临床执业助理医师考试真题及答案.docx

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临床执业助理医师考试真题及答案

2008年临床执业助理医师

考试真题及答案

（第一单元）

A1型选择题（1～82题）

1．肠结核的好发部位是

A．十二指肠

B．空肠

C．回肠

D．横结肠

E．回盲部

2．关于慢性胃窦胃炎，不正确的是

A．引起恶性贫血

B．消化道症状多见

C．可同时存在溃疡

D．血清壁细胞抗体多为阴性

E．常有幽门螺杆菌感染

3．结核性腹膜炎最常见的并发症是

A．急性肠穿孔

B．慢性肠穿孔

C．感染中毒性休克

D．肠梗阻

E．腹腔脓肿

4．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

A．大量抽腹水

B．手术清除病灶

C．卧床休息，加强营养

D．正规的抗结核化疗

E．腹腔内注入糖皮质激素

5．能引起急性胰腺炎的药物是

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺糖皮质激素

D．葡萄糖酸钙

E．青霉素

6．一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是

A．急性胰腺炎

B．消化性溃疡穿孔

C．胆结石

D．肠梗阻

E．慢性肝炎

7．影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括

A．维生素A缺乏

B．毛细血管脆性增加

C．维生素K缺乏

D．凝血因子合成障碍

E．血小板质和量异常

8．风湿性二尖辦狭窄患者典型的体征为

A．心腰部凹陷

B．梨型心

C．心尖部可触及收缩期震颤

D．心尖部3／6级收缩期杂音

E．水冲脉

9．根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压

A．>140／90mmHg

B．>120／80mmHg

C．>130／85mmHg

D．>135／80mmHg

E．>120／75mmHg

10．心肌炎的病因不包括

A．遗传

B．放射线照射、

C．白喉杆菌

D．结节病

E．病毒

11．β受体阻滞剂的主要副作用是

A．咳嗽

B．引起血钾增高

C．导致高尿酸血症

D．诱发哮喘

E．引起血钠降低

12．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A．过度劳累

B．摄入液体过多

C．心肌缺血

D．室性期前收缩

E．呼吸道感染

13．典型劳力性心绞痛的临床特征为

A．胸痛多在夜间发作

B．胸痛发作多在15分钟以上

C．休息时持续左前胸憋闷感

D．疼痛时心电图示ST段抬高

E．休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛消失

14．感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是

A．早期治疗

B．选用有效的抑菌剂

C．剂量足

D．以静脉给药为主

E．疗程长

15．诊断冠心病的“金标准”是

A．心电图

B．放射性核素

C．超声心动图

D．冠状动脉造影

E．X线检查

16．正常肺部叩诊音为

A．鼓音

B．过清音

C．浊音

D．清音

E．实音

17．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音。

应考虑为

A．主动脉辦狭窄

B．肺动脉辦狭窄

C．二尖辦狭窄

D．三尖辦狭窄

E．动脉导管未闭

18．右心室肥大心尖搏动的位置为A

A．向左下移位

B．向右移位

C．向右上移位

D．向左上移位

E．向左移位

19．第二心音听诊的特点是

A．音调较低

B．强度较响

C．历时较长

D．不如第一心音清脆

E．心底部听诊最清楚

20．心脏杂音较局限不传导的器质性病变是

A．二尖辦关闭不全

B．二尖辦狭窄

C．主动脉辦狭窄

D．肺动脉辦狭窄

E．主动脉辦关闭不全

21．有关“胆红素代谢”的描述，错误的是

A．游离胆红素于血循环中形成胆红素．白蛋白复合物运载到肝

B．游离胆红素与葡萄糖醛酸基相结合形成结合胆红素

C．衰老红细胞所释放的血红蛋白是胆红素主要来源

D．结合胆红素大部分进入体循环经肾排出

E．在肝窦内胆红素被肝细胞微突所摄取

22．中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括

A．急性白血病

B．急性感染

C．急性失血

D．急性溶血

E．恶性肿瘤

23．下列因素中不能引起低钾血症的是

A．尿少

B．禁食3天

C．呕吐腹泻

D．代谢性碱中毒

E．使用胰岛素

24．成人每日生理需要液体量为

A．1000ml

B．1500ml

C．2000ml

D．3000ml

E．3500ml

25．心肺初期复苏ABC步骤中不包括

A．清除口腔异物

B．口对口人工呼吸

C．胸外心脏按压

D．除颤

E．胸内心脏挤压

26．代谢性酸中毒一般不出现

A．精神萎靡

B．呼气有烂苹果味

C．强酸性尿

D．心率增快

E．呼吸变浅变慢

27．常用的静脉营养液不包括

A．低分子右旋糖酐

B．脂肪乳剂

C．复方氨基酸溶液

D．无机盐溶液

E．维生素溶液

28．痈的急性化脓性感染分布在

A．单个毛囊及其所属皮脂腺

B．邻近多个毛囊及其所属皮脂腺

C．全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺

D．皮肤网状淋巴管

E．肌间隙蜂窝组织

29．国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM国际分期法中，T是指

A．发生肿瘤的时间

B．发生肿瘤的组织

C．原发肿瘤的大小

D．远处转移的状况

E．区域淋巴结状况

30．肱骨中下1／3骨折最可能导致

A．桡神经损伤

B．坠积性肺炎

C．尺动脉损伤

D．缺血性骨坏死

E．创伤性关节炎

31．符合骨折临床愈合标准的是

A．局部可有异常活动

B．局部压痛但无纵向叩痛

C．解除外固定后观察2周局部不变形

D．受伤上肢向前平举10kg重物坚持1分钟

E．X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

32．股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈

A．屈曲、内收、内旋畸形

B．伸直、外展、内旋畸形

C．短缩、内旋、外展畸形

D．短缩、外旋、内收畸形

E．屈曲、外展、内旋畸形

33．关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是

A．患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

B．加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

C．凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素

D．骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

E．根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

34．老年人较青年人发病率更高的疝是

A．脐疝

B．腹股沟直疝

C．腹股沟斜疝

D．绞窄性疝

E．嵌顿性疝

35．乳头血性溢液，最可能的原因是

A．乳腺导管扩张

B．乳腺囊性增生

C．导管内乳头状瘤

D．乳腺纤维腺瘤

E．乳腺癌

36．十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是

A．穿孔

B．幽门梗阻

C．胆囊炎

D．胰腺炎

E．出血

37．正常人基础代谢率一般不超过正常平均值的

A．15％

B．20％

C．25％

D．30％

E．35％

38．胃黏膜上分泌胃泌素的细胞是

A．主细胞

B．壁细胞

C．D细胞

D．G细胞

E．黏液细胞

39．病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A．脱水

B．有效循环血量减少

C．严重的代谢性碱中毒

D．大量毒素吸收

E．最终发生肠坏死和穿孔

40．肠息肉最常发生于

A．空肠

B．回肠

C．升结肠和降结肠

D．横结肠

E．乙状结肠和直肠

41．腹膜炎的主要标志是

A明显的腹胀

B剧烈的腹绞痛

C腹部移动性浊音

D肠鸣音消失或减弱

E腹膜刺激征

42．急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A右腹肌紧张

B转移性腹痛和右下腹部压痛

C右腹Murphy征阳性

D腰大肌试验阳性

E闭孔内肌试验阳性

43．关于脑干损伤，错误的是

A．原发昏迷

B．双侧瞳孔大小多变

C．双侧病理征阳性

D．高热

E．尿崩

44．对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是

A．立即应用大剂量抗生素

B．应用人工材料修补创伤性缺损

C．立即去除颅腔内异物和污染物

D．立即应用止血剂

E．立即应用抗癫痫药物预防癫痫

45．输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当

A．使用全血

B．满足患者及家属的输血要求

C．给所有手术患者输血

D．使用成分血

E．使用3天内采集的新鲜血

46．很少经输血传播的病原体是

A．巨细胞病毒

B．脊髓灰质炎病毒

C．梅毒螺旋体

D．疟原虫

E．丙型肝炎病毒

47．鞘膜积液分型中哪种最常见

A．精索鞘膜积液

B．继发性鞘膜积液

C．睾丸、精索鞘膜积液

D．交通性鞘膜积液

E．睾丸鞘膜积液

48．上尿路结石的典型症状是

A．尿频、尿急、尿痛

B．活动后绞痛并有血尿

C．间歇性无痛血尿

D．下腹部疼痛并有恶心

E．排尿突然中断

49．肾盂癌最常见症状是

A．高血压

B．腰部包块

C．肾绞痛并有血尿

D．间歇无痛性血尿

E．精索静脉曲张

50．复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是

A．从月经第1天开始服用

B．从月经第5天开始服用

C．从月经干净第5天开始服用

D．从月经周期第7天开始服用

E．从月经周期第10天开始服用

51．服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择

A．停药

B．用止血药

C．减少避孕药量

D．加服避孕药

E．加服炔雌醇

52．完全性葡萄胎的恶变率，我国为

A．10.5％

B．14.5％

C．20.5％

D．30.5％

E．35％

53．最容易发生扭转的卵巢肿瘤是

A．无性细胞瘤

B．内胚窦瘤

C．颗粒细胞瘤

D．囊性畸胎瘤

E．两性母细胞瘤

54．子宫内膜异位症的确诊依据

A．典型的病史

B．B型超声检查

C．血CA125升高

D．病理组织学检查

E．妇科检查

55．正常的阴道菌群中占优势的是

A．乳酸杆菌

B．棒状杆菌

C．大肠杆菌

D．类杆菌

E．梭状杆菌

56．宫颈糜烂的分度是根据

A．糜烂深度

B．糜烂类型

C．糜烂面积

D．糜烂性质

E．糜烂位置

57．子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的

A．分泌期早期

B．分泌期中期

C．增生期早期

D．增生期中期

E．增生期晚期

58．血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在

A．妊娠5～7周

B．妊娠8～10周

C．妊娠11～13周

D．妊娠14～16周

E．妊娠17～19周

59．计算预产期的最可靠依据是

A．基础体温测定

B．开始早孕反应的日期

C．末次月经第1日

D．开始胎动的日期

E．妇科检查确诊早孕日期

60．低于正常值的骨盆测量数值是

A．髂棘间径25cm

B．髂嵴间径28cm

C．骶耻外径19cm

D．坐骨棘间径10cm

E．坐骨结节间径7cm

61．风湿性二尖辦狭窄时出现急性肺水肿是由于

A．肺小动脉痉挛造成肺动脉高压

B．左心室充盈压升高

C．体循环淤血，静脉压升高

D.肺静脉和肺毛细血管压升高

E．冠状动脉血流量减少

62．关于典型变异性心绞痛发作临床特点正确的是

A．多于夜间睡眠时发作

B．发作时间多超过30分钟

C．疼痛性质为针刺样疼痛

D．发作时心电图ST段抬高

E．含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解

63．下列哪项是肝硬化患者侧支循环开放的特征性表现

A．腹水

B．脾大

C．肝大、质硬

D.蜘蛛痣

E．食道胃底静脉曲张

64．下列X线钡剂灌肠检查不符合溃疡性结肠炎的是

A．病变成连续性，黏膜呈颗粒样改变

B．肠壁呈毛刺状或锯齿状

C．结肠袋消失

D．肠壁可见小龛影

E．肠管多发性狭窄

65．溶血性贫血常有

A．血清结合珠蛋白减少

B．尿中尿胆原排泄减少

C．血中非结合珠蛋白减少

D.网织红细胞计数减少

E．骨髓幼红细胞减少

66．作为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，以下各项中不正确的是：

A．肺性P波

B．V1呈R/S>1

C．右束枝传导阻滞

D．右下肺动脉干扩张，横径>15mm

E．肺动脉段突出

67．系统性红斑狼疮最多受累的器官是

A．肾脏

B．心脏

C．肺

D.脑

E．肝脏

68．胸腔积液最常见的原因是

A．肺癌

B．结核病

C．充血性心力衰竭

D．系统性红斑狼疮

E．肝硬化

69．下列那种疾病与胃酸增多密切相关

A．十二指肠溃疡

B．胃溃疡

C．急性胰腺炎

D．克隆氏病

E．A型胃炎

70．诊断溶血最可靠的指标是

A．网织红细胞增高

B．周围血出现幼红细胞

C．骨髓幼红细胞增多

D.尿胆原增高

E．红细胞寿命缩短

71．以下哪项不见于急性心包填塞；

A．窦性心动过速

B．脉压减小

C．吸气时动脉压下降10mmHg以上

D．颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E．交替脉

72．急性心肌梗死出现室性早搏首选

A．洋地黄

B．心得安

C．奎尼丁

D．利多卡因

E．普鲁卡因酰胺

73．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是

A．心源性脑缺血综合症

B．肺部感染

C．动脉栓塞

D.感染性心内膜炎

E．完全性房室传导阻滞

74．GrAvEs病最主要的发病原因是

A．感染

B．食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多

C．自身免疫

D．食物和饮水中含碘量少而长期摄碘量过少

E．先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍

75．类风湿关节炎引起的贫血

A．不经常发生，但很严重

B．常常需要输血

C．血清铁增加

D．25％为缺铁性，铁剂治疗无效

E．骨髓为再障表现

76．肝硬化最常见的并发症是

A．肝性脑病

B．肝肾综合征

C．肝肺综合征

D.上消化道出血

E．自发性腹膜炎

77．心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点

A．有心血管病史

B．咳粉红色泡沫痰

C．肺部有哮鸣音

D．端坐呼吸

E．心脏扩大

78．肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

A．病史

B．体征

C．胸部X线检查

D．痰细菌学检查

E．血白细胞检查

79．甲亢患者血白细胞2.5×109／L时应采取的治疗方法是

A．口服大剂量硫脲类药物治疗

B．放射性碘治疗

C．口服小剂量硫脲类药物治疗

D．停药，并口服升白细胞药

E．硫脲类药物加升白细胞药

80．哮喘轻度急性发作期的治疗是

A．间断吸入短效β2受体激动剂

B．规则口服长效β2受体激动剂

C．持续吸入短效β2受体激动剂

D．持续雾化吸入短效β2受体激动剂

E．按需吸入长效β2受体激动剂

81．慢性支气管炎的诊断标准是

A．咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上。

并排除其他心肺疾病

B．咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上。

并排除其他心肺疾病

C．咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上。

并排除其他心肺疾病

D．咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上。

并排除其他心肺疾病

E．咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上。

并排除其他心肺疾病

82．癫痫大发作临床表现为

A．意识清醒，肢体阵挛性抽搐

B．发作性头痛、恶心、呕吐

C．意识模糊，一侧肢体不自主抽搐

D．意识丧失，全身强直性抽搐

E．意识清醒，肢体不规则的抖动

A2型选择题（83～110题）

答题说明：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

83．女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。

应首先考虑的诊断是

A．肩关节脱位

B．肩关节骨折

C．肩关节肿瘤

D．肩关节周围炎

E．肩关节慢性感染

84．某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A．髋关节结核

B．髋关节脱位

C．髋关节骨折

D．股骨干骨折

E．股骨颈骨折

85．女性，50岁，于全麻下行甲状腺大部切除术，术后第二天口唇麻木，四肢抽搐。

即刻处理应是

A，口服大剂量葡萄糖酸钙

B．口服维生素D，丸

C．口服二氢速固醇油剂

D．静脉注射10％葡萄糖酸钙10m!

E．静脉注射镇静剂

86．女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁，查体：

可见胃型，振水音阳性。

最可

能的诊断是

A．十二指肠憩室

B．幽门梗阻

C．十二指肠梗阻

D．小肠梗阻

E．食管裂孔疝

87．女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排粘液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：

直肠前窝饱满、触痛。

最可能的诊断是

A．阑尾周围脓肿

B．盆腔脓肿

C．肠间隙脓肿

D．膀胱炎

E．输卵管炎

88．女性，76岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：

浸润性导管癌，2Cm×2Cm大小，淋巴结无转移，ER（+），PR（+），术后最佳治疗应选

A．放疗

B．化疗

C．内分泌治疗

D．生物免疫治疗

E．中药

89．男性，16岁，头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。

2小时后，出现头部及颈項疼痛伴呕吐2次．急诊室检查，神智清楚，躁动；度颈抵抗；右额轻度表皮挫伤。

最可能的诊断是

A．急性硬脑膜下血肿

B．急性硬脑膜外血肿

C．脑内血肿

D．蛛网膜下腔出血

E．脑膜炎

90．男，58岁。

刺激性咳嗽1月余，近l周来痰中带血，既往体健。

胸片：

CT：

纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物'首选治疗应该是

A．放射治疗

B．化学治疗

C．手术治疗

D．中医中药

E．免疫治疗

76．91．男，50岁。

进行性进食困难3个月，既往体健。

食管吞钡餐X线检查：

食管中段粘膜紊乱、中断、管壁僵硬CT：

食管中段管腔狭窄最可能的诊断是，

A．食管平滑肌瘤

B．食管癌

C．食管憩室

D．贲门失弛缓症

E．返流性食管炎

92．男，26岁。

左胸锐器伤后l小时，血压90／60mmHg，心率90次／分，胸片左肺压缩90％，伴宽大液平，清创缝合闭式引流，2小时引流约700ml，血压80／50mmHg，心率110次／分，伤后无尿。

最关键的处理措施是

A．开胸探查

B．强心利尿

C．输血补液

D．吸氧

E．抗生素治疗

93．女，40岁。

因长期月经过多而患贫血，要求输血治疗。

患者呈贫血貌，血常规检查：

RBC2.8×1012／L，HB80g／L，血清总蛋白58g／L，白蛋白30g／L。

正确的治疗方案是

A．不给予输血

B．输注新鲜全血2单位

C．输注红细胞悬液2单位

D．输注新鲜冰冻血浆400ml

E．输注冷沉淀10个单位

94．男，35岁。

既往身体健康。

因外伤性骨盆骨折入院。

查体：

神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分，血压90／70mmHg，HB70g／L。

首选的治疗方案是输注

A．全血

B．胶体液和全血

C．晶体液和全血

D．新鲜冰冻血浆和红细胞悬液

E．晶体液和红细胞悬液

95．男，42岁。

慢性膀胱刺激症状经抗炎治疗无效，应考虑病因是

A．前列腺炎

B．前列腺增生

C．慢性膀胱炎

D．尿道炎

E．泌尿系结核

96．患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。

最可能的诊断是

A．睾丸鞘膜积液

B．精索鞘膜积液

C．右侧隐睾

D．右侧腹股沟疝

E．右侧交通性鞘膜积液

97女，12岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。

肛门检查：

子宫发育正常，双侧附件（-）。

最可能的诊断是

A黄体功能不全

B黄体萎缩不全

C无排卵型功能失调性子宫出血

D子宫内膜息肉

E子宫粘膜下肌瘤

98女，15岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。

肛门检查：

子宫发育正常，双侧附件未见异常。

首选的辅助检查是

AB型超声检查

B基础体温测定

CX线检查

D血雌激素水平测定

E诊断性刮宫

99来院就诊的26岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A全血粘度比值及血浆粘度比值

B眼底检查

C测定血细胞比容

D测定血丙氨酸转氨酶值

E测定尿雌激素/肌酐比值

100．25岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未见显效。

今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。

本例最可能的诊断是

A轻型胎盘早剥

B重型胎盘早剥

C先兆子宫破裂

D前置胎盘

E先兆早产

10127岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4Cm，先露头,S-2，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。

本例正确处理应是

A肌注哌替啶

B静脉滴注缩宫素

C嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D观察半小时再决定分娩方式

E立即行剖宫产术

10226岁初产妇，妊娠39周。

肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6Cm，胎心140次／分，未见病理缩复环。

本例恰当处理应是

A持续吸氧

B静脉注射地西泮

C静脉滴注缩宫素

D乙醚深麻醉下行内倒转术

E行剖宫产术

103女,25岁，孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大，附件正常，首先考虑

A．子宫穿孔

B．人工流产综合征

C．吸宫不全

D．异位妊娠

E．术后感染

104．男性，40岁，饮酒后突发上腹持续性疼痛6小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A．急查尿淀粉酶

B．立位腹部X线平片

C．CT或B超检查

D．急查血淀粉酶

E．急诊胃镜

105．慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸部短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑出现了下列那种情况

A.心绞痛

B．自发性气胸

C．肺不张

D，胸膜炎