监理常用表格填表说明.docx

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监理常用表格填表说明

表1（A1）

工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：

1、开工报告

2、（证明文件）

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经审查，报审的开工/复工报告资料齐全、有效，开工具备条件，同意开工/复工。

项目监理机构

总监理工程师

日期

表2（A2）

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

经审查，符合设计、规范、合同要求，在质量、进度、投资、安全方面的措施可行，同意实施。

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

同意实施

项目监理机构

总监理工程师

日期

表3（A3）

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位），具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

经核查：

分包单位资质、业绩材料齐全有效，具有承担分包工程的施工资质和施工能力。

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

同意

项目监理机构

总监理工程师

日期

表4（A11）

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

现报上年季月工程施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：

□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份

□

负责人（签字）：

承包单位：

日期：

审查意见：

经审查：

该进度计划具有可操作性，符合合同工期及总控计划要求，同意按此计划组织施工。

审查结论：

□同意。

□修改后报。

□重新编制。

总监理工程师（签字）：

业主：

日期：

本表由承包单位填报，一式三份，业主、监理单位、承包单位各存一份。

表5（A4）

施工测量放线报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经复核：

所用仪器合格，测量成果及测量精度符合要求。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表6（A4）

隐蔽工程报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经复核：

符合要求，同意隐蔽。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表7（A6）

监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

经复查：

已整改，符合要求。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表8（A9）

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查：

上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

表11

施工现场质量管理检查记录表

开工日期：

年月日

工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号

项目

内容

1

现场质量管理制度

①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④质量与经济挂钩制度

2

质量责任制

①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制度；④挂牌制度

3

主要专业工种操作上岗证书

测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证

4

分包方资质与对分包单位的管理制度

5

施工图审查情况

审查报告及审查批准书******

6

地质勘察资料

地质报告

7

施工组织设计、施工方案及审批

施工组织设计、编制、审核、审批齐全

8

施工技术标准

有模板、钢筋、混凝土灌筑等20多种

9

工程质量检验制度

①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检测计划

10

搅拌站及计量设置

有管理制度和计量设施精确度及控制措施

11

现场材料、设备存放与管理

钢筋、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法

检查结论：

现场管理制度基本完整。

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）：

日期：

表12

砖砌体工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

砌体结构

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目监理

施工执行标准

名称及编号

砌体工程施工质量验收规范（GB50203-2002）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

砖强度等级

设计要求MU

合格

2

砂浆强度等级

设计要求M

3

水平灰缝砂浆饱满度

≥80%

4

斜槎留置

第5.2.3条

5

直槎拉结钢筋及接槎处理

第5.2.4条

6

轴线位移

≤10mm

7

垂直度（每层）

≤5mm

一般项目

1

组砌方法

第5.3.1条

符合要求

2

水平灰缝厚度

8~12mm

3

基础顶面、楼面标高

±15mm

4

表面平整度

清水：

5mm

混水：

8mm

5

门窗洞口高、宽

±5mm

6

外墙上下窗口偏移

20mm

7

水平灰缝平直度

清水：

7mm

混水：

10mm

8

清水墙游丁走缝

20mm

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。

项目专业质量检查员：

日期：

监理（建设）单位验收结论

同意验收

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）日期：

表13

分项工程质量验收记录表

工程名称

结构类型

检验批数

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位

负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结构

监理（建设）单位验收结论

1

合格

2

3

4

5

6

7

检

查

结

论

合格

项目专业技术负责人：

日期：

验

收

结

论

同意验收

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

日期：

填表说明：

1．将分项工程名称填写具体和检验批的名称一致；

2．检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位；

3．由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。

表14

主体分部（子分部）工程质量验收记录表

工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

分项工程

1

砖砌体分项工程

同意验收

2

模板分项工程

3

钢筋分项工程

4

混凝土分项工程

5

6

7

2

质量控制资料

同意验收

3

安全功能检验（检测）报告

同意验收

4

观感质量检查

同意验收

验收单位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位

项目经理：

年月日

勘察单位

项目经理：

年月日

设计单位

项目经理：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

表15

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部，经查分部

符合标准及设计要求分部

同意验收

2

质量控制资料核查

共项，竟审查符合要求项，

经核定符合规范要求项

同意验收

3

安全和主要使用功能核查及抽查结果

共核查项，符合要求项，

共抽查项，符合要求项，

经返工处理符合要求项

同意验收

4

观感质量验收

共抽查项，符合要求项，

不符合要求项

好/一般/差

5

综合验收结论

符合设计及施工质量验收规范要求，合格。

参加验收单位

建设单位

（公章）

监理单位

（公章）

施工单位

（公章）

设计单位

（公章）

单位（项目）负责人：

日期：

总监理工程师：

日期：

单位负责人：

日期：

单位（项目）负责人：

日期：

表16

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称

施工单位

序号

项目

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

建

筑

与

结

构

齐全有效、符合要求

2

齐全有效、符合要求

3

齐全有效、符合要求

4

齐全有效、符合要求

5

齐全有效、符合要求

6

齐全有效、符合要求

7

齐全有效、符合要求

8

齐全有效、符合要求

9

齐全有效、符合要求

10

11

1

给

排

水

与

采

暖

齐全有效、符合要求

2

齐全有效、符合要求

3

齐全有效、符合要求

4

齐全有效、符合要求

5

齐全有效、符合要求

6

齐全有效、符合要求

7

齐全有效、符合要求

1

建

筑

电

气

齐全有效、符合要求

2

齐全有效、符合要求

3

齐全有效、符合要求

4

齐全有效、符合要求

5

齐全有效、符合要求

6

齐全有效、符合要求

7

齐全有效、符合要求

续表

工程名称

施工单位

序号

项目

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

通

风

与

空

调

齐全有效、符合要求

2

齐全有效、符合要求

3

齐全有效、符合要求

4

齐全有效、符合要求

5

齐全有效、符合要求

6

齐全有效、符合要求

7

齐全有效、符合要求

8

齐全有效、符合要求

1

电梯

齐全有效、符合要求

2

齐全有效、符合要求

3

齐全有效、符合要求

4

齐全有效、符合要求

5

齐全有效、符合要求

6

齐全有效、符合要求

7

齐全有效、符合要求

1

建

筑

智

能

化

齐全有效、符合要求

2

齐全有效、符合要求

3

齐全有效、符合要求

4

齐全有效、符合要求

5

齐全有效、符合要求

6

齐全有效、符合要求

7

齐全有效、符合要求

8

齐全有效、符合要求

结论：

齐全、有效、符合要求。

总监理工程师：

施工单位项目经理：

（建设单位项目负责人）

日期：

日期：

表17

单位（子单位）工程安全和功能检验

资料核查及主要功能抽查记录

工程名称

施工单位

序号

项目

安全和功能检查项目

份数

核查意见

抽查结果

核查

（抽查）人

1

建

筑

与

结

构

齐全、有效

符合要求

2

齐全、有效

符合要求

3

齐全、有效

符合要求

4

齐全、有效

符合要求

5

齐全、有效

符合要求

6

齐全、有效

符合要求

7

齐全、有效

符合要求

8

齐全、有效

符合要求

9

齐全、有效

符合要求

1

给排水与采暖

齐全、有效

符合要求

2

齐全、有效

符合要求

3

齐全、有效

符合要求

4

齐全、有效

符合要求

5

齐全、有效

符合要求

1

建筑电气

齐全、有效

符合要求

2

齐全、有效

符合要求

3

齐全、有效

符合要求

4

齐全、有效

符合要求

1

通风与空调

齐全、有效

符合要求

2

齐全、有效

符合要求

3

齐全、有效

符合要求

4

齐全、有效

符合要求

1

电梯

齐全、有效

符合要求

2

齐全、有效

符合要求

1

智能

建筑

齐全、有效

符合要求

2

齐全、有效

符合要求

结论：

齐全、有效、符合要求。

总监理工程师：

施工单位项目经理：

（建设单位项目负责人）

日期：

日期：

注：

抽查项目由验收组协商确定。

表18

单位（子单位）工程观感质量检查记录表

工程名称

施工单位

序号

项目

抽查质量状况

质量评价

好

一般

差

1

建筑与结构

√

2

3

4

5

6

7

8

1

给排水与采暖

2

3

4

1

建筑电气

2

3

1

通风与空调

2

3

4

5

6

1

电梯

2

3

1

智能建筑

2

3

观感质量综合评价

好/一般/差

检查

结论

工程观感质量综合评价为“好/一般”，同意验收。

总监理工程师：

施工单位项目经理：

（建设单位项目负责人）

日期：

日期：

注：

质量评价为差的项目，应进行返修。