教学过程中除了着力培养学生的实践操作能力外，正确、科学、适应本学科特征的思维能力的形成与提高，使学生的灵感悟性有较大发展，将是教学过程中学生能力培养十分重要的一项教学任务。

笔者在《中医诊断学》教学过程中，从诊法到辨证，始终贯穿着对学生思维能力的养成教育，收到了较好的效果，现总结如下。

1整体恒动的思维方法

中医认识疾病，首先是把疾病看成是人整体的病变，并与自然环境结合起来去分析，是全面考虑外与内、局部与整体、患者与自然各个方面的多参照系、多变量、全方位的思维过程，根据体质强弱、性别差异、年龄大小、四季交替、昼夜晨昏、土地方域等相关因素多侧面、多角度、多层次的综合分析思考。

同时认为，疾病不是孤立静止不变的，而是始终处在不断发展变化之中，表现为全过程与阶段性、量变与质变的统一，因此诊断注重在疾病盘根错节的复杂表现中找出不同阶段的主要矛盾变化。

中医学主张认识疾病，要把心理情绪、性格嗜好、生活习惯、社会环境等因素考虑进去，分析其政治、经济、文化、家庭、心理等领域的病因，身心同辨，从而做出全面正确的判断。

2类比推理的思维方法

类比推理是中医思维方法的重要组成部分，诸如高烧患儿面见青色便是肝风内动，病人眼眶周围发黑多是肾虚，口甜为脾病，口成属肾病，这些即是根据五行学说，运用取类比象思维所得出的诊断结果；又如，根据自然界风性主动、寒性收引、燥性干涩等特点，采用援物比类的方法，把具有“动”特征的眩晕抽搐等归属于“风”，把脉紧、毛窍闭塞等具有“收引”特点的症状诊断为“寒”，将唇、舌、鼻、咽干燥少津等具有“干”的特征症状归结于“燥”等。

类比推理法的运用帮助人们启发思想，触类旁通。

类比的运用还体现在把病人的临床表现和某一模型（如典型的疾病或证候表现）进行对比，如果主要特征与对比模型相符，诊断即可成立。

但类比的结论有时是或然的，更由于古代夸大人与自然的统一性，忽视类比事物间的差异，这类推导带有比附色彩，有时会造成认识上的片面。

3一分为二的思维方法

疾病的证候表现千端万绪，如何将纷繁的病情表现理出一个头绪，从中找出带规律性的本质性的方面，中医便采用了一分为二的思维模式。

其诊法着眼于两种对立的症状或体征上，如望诊“青如草兹者死”、“青如翠羽者生”，闻诊声高气粗为实、声低气怯为虚，问诊口渴为热、口淡不渴为寒，切诊浮脉主表、沉脉主里等，这些都是从两个对立面来分析其究竟偏胜于哪一面，断定其表里、寒热、虚实、阴阳及其预后。

这种一分为二的思维方法在一些特定疾病中的运用更加显示出其优势所在，如水肿之阳水、阴水，黄疸之阳黄、阴黄，疮肿之阳证、阴证，斑之阳斑、阴斑等，这些诊断无疑起到了执简驭繁的作用。

4司外揣内的思维方法

中医学的研究对象是宏观整体观察下的自然、社会与身心一体化的人和病，是用医者的感官，通过望、闻、问、切收集有关材料，然后运用中医理论及“有诸内者形诸外”的基本原则，根据外在“象”的表现，不打开人体这个“黑箱”，司外揣内，以“象”测证，推求出疾病在这一阶段的原因、性质、部位及邪正关系，以判断其症结所在。

5经验再现的思维方法

对于一些疑难杂病、疑似症的诊断，常无确切依据，可参照名老中医或自己曾经诊治类似病证的办法，采取经验再现的思维方法进行诊治。

另外，“无形之痰”的痰证、“久病入络”的血瘀证等的确立，医生灵感与悟性的优劣都会直接影响着对这类疾病的诊断水平。

6模糊判断的思维方法

通过对多种不够精确、并非特征性的模糊信息，进行模糊的综合评判，达到明确的诊断。

临床上许多病情表现，是难以精确表达的模糊信息，如少神、倦怠、痞满、脉象有力、无力等，缺乏客观定量的依据，有很大的模糊性和不确定性，其所主的病证，更不是简单的是非判断。

所以临床诊断时，主要应将各种症状有机地联系起来作相关分析，进行模糊思维，求得病证诊断的“近似值”，这种方法看似不够精确，但由于它是对各种信息进行了综合分析而作出的评判．因而能从整体上达到认识事物本质的目的。

7病证同辨的思维方法

对于掌握了现代自然科学知识的中医专业大学生来说，他们的思维判断已不可能仍旧单纯停留于宏观辨证的结果上，诸如水肿（脾肾阳虚证）、腹痛（虚寒型）等，因为这种司外揣内所揣到的“内”，实际上不过是一个代名词，医者往往还要进一步弄清病变实质究竟是什么?

对于患者来说，也不满足于诸如喘证（肾不纳气型）、眩晕（肝阳上亢证）、咳嗽（热邪犯肺证）等诊断结论，他还要求医者对自己的病做出一个诸如肺心病、高血压、肺炎等比较明晰的现代病名诊断，这也是任何医生在临床上所不能回避的事实。

对于疾病本身来说，单纯中医辨证有时不利于疾病的早期诊断及作出科学的预见，如早期肝癌病人如不借助现代仪器，仅凭医者感官进行望闻问切，很难明确诊断；直肠癌所引起的腹痛、便脓血单凭中医诊断也难以对其预后作出科学的判断。

对于无明显临床表现而实验室检查异常的疾病，如乙型肝炎HBsAg（+）、慢性肾炎蛋白尿，若单凭四诊辨证已明显不能得出诊断结论。

对于宏观症状相似而实属不同的疾病，如胃溃疡与溃疡癌变，胆囊炎与胆结石，这些便需要现代诊断手段如胃镜并活检、B超和X线造影分别确诊。

对于一些中医疗效不甚确切的疾病，诸如肺结核．仅停留在肺肾阴虚证的诊断上，不如通过x线明确诊断后，尽早采用抗结核药物有效地进行治疗；又如月经量多假若由子宫肌瘤引起，若能借助现代检测手段明确诊断后，及早手术治疗，其效果便会更好一些。

总之，尽管中医诊断颇多特色，但其优势与劣势并存，长处与短处兼备，作为现代中医，其诊断如能在保持中医优势的前提下，同时运用西医辨病来进行思维判断，使宏观与微观有机结合，现象与本质同辨，岂不更能优势互补，相得益彰。

综上所述，要提高临床诊断水平，仅有渊博的医学知识还不够，更要注意思维方法、思维形式的锻炼和修养，因此，在《中医诊断学》教学中，必须自始至终将科学思维知识渗透到教学各环节，让学生在不知不觉中，潜移默化地提高适应中医学科特点的思维能力，逐步培养其中医诊断的思维品质，从而全面提高学生的临床诊断水平。

中医诊断学论文:

论PBL教学法在中医院校影像诊断学实习教学中应用的必要性

[摘要]PBL（ProblemBasedLearning，基于问题的学习）是一种新的教学模式，为了进一步解决中医医学生在进行影像诊断学实习时面临的困难，需将PBL教学法应用于影像诊断学的实践教学中，原因为：

1.提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性。

2.促进学生将所学的知识融汇贯通。

3.提高学生在临床上分析问题及解决问题的能力。

4.加强学生对影像学相关知识的理解及让学生了解影像诊断学理论与临床相结合的方法。

[关键词]PBL教学法；中医院校；影像诊断学；实习教学

影像诊断学是一门重要的学科，其作用是为临床医生提供有效的辅助检查方法，有利于临床医生对疾病的诊断及治疗；对医学生而言，学习影像诊断学有利于增强其对疾病的发生、发展、临床表现的理解，同时为将来的临床工作提供一种新的思维和诊断方法。

中医医学生进行影像诊断学实习的目的是将理论知识与临床实际相结合，使所学的理论知识得以巩固，同时培养在临床工作中对影像学检查应用的能力，有助于提高临床工作中对疾病诊断及处理的能力。

但中医医学生在进行影像诊断学实习时，面临着以下困难。

1、时间短。

内容多

实习时，学生在放射科实习的时间一般为1－2周，需了解的内容多，例如要求掌握常见疾病：

肺结核、消化道溃疡、骨折、脑出血等的影像学表现，在较短的时间里，需掌握较多的内容，对学生而言确实有很大的困难。

2、中医医学生的解剖学、病理学等的基础较差

解剖学、病理学是学习、理解、掌握影像诊断学相关内容的重要的基础知识，中医医学生解剖学、病理学的基础相对较差，因此对影像诊断学相关内容的理解较困难，易造成学生实习时出现畏难情绪，对实习缺乏兴趣及信心，使实习的效果不理想，影响学生今后的临床工作能力。

3、对影像诊断学的意义理解不充分

中医学生在学校进行理论学习阶段，需学习中医理论及一些西医理论，因为影像诊断学的课时较少，一般为15―20个学时，因而学生在课堂上所学到的相关知识有限，易造成学生认为这门课不重要，可有可无，因而在实习时学习态度不积极。

4、对影像学知识与临床实际的结合理解不充分

学生在学校里以理论学习为主，所掌握的知识以理论为主，没有实践经验，因而在实际工作中，学生因不知道如何将理论与实践相结合而感到手足无措，造成对实习缺乏信心。

以上原因造成学生在实习时对这门课的学习缺乏积极性，畏难情绪明显，由此造成对相关知识的学习没有兴趣，不愿意学，实习时采取敷衍了事的态度。

为了进一步改善学生的实习效果，提高学生的临床能力，培养合格的中医医生，在教学实习方面也采取了一些改进，将传统的以教师讲授、操作为主的“填鸭式”、“包办式”教学改为学生实践为主、教师讲授、辅导为辅的教学，这样增加了学生自己动手的机会，增强了学生的实际操作能力，但学生理论基础差、理论与实践结合不良等情况改善不明显，因而必须找到一个适合的教学方法来解决这些问题。

PBL（ProblemBasedLearning，基于问题的学习）是一种新的教学模式。

这种教学模式是让学生围绕着解决一些结构不良的、真实的问题而进行的一种有针对性、实践性（指：

不仅要动脑还要动手）的学习，它包括两个基本过程，即通过课程组织和策略指导来完成学习内容。

PBL有以下三个主要特征：

第一，使学生成为问题情境中的角色；第二，教师围绕一个完整的问题设计安排课程，鼓励学生去学与问题相关的知识，然后解决问题；第三，教师创造一种学习环境，激发学生思考，鼓励学生提问，不断引导学生深入地理解问题。

PBL教学法的特点概括为：

①以重能力培养代替重知识传授，强调学生学习能力的培养，学生在学习过程中，通过查找本人所需的信息源，有利于发展学生终身学习的能力；②以学生为中心代替以教师为中心，充分发挥学生学习的主动性，学生的学习按学习需要来驱动；③以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”，有利于发展学生解决问题的能力和自学技能；④以综合课代替以学科为基础的课程，加强了各学科间的联系，同时避免了学科间不必要的重复，有利于学生将不同学科的信息综合在一起；⑤以小组讨论代替班级授课，密切了师生间、同学间的关系，培养了人际交流和合作共事的能力。

PBL是在20世纪80年代被引入我国的，最初是在一些西医院校试行，目前仍处在实践探索阶段，部分中医院校已开始尝试应用PBL教学法，在中医院校的影像诊断学的实践教学中，关于PBL教学法的研究还未提及，为了进一步解决中医医学生在进行影像诊断学实习时面临的困难，可以将PB