护理规范化培训方案.docx
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护理规范化培训方案
护士规范化培训方案
一、培训对象
已经取得护士执业证书并经注册的护士，以及取得国家承认护理专业学历的见习期内的在岗护士（含合同制护士）。
二、培训目标
使经过规范化培训的对象，达到国家规定的护师任职的基本条件。
三、培训年限
1、护理中专毕业者5年
（1）第一阶段（第1年）：
严格基本护理技术及心肺复苏操作训练，考试合格；进行部分专科护理知识和技术操作训练，巩固基础理论知识，达到国家执业护士的合格标准。
（2）第二阶段（第2～3年）：
熟练掌握基础知识和技能操作的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能，学习一门外语，考试合格。
（3）第三阶段（第4～5年）：
深入学习和掌握本专业理论知识和操作技能，运用护理程序为病人实施整体护理，了解国内外护理专业新进展，学习专业外语。
【临床护士规范化培训内容】
基本技术
基本理论
专科技能
外语
第一年
1、无菌技术2、铺床、静脉输液、输3血、口腔护理4．
1、《全国护士执业考试应试题集》2、医德规范3、医疗法规、规章制度4
1、《常规》本专科部分2、本科常见病护理、临床工作能力3
、床上洗头、擦5浴6、生命体征测量
第二年
1、吸氧、吸痰23、管饲饮食、导尿4、皮内、皮下注5射、心肺复苏6
、《常规》有关部12、《基础护理学》《临床医学三基训、3练、护士分册》、继续教育部分4
《常规》本专科部、1分、本科常见病护理2、抢救及专科培训3要求、临床工作能力4
第三年
、标本采集1、穿脱隔离衣23、雾化吸入4、灌肠、肌内、静脉注5射
1、《常规》有关部分2、《基础护理学》《临床医学三基训、3练、护士分册》4、继续教育部分
1、《常规》本专科部分2、本科常见病护理、抢救及专科培训3要求、临床工作能力4
第四年
护理心理学1、护理程序有关2、理论
《常规》本专科部1、分、本科常见病护理2、抢救及专科培训3要求4、临床工作能力
第五年
、理心理学1、护理程序有关理论2
《常规》本专科部、1分2、本科常见病护理、抢救及专科培训3要求、临床工作能力4
考核
、科室对每项操1作至少每月一次、护理部统一考2．
由护理部统一考核
年由科室1第～4、1考核、护理部进行抽查2
护理部
部门
核一次
年护理部统3、第5一考核
统一考核
年完成年完成，本科毕业者1注：
大专毕业者3年主要进行临床基本技能及年，本科毕业者132、护理大专毕业者临床工作能力的培训。
四、培训形式护士长根据每个护士以临床实践、在职自学和科室训练相结合，的情况制定培训及考核计划，使之顺利达到阶段考核标准。
五、培训内容及要求、政治思想、职业道德热爱医院，热爱护理事业，服务热诚，工作1严谨，团结协作，遵纪守法，具有良好的护士素质。
、临床实践2）每年按全勤规定时间参加临床实践；（1；60个）
（2）完成规定的夜班数（大于每年）能独立完成临床护理工作，有较强的观察、分析、判断及处置（3能力，工作计划性强。
3、基本护理技术完成规定的护理基本技术操作训练及考核。
《医学临床三、4、基本理论知识医德规范、规章制度、《基础护理学》、护理心理学以及中华护理《全国护士执业考试应试题集》基训练》、学会继续教育的有关理论知识。
、专科理论与技能51（）掌握专科护理常规及常用专科护理技术操作。
）掌握本专科常见病、急重症的病因、临床表现、治疗原则及护2（理措施。
．
（3）熟悉本专科常用药物和特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。
（4）熟悉本专科常见检验结果及临床意义，达到各专科培训要求。
6、院内学习
参加院内学术讲座和到阅览室学习要达到规定学时，每季度交一篇学习报告。
7、外语通过自学进一步提高外语水平，借助字典阅读医用文章，每小时阅读单词不少于1000个，院内统考达合格标准。
8、轮转培训根据临床工作实际情况，安排每个护士轮转2-4个科室。
完成一份文献综述或写一篇护理论文，大专以上毕业护士要完成一份护理科研课题设计。
六、考核办法及评分标准
1、学分分配护士规范化培训实施学分制，每年25学分。
学分在20分以下，该阶段培训需重复进行。
【护士规范化培训学分分配】
项目
中专
本科（第1年）
第一阶段（第1年）
第二阶段（第2～3年）
第三阶段（第4～5年）
政治思想
2
2
2
2
实践时间
4
4
4
4
夜班数
4
4
4
4
基本技术
3
3
3
基本理论
5
5
2
执业考试
5
专科技能
3
3
6
2
外语
2
2
2
6
时学
2
2
2
2
合计
25
25
25
25
2、考核办法及评分标准）政治思想、职业道德：
每月科室考核一次。
发生严重差错、违（1学分，发生一般差错章违纪、服务态度差，造成不良影响，扣当年2学20分。
发生医疗事故者，属一级的扣当年125学分，二级扣扣学分。
分，三级扣15分，2
（2）实践时间与夜班量：
每年考核一次。
每少工作一个月扣正常休假、婚假、产假、公休假不扣学分。
有夜班岗位的科室，每年分。
个夜班数，每少一个夜班扣0.260至少完成）基础护理技术操作：
科室和护理部各考核一次。
每项考核成绩3（分，8080分以下给予补考；补考仍未达到≥80分授予相应学分；不记该项学分。
第一阶段每季度一次，基本理论知识：
由护理部组织统一考核，（4）分分授予相应学分；80第二阶段和第三阶段每半年一次。
成绩≥8080分，不记该项学分。
以下给予补考；补考仍未达到年由护5～4年由科室组织考核，第（5）专科理论与技能：
毕业1分扣180分以下，每少理部统一考核。
成绩≥80分授予相应学分；0.1分，直到扣完该项学分。
学分，及格分数以下，）外语：
由护理部统一考试，及格授予2（6分，直到扣完该项学分。
1分扣0.1每少分；医0.1小时扣）学时：
院内阅览时间为每月712小时，每少2（直到扣完分，每低一个百分点扣80%院组织学习出勤率在以上，0.2该项学分。
．
（8）轮训；由轮训科室考核。
七、建立培训档案
1、建立培训考核档案，科室要及时认真填写。
2、获得规定学分是护士申请再次注册及晋升护师职称的基本条件。
3、考核成绩作为转正、评优及尾数淘汰依据。
护师以上人员培训
一、护师培训
1、通过培训使护师具备扎实的基本技能，熟练的专科技术，成为合格的专科护士。
2、分期、分批有计划地完成护理大专学历教育。
3、每月安排不同类型的培训项目，包括专题讲座、专项护理技术培训、临床师资培训讲座。
4、每年必须取得25学分，未能完成继续教育学分，各周期考核不合格者，取消正常晋升主管护师资格。
5、参与实习护士和低年资护士的临床带教工作。
二、主管护师培训
1、通过培训使主管护师具备扎实的专科护理理论与技能，较强的处理护理疑难问题的能力，成为优秀的本专科学科带头人。
2、分期、分批有计划完成护理本科学历教育。
3、每年必须取得继续教育学分30分。
4、参与护理科研工作，每年发表论文1篇。
5、负责实习护士和低年资护士的临床带教工作。
6、学习专业外语。
三、副主任护师以上人员培训
、通过培训使主任护师以上人员具备扎实的专科护理理论与技能，1．
较强的管理、教学、科研能力，成为本专科护理学科带头人。
2、每年必须取得继续教育学分30分，定期选到送国内、外培训。
3、参与护理科研工作，每年发表论文1~2篇。
4、负责1~2项继续教育项目及临床带教工作。
5、岗前教育期间要进行讨论、学习并考试考核，以保证培训效果。
心肺复苏培训制度
1、根据国际标准规定：
全员都要掌握心肺复苏技术的要求，所有护士要严格掌握、执行。
2、对心肺复苏“理论与操作”培训，由护理部组织、实施、考核。
3、培训以理论授课与现场模拟训练相结合。
4、每两年对各级各类人员进行分期分批培训和考核，并要达到合格标准。
5、将考核成绩记录个人技术档案，该成绩作为晋升晋级的参考依据。
6、模拟人、急救物品、仪器保持性能良好，随时备用。
“三基”考核制度
1、加强护理人员知识更新、提高技术水平意识的思想教育，变被动学习为主动学习。
2、制定对各类各级护理人员的培训计划及目标，定期考核，使之达标。
3、将考核成绩记入技术档案，主管护师以下职称者（含主管护师）每人每年有考核、考试成绩。
4、主管护师以上人员每年至少发表论文一篇。
5、要求不同层次的护理人员按照护理部制定的培训目标和计划，完成当年的学分及“三基”考核合格成绩。
、护理人员按照护理部要求按时参加各类培训班及学习班，确因不6．
能参加者不记成绩和学分。
抢救患者时医护配合不协调的防范对策
1、医护上岗前进行规范化培训，考核合格后才能独立上岗。
2、对新护士定期进行培训及操作考核。
3、每季度对急诊科护士进行急救知识、各种抢救仪器的操作技能培训、考核。
4、合理排班，新老护士搭班，由高年资护士把关。
5、护士长24h随叫随到。
6、每次抢救患者后总结讨论，不足之处提出整改措施。
抢救仪器突发故障的防范对策
1、值班者提前半小时上岗，检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好率100%。
2、仪器每周大检查1次。
3、抢救患者时仪器突发故障，应立即用人工方法代替，迅速排除故障或更换仪器。
4、劝告患者家属到抢救室外等待，以免妨碍抢救工作的进行。
5、仪器原则上不外借。
如果医院急需外借，归还时必须检查性能，确认完好后，归还并保持备用状态。
6、建立抢救仪器操作、保养、常见的故障排除方法等资料。
7、每台新仪器入科前，请专业人员讲解原理、操作注意事项、保养方法等有关知识，并定期抽查。
8、发现故障及时检修。
言语冲突的防范
1、加强对急诊科护士的文明礼仪教育及沟通技巧的培训，规范护士行为，提高文明服务意识和沟通技巧。
2、热情接待每一名患者，态度诚恳，语言文明。
3、针对患者的个性和病情的轻重缓急，合理、灵活安排就诊。
4、当患者或家属表现出急躁情绪或不理智的言语、举动时，一方面作好解释工作，另一方面应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免与其发生冲突。
5、值班人员相互配合，一旦发生冲突，及时帮助协调，把患者和家属安置在妥善地方，以免影响其他患者就诊。
6、如果发生纠纷，科室需及时讨论，找出自身的不足之处，提出整改办法。
7、护士长排班时要根据每个护士的特点给予合适搭班，性格互补。
当护士心情不好时，护士长要及时与其沟通，调整情绪，尽可能不安排做预检工作。
【急诊分诊工作制度】
1、急诊分诊工作人员须以高度同情心和责任感，热情接待就诊患者，并实行登记挂号制度，危重患者要送入诊室，并通知值班医护人员迅速组织抢救，一般按轻、重、缓、急程度分诊，依次就诊。
2、监守岗位不得擅自离开，要认真填写就诊登记本。
3、注意传染病的预诊，对患有传染病或疑似传染病者均应隔离就诊，以防交叉感染及传染病扩散。
4、扼要了解病情，并进行必要的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸及血压等，按急诊范围给办理挂号手续。
5、危重病员应立即进行抢救，后补办诊疗手续，切忌延误病情。
同时与医技科室做好联系，力求积极配合，一切手续优先、迅速。
．
6、遇有严重工伤事故或集体中毒，应立即通知门诊有关领导组织抢救，遇有涉及刑事案件者应向保卫部门报告。
7、对病员、家属及陪护人员所提问题耐心解释，不可急躁，同时还要向病员做好医院各项制度的宣传工作。
【采血室工作制度】
1、采集标本时严格执行无菌技术，标本须放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，培养基应足量，无浑浊、变质，以保证检查结果的准确性。
2、做生化检查应在病人空腹时采取血标本。
3、严禁在输液输血的针头抽取标本，以免影响检验结果。
4、根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。
5、同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：
血培养基---抗凝管---干燥试管，动作应迅速准确。
6、采血时做到一人一针一管，用后的针头一次性毁形，浸泡消毒液中，消毒后由供应室统一处理。
7、采用湿式清扫，清扫物品要专用，每日清扫、消毒二次，每周彻底清扫一次，每月空气培养一次。
8、下班前检查采血架上是否有标本。
导管室工作制度
1、导管室护士负责检查病人的登记、预约，导管检查的物品、器材的准备工作及治疗、抢救工作。
2、做好检查前的各种准备工作，备齐物品、器械、药品，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。
．
3、保持工作环境的清洁、整齐。
进入导管室要更换衣裤、口罩、鞋帽。
室内保持安静，不得高声谈笑，严禁吸烟。
4、严格遵守无菌制度，实习及参观人员需经批准后方可进入室内，不可妨碍手术操作。
5、严格执行消毒隔离制度，术毕按要求进行消毒。
血液透析室工作制度
1、按时上下班，严格遵守工作纪律和各项规章制度。
2、进入血液透析室前必须更衣、换鞋，进入岗位后举止稳重，对患者态度和蔼，一视同仁，使用礼貌用语。
严禁会客、谈笑。
3、每项操作前必须严格查对制度，对医嘱有疑问时及时与医生联系，无误后方可执行。
4、严密观察病情变化，每30分钟测血压、脉搏一次，观察穿刺点有无渗血，血路管及透析管有无凝血。
透析液浓度，电导管是否正常，如有异常，立即处理。
5、每批透析液使用前，必须测定渗透压，电子度及PH。
符合标准才可使用。
6、严格消毒无菌操作，穿刺、接管和回血时要戴口罩、手套，经管路抽血，给药连接A/V压感器时要认真核对。
7、爱护设备，熟练掌握性能，特别注意勿将含电介子的液体及血液喷溅到机器上。
一旦发生要立即用布擦净，保护机器，延长寿命。
8、保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，电子灭菌灯消毒30分钟，1：
5000含氯消毒液拖地，每月做空气培养一次。
CCU工作制度
室换拖鞋或带鞋套；非本室人员禁止入内。
CCU、着装整齐，进入1．
2、坚守岗位，不得擅自串岗、漏岗、脱岗。
3、各种急救药品、物品、器械齐全，定点、定位放置，确保性能良好。
4、熟练掌握呼吸机、心电图、监护仪等设备基本知识及使用方法，专人保管，定期维修、保养，并有记录。
5、严密观察病情变化，详细做好记录，随时制订、修订治疗护理计划，责任到人。
6、各种表格书写规范，无漏项、涂改并妥善保管。
7、严格无菌技术操作，遵守监护室消毒隔离制度。
8、治疗、用药过程中，严格执行三查七对制度，做到用药及时、准确，治疗护理到位，防止差错事故发生。
9、熟练掌握急救技术及复苏技术，结合病情正确分析监测资料，根据病情做出相应措施。
10、保证各管道通畅，妥善固定，避免脱出及折叠，延误抢救时机。
11、危重病人标记、护理级别、饮食种类、一览表、床头卡与病历相符。
12、本室仪器、药品不外借，药品定点、定量使用，遇有特殊情况时，一定要办理借用手续，双方应详细检查机器性能、附件及外观有无破损等情况，并交代清楚，如有破损按制度赔偿。
分娩室工作制度
1、分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守工作岗位，严格无菌操作，保持室内整洁和肃静。
2、分娩室工作人员必须更换专用工作服、拖鞋、帽子、口罩。
、分娩室的药品和急救设备要专人保管，定期检查补充和更换及维3．
修，麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细检查对后方可使用。
4、值班人员应严密观察产程（正常产妇30分钟听一次胎心）并有记录，如有异常情况不能处理时，及时报告上级医师及时处理。
5、严格交接班，接班者要测血压,听胎心，并做好记录。
6、接产人员做好一切接产准备工作，待婴儿娩出后，在分娩30分钟内进行母婴裸体接触，让产妇辨认性别，全身检查按脚印，系手镯。
7、产后在分娩室观察2小时后无异常将产妇及婴儿送回病房与当班护士交接病情并签字。
8、为保持分娩室清洁，每日常规清扫、消毒，每天紫外线照射2小时，每周大清扫一次。
9、凡妊娠合并传染性疾病的产妇进行隔离产房接生，处理完毕按常规进行消毒灭菌。
产房查对制度
1、新生儿娩出后，应立即告诉母亲婴儿的性别，并给母亲认清孩子的性别。
新生儿初步处理后，放置母亲身边。
2、正确填写新生儿手圈和胸牌，包括母亲姓名、床号、性别、体重、出生日期、时间及分娩方式等。
正确填写新生儿病历，包括新生儿脚印和母亲手印，出生日期、时间、婴儿性别、体重、母亲姓名等。
分娩登记本、婴儿登记本、病历及新生儿手圈、胸牌等所填项目必须一致。
3、执行婴儿各种治疗、护理时应严格执行查对制度，认真核对新生儿手圈和胸牌。
4、新生儿沐浴时，必须由一名护士负责到底。
沐浴后，必须核对胸牌和手圈，一致后方可穿衣。
无误后才能离开。
必须核对胸牌，新生儿送给母亲与抱离母亲时，、5．
6、新生儿出院时，必须核对床号、姓名、性别、并让母亲检查新生儿性别。
交接班制度
1、产房值班人员必须坚守岗位，保持各项工作准确及时的实施。
2、各班必须按规定时间交班，接班者必须提前15分钟到岗。
3、接班内容
（1）必交的物品：
毒麻、抢救药品、器械及所有用物。
（2）床头交接产妇及婴儿情况，接班者必须要听胎心，复查肛诊，测血压及交接病人的所有用物，接班者必须做好接班记录。
做到交的清楚，接的明白，交接不清不能离开岗位。
（3）将产妇及婴儿送到病房，与当班护士病情交接并有记录。
（4）接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。
（5）交班者应完成各项工作任务，处理好用过的各种物品，特殊情况必须详细交待，为下一班备好各种需要物品。
消毒隔离制度
1、产包消毒：
产包高压消毒，包皮附有消毒日期，保持7天，到期不用另行消毒。
2、器械消毒：
高压消毒，每天检查整理擦油后高压消毒，有效期不超过7天。
无菌橱内每日用含氯消毒液擦洗一次，器械必须清洁干净，无血迹，无污垢。
3、实行一人一针一管，输液管、输氧管、湿化瓶一人一套，用后按规定处理，湿化瓶用后放入含氯消毒液（500mg/l）浸泡30分钟后取出，清水冲洗晾干备用。
4、持物钳的消毒缸每周消毒2次，持物钳一天一消毒，进行高压消毒。
．
5、隔离产房：
供妊娠合并传染性疾病、感染的产妇专用。
凡表抗（+），乙肝病人用过的器械须双消毒。
如布类物品用0.5%过氧乙酸浸泡60分钟后再交洗衣房消毒洗涤，对一次性物品用后装在密封的双层黄色垃圾袋内送焚烧炉焚烧。
6、地面每日用含氯消毒液擦拭两次。
产房、治疗室、待产室、隔离产房的拖把专用，均有标记，分别挂置。
7、空气消毒：
产房、治疗室每日紫外线照射两次，每次至少40分钟。
每月做空气细菌培养和工作人员手细菌及台面细菌培养各一次。
8、产妇用的拖鞋及产床、待产床、油布，每次用含氯（2000mg/l）消毒液浸泡60分钟后晾干备用。
产妇推车每日用含氯消毒液擦洗一次。
9、产床必须清洁干净、无血迹、无污垢。
母乳喂养宣教制度
1、临产后的产妇进行产前检查，备皮后向产妇做好母乳喂养的宣教工作，作好心理护理，发放母乳喂养小册子。
2、介绍母乳喂养的好处，母婴同室的重要性。
3、母乳喂养至少4-6个月。
4、出院后发放产妇出院健康教育处方。
高危妊娠管理制度
1、对进入产房的高危妊娠的产妇，有专人护理，严密观察产程、宫缩，勤听胎心及各项生命体征。
2、随时备好一切抢救物品，如氯丙嗪、异丙嗪，哌替啶、mgso4、开口器、压舌扳等。
．
3、备好床挡，防止产妇坠床。
4、宫口开全后的产妇，应有专人守护，不得离开。
产房保洁监控制度
1、凡进入产房的工作人员，必须更换专用的工作服、鞋、帽及口罩，方可入内。
2、接触产妇前必须洗手或用消毒液泡手，带无菌双手套。
3、产房每日通风二次，每日用紫外线消毒，面积10平方厘米照射40分钟并有照射时间记录。
4、产床每次使用后用含氯消毒液擦洗，方可使用。
5、隔离产房，对表面抗原阳性者，做好消毒工作。
乙肝产妇用过的器械必须双消毒，如布类物品用0.5%的过氧乙酸浸泡60分钟后再交洗衣房消毒洗涤。
一次性物品用后装在双层黄色垃圾袋内登记。
6、每月做好空气细菌培养和工作人员手细菌培养及台面细菌培养各一次并有登记。
隔离产房的处理原则
1、凡妊娠合并传染性疾病特殊感染的产妇，必须在隔离产房内接生，防止交叉感染。
2、待产期间用过的物品用0.5%过氧乙酸浸泡30-60分钟再交洗衣房消毒洗涤。
3、分娩时间所用过敷料全为一次性，使用后焚烧炉焚烧。
4、分娩所用过器械应浸泡于2000㎎/L含氯消毒液内，60分钟后取出，流水冲净，高压蒸汽灭菌后再进行常规处理。
含氯消毒液擦拭消毒。
每日用紫外线/L㎎2000、产床、地面等用5．
照射1小时，每月做空气培养细菌一次。
差错、事故防范规则
1、科室建立差错事故登记本。
2、严格进行查对制度和无菌操作规程，做好消毒隔离，预防院内交叉感染。
3、高危妊娠、子痫、神志不清、昏迷的病人应严格执行床旁交接班，有专人看护，防止坠床、抽搐等一切不安全因素，必要时加以束缚。
4、严格执行产床交接班制度，严密观察产程进展，并做好记录。
5、接送病人前检查推车是否损坏，车轮是否灵活。
6、去病房送产妇和婴儿时，做好严格查对制度和交接班制度，与当班护士病情交接并有双签字。
7、做好“三查七对”制度：
接产过程中使用的纱布器械要随时清点，做到心中有数。
导乐待产室规则
1、凡住导乐待产者，提前给值班人员约定，必须更换衣、帽、拖鞋，方可入内。
2、导乐待产者可有1-2名家属陪伴，需密切配合，其他人员一概不许入内。
3、值班者工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。
4、导乐待产室内保持安静，切勿大声喧哗、禁止吸烟。
5、室内物品应自觉归还原主，不要乱动。
严格消毒隔离制度，每日紫外线照射1小时。
手术室工作制度
1、保持严肃、安静，不得喧哗。
2、进入手术室人员应更换手术室专用鞋、衣、裤、帽和口罩。
参加手术人员，必须严格执行无菌技术规则，非手术有关人员不得进入手术室。
患上呼吸道感染者不得入内，确需入内者应戴双层口罩。
手、上肢患有皮肤病以及有伤口感染者，不得参加手术。
3、病人需做手术时，应由病室主治医生于手术前一天上午10时前，填好手术通知单并有主任签字后递交手术室，如需特殊器械，应预先注明。
急诊手术时及时安排不得延误。
4、先做无菌手术后做污染手术，严禁同时在一室内施行无菌及污染两种手术。
手术室在条件许可的情况下，尽力满足病人手术的需要。
病房因故变动手术时，应事先通知手术室。
5、急诊手术由病房值班医生口头或电话通知手术室，同时或随后补填手术通知单，以免发生差错。
如急诊与择期手术安排有冲突时，优先安排急诊手术。
6、手术医生与病人同时来手术室，认真做好术前准备，保证手术准时开始。
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