内科学测试题及答案慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.docx
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内科学测试题及答案慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿
单项选择题（每题1分，共73题）
1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的【C】
A、肺活量减低
B、残气量增加
C、残气容积占肺总量的百分比降低
D、第一秒用力呼气量减低
E、最大呼气中期流速减低
2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。
X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、支气管扩张
D、慢支、肺气肿
E、慢性支气管炎
3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：
肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。
RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为【C】
A、代偿性肺气肿
B、老年性肺气肿
C、阻塞性肺气肿
D、间质性肺气肿
E、旁间隔性肺气肿
4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：
双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】
A、VT↓
B、TV↑
C、VC↓
D、CV↓
E、TCL↑
5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：
双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】
A、支气管哮喘发作期
B、支气管哮喘缓解期
C、慢性支气管炎急性发作期
D、慢性支气管炎临床缓解期
E、支气管扩张继发感染
6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：
双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】
A、慢性肺心病
B、阻塞性肺气肿
C、呼吸功能衰竭
D、肺纤维化
E、支气管扩张
7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：
双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【C】
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、细菌性肺炎
E、支气管内膜结核
8、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：
双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【E】
A、确定诊断
B、了解病情变化
C、帮助判定预后
D、疗效的客观指标
E、鉴别诊断和确定有无并发症
9、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：
双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【D】
A、解痉平喘
B、祛痰止咳
C、低流量吸氧
D、控制感染
E、中药治疗
10、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：
右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者入院时最可能诊断为【C】
A、支气管哮喘，肺气肿
B、支气管扩张症，肺气肿
C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D、支气管肺炎并肺气肿
E、支气管肺癌并肺气肿
11、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：
右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是【D】
A、FEV1/FVC↓
B、MVV↓
C、RV↑
D、RV/TLC>40
E、VC↓
12、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：
右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
该患者可能发生了什么并发症【B】
A、急性心肌梗死
B、自发性气胸
C、急性肺栓塞
D、干性胸膜炎
E、肺不张
13、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：
双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
该患者的诊断应首先考虑【B】
A、单纯型慢性支气管炎急性发作期
B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C、支气管哮喘、肺气肿
D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
14、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：
双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
为明确诊断应做下列哪项检查【C】
A、胸部X线摄片
B、痰细菌学检查
C、肺功能测定
D、血常规检查
E、血肝肾功能检查
15、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：
双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
该患者主要的治疗是【A】
A、抗生素
B、祛痰止咳剂
C、吸氧
D、雾化吸入
E、β2受体激动剂
16、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：
唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：
肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
该患者临床分型应考虑【D】
A、小叶中央型
B、全小叶型
C、支气管炎型（紫肿型）
D、肺气肿型（红喘型）
E、混合型
17、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：
唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：
肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
该患者临床分型应考虑【D】
A、残气量增加
B、FEV1减低
C、红细胞比积<45
D、静息时PaO2显著降低
E、PaCO2晚期升高
18、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：
唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：
肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
该患者临床分型应考虑【E】
A、吸烟［学慧教育网搜集整理］
B、大气污染
C、粉尘吸入
D、植物神经功能紊乱
E、α1-抗胰蛋白酶缺乏
19、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长【C】
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、喘息型慢性支气管炎
D、支气管肺癌
E、浸润型肺结核
20、固定性湿啰音【B】
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、喘息型慢性支气管炎
D、支气管肺癌
E、浸润型肺结核
21、普遍性哮鸣音，呼气延长【A】
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、喘息型慢性支气管炎
D、支气管肺癌
E、浸润型肺结核
22、限局性吸气性哮鸣音【D】
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、喘息型慢性支气管炎
D、支气管肺癌
E、浸润型肺结核
23、红喘型的阻塞性肺气肿的特点是【D】
A、年龄较轻
B、多肥胖
C、痰量多
D、咳嗽轻
E、静态肺顺应性接近正常
24、紫肿型阻塞性肺气肿的特点是【E】
A、桶状胸明显
B、湿啰音稀少
C、心影狭长
D、动态肺顺应性正常
E、多发生肺心病伴心衰
25、阻塞性肺气肿最早出现的变化是【E】
A、胸部X线显示肺动脉段略突出
B、心电图显示电轴右偏
C、心界缩小
D、动脉血CO2分压升高
E、最大通气量降低
26、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合【E】
A、MVV低于预计值的80
B、RV/TLC>40
C、FEV1/FVC<60
D、肺泡氮浓度>2.5
E、流速-容量曲线大致正常
27、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现【C】
A、早期可无异常
B、两肺纹理增粗紊乱
C、两肺多发性空洞
D、两肺透亮度增加
E、横膈低平
28、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C】
A、RV/TLC>40，MVV<预计值80，FEV1>正常60
B、RV/TLC>40，MVV>预计值80，FEV1<正常60
C、RV/TLC>40，MVV<预计值80，FEV1<正常60
D、RV/TLC<40，MVV<预计值80，FEV1>正常60
E、RV/TLC<40，MVV<预计值80，FEV1<正常60
29、阻塞性肺气肿的治疗目的是【B】
A、控制感染
B、改善呼吸功能
C、止咳平喘
D、使桶状胸消失
E、防止发生肺心病
30、慢性阻塞性肺病（COPD）包括【E】
A、慢支、肺气肿、肺不张
B、慢支、哮喘、肺结核
C、慢支、肺不张、哮喘
D、慢支、肺气肿、肺脓肿
E、以上都不是
31、慢性阻塞性肺病（COPD）包括【C】
A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿
D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎
E、所有慢支，哮喘和肺气肿
32、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的【E】
A、持续低流量吸氧［学慧教育网搜集整理］
B、使用氨茶碱等平喘药
C、选用氨溴索等祛痰药
D、超声雾化吸入
E、选用有效抗菌药
33、男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是【E】
A、支气管哮喘
B、支气管肺癌
C、支气管扩张
D、阻塞性肺气肿合并感染
E、慢性喘息型支气管炎
34、男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：
明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是【D】
A、支气管哮喘
B、支气管肺炎
C、心源性哮喘
D、慢性支气管炎喘息型
E、支气管扩张
35、男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。
双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大【C】
A、慢性支气管炎，单纯型
B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎，喘息型
D、支气管扩张症
E、支气管肺癌
36、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85，FEV1/FVC为52，此肺功改变可能是【C】
A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、。
V/.Q比例失调
37、男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的【D】
A、肺活量减低
B、残气量增加
C、第1秒用力呼气量减低
D、残气容积占肺总量的百分比降低
E、最大呼气中期流速减低
38、男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了【D】
A、肺间质纤维化
B、肺气肿
C、肺心病
D、严重肺部疾病如肿瘤
E、气胸
39、X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为【D】
A、双侧肺大泡
B、双侧自发性气胸
C、支气管哮喘
D、肺气肿合并感染
E、肺囊肿
40、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑【C】
A、干性胸膜炎
B、急性心肌梗死
C、自发性气胸
D、细菌性肺炎
E、急性肺栓塞
41、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断【D】
A、心绞痛
B、肺不张
C、胸膜炎
D、自发性气胸
E、急性肺栓塞
42、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84，FEV1/FVC为54.最可能的诊断是【C】
A、弥散功能障碍
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、正常
43、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值【D】
A、PaO2降低
B、FEV1/FVC<80
C、MVV<预计值80
D、RV/TLC>40
E、。
V-Vcurve降低
44、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【B】
A、首发因素
B、重要因素
C、惟一因素
D、次要因素
E、无关因素
45、与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为【B】
A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
46、慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是【D】
A、交感神经功能低下
B、β受体功能亢进
C、α受体功能亢进
D、副交感神经功能亢进
E、M受体功能亢进
47、慢性支气管炎最主要的病因是【D】
A、过敏因素
B、环境污染
C、气候因素
D、长期吸烟
E、真菌感染
48、小气道的概念是【D】
A、内径<2μm
B、内径<1mm
C、外径<2mm
D、内径<2mm
E、外径<2μm
49、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为【C】
A、中性粒细胞增多
B、嗜酸粒细胞增多
C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
D、高热不退
E、大咯血
50、慢性支气管炎的临床分型是【B】
A、单纯型和喘息型及反复感染型
B、单纯型和喘息型
C、单纯型、喘息型和混合型
D、单纯型、喘息型和粘液脓痰型
E、单纯型、阻塞型和过敏型
51、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是【B】
A、MVV↓（<预计值80）
B、流速-容量曲线降低MEFV↓）
C、FEV1/FVC<70
D、RV/TLC明显↑
E、PEF明显↓
52、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【D】
A、FEV1↓
B、MVV↓
C、MMFR↓
D、小气道功能异常
E、RV↑
53、慢性支气管炎的临床分期是【C】
A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B、急性发作期、临床缓解期、活动期
C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D、活动期、稳定期、迁延期
E、代偿期、失代偿期、间歇期
54、慢性支气管炎早期肺部X线表现是【B】
A、两肺纹理粗、紊乱
B、无特殊征象
C、肺透过度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间增宽
55、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点？
【D】
A、多为白色粘痰
B、可为浆液泡沫痰
C、偶有痰中带血
D、夜间痰量较多
E、急性发作期常为粘液脓痰
56、诊断慢性支气管炎的主要依据是【A】
A、病史和症状
B、阳性体征
C、胸部X线检查
D、心电图改变
E、肺功能检查
57、慢性支气管炎的诊断标准是【B】
A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
E、以上都不是
58、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是【D】
A、咯血
B、杵状指
C、脓性痰
D、支气管造影术
E、胸部X线片
59、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是【B】
A、止咳祛痰
B、控制感染
C、解痉平喘
D、菌苗注射
E、吸氧补液
60、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为【A】
A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B、急性感染控制后，及时停药
C、长期用药易致二重感染和细菌耐药
D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
61、慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是【D】
A、解痉平喘
B、祛痰止咳
C、持续低流量吸氧
D、控制感染
E、针灸治疗
62、慢性支气管炎最常见的并发症是【C】
A、慢性肺心病
B、自发性气胸
C、阻塞性肺气肿
D、支气管扩张症
E、肺功能衰竭
63、阻塞性肺气肿最常见的病因是【C】
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、重症肺结核
E、尘肺
64、阻塞性肺气肿的病理分型是【D】
A、小叶中央型、全小叶型、周围型
B、弥漫型、局限型、混合型
C、间质型、代偿型、局灶型
D、小叶中央型、全小叶型、混合型
E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
65、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的【A】
A、α1抗胰蛋白酶减少
B、腺苷酸环化酶增多
C、真性胆碱酯酶活性正常
D、磷酸二酯酶减少
E、蛋白分解酶减少
66、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是【A】
A、呼吸性细支气管扩张，外周正常
B、终末细支气管以下结构全部扩张
C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D、肺小叶和肺泡囊扩张
E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
67、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是【C】
A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管
B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D、扩张部位在肺泡囊及肺泡
E、扩张部位仅限于肺泡
68、在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为【B】
A、全小叶型
B、小叶中央型
C、混合型
D、旁间隔型
E、间质型
69、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是【A】
A、细支气管腔不全阻塞
B、肺泡残气增多
C、肺泡壁弹性减弱或破坏
D、二氧化碳分压增高
E、血液pH值相应性改变
70、慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是【C】
A、膈肌运动幅度降低
B、胸部扩张，活动减弱
C、V/Q比例失调
D、肺活量减少
E、肺总量减少
71、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是【A】
A、缺氧
B、CO2潴留
C、同时出现缺氧和CO2潴留
D、呼吸性酸中毒
E、呼酸代酸
72、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为【B】
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼吸困难
C、喘息
D、发绀
E、心悸
73、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】
A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型
B、肺气肿型、红喘型、混合型
C、支气管炎型、紫肿型、混合型
D、红喘型、紫肿型、混合型
E、红喘型、紫肿型、代偿型
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